Разрыв вены при ушибе

Целостность стенка артерии или вены может быть нарушена при закрытой или открытой травме. Это приводит к внутреннему или внешнему кровоизлиянию и ослаблению питания тканей (ишемия). При интенсивной потере крови сосудистые травмы опасны для жизни. Лечение таких повреждений требует срочной операции.

Виды сосудистых повреждений

Внутреннее кровотечение, повреждены внутренние органы

В зависимости от того, имеются ли наружные признаки травмы сосудов, их делят на открытые и закрытые. Первые могут сопровождаться ушибом, надрывом или полным рассечением сосудистой стенки.

Закрытым повреждениям не сопутствует внешнее кровотечение, но они приводят к тромбозу, интенсивному внутреннему кровоизлиянию, ишемии тканей, аневризме стенки вены или артерии.

Опасность для жизни возрастает, если поврежден магистральный сосуд, она ниже при травме второстепенных кровеносных путей. По виду травмированного сосуда бывают артериальные, венозные, капиллярные и смешанные патологии. Могут быть задеты пути кровотока на руках, ногах и шее, голове и туловище. Внутренние кровотечения возникают при повреждении органов грудной или брюшной полости. В случае политравмы все эти виды сочетаются между собой.

По характеру разрывов сосуда выделяют:

• полный,
• частичный,
• сквозной,
• по касательной,
• фенестрирующий (при проколе, ранении осколком).

Причины травмирования кровеносных сосудов

К факторам, которые могут привести к разрушению сосудистой стенки, относятся:

• удар;
• ранение – колющее, режущее, рваное, огнестрельное;
• падение;
• перелом, вывих, ушиб;
• ломкость сосудов (возрастные, атеросклеротические изменения, при воспалении);
• болезни соединительной ткани;
• артериовенозные мальформации;
• аневризмы;
• прорастание опухоли.

Повреждение магистральных кровеносных сосудов при переломе:

Клинические признаки травм

Опасность сосудистых травм зависит от интенсивности и разновидности полученных повреждений.

Открытых

Открытая рана

Чаще всего они проявляются в виде наружного истечения крови, но сосудистый дефект может перекрыться тромбом или соседними тканями, поэтому при наличии открытой раны иногда нет заметной кровопотери.

Травмы характеризуются также переходом крови в мягкие ткани с образованием гематомы. Значительные ранения приводят падению гемодинамики и развитию шокового состояния. Самые тяжелые последствия при артериальном кровотечении из крупных сосудов.

Сосудистые травмы при открытых повреждениях бывают трех степеней тяжести:

1. Повреждение только наружной оболочки, а средний и внутренний слои не задеты.
2. Сквозной дефект сосудистой стенки.
3. Полный разрыв артерии или вены.

Закрытых

При открытых повреждениях направление травмы идет снаружи вовнутрь, а при закрытых оно обратное, поэтому самые тяжелые варианты сопровождаются полным разрушением внутреннего слоя – интимы сосуда. При легких травмах в ней образуются трещины. Это характерно для ударов тупыми предметами. Отсутствует наружное кровотечение, но формируется внутрисосудистый кровяной сгусток, приводящий к ишемии.

Образование тромба при ушибе сосуда

Вторая степень тяжести закрытых травм сосудов протекает с круговым разрывом интимы и частично среднего слоя. Например, при автомобильных авариях резкий удар приводит к формированию аневризматического мешка в зоне перешейка аорты. Тяжелым повреждениям (третья степень) сопутствуют обширные кровоизлияния, которые сдавливают окружающие ткани. Одним из вариантов может быть избыточное растяжение с разрывом при вывихе сустава или переломе со смещением.

Симптомы закрытой сосудистой травмы:

• сильная боль, которая не снижается после введения обезболивающих илиВнутреннее повреждение сосудов

  вправления костей;

• отсутствует пульс на артериях ниже области травмы;
• кожа бледная или синюшная;
• обширная гематома (при разрушении стенки сосуда).

Артерий

Если поврежден сосуд из артериальной сети, то бывают такие характерные признаки:

• алая струя крови;
• кровотечение или быстрорастущая гематома с пульсацией;
• ниже травмы пульса на артериях нет;
• бледность кожи, затем цианотичная окраска;
• онемение;
• боли, которые не становятся меньше после фиксирования конечности, не увеличиваются при прощупывании;
• мышцы становятся твердыми (ригидность), вначале затруднены активные движения, а впоследствии также пассивные (контрактура).

