Разработка ноги после перелома надколенника видео

Коленная чашечка представляет собой округлую кость, которая расположена в передней части коленного сустава. Надколенник выполняет ряд функций:

• стабилизирует кости нижней конечности (препятствует их смещению в сторону);
• увеличивает силу мышц бедра;
• защищает коленный сустав от повреждений.

Причины и симптомы травмы

Перелом надколенника может произойти в продольном и поперечном направлении, с отрывом одного края или с образованием нескольких осколков.

Повреждение чаще возникает при падении с высоты, после удара тяжелым предметом по колену. Поскольку надколенник является местом прикрепления сухожилий бедренной мышцы, при ее быстром сокращении повреждается коленная чашечка.

Повреждение бывает без смещения отломков – это самый легкий вид травмы – реабилитация проходит быстро и без последствий. При смещении и расхождении осколков на расстояние более 5 мм необходима операция, поскольку восстановить косточку консервативным путем сложно. В противном случае возможно неправильное срастание отломков, что ведет к нарушению функции не только сустава, но и всей конечности. Травма дает толчок развитию дегенеративных изменений с формированием артроза.

Во время операции обнажают кость и скрепляют отломки фиксатором – болтом, спицей или проволокой. Поврежденные сухожилия четырехглавой мышцы сшивают. После вмешательства проводится иммобилизация – пациенту накладывают гипсовую повязку на 4-5 недель. В это время большое значение приобретает ЛФК при травме и повреждении надколенника. Гимнастику назначают до снятия шины с целью улучшения кровообращения, предотвращения контрактур и атрофии мышц.

Важно! При разрыве надколенника могут быть задеты прилежащие мышцы и связки, что чревато развитием более серьезных заболеваний, вплоть до полной утраты функций сустава.

Симптомами повреждения являются: сильная боль в колене, припухлость, невозможность выполнять привычные движения. Нередко при травме происходит кровоизлияние в полость сустава.

Реабилитация

Восстановление после травмы проводится в 3 этапа, каждый из которых включает в себя определенные виды физических упражнений. Нагрузка постепенно увеличивается на каждом этапе.

Реабилитация при травмах имеет не меньшее значение, чем сама операция. Если пациент не будет заниматься гимнастикой, это приведет к слабости мышц, дегенерации и дистрофии тканей, постоянной боли в суставе.

Для быстрейшего выздоровления применяется:

• физиолечение (электрофорез, магнито-лазерная терапия);
• массаж;
• акупунктура;
• CPM-метод (пассивные движения в суставе с использованием специального аппарата).

Мероприятия после травмы

Физкультура показана еще во время иммобилизации. Пока больная нога зафиксирована шиной, пациент должен выполнять общеразвивающие упражнения. Это могут быть:

• динамические движения (сгибательные, разгибательные, вращательные) здоровой конечностью;
• ритмичное сокращение мышц поврежденной ноги;
• удержание конечности с гипсом на весу;
• идеомоторные упражнения – мысленное представление движения в суставе.

Приступать к занятиям лечебной физкультурой следует через несколько дней после хирургического вмешательства и наложения гипсовой шины и только с разрешения врача. Здоровой ногой разрешается выполнять любые движения – поднимать, отводить в сторону, делать махи, круговые вращения, статически напрягать мышцы. Выполняется нагрузка на мышцы туловища – приподнимают голову и плечи, фиксируют положение несколько секунд.

Через несколько дней после операции пациенту рекомендуется кратковременно опускать больную ногу с кровати, а затем приподнимать ее выше туловища. Разрешается хождение по палате на костылях без опоры на оперированную конечность.

Вместо костылей могут использоваться ходунки: они являются более устойчивым приспособлением и помогают преодолеть страх пациента перед первыми шагами. Ходунки будут лучшим вариантом для пожилых пациентов и людей со слабыми мышцами рук.

Важно! До снятия гипсовой шины запрещается нагружать поврежденную ногу!

