Размер выплат при ушибах
В 2020 году пострадавший может получить по автогражданке компенсацию за любые травмы, включая царапины, синяки и ссадины. Существует специальная таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью.
По ней определяется сумма возмещения в процентах от максимальной (500 000 рублей). Эта же сумма в полном объёме выплачивается родственникам человека, погибшего в ДТП.
Возмещение вреда здоровью по ОСАГО
Количество денег, которое можно взыскать со страховой за полученные травмы, зависит от вида и степени тяжести повреждений. Компенсация производится за каждую из травм, но не может превышать максимального значения. Возмещение выплачивается до прохождения лечения, на основании определения тяжести состояния пострадавшего.
Для получения возмещения пострадавший должен предоставить страховой следующие документы:
- полис ОСАГО;
- паспорт;
- бланк заявления;
- протокол или постановление из ГАИ;
- справку из больницы, где будут расписаны все повреждения и необходимое лечение.
Также могут потребоваться и дополнительные бумаги:
- нотариальная доверенность, если подачей документов занимается не сам пострадавший;
- номер карты или счёта в банке при получении выплаты безналичным способом;
- судебное решение, если происходили какие-либо разбирательства (например – определение виновника) по поводу ДТП;
- согласие родителей или опекунов, если пострадавший ещё не достиг восемнадцатилетия.
Существуют законные причины, по которым страховая может отказать в возмещении. Такие как:
- Полученные травмы не являются следствием ДТП либо нет убедительных доказательств обратного.
- Пострадавший подстроил ДТП.
- ДТП произошло в результате каких-либо природных или антропогенных катаклизмов (пожары, взрывы, наводнения, радиационные заражения).
- Авария случилась из-за военных действий.
Также может быть отказано, если потерпевший допустил следующие нарушения процедуры:
- пропустил срок подачи заявления;
- некорректно или с ошибками заполнил заявление;
- не собрал необходимые доказательства;
- не обратился за медицинской помощью.
При оформлении европротокола потерпевший не имеет права на получение возмещения.
Если страховая не выполняет своих обязательств, можно подать на неё в суд. К подобным случаям относятся:
- просрочка выплаты больше, чем на один месяц;
- размер компенсации меньше, чем положено по таблице;
- страховщик отказывает в перечислении без законных оснований;
- не оплачены расходы на захоронение человека, который погиб в аварии;
- не были приняты документы от пострадавшего.
Таблица выплат в зависимости от тяжести ущерба
Какие выплаты по ОСАГО положены при ДТП пострадавшему, прописано в «Правилах расчета страховых сумм за вред здоровью». К этому документу существует приложение, которое выглядит как таблица. Там перечислены все повреждения (более 600), которые можно получить в результате ДТП, и фиксированная сумма компенсации за каждое из них. Именно по этому приложению считают, сколько денег положено выплатить на лечение. Все цифры указаны в процентах от максимальной суммы. Размер выплаты за каждую травму определяется степенью вреда, нанесённого здоровью.
Лёгкий
Лёгким вредом для здоровья считаются такие повреждения, которые не приводят к полной потери трудоспособности. Сюда же относятся травмы, из-за которых человек может короткий промежуток времени не выходить на работу. Они относительно легко излечиваются и не имеют в дальнейшем серьёзных неприятных последствий.
За лёгкие повреждения можно получить 0,05-10% от максимально возможно суммы компенсации. Примеры таких травм:
| Травма | Размер компенсации (%) | Размер возмещения (руб) |
| Ушибы, царапины | 0,05 | 250 |
| Сотрясение головного мозга при лечении от 10 дней в домашних условиях | 3 | 15 тыс. |
| Лёгкие переломы | 5 | 25 тыс. |
| Потеря 2-3 зубов | 5 | 25 тыс. |
| Глубокие раны и порезы | 1 | 5 тыс. |
| Лёгкие ожоги, покрывающие от 3 до 5% тела | 5 | 25 тыс. |
Чаще всего отказы в выплатах происходят именно по лёгким травмам. Это связано с тем, что люди с синяками и царапинами не идут к врачу, не фиксируют повреждения и, соответственно, не получают документы, которые в дальнейшем послужили бы доказательством для страховщика.
