Протокол описание перелома ребер
Второй этап “Реабилитация II А”. Профиль “Травматология и ортопедия (детская)”
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014
МКБ-10: В личном анамнезе серьезная операция, не классифицированная в других рубриках (Z92.4), Варусная стопа (Q66.2), Врожденные деформации бедра (Q65), Врожденные костно-мышечные деформации головы, лица, позвоночника и грудной клетки (Q67), Дефекты, укорачивающие верхнюю конечность (Q71), Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность (Q72), Другие врожденные аномалии [пороки развития] конечности(ей) (Q74), Другие врожденные деформации стопы (Q66.8), Другие врожденные костно-мышечные деформации (Q68), Другие идиопатические сколиозы (M41.2), Другие остеохондродисплазии (Q78), Другие формы сколиоза (M41.8), Инфантильный идиопатический сколиоз (M41.0), Конско-варусная косолапость (Q66.0), Множественные переломы грудного отдела позвоночника (S22.1), Нервно-мышечный сколиоз (M41.4), Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника (Q77), Перелом бедренной кости (S72), Перелом голени, включая голеностопный сустав (S82), Перелом грудного позвонка (S22.0), Перелом костей предплечья (S52), Перелом на уровне плечевого пояса и плеча (S42), Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32), Последствия травм верхней конечности (T92), Последствия травм нижней конечности (T93), Прочие вторичные сколиозы (M41.5), Пяточно-варусная косолапость (Q66.1), Торакогенный сколиоз (M41.3), Юношеский идиопатический сколиоз (M41.1)
Раздел медицины: Медицинская реабилитация, Педиатрия
Закрытая торакальная травма
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2018
Альтернативное название: закрытая травма груди
МКБ-10: Другие и неуточненные травмы грудной клетки (S29), Другие травмы сердца (S26.8), Западающая грудная клетка (S22.5), Множественные переломы ребер (S22.4), Перелом ребра (S22.3), Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку[гемоперикард] (S26.0), Травматический гемопневмоторакс (S27.2), Травматический гемоторакс (S27.1), Травматический пневмоторакс (S27.0)
Раздел медицины: Хирургия
Закрытые и открытые повреждения груди. Раны сердца, пневмоторакс, гемоторакс
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016
МКБ-10: Открытая рана грудной клетки (S21), Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (S22), Поверхностная травма грудной клетки (S20), Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку[гемоперикард] (S26.0), Травматический пневмоторакс (S27.0)
Раздел медицины: Неотложная медицина
Кифопластика при патологии позвоночника
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014
МКБ-10: Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы (C79.4), Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга (C79.5), Доброкачественное новообразование позвоночного столба (D16.6), Злокачественное новообразование позвоночного столба (C41.2), Множественные переломы грудного отдела позвоночника (S22.1), Перелом грудного позвонка (S22.0), Перелом поясничного позвонка (S32.0), Последствия перелома позвоночника (T91.1)
Раздел медицины: Нейрохирургия
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Микроскопическая декомпрессия структур спинного мозга с полной резекцией и фиксацией переднего и заднего опорного комплексов позвоночника
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014
МКБ-10: Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы (C79.4), Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга (C79.5), Вывих грудного позвонка (S23.1), Вывих поясничного позвонка (S33.1), Доброкачественное новообразование других уточненных частей центральной нервной системы (D33.7), Доброкачественное новообразование оболочек спинного мозга (D32.1), Доброкачественное новообразование позвоночного столба (D16.6), Доброкачественное новообразование спинного мозга (D33.4), Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга (S24.1), Злокачественное новообразование конского хвоста (C72.1), Злокачественное новообразование позвоночного столба (C41.2), Злокачественное новообразование спинного мозга (C72.0), Множественные переломы грудного отдела позвоночника (S22.1), Нейрофиброматоз [незлокачественный] (Q85.0), Новообразования неопределенного или неизвестного характера оболочек спинного мозга (D42.1), Новообразования неопределенного или неизвестного характера спинного мозга (D43.4), Перелом грудного позвонка (S22.0), Перелом поясничного позвонка (S32.0), Последствия перелома позвоночника (T91.1), Последствия травмы спинного мозга (T91.3), Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках (M48.5), Спондилопатия неуточненная (M48.9), Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе (S23.0), Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе (S33.0), Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга (S24.0), Эхинококкоз других органов и неуточненный (B67.9)
Раздел медицины: Нейрохирургия
Перелом грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника без нарушения функций спинного мозга
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2018
МКБ-10: Вывих грудного позвонка (S23.1), Вывих поясничного позвонка (S33.1), Множественные переломы грудного отдела позвоночника (S22.1), Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32.7), Перелом грудного позвонка (S22.0), Перелом поясничного позвонка (S32.0), Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе (S23.0), Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе (S33.0)
Раздел медицины: Травматология и ортопедия
Переломы ребра (ребер), грудины, лопатки у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016
МКБ-10: Перелом грудины (S22.2), Перелом других отделов костной грудной клетки (S22.8), Перелом лопатки (S42.1), Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки (S22.9), Перелом ребра (S22.3)
Раздел медицины: Педиатрия, Травматология и ортопедия детская
Переломы тел позвонков и их последствия у детей
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016
МКБ-10: Вывих грудного позвонка (S23.1), Вывих поясничного позвонка (S33.1), Множественные переломы грудного отдела позвоночника (S22.1), Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32.7), Перелом грудного позвонка (S22.0), Перелом поясничного позвонка (S32.0), Последствия перелома позвоночника (T91.1), Последствия травмы спинного мозга (T91.3), Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе (S23.0), Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе (S33.0)