Вен

Ранение венозного сосуда проявляется темным потоком крови, конечность отекает, периферические вены переполняются и набухают, струя крови ровная. Сформировавшиеся гематомы чаще небольших размеров, не пульсируют. В отличие от артериального кровотечения, нет признаков ишемии – есть пульс на артерии, кожа обычной окраски и температуры, движения в конечностях возможны (при отсутствии перелома или вывиха).

Сосудов головы и шеи

Такие повреждения отличаются повышенным риском для жизни. Это связано со следующими особенностями:

• близко расположены дыхательные пути и нервные сплетения, поэтому возможна остановка дыхания и рефлекторное прекращение сердцебиения;
• есть угроза прекращения питания тканей мозга из-за ишемии, тромбоза или воздушной эмболии с развитием инсульта;
• обильное кровоснабжение приводит к большой потере крови.

Ушиб головного мозга с повреждением кровеносных сосудов

При разрыве артерии имеется выраженное кровотечение или образуется гематома с пульсацией сбоку шеи. Она быстро распространяется на область над ключицей, давит на пищевод, возможен прорыв в полость плевры. Часто имеется повреждение (изолированное или сочетающееся с артериальным) вены. В таком случае скопление крови может быть и незаметным, при прощупывании шеи отмечается мелкая пульсация и припухлость.

Возникает сильная боль, нарушения кровоснабжения мозга со слабостью в конечностях, невнятной речью, асимметрией лица, неустойчивостью походки, что позволяет заподозрить инсульт.

Конечностей

Признаки разрыва сосуда зависят от его диаметра и глубины травмы. В конечностях проходят крупные артериальные и венозные стволы. Возможны фонтанирующие кровотечения из бедренной и плечевой артерии, из-за большой скорости в них не успевают сформироваться сгустки. В таких случаях пациентам требуется экстренная помощь для предотвращения большой кровопотери.

Закрытый перелом с повреждением вены

Кровь из вены вытекает медленно, поэтому чаще всего тромбы образуются, но их может вымыть движение крови. Венозные кровотечения менее интенсивны, но рассчитывать на самостоятельное прекращение их не всегда приходится. Самым благоприятным вариантом повреждения сосудов является капиллярное. При этом кровь похожа на артериальную, но признаки только поверхностные, нет ишемии.

Если свертывающая активность крови нормальная, то такое кровотечение остановится при наложении повязки.

Диагностика

Чаще всего для обнаружения травмы сосуда достаточно результатов осмотра врача. К ангиографии, УЗИ с допплерографией, КТ и МРТ прибегают для оценки последствий или выбора тактики оперативного лечения.

Диагноз устанавливается на основании таких признаков:

• видимое кровотечение;
• нарастающая гематома по ходу артерии или вены;
• отечность тканей;
• рана или тупая травма в области крупных кровеносных сосудов;
• симптомы потери крови (повышенная жажда, тахикардия, потемнение в глазах, бледная кожа и слизистые, узкие зрачки, частичная или полная потеря сознания);
• холодные и бледные (синюшные) руки или ноги, снижение или прекращение пульсации артерий ниже зоны поражения, ишемическая боль, мышечный спазм или контрактура (ранения конечностей);
• нарушение кровоснабжения мозга с проявлениями инсульта, патологические шумы на сосудах шеи (травмы головы и шеи).

Первая помощь

Объем помощи на первом этапе зависит от степени и вида поражения:

• кровоподтек – приложить лед, подложив предварительно на место травмы ткань;
• разрыв капилляра или мелкой вены – давящая повязка из бинта или любой подручной ткани (пояс, шарф, платок, полотенце);
• артериальное – прижатие пальцем или кулаком, затем накладывают жгут на одежду или ткань в несколько слоев, а под него записку со временем наложения.

Применение жгута целесообразно только на бедро или плечо, так как сосуды голени и предплечья расположены глубоко, их невозможно сжать снаружи. Максимальное время, на протяжении которого конечность может быть пережата, составляет 60 минут для взрослых и до 20 минут у ребенка.

