Разработка при переломе шейки бедра

Поделиться с друзьями

ЛФК после перелома шейки бедренной кости поможет быстрее восстановиться после травмы.

ЛФК поможет быстрее восстановиться после травмы.

Для полноценного восстановления двигательной способности после травмы обязательно предусмотрено введение в программу реабилитации ЛФК. Отдельно выделяют упражнения при переломе шейки бедра (collum femoris). Их необходимо выполнять регулярно, правильно распределяя нагрузку. Их особенности и конкретные примеры следует разобрать более подробно.

Задачи ЛФК

Практически для всех видов переломов существуют свои комплексы ЛФК. Реабилитация после перелома collum femoris с помощью физкультуры является обязательным условием для полного выздоровления пациента. Без физической активности восстановить двигательные способности поврежденной конечности невозможно.

Специальные упражнения при данной травме призваны выполнять следующие задачи:

предотвращение застойных процессов в легких и сосудисто-лимфатической системе;
профилактика образования пролежней;
улучшение кровообращения и питания тканей;
ускорение регенеративных процессов;
облегчение боли и прочих симптомов, в т.ч. снятие отечности;
предотвращение образования контрактур;
улучшение двигательной способности поврежденной конечности, разработка суставов;
укрепление мышц и связок;
поддержание тела в тонусе и общее укрепление организма;
улучшение настроения.

Независимо от сложности травмы, врач должен назначить больному занятия ЛФК для успешного достижения поставленных целей и выздоровления пациента.

Когда начинать занятия

Выполнять различные упражнения после операции при переломе collum femoris можно в определенной последовательности. Простейшие движения допускаются уже с первых дней. Более интенсивные нагрузки вводятся постепенно.

Спустя 15-20 дней кость срастается настолько, чтобы можно было приступить к активной лечебной физкультуре, вставать с постели на непродолжительное время, гулять на свежем воздухе с использованием опоры. Сроки и состав комплекса в любом случае необходимо уточнить у врача.

Продолжать выполнять различные упражнения для восстановления после такой травмы рекомендуется минимум на протяжении года. Физические занятия и регулярные прогулки укрепят ваши мышцы и улучшат работу опорно-двигательного аппарата в целом. Возможно, за это время спорт войдет в привычку и станет неотъемлемой частью вашей жизни.

Виды упражнений

Занятия лечебной физкультурой являются стандартной частью программы восстановления после травм. Зачастую цена полного курса является не слишком высокой, а потому позволить их себе может практически каждый. К тому же некоторые клиники организуют бесплатные занятия и готовы проконсультировать своих пациентов относительно дальнейшего лечения спортом в домашних условиях.

Рассмотрим более подробно: какие упражнения делать при переломе шейки бедра.

Для общего поддержания здоровья

Занятия подразумевают сочетание разных видов движений и уровней нагрузки. Для начала рассмотрим базовый комплекс упражнений. Такое повреждение на начальных этапах лечения исключает какую-либо нагрузку на поврежденную ногу, но это не означает, что нужно лежать без движения все это время.

В первые 3 — 5 дней рекомендуется ограничиться следующими упражнениями:

Дыхательная гимнастика. Это глубокие вдохи и еще более глубокие выдохи с задержкой, рывками. которые уменьшают риск развития застойного воспаления легких.
Разминка верхней части тела. Руки и корпус, шея нуждаются в легкой разминке в течение всего дня.
Упражнения для здоровой ноги. Здоровая конечность должна оставаться активной, поэтому сгибайте ее в колене, шевелите стопой, поднимайте и отводите в сторону с лежачего положения.
Напряжение мышц. Все тело напрягается и расслабляется, с задержкой на каждом этапе в 5 — 10 секунд.
Шевеление пальцами. Для поддержания минимального тонуса мышц и предотвращения застойных процессов нужно шевелить пальцами ног, в том числе поврежденной стороной.

Из положения лежа

Наиболее актуальными являются упражнения, выполняемые с положения лежа. Они активно применяются на начальном этапе реабилитации, когда человек еще не может вставать с постели. Также такие движения занимают основную часть дальнейших занятий.