Первый период

ЛФК при переломе чашечки назначается спустя 1.5 недели после травмы. Поскольку надколенник выполняет стабилизирующую функцию, необходима тренировка всей конечности, начиная от пальцев и заканчивая ягодичными мышцами. Пациенту рекомендуется:

1. Сгибание и разгибание пальцев стопы, захватывание и удержание ими легких предметов.
2. Отведение и приведение стопы (выполняется в положении сидя и лежа).
3. Попеременное сжатие и расслабление мышц бедра и голени (от 5 до 20 раз).
4. Любые движения здоровой конечностью.
5. Легкое сгибание и выпрямление поврежденной ноги в шине (с разрешения врача). Для этого требуется освободить ее от «гамачка».
6. Диафрагмальное дыхание. Для этого одну руку помещают на солнечное сплетение, а другую – на грудь. Во время вдоха «надувается» живот, на выдохе он постепенно спадается. Грудная клетка во время упражнения практически обездвижена.
7. Сокращение ягодичных мышц (10-20 раз).

Обратите внимание! Сжимать и расслаблять мышцы голени, бедра и ягодиц можно каждый час.

Второй период

Занятия лечебной физкультурой проводятся в положении лежа или сидя в постели. Выполняются скользящие движения без отрыва ноги от кровати, а также пассивное сгибание и выпрямление с помощью рук.

В положении лежа:

1. Скользить стопой по кровати.
2. Маятникообразные движения коленей в положении «на весу».
3. Лечь на здоровый бок, больную ногу поместить поверх здоровой. Разрабатывать колено скользящими движениями.
4. Лежа на животе осторожно сгибать конечности в коленном суставе вместе и поочередно, начинать следует со здоровой ноги. Упражнение проводится очень медленно, чтобы не повредить сустав.
5. Движения ногой в тазобедренном суставе

В положении сидя:

1. С помощью рук притянуть к себе поврежденную ногу за бедро, не отрывая стопы, затем так же выпрямить.
2. Свесить ноги с кровати и «поболтать» ими в медленном темпе.
3. Сгибать поврежденное колено с помощью здоровой ноги, при этом голени свешены вниз и не упираются в пол.
4. Напрягать область коленной чашечки.
5. Сесть на скамью, перекатывать стопу с пятки на носок.
6. Расслаблять и напрягать бедренные и ягодичные мышцы.

Важно! Все движения выполняются без спешки, во время занятий пациент не должен ощущать боли.

Посмотреть комплекс упражнений для разработки коленного сустава можно на видео.

Третий период

К занятиям приступают, когда уже снят гипс, и пациенту разрешается передвигаться без костылей. При выполнении комплекса следует щадить больное колено и надевать ортопедический ортез. В позднем реабилитационном периоде пораженный сустав уже частично разработан, следовательно, можно приступать к повышенным нагрузкам. Но даже на этом этапе нельзя допускать чрезмерного напряжения и болевых ощущений.

Самое легкое упражнение выполняется сидя на кровати. Больную ногу сгибают и с помощью рук подтягивают как можно ближе к ягодицам. Ступня не отрывается от кровати.

Перед комплексом упражнений мышцы следует разогреть, для этого используется ходьба на месте, с поднятием бедер, на прямых ногах, задним шагом, с захлестом голеней.

1. Приподнять одну ногу, другую – согнуть в коленном суставе. Тяжесть тела перемещается на опорную ногу.
2. Выполнять неполные приседания, держась рукой за опору. По мере выздоровления приседания выполняются с полной амплитудой.
3. Пружинящие выпады вперед и в сторону.
4. Поставить прооперированную ногу на невысокую скамью и выполнять приседания на здоровой ноге.
5. Лазание по гимнастической стенке, сначала ноги переставляют на каждую рейку, затем перелезают через 2-3 рейки.
6. Ходьба по ступенькам приставным шагом. При подъеме вверх опора идет на прооперированную ногу, а здоровую приставляют в ней. При спуске – наоборот. Усложнить упражнение: шагать через 2-3 ступени.
7. Для выполнения последнего упражнения необходимо встать на четвереньки. Приседают на ягодицы, не отрывая рук от пола. Затем туловище переводят в вертикальное положение, пятки касаются ягодиц.
8. И.П. – на четвереньках. Согнуть ногу в колене и привести к животу, затем отвести назад и удерживать несколько секунд.

Помимо изометрических упражнений выполняют активные динамические движения в суставах: маятникообразные покачивания в положении «на весу», вращение, махи ногами. Гимнастика позднего этапа направлена на восстановление связок и укрепление мышц, удерживающих сустав.

Важно! Заканчивать занятия следует упражнениями на растяжку. Это поможет предупредить перенапряжение мышц и дополнительно укрепляет связочный аппарат.