Средний
Средний вред здоровью характеризуется тем, что из-за полученных травм гражданин не может работать до 20-30 дней. Подобные повреждения компенсируются 10-20%.
| Травма | Размер компенсации (%) | Размер возмещения (тыс. руб) |
| Ожоги 1-2 степени, покрывающие больше 10% тела | 15 | 75 |
| Переломы средней тяжести | 10-15 | 50-75 |
| Потеря нескольких пальцев | 12-22 | 50 – 110 |
| Частичная потеря зрения | 10-15 | 50-75 |
| Потеря половины уха | 10 | 50 |
| Утрата 7-9 зубов | 15 | 75 |
Тяжкий
Тяжкий ущерб здоровью требует долгого лечения в больнице, может привести к смерти или инвалидности. При получении такой травмы сумма компенсации может варьировать от 20 до 100% от максимальной.
| Травма | Размер возмещения (%) | Размер компенсации (руб) |
| Потеря челюсти | 50 | 250 |
| Удаление части лёгкого | 40 | 200 |
| Полная потеря желудка или кишечника | 50 | 250 |
| Ожоги 3-4 степени, покрывающие 4-6% поверхности тела | 20 | 100 |
| Перелом 4 и более позвонков | 30 | 150 |
| Потеря верхней конечности до лопатки | 60 | 300 |
Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?
Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.
| Группа инвалидности | Размер возмещения (%) | Размер компенсации (тыс. руб) |
| Первая | 100 | 500 |
| Вторая | 70 | 350 |
| Третья | 50 | 250 |
Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.
Пример расчёта возмещения
Сумма компенсации, на которую может рассчитывать пострадавший определяется по формуле: X% × 500тыс., где x – значение, взятое из таблицы. Далее все полученные цифры складываются между собой.
Для наглядности можно взять кусочек таблицы, относящийся к повреждениям мягких тканей.
Пример 1. Человек в результате ДТП сильно повредил себе лицо. Ему полагается 40% от максимальной компенсации. 500 тыс.×40% (т.е. 500 тыс. × 0.4) = 200 тысяч.
Пример 2. Кроме повреждения лица из предыдущего случая, у пострадавшего на теле рана площадью 13 кв. см и множество мелких царапин. В таком случае он должен получить уже 200 тыс. + 50 тыс. + 250 рублей. Всего – 250250.
Пример 3. Человеку повезло, и во время аварии он получил только мелкие царапины и лёгкие ушибы. В этом случае ему всё равно положена компенсация в 0,05% от 500 тысяч, т. е. – 250 рублей.
Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок?
Компенсацию можно получить не только за полученные травмы, но и за заработок, утерянный из-за того, что человек не мог работать вследствие полученных травм. Для этого надо будет доказать временную потерю возможности трудиться и предоставить документы, подтверждающие размер ежемесячного заработка. Для получения компенсации понадобятся следующие документы:
- медицинское заключение (с указанием диагноза, повреждений и времени, на которое была утрачена трудоспособность);
- медицинская экспертиза, где указана степень утраты способности к труду;
- справки о доходах (это относится не только к зарплате, но и к пенсии, стипендии или социальных выплатах).
В случае если человек на момент ДТП был безработным, компенсация должна быть выплачена на основании прожиточного минимума. В иных ситуациях выплачивают среднюю зарплату с последнего места труда.
Что делать, если назначенной суммы не хватило?
Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии:
- Компенсация – фиксированная сумма, обязательная к выплате. Рассчитывается с учётом полученных повреждений. Выплачивается до лечения, на основании заключения врача.
- Возмещение – дополнительная сумма, выплачивается после прохождения лечения и включает все подтвержденные расходы, которые понес пострадавший в его процессе.
500 000 рублей – максимальная сумма выплаты по ОСАГО, которая включает в себя и возмещение, и компенсацию.
Затратами на лечение считается следующее:
- покупка лекарств и специального питания;
- оплата услуг специалистов, например сиделок;
- реабилитация в санаториях и подобных им заведениях;
- изготовление протезов.
Чтобы получить дополнительную компенсацию, необходимо обратиться в страховую компанию. Кроме документов, которые подаются при получении возмещения, потребуется:
- история болезни (она выписывается в мед. учреждении);
- чеки, квитанции и другие платёжные документы, которые могут подтвердить размер понесённых расходов.
Если полученной суммы всё ещё не хватает, можно попробовать договориться о компенсации с виновником аварии. В случае успеха следует подписать соглашение, в котором должно быть указано следующее:
- обстоятельства ДТП;
- сумма нанесенного ущерба;
- как и в какие сроки будут выплачены деньги.
Очень желательно указать, каким способом будут подтверждаться выплаты: либо расписками (при оплате наличными), либо выпиской со счёта в банке. Если договориться мирным путём не получится, следующим шагом станет подача в суд гражданского иска. От виновника аварии можно потребовать выплаты возмещения за причинение ущерба, как физического, так и морального.
Возместить моральный ущерб по полису ОСАГО невозможно. Судебная практика показывает, что и с виновника аварии подобная компенсация взимается, но с большим трудом. И чаще всего её сумма чисто символична. Это связано со сложностью доказательства получения эмоциональных страданий.
Источник
Полная таблица расчетов компенсации за ущерб здоровью при ДТП по ОСАГО. Список документов, необходимых для правильного оформления компенсации при любом виде травмы и другая информация, которая поможет избежать проволочек и сохранить свое время.
Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.
На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.
Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.
Характер повреждений и степень тяжести | Размер страховой выплаты (в процентном отношении) | Размер выплат по ОСАГО (в рублях) | Размер выплат по ОСГОП (в рублях) |
Страховая сумма | 500 000 | 2 000 000 | |
Стойкое расстройство функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты) | |||
1 группа инвалидности | 100 | 500 000 | 2 000 000 |
2 группа инвалидности | 70 | 350 000 | 1400 000 |
3 группа инвалидности | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
Для категории «ребенок-инвалид» | 100 | 500 000 | 2 000 000 |
Кости черепа. Нервная система | |||
Перелом костей черепа | От 5% до 25% | От 25 000 до 125 000 | От 100 000 до 500 000 |
Открытый перелом костей черепа | 7% | 35 000 | 140 000 |
Повреждения головного мозга | |||
Сотрясение головного мозга | От 3% до 5% | От 15000 до 25000 | От 60 000 до 100 000 |
Ушиб головного мозга | От 7% до 15% | От 35000 до 75 000 | От 140 000 до 300 000 |
Повреждение спинного мозга на любом уровне | От 5% до 75% | От 25000 до 375000 | От 100000 до 1500000 |
Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике | От 7% до 10% | От 35000 до 50000 | От 140 000 до 200000 |
Повреждения и разрыв нервов, нервных сплетений | От 3% до 70% | От 15000 до 350000 | От 60000 до 1400000 |
Органы зрения | |||
Повреждение глаза | От 5% до 10% | От 25000 до 50000 | От 100000 до 200000 |
Последствия травмы глаза, подтвержденные окулистом по истечении трех месяцев после травмы | 10% | 50000 | 200000 |
Геминоапсия одного глаза | 15% | 75000 | 300000 |
Повреждение мышц глазного яблока, перелом орбиты одного глаза | 10% | 50000 | 200000 |
Сужение поля зрения | От 10% до 15% | От 50000 до 75000 | От 200000 до 300000 |
Органы слуха | |||
Повреждение ушной раковины | От 3% до 10% | От 15000 до 50000 | От 60000 до 200000 |
Посттравматическое снижение слуха, установленное по истечении трех месяцев после травмы/ разрыв барабанной перепонки | 5% | 25000 | 100000 |
Дыхательная система | |||
Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости | От 5% до 10% | От 25000 до 50000 | От 100000 до 200000 |
Повреждение легкого | От 7% до 60% | От 35000 до 300000 | От140000 до 1200000 |
Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость | От 5% до 7% | От 25000 до 35000 | От 100000 до 140000 |
Травматическая асфиксия | 7% | 35000 | 140000 |
Переломы ребер и грудины | От 2% до 7% | От 10000 до 35000 | От 40000 до 140000 |
Торакотомия по поводу одной травмы | От 5% до 10% | От 25000 до 50000 | От 100000 до 200000 |
Повреждения дыхательных путей переломы хрящей Ранение гортани Ранение трахеи Перелом подъязычной кости Ожог верхних дыхательных путей | От 4% до 10% | От 20000 до 50000 | От 80000 до 200000 |
Сердечно-сосудистая система | |||
Повреждения вен с одной стороны | От 5% до 25% | От 25000 до 125000 | От 100000 до 500000 |
Повреждения сердца и его оболочек, аорты, артерий, сонной вены | От 15% до 30% | От 75000 до 150000 | От 300000 до 600000 |
Органы пищеварения | |||
Переломы челюстей, скуловой кости, вывих челюсти, потеря челюсти | От 3% до 50% | От 15000 до 250000 | От 60000 до 1000000 |
Потеря зубов в результате травмы | От 5% до 20% | От 25000 до 100000 | От 100000 до 400000 |
Потеря языка | От 5% до 20% | От 25000 до 100000 | От 100000 до 400000 |
Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря | От 5% до 50% | От 25000 до 250000 | От 100000 до 1000000 |
Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства | От 1% до 7% | От 5000 до 35000 | От 20000 до 140000 |
Повреждения глотки, пищевода, желудка, кишечника, не повлекшие за собой функциональных нарушений | 5% | 25000 | 100000 |
Мочевыделительная и половая система | |||
Повреждение органов мочевыделительной системы | От 5% до 45% | От 25000 до 225000 | От 100000 до 900000 |
Повреждение органов половой системы | От 10% до 40% | От 50000 до 200000 | От 200000 до 800000 |
Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативное вмешательство | От 3% до 7% | От 15000 до 35000 | От 60000 до 140000 |
Прерывание беременности | От 30% до 50% | От 150000 до 250000 | От 600000 до 1000000 |
Мягкие ткани | |||
Ожоги 1−2 степени Обморожение 1−2 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы | От 5% до 15% | От 25000 до 75000 | От 100000 до 300000 |
Ожоги 3−4 степени Обморожение 3−4 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы | От 10% до 40% | От 50000 до 200000 | От 200000 до 800000 |
Ожоги и обморожения 1−2 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области | 3% | 15000 | 60000 |