Рассмотрим основные движения, входящие в комплекс упражнений с положения лежа:

Название и фото	Краткое описание
Сгибание и разгибание стопы	Движения стопой к себе-от себя, можно дополнять вращением в голеностопном суставе
Сжимание пальцев	Сжимание пальцев нижних и верхних конечностей с задержкой в 5 секунд
Сгибание ноги в коленке без отрыва пятки от постели	Подтягивание конечности к тазу, сгибая колено, но не отрывая стопу от горизонтальной поверхности
Подтягивание колена к грудной клетке	Поочередное сгибание конечности с подтягиванием к груди колена, для удобства помогая себе руками
Отведение ноги вбок в тазобедренном суставе	Ноги согнуты в коленках, при этом корпус не задействуется, конечность отводится наружу и внутрь благодаря работе тазобедренного сустава
Подъем выпрямленной ноги	Поочередное поднятие прямых ног под угол 90 градусов относительно корпуса
Ягодичный мостик	Ноги согнуты в коленках, спина прижата к поверхности, ягодицы поднимаются вверх усилием напряженных мышц
Разведение ног в стороны	Прямые ноги разводятся в стороны без отрыва от поверхности на максимальное расстояние
«Ножницы»	Поднимите прямые ноги под 90 градусов относительно поверхности, выполняйте разведение и сведение конечностей, перекрещивая их над корпусом
«Велосипед»	Поднимите согнутые в коленках ноги и плавно выполняйте движения, похожие на кручение велосипедных педалей

Из положения сидя

Спустя 1 — 2 недели уже можно свободно садиться в кровати и делать упражнения, сидя на стуле.

Такой комплекс упражнений подразумевает следующие движения:

Название	Краткое описание
Разгибание коленей	Свесьте ноги с кровати или сядьте на стул, выпрямляйте конечности в коленях.
Вращение стопой	Медленно совершайте вращательные движения стопой для разработки голеностопного сустава. Одновременно можно задействовать кисти рук.
Подтягивание коленей	Согните ногу в колене, поочередно подтягивайте конечности, стараясь дотронуться до лба.
Эспандер	Согните ногу в коленке и подтяните к корпусу, пропустив под стопой эспандер или эластичный бинт. Выпрямляйте ногу, преодолевая сопротивление.
«Бабочка»	Сядьте так, чтобы колени были согнуты и смотрели в разные стороны, стопы соприкасались. Максимально опустите колени вниз, аккуратно прижимая их к полу.

Из положения стоя

Когда кость полностью срастется, а мышцы ног достаточно окрепнут, чтобы выдержать вес тела человека, можно вставать с постели и переходить к активной ЛФК. Обычно это происходит на 3 — 4 неделю реабилитационного периода.

Комплекс упражнений с положения стоя охватывает такие направления:

Название	Краткое описание
Подъем на ноги Нагрузка на больную конечность увеличивается постепенно после травмы, вначале для передвижение используют внушительные вспомогательные средства, например, ходунки.	Для начала нужно настроить организм на увеличение нагрузки на травмированную ранее конечность. Для этого нужно наконец встать с постели. Нагрузка на ногу увеличивается понемногу, долго стоять на больной ноге не рекомендуется, пока она полностью не окрепнет.
Прогулки Со временем для прогулок уже можно использовать трость.	Используйте костыли или ходунки для пеших прогулок, затем переходите на трость, а через несколько месяцев можно полностью отказаться от опоры.
Тренировка голени	Возьмитесь за спинку стула, медленно вставайте на носочки, а затем перекатывайтесь назад на пятку.
Отведение ног	Ухватитесь за опору и отводите прямую конечность назад, вперед и вбок поочередно.
Подъем коленей	Подтягивайте колено к корпусу, стоя на одной ноге.
Приседания с опорой	Возьмитесь за спинку стула и медленно приседайте. При возникновении болей в суставах остановитесь.
Вышагивание на платформу	Поднимайтесь на небольшую возвышенность, например, степ или низкую табуретку, чередуя ноги.
Наклоны вперед с отведением ноги	Возьмитесь за опору, слегка сгибая одну ногу в колене, наклоняйтесь медленно вперед. Вторую прямую ногу отводите назад.
Выпады	Также рекомендуется использовать опору. Сделайте широкий шаг вперед и медленно присядьте, но при этом колено не должно выходить за линию носков.
Перекаты	Станьте в широкую стойку и немного присядьте, стопы прижмите к полу. Медленно перекатывайтесь, перенося нагрузку с левой ноги на правую и обратно.

Ограничения по нагрузке

Для того чтобы физические упражнения действительно принесли пользу, необходимо правильно распределять нагрузку. Так как при нарушении целостности костной ткани любое движение или давление может привести к дополнительным травмам или смещению отломков, до консолидации перелома больную ногу лучше оставить в покое, ограничившись простейшей разминкой для мышц. А вот здоровую ногу нужно поддерживать в тонусе.