Ранения шеи опасны не только потерей крови, но и поступлением пузырьков воздуха с последующей эмболией сосудов мозга. Поэтому как можно скорее требуется приложить к месту кровотечения бинт, свернутый в рулон или что-то подобное. Для наложения повязки вверх поднимается рука пострадавшего, а витки бинта проходят через нее. Так обеспечивают питание мозга по второй, парной сонной артерии.

Смотрите видео о первой помощи при ранениях:

Хирургическое лечение

После поступления в стационар пациенту вначале проводится инфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови. Для этого используют капельницы с изотоническими растворами натрия хлорида, глюкозы, Альбумина, Реополиглюкина, Волювена, Рефортана. Показано переливание крови в объеме около 2 литров и 4 литра растворов при повреждении крупного сосуда.

Восстановительная операция начинается при давлении не ниже 100 мм рт. ст. и пульсе около 100 ударов в минуту, но если кровотечение продолжается и угрожает жизни, то оперировать больного будут сразу же после госпитализации. Операции на сосудах обоснованы, если есть признаки жизнеспособности тканей – сохранена глубокая чувствительность, нет мышечной контрактуры. При наличии этих симптомов ставится вопрос об ампутации.

Целостность артерии восстанавливают такими способами:

• боковой или круговой шов;
• пластика при помощи собственной вены или трансплантата;
• соединение концов при дефекте не более 2 см.

При ранении вены используют боковой шов, а если повреждение значительное, то вену бедра выделяют и применяют для пластической реконструкции.

Прогноз для больного

Факторы, которые оказываю неблагоприятное воздействие при травме сосудов:

• открытые повреждения;
• разрыв артерии крупного диаметра;
• сочетанные травмы (повреждены кости, мягкие ткани, нервные стволы, задеты жизненно важные органы);
• большая потеря крови;
• локализация на шее;
• от момента травмы до операции прошло более 6 часов.

Травмы сосудов возникают при ранениях, ушибах, переломах, патологических изменениях сосудистых стенок. Их проявления определяются открытым или закрытым характером повреждения, разрывом артерии или вены, калибром сосуда, его расположением. Особенно опасны артериальные кровотечения, из магистральных кровеносных путей, при нарушении целостности сосудов шеи.

В момент оказания первой помощи важно остановить поток крови, наложив повязку или жгут, после этого пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение проводится только при помощи хирургического вмешательства.

Разрыв вены нетравматического происхождения может быть одним из симптомов повышенной ломкости стенки сосуда (инфекция, варикоз, гормональный дисбаланс) или низкой свертывающей активности крови (прием антикоагулянтов, тромбоцитопения). Образовавшаяся при подкожном кровотечении небольшая гематома может рассосаться самостоятельно. В некоторых случаях лечение проводится оперативным способом.

Интенсивное наружное кровотечение чаще бывает из варикозно расширенных вен, для его остановки используют давящую повязку, затем может быть наложен шов.

Симптомы

Если лопнул сосуд на ноге, синяк образуется практически сразу. Пятно может быть от нескольких миллиметров до размера ладони. Кровоизлияние под кожу может быть признаком серьезного заболевания. Если оно возникает без связи с ушибом, следует обратиться к врачу. Синяк исчезает постепенно в течение 2 — 4 недель, меняя цвет с черно-синего до красноватого и желто-зеленого.

Как выглядит лопнувший сосуд на ноге: если пострадали мелкие сосуды, появляются точечные кровоизлияния – петехии. Кровь может скапливаться под кожей, образуя гладкое пятно – пурпуру. При ушибе образуется большой кровоподтек – экхимоз (синяк). Расширенная сосудистая сеть, состоящая из мелких капилляров, называется телеангиэктазией, но такие сосуды обычно не лопаются, вызывая лишь косметический дефект. Это обычно бывает при варикозе.

Причины и последствия разрыва вен

Варикоз вен нижних конечностей появляется из-за сильного истончения стенок сосудов, увеличившегося просвета вен и застоя крови в них. Внешне это выражается в появлении синих звездочек, выпуклых венозных узлов, язв, которые могут начать кровоточить. При несоблюдении лечения и отсутствия профилактических мер