В позднем восстановительном периоде прибегают к использованию различных приспособлений: утяжелителей, эспандеров. Большую пользу принесут плавание, занятия на степе, езда на велотренажере.

Критериями полного восстановления является выполнение пациентом следующих тестов:

• приседание с полной амплитудой;
• ходьба «на корточках»;
• приседание на прооперированной ноге;
• продолжительный бег, не вызывающий дискомфорта.

Вывод

Занятия ЛФК помогают улучшить кровоснабжение и ликвидировать скопление кровянистой жидкости в полости сустава.

Они восстанавливают мышцы и связки, препятствуют образованию контрактур. При регулярном проведении тренировок функция ноги полностью восстанавливается.

Перелом коленного сустава — травма сложная и требующая продолжительного лечения. Весьма часто ношение гипса может занимать от одного до нескольких месяцев. В течение этого времени колено полностью иммобилизовано, поэтому не удивительно, что по окончанию такого периода пациенты интересуются, как разработать колено после снятия гипса, чтобы как можно быстрее вернуться к активному образу жизни.

Зачем разрабатывать колено

Мышцы и связки заметно ослабевают в результате продолжительной иммобилизации. Некоторые люди жалуются на то, что нога после перелома не полностью сгибается, либо же в процессе ходьбы ощущается боль. Именно поэтому правильный восстановительный период очень важен.

При ношении гипса в суставе происходят существенные изменения. Там способно существенно замедлиться кровообращение, могут ухудшиться обменные процессы.

Как проходит разработка коленного сустава после снятия гипса?

Разработка колена может проходить по различным методикам. Все они нацелены на улучшение кровообращения, снятие отечности, укрепление мускулатуры бедра и, что важно, восстановление эластичности связок. Реабилитация обычно включает такие мероприятия:

• Массаж;
• Медикаментозная терапия;
• Физиопроцедуры;
• ЛФК-упражнения;
• СРМ-терапия и пр.

В какой последовательности эти методы будут задействованы, а также насколько продолжительными они будет, — решает реабилитолог для каждого отдельного случая.

Чаще всего сначала внедряется массаж и ЛФК, затем водолечение и прогревание. Дома пациенту рекомендуют накладывать компрессы и проводить растирания ног.

СРМ-терапия

Такие мероприятия ведутся на базе специальных аппаратов. Разработка колена СРМ-методикой особенно рекомендуется в случаях, когда пациент испытывает сильную боль при сгибании ног. Упражнения пассивные, больной не устает, так как мышцы, располагающиеся вокруг колена на задействуются вообще.

СРМ-терапия является лучшим методом разработки колена в самом начале реабилитационного периода, когда пациенту только сняли гипс и он не способен самостоятельно активно двигаться.

Медицинский специалист подбирает параметры воздействия аппарата индивидуально для каждого пациента. Регулируется скорость движения ног и амплитуда. Растяжение тканей происходит плавно и дозировано, при этом икроножные и бедренные мышцы не напрягаются.

Результатом таких тренировок является повышение уровня притока крови к мышцам и суставам, убавление отечности. Также постепенно уходит боль и возобновляется здоровая подвижность.

Медикаментозная терапия

Терапия также сопровождается использованием фармацевтических средств, действие которых направлено на ускорение заживления кожи, снятие воспаления и общее улучшение минерального обмена в тканях кости. Среди лекарств используются такие:

1. Улучшающие кровоток;
2. Обезболивающие;
3. Рассасывающие;
4. Противовоспалительные;
5. Мочегонные;
6. Миорелаксанты;
7. Кальций и витамин D.

Чтобы запустить образование хрящевой ткани, могут назначить «Терафлекс», на этапе образования костной мозоли – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.

В случае реабилитации после открытого перелома колена нужно будет принимать медикаменты с иммуномодулирующим действием. Это могут быть «Тималин», «Левамизол» и другие аналогичного действия средства. Благодаря таким препаратам можно избежать остеомиелита и тем самым обезопаситься от нарушения суставной подвижности.

Массаж и физиотерапия

Разработать коленный сустав после перелома поможет массаж. Начинать внедрять его следует еще в период ношения гипса, на этапе иммобилизации. Так можно улучшить кровообращение, а также убавить дискомфорт и болезненность в колене. Мышцы будут оставаться в тонусе, а отеки постепенно начнут уходить.