По мере выздоровления, упражнения для реабилитации становятся более активными и сложными. Изначально можно шевелить конечностью только в постели.

Нагрузка в первую неделю не должна превышать 15% от привычной нормы. Наступать на ногу можно с 3 недели, когда нагрузка повышается до 50%. А вот к двум месяцам после начала лечения уже допускается полное восстановление привычной нагрузки.

Чтобы не спровоцировать осложнения, необходимо заранее проконсультироваться с врачом. Инструкция специалиста должна строго соблюдаться, но при этом нужно ориентироваться и на собственные ощущения.

Где заниматься

После серьезных и тяжелых травм ЛФК назначается в комплексе с другими лечебно-восстановительными мероприятиями. Для достижения максимального результата необходимо регулярно заниматься, следуя сформированной программе.

Для того чтобы комплекс упражнений обеспечил действительно эффективный результат, рекомендуется посещать занятия лечебной физкультурой в реабилитационном центре. Существуют групповые занятия для людей с подобными травмами.

При этом для каждого пациента подбираются наиболее подходящие ему упражнения и уровни нагрузки. Подобные реабилитационные центры для людей с проблемами опорно-двигательного аппарата функционируют при клиниках или в автономном порядке. При желании можно нанять персонального инструктора-реабилитолога, который будет посещать больного в палате или проводить занятия на дому.

Не исключается и возможность самостоятельного выполнения ЛФК. Для домашних занятий можно подыскать подходящие видео упражнения.

Однако самостоятельное выполнение незнакомых вам ранее движений может быть опасным для плохо сформированной костной ткани. Лучше всего предварительно уточнить правила выполнения выбранных упражнений у специалиста.

Не отказывайтесь от физической нагрузки по причине перенесенной травмы. Больше интересной информации вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник

Перелом бедра в области его анатомического сужения – распространенная травма, характерная для лиц пожилого возраста, страдающих остеопорозом. На подобные повреждения приходится 6% от всех переломов. Восстановить подвижность конечности и вернуться к привычному ритму жизни при переломе шейки бедра помогут специальные упражнения.

врач руками сгибает ноги пациента

Задачи реабилитационного периода

В восстановительную стадию после перелома шейки бедренной кости необходимо решить ряд задач:

Улучшить крово- и лимфообращение в поврежденной зоне;
Возобновить проведение импульса по поврежденным нервным волокнам;
Ускорить срастание кости;
Предотвратить мышечную атрофию;
Вернуть ноге опорную функцию;
Предотвратить развитие осложнений, связанных с длительным постельным режимом (тромбозы, эмболии, пролежни, застойная пневмония);
Сохранить работоспособность, способность к самообслуживанию;
Нормализовать эмоциональное состояние больного.

При грамотном подходе лечебная физкультура (ЛФК) способна решить все эти проблемы. Гимнастика способствует укреплению мышечного каркаса и профилактике застойных процессов в сосудах и легких.

Этапы восстановления

Реабилитация после перелома анатомического сужения бедренной кости не менее длительна, чем после перелома таза. Она может продолжаться от 3 до 12 месяцев. Причем далеко не всегда удается достичь желаемого уровня восстановления.

Полезная информация!
Длительность всего восстановительного периода и каждого реабилитационного этапа зависит от возраста больного, тяжести перелома, наличия сопутствующих заболеваний, способа лечения (хирургического или консервативного). Если в молодом возрасте уже через 3 месяца полностью восстанавливается функция травмированной ноги, то пожилые ослабленные люди все это время вынуждены находиться на постельном режиме.

Первый период

На данном этапе больной большую часть времени находится в лежачем (либо полулежачем) положении. В острейшем периоде (первые несколько дней от момента получения травмы) и в течение 3-5 дней после операции для больных допустимо заниматься только дыхательной гимнастикой. Она нормализует процессы вентиляции легких и насытит кислородом весь организм. Спустя 5 суток (а иногда и раньше) можно приступать к легким – активным и пассивным – гимнастическим элементам, которые можно выполнять в положении лежа.

Время нахождения на постельном режиме очень вариабельно. Но даже если этот этап затягивается, самостоятельно наращивать двигательную активность нельзя. Любое расширение режима должно происходить только с разрешения врача.

человек идет на костылях

Второй период

Когда пациенту разрешают садиться и вставать, начинается новый этап реабилитации.

Обратите внимание!
Сначала все упражнения выполняются полусидя, с опорой на подушки, и сидя, поскольку организм должен адаптироваться к вертикальному положению. При слишком быстром, резком вставании высок риск развития ортостатического коллапса – резкого падения артериального давления.