Ожоги и обморожения 3−4 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области | От 10% до 40% | От 50000 до 200000 | От 200000 до 800000 |
Ранения, разрыв мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы, шеи, лица, подчелюстной области, повлекшие образование рубцов | От 5% до 50% | От 25000 до 250000 | От 100000 до 1000000 |
Обезображивание лица вследствие повреждений (деформация хрящей, костей, мягких тканей, требующая оперативного вмешательства) | 40% | 200000 | 800000 |
Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей | 0,05% | 250 | 1000 |
Опорно-двигательный аппарат | |||
Полный разрыв мышц и сухожилий, при котором показано оперативное лечение | От 5% до 15% | От 25000 до 75000 | От 100000 до 300000 |
Перелом, вывих, переломовывих позвонков (кроме копчика), дужек, суставных отростков | От 4% до 30% | От 20000 до 150000 | От 80000 до 600000 |
Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью пострадавшего | 7% | 35000 | 140000 |
Изолированный перелом отростка позвонка | 4% | 20000 | 80000 |
Переломы крестца | 10% | 50000 | 200000 |
Повреждения копчика | От 3% до 7% | От 15000 до 35000 | От 60000 до 140000 |
Перелом ключицы, лопатки, вывих ключицы | От 4% до 12% | От 20000 до 60000 | От 80000 до 240000 |
Повреждения плечевого сустава | От 3% до 15% | От 15000 до 75000 | От 60000 до 300000 |
Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети | От 4% до 15% | От 20000 до 75000 | От 80000 до 300000 |
Повреждения локтевого сустава | От 3% до 12% | От15000 до 60000 | От 60000 до 240000 |
Переломы костей предплечья в верней средней и нижней трети | От 4% до 12% | От 20000 до 60000 | От 80000 до 240000 |
Повреждения лучезапястного сустава, области запястья | От 4% до 20% | От 20000 до 100000 | От 80000 до 400000 |
Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев | От 3% до 12% | От 15000 до 60000 | От 60000 до 240000 |
Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство | От 1% до 15% | От 5000 до 75000 | От 20000 до 300000 |
Потеря верхней конечности вследствие травмы | От 3% до 60% | От 15000 до 300000 | От 60000 до 1200000 |
Повреждение таза, тазобедренного сустава | От 3% до 25% | От 15000 до 125000 | От 60000 до 500000 |
Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети | От 4% до 15% | От 20000 до 75000 | От 80000 до 300000 |
Повреждения коленного сустава | От 3% до 25% | От 15000 до 125000 | 60000 до 500000 |
Перелом надколенника | 7% | 35000 | 140000 |
Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети | От 4% до 18% | От 20000 до 90000 | От 80000 до 360000 |
Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области | От 4% до 25% | От 20000 до 125000 | От 80000 до 500000 |
Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев | От 45 до 10% | От 20000 до 50000 | От 80000 до 200000 |
Повреждение нижней конечности, повлекшее оперативное вмешательство | От 1% до 15% | От 5000 до 75000 | От 20000 до 300000 |
Потеря нижней конечности вследствие травмы | От 2% до 50% | От 10000 до 250000 | От 40000 до 1000000 |
Осложнения | |||
Синдром длительного сдавления конечностей | От 7% до 30% | От 35000 до 150000 | От 140000 до 600000 |
Шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, гиповолемический | 10% | 50000 | 200000 |
Сосудистые осложнения травмы | От 10% до 20% | От 50000 до 100000 | От 200000 до 400000 |
Гнойные осложнения травмы, гематогенный остеомиелит | От 5% до 10% | От 25000 до 50000 | От 100000 до 200000 |
Раневая инфекция в результате травмы | 7% | 35000 | 140000 |
Отравления | |||
Случайные острые отравления ядами различного происхождения при непрерывном лечении | От 2% до 15% | От 10000 до 75000 | От 40000 до 300000 |
Кровотечения. Потеря крови | |||
Внутреннее кровотечение с объемом кровопотери до 1000 мл (20% от объема циркулирующей крови) | 7% | 35000 | 140000 |
Внутреннее кровотечение с объемом, превышающим 21% от объема циркулирующей крови | 10% | 50000 | 200000 |
Наружное кровотечение до 1000 мл | 5% | 25000 | 100000 |
Наружное кровотечение свыше 1001 мл | 7% | 35000 | 140000 |
Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:
— если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;
— доверенность, если обращается представитель.
Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:
— справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.
Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.
Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:
— свидетельство о браке.
Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате.
Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:
Статья была полезной?
10 7
Источник