После того как гипс снимут, массаж будет способствовать подготовке колена к последующим физическим нагрузкам. Важно разминать и растирать не сам сустав, а мягкие ткани, которые находятся вокруг него. От отеков хорошо помогает ручной либо аппаратный лимфодренаж и гидромассаж.

Дополнительно доктор может назначить;

• УВЧ- и магнитотерапию;
• Электрофорез;
• Парафиновые и лазерные сеансы.

Физические упражнения

Задействовать ЛФК после перелома коленного сустава очень важно. Основные принципы, которым нужно следовать, — регулярность сеансов и постепенность в повышении нагрузок. Рекомендуется пораньше приступить к занятиям, чтобы можно было в кратчайшие сроки разработать коленный сустав, привести в норму кровоток, укрепить мышцы и связки.

Комплекс упражнений для пациентов лежачих и для тех, у кого гипс уже сняли, безусловно между собой отличается.

Для пациентов, которые носят гипс

На таком этапе рекомендуется выполнять гимнастику для общего укрепления верхнего плечевого пояса. Прямо лежа в постели пациент может разгибать и сгибать неповрежденную ногу, выполнять отведения и подъемы, а также напрягать мышцы в статическом виде. Слабые движения можно выполнять и здоровыми участками поврежденной ноги, к примеру, пальцами, таким образом избегая кровяного застоя и сильной отечности.

Уже спустя два-три дня после того как будет наложен гипс на ногу, врачи советуют выполнять такой несложный комплекс упражнений:

1. Медленно подтягивать к груди подбородок, после чего отводить его назад;
2. Завести руки за голову и ухватиться за спинку кровати. Подтянуть тело в спинке, затем вернуться в исходное положение;
3. Поднимать и опускать руки вертикально перед собой. Со временем можно брать гантели либо обычные бутылки, наполненные водой;
4. Здоровую ногу можно потягивать к себе, после чего выпрямлять. Важно стопу не отрывать от постели в процессе выполнения упражнения.

После снятия гипса

Теперь, когда пациент уже может подниматься с постели и передвигаться, хоть и с помощью костылей, можно выполнять более сложные ЛФК-упражнения.

В первую очередь следует убедиться, что сращивание костей произошло. Основная нагрузка будет идти на здоровую ногу, но на больную можно иногда слегка опираться. Если во время передвижения либо выполнения упражнений будет ощущаться боль в коленном суставе, это означает, что место повреждения не окончательно зажило, либо же там активизировались воспалительные процессы.

Упражнения на разработку коленного сустава после снятия гипса должны быть направлены на удержание равновесия. Также задействуется перешагивание через различные барьеры и имитация ходьбы по ступенькам.

Изометрические тренировки

Такие занятия представляют собой упражнения, в процессе выполнения которых суставы пациента остаются неподвижными, как и неизменной является длина мышц. Необходимо правильно «застывать» в указанных позициях на некоторое время, таким образом тонизируя свое тело, укрепляя мышечную массу, а также развивая общую выносливость.

Рекомендуются изометрические комплексы на первых порах после снятия гипса, пока колено не поддается полноценному разгибанию или при этом ощущается сильная боль.

1. Упражнения выполняются лежа на спине. Руки лежат вдоль туловища, ноги прямые.

• «Застывшее колено». Следует напрячь переднюю поверхность бедра, имитируя разгибание сустава.
• «Оживляем колено». Положить валик под колено (можно использовать полотенце). Поднять прямые ноги, полностью отрывая от поверхности пятки. Важно в процессе тянуть стопы на себя. С каждым днем валик должен быть все больше, тем самым будет повышаться уровень нагрузки.

2. Сесть на высокий стол, чтобы ноги были на весу.

• Выпрямлять больную ногу, задерживать в зоне самой высокой точки, а затем сгибать обратно.
• Пятками с усилием упереться в ножки стула, имитируя желание согнуть колени.

Каждое из предложенных упражнений следует выполнять до пяти раз в два подхода. При этом точку максимального напряжения нужно выдерживать около 20-30 секунд.

Подводим итоги

Повышение нагрузки происходит постепенно. Особенно это важно при сложных формах переломов, а также в случае пожилого возраста пациентов, когда реабилитация проходит более сложно и заметно дольше.

Благодаря правильно составленной и реализованной реабилитации можно будет максимально быстро вернуть пациента к обычной активной жизни.