Когда больной сможет без труда длительное время пребывать в сидячем положении, то постепенно можно учиться вставать. Сначала опираться следует только на неповрежденную конечность.

В том же месяце можно начинать ходить: сначала с помощью костылей и ходунков, а позже и с опорой на трость. Помогать в освоении новых навыков обязательно должен врач или инструктор ЛФК.

Третий период

Финальный реабилитационный этап стартует с момента перевода пациента на общий режим. Самое важное для данного этапа – научиться передвигаться без вспомогательных средств, стать независимым в повседневной жизни и вернуться к труду.

Все это также может занять длительный срок даже у молодых пациентов, поскольку на бедренную кость приходится слишком большая нагрузка. Чтобы ускорить восстановительные процессы, тренировки следует проводить с помощью подручных средств, специальных тренажеров, посещать бассейн.

Особенности восстановления у пожилых больных

В пожилом и старческом возрасте замедляются все обменные и, соответственно, восстановительные процессы. На фоне снижения плотности костной ткани сращение перелома затрудняется. Проблема состоит еще и в том, что такой категории пациентов нередко противопоказано оперативное лечение. Ведь они страдают различными хроническими заболеваниями, остеопорозом, который не позволяет прочно зафиксировать металлическую пластину на бедренной кости. А при консервативной тактике лечения реабилитация протекает менее эффективно.

У пожилых пациентов значительно выше риск развития жизнеугрожающих осложнений: застойной пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса на фоне инфицирования пролежней. Именно поэтому они требуют постоянного ухода:

Необходимо регулярно переворачивать их в кровати, менять положение головы и конечностей. Это предотвратит развитие пролежней и тромбозов;
Можно приобрести специальный противопролежневый матрас. Однако учтите, что он не отменяет необходимости поворотов;
Кожные покровы нужно регулярно мыть и обрабатывать растворами антисептиков, особенно в зонах, которые длительно находятся в сдавленном состоянии – затылок, крестец, лопатки, пятки;
Чтобы предотвратить аспирационную пневмонию, кормите пациента только в положении сидя либо полусидя с опорой на подушки. В противном случае частицы пищи могут попасть в дыхательные пути и стать причиной воспаления;
На этапе поздней реабилитации облегчить адаптацию к повседневной жизни помогут специальные приспособления: рамка над кроватью, за которую можно ухватиться и встать, специальные ручки и стульчики в ванной комнате, облегчающие самообслуживание, подобие перил в коридоре.

Полезное видео – Перелом шейки бедра. Имитация ходьбы лежа

Примеры упражнений

Приведенные ниже задания необходимо выполнять трижды в день. Количество повторов зависит от самочувствия больного и особенностей восстановления. В среднем число подходов колеблется от 5 до 10.

Дыхательная гимнастика для больных на строгом постельном режиме

Первые недели после перелома шейки бедра дыхательные упражнения выполняют, не вставая с постели.

Прижмите ладонь правой руки к передней брюшной стенке, левую положите на грудину. Во время вдоха должна приподниматься исключительно правая рука, а на выдохе опускаться. В этом заключается процесс диафрагмального дыхания.
Втяните воздух через нос и одновременно разведите руки вправо и влево, выдохните ртом, обнимите себя руками и приблизьте нижнюю челюсть к грудной клетке.
Вдохните «животом», держа руки, сцепленные в замок, на брюшной стенке. На этапе выдоха втяните живот, руки протяните кпереди, развернув их ладонной поверхностью вперед и не расцепляя замка.
Поместите кисти рук на переднюю поверхность ребер. Выдыхая, произнесите резкий звук «Ха!», руки протяните перед грудью ладонями вперед таким образом, чтобы между тылом кисти и предплечьем образовался прямой угол. На вдохе примите прежнее положение.
На вдохе приподнимите плечи вверх, задержите дыхание на 4-5 сек. и выдохните.

Упражнения в положении лежа на спине

Сожмите кисти в кулаки, ступни натяните к себе, одновременно напрягите мускулатуру рук и ног. Замрите в зажатом состоянии на 4-5 сек. и расслабьтесь.
На вдохе слегка приподнимитесь в постели, опершись на локти, выдыхая, расслабьтесь и снова опуститесь на постель.
Тяните носочки поочередно к себе и от себя.
Положите под колени валик, поворачивайте обе ноги то внутрь, то наружу с небольшой амплитудой.
«Рисуйте» круги пальцами вытянутой ноги по и против часовой стрелки.