Раздел медицины: Педиатрия, Травматология и ортопедия детская
Позвоночно-спинномозговая травма и ее последствия
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015
МКБ-10: Вывих грудного позвонка (S23.1), Вывих поясничного позвонка (S33.1), Вывих шейного позвонка (S13.1), Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга (S24.1), Контузия и отек шейного отдела спинного мозга (S14.0), Множественные переломы грудного отдела позвоночника (S22.1), Множественные переломы шейных позвонков (S12.7), Перелом второго шейного позвонка (S12.1), Перелом грудного позвонка (S22.0), Перелом других уточненных шейных позвонков (S12.2), Перелом первого шейного позвонка (S12.0), Перелом поясничного позвонка (S32.0), Последствия перелома позвоночника (T91.1), Последствия травмы спинного мозга (T91.3), Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе (S23.0), Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе (S33.0), Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи (S13.0), Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга (S24.0)
Раздел медицины: Нейрохирургия
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Политравма
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2018
МКБ-10: Внутричерепная травма (S06), Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечностей (T03.4), Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей верхней(их) конечности(ей) (T03.2), Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей нижней(их) конечности(ей) (T03.3), Другие множественные травмы живота, нижней части спины и таза (S39.7), Другие сочетания вывихов, растяжений капсульно-связочного аппарата суставов и перенапряжений нескольких областей тела (T03.8), Другие сочетания открытых ран, захватывающих несколько областей тела (T01.8), Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела (T02.8), Другие сочетания поверхностных травм, захватывающих несколько областей тела (T00.8), Другие сочетания размозжений нескольких областей тела (T04.8), Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела (T06.8), Множественная травма тазовых органов (S37.7), Множественные вывихи на уровне шеи (S13.3), Множественные открытые раны головы (S01.7), Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза (S31.7), Множественные открытые раны стенки грудной клетки (S21.7), Множественные открытые раны шеи (S11.7), Множественные переломы грудного отдела позвоночника (S22.1), Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32.7), Множественные переломы ребер (S22.4), Множественные переломы черепа и лицевых костей (S02.7), Множественные переломы шейных позвонков (S12.7), Множественные поверхностные травмы головы (S00.7), Множественные поверхностные травмы грудной клетки (S20.7), Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза (S30.7), Множественные поверхностные травмы шеи (S10.7), Множественные травмы головы (S09.7), Множественные травмы грудной клетки (S29.7), Множественные травмы органов грудной полости (S27.7), Множественные травмы шеи (S19.7), Открытые раны нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечности(ей) (T01.6), Открытые раны нескольких областей верхней(их) конечности(ей) (T01.2), Открытые раны нескольких областей нижней(их) конечности(ей) (T01.3), Перелом других уточненных шейных позвонков (S12.2), Переломы, захватывающие несколько областей верхней(их) и нижней(их) конечностей (T02.6), Переломы, захватывающие несколько областей обеих верхних конечностей (T02.4), Переломы, захватывающие несколько областей обеих нижних конечностей (T02.5), Переломы, захватывающие несколько областей одной верхней конечности (T02.2), Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности (T02.3), Размозжение нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечностей (T04.4), Размозжение нескольких областей верхней(их) конечности(ей) (T04.2), Размозжение нескольких областей нижней(их) конечности(ей) (T04.3), Травма других внутрибрюшных органов (S36.8), Травма желудка (S36.3), Травма матки (S37.6), Травма нескольких внутрибрюшных органов (S36.7), Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела (S25.7), Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени (S85.7), Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы (S95.7), Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза (S35.7), Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти (S65.7), Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча (S45.7), Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья (S55.7), Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра (S75.7), Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне шеи (S15.7), Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени (S86.7), Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы (S96.7), Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча (S46.7), Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья (S56.7), Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедренного сустава и бедра (S76.7), Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти (S66.7), Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти (S66.6), Травма нескольких нервов на уровне голени (S84.7), Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94.7), Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти (S64.7), Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча (S44.7), Травма нескольких нервов на уровне предплечья (S54.7), Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра (S74.7), Травма нескольких структур коленного сустава (S83.7), Травма ободочной кишки (S36.5), Травма органов брюшной полости (S36), Травма печени или желчного пузыря (S36.1), Травма поджелудочной железы (S36.2), Травма почки (S37.0), Травма селезенки (S36.0), Травма сердца (S26), Травма тонкого кишечника (S36.4), Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела (T05), Травмы кровеносных сосудов с вовлечением нескольких областей тела (T06.3), Травмы мышц и сухожилий с вовлечением нескольких областей тела (T06.4), Травмы нервов и спинного мозга с вовлечением нескольких других областей тела (T06.1), Травмы нервов с вовлечением нескольких областей тела (T06.2)
Раздел медицины: Травматология и ортопедия
Наверх
Источник
Жалобы на боль в грудной клетке слева,
усиливающуюся при глубоком вдохе, малейшем движении.