женщина лежа согнула ногу и разговаривает с тренером

Упражнения в положении сидя для полупостельного режима

Спустите ноги с постели, чтобы они не касались пола, и немного поболтайте ими в расслабленном состоянии.
Поставьте ступни на пол. Сводите и разводите колени.
Теперь соединяйте и расставляйте в стороны ноги полностью – и колени, и голени. Подошвы при этом скользят по полу.
В той же исходной позиции выполняйте скрещивания голеней. Вперед должна выноситься то правая, то левая нога.
Имитируйте ходьбу в положении сидя, невысоко приподнимая ступни над полом.

Внимание!
Если во время выполнения комплекса упражнений ЛФК появляется резкая болезненность в ноге, тренировку следует остановить и информировать об этом доктора.

Тренировки стоя

Ступни расставьте по ширине плеч, ладони поместите на талию. Разворачивайте корпус вправо-влево.
Из прежней исходной позиции наклонитесь вперед, поочередно пытайтесь дотянуться пальцами руки до противоположной ступни.
Встаньте ровно, руки вытяните параллельно туловищу. На вдохе разводите их в стороны, на выдохе опускайте.
Имитируйте ходьбу на месте, не отрывая носков от опоры.
Теперь на самом деле начинайте ходить на месте, но отрывайте стопы от пола совсем чуть-чуть.

Комплекс дыхательных упражнений для восстановительного периода

Ноги расставьте пошире, руки немного выведите вперед и мягко согните в локтевых и лучезапястных суставах, чтобы они образовали круг. Вдыхайте через нос, а выдыхайте через сложенные буквой «О» губы.
Чуть подогните ноги в коленях, руки держите параллельно туловищу, согнув кисти таким образом, чтобы ладони смотрели в пол, а пальцы вперед. На вдохе вытяните одну руку вперед, вторая остается внизу. На выдохе поменяйте их местами. Задержите дыхание и вернитесь в исходную позицию.
Сцепите пальцы рук в замочек, поднимите их перед грудью, приблизив кисти к грудине и разведя локти в стороны. Вдыхая, поднимите одну ногу вверх, стараясь дотянуться коленом до одноименной руки. На выдохе расслабьтесь. Продублируйте другой ногой.

Видео – Перелом шейки бедра. Имитация ходьбы сидя

Асаны йоги для позднего периода реабилитационного этапа

При выполнении упражнений из восточных практик не просто нарастает сила мышц, но и восстанавливается равновесие, что крайне важно для пожилых людей. В каждом положении нужно находиться около минуты.

Ананда Баласана. Лежа на спине подтяните колени к животу. Обхватите пальцами наружные части ступней. Разведите колени, чтобы они были немного шире туловища. Немного распрямите ноги так, чтобы голени находились под прямым углом к полу, а стопы потяните к себе. Ноги должны слегка давить на руки, а руки – оказывать сопротивление.
Сету Бандхасана. Из прежней исходной позиции кладем выпрямленные руки над головой. Ноги ставим поближе к тазу и по его ширине. Теперь поднимем вверх таз, опираясь на пол только лопатками и подошвами ступней.
Баласана. Встаньте на колени, ноги держите вместе. Сядьте на пятки, туловище опустите вниз, на ноги, руки вытяните вперед и свободно положите на пол. Расслабьтесь.

Массаж

После повреждения шейки бедра эффективны сразу несколько массажных методик. В периоде иммобилизации проведение массажа возможно только для неповрежденной ноги: разминают область бедра, голени, суставов ноги. Если лечение проводится открытым методом, без необходимости носить лонгету, то массировать можно и зону травмированного сустава, мышц бедра с первых дней после оперативного вмешательства. Однако массаж должен быть щадящим, в виде поглаживания.

Продолжительность процедуры для здоровой конечности составляет четверть часа, для больной – 7 минут. Начиная со второго этапа, массаж становится более активным, добавляются разминание, растирание, вибрация.

Для профилактики осложнений со стороны легких очень важен перкуссионный массаж грудной клетки. Он заключается в легком постукивании по различным зонам груди. Предварительно больной должен занять дренажное положение: лежа на животе либо наклонившись вперед. Это позволяет вывести мокроту из бронхов и улучшить местный кровоток.

Безусловно, реабилитация после перелома бедра – процесс длительный и сложный, занятия для восстановления проводятся и в стационаре, и в домашних условиях. Однако при соблюдении основных принципов ЛФК – постепенности, систематичности и регулярности – высоки шансы полностью восстановить функцию сломанной ноги.

Источник