Анамнез. Со
слов больного, был избит около часа назад неизвестными во дворе дома номер ___
по улице ______. Удары наносились руками, ногами. Сознание не терял. Произошедшее
помнит отчетливо.
Аллерго-эпид. анамнез не отягощен.
Наличие хронических заболеваний отрицает. На Д-учете в ЛПУ не стоит.
Употребление алкоголя отрицает. Больной отрицает ранее введение и употребление
наркотических средств и психотропных веществ.
Объективно. Общее состояние
тяжелое. Сознание ясное. Шкала Глазго 15
баллов. Положение вынужденное. Кожные покровы сухие,
обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи нет. Зев чистый. Миндалины не увеличены.
Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет. Отёков нет. Температура 36,4.
Органы дыхания: ЧДД 26 в минуту, одышка
самешанная. Патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание ослаблено слева. Хрипы не
выслушиваются. Крепитации нет. Перкуторный звук тимпанический над всей поверхностью левого
легкого. Кашля и выделения мокроты нет.
Органы кровообращения: Пульс 100 в минуту,
ритмичный. Наполнение удовлетворительное, ЧСС 100 минуту, дефицита пульса нет. АД 100/70 мм, привычное
– 120/80 мм, максимальное – нет данных. Тоны сердца звучные. Шума
нет. Шума трения перикарда нет. Акцентов тонов нет.
Органы пищеварения. Язык влажный,
чистый. Глотание не нарушено. Форма живота правильная, живот мягкий, не
напряжен, доступен глубокой пальпации, безболезненный при пальпации. Симптомы Образцова,
Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя
отрицательные. Перистальтика выслушивается. Печень не
пальпируется. Селезенка не пальпируется. Рвоты нет. Стул
оформленный 1 раз в сутки, светло-коричневый.
Нервная система. Поведение беспокойное,
возбужден. Контактен, полностью ориентирован. Чувствительность не нарушена. Речь
внятная, правильная. Зрачки OD = OS, обычные, прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме.
Нистагма нет. Асимметрии лица нет. Язык ориентирован по средней линии.
Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговых симптомов нет. Мышечная сила и
объем активных движений в конечностях полные, патологических стопных и кистевых
знаков не выявлено. Сухожильные рефлексы D=S. Координаторные пробы: ПНП и ПКП выполняет верно.
Мочеполовая система дизурии нет,
мочеиспускание свободное, безболезненное, моча соломенно-желтая, прозрачная.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Status localis. При осмотре положение больного вынужденное,
лежит на левом боку, ладони прижаты к левой половине грудной клетки; цианоз
носогубного треугольника, при глубоком дыхании отмечается отставание левой
половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно отмечается выраженная болезненность
в проекции 3-6 ребер слева, в проекции 5-6 ребер по средино-ключичной линии
отмечается окончатый перелом 5 и 6 ребра размером 3-4 см, флотирование. При
пальпации грудной клетки слева под пальцами ощущается подкожная крепитация. На
грудной клетке слева имеются ссадины, гематомы. Других видимых повреждений не
обнаружено.
Данные инструментальных исследований (ЭКГ,
глюкометрия, пульсоксиметрия и пр.) Пульсоксиметрия – SpO2 – 94%, Ps – 100 в мин.
DS. Закрытый перелом 5-6 ребра слева, закрытый
пневмоторакс.
Оказанная помощь. Возвышенное
положение тела. Катетеризация периферической вены (vena mediana cubiti dex.) с первой попытки без технических сложностей. В 10 ч
15 мин с целью купирования болевого синдрома введено:
Sol. Phentanyli 50 mcg/ml-1 ml. (серия 45106) в/венно медленно, в разведении Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в медленно. Фельдшер: Иванов И. И. _____ Фельдшер: Федорова Н. Н. ______. В 10 ч 20
мин болевой синдром купирован. АД=100/70 мм, пульс 100 в мин., ЧД=24 в мин.
Сознание ясное. Дыхание самостоятельное. Ингаляция кислорода 50% V=10 л/мин. ТМТ 3/30.
Sol. Natriichloridi 0,9% – 500 ml в/в струйно. Sol. Ketoroli30 mg-1 мл в/м.
Фиксирующая наклейка на 5-6 ребра слева.
На фоне проведенного лечения общее состояние больного стабильное, тяжелое,
АД=110/75 мм, пульс 90 в мин., сатурация 98%. Болевой синдром купирован.
Сознание ясное. Дыхание самостоятельное. ЧД 24 в минуту.
Транспортировка в
стационар. Транспортировку перенес удовлетворительно. Общее состояние тяжелое,
гемодинамика стабильная, АД 110/80 мм,
пульс 92, сатурация 98%.
Материал взят на сайте EMHelp.ru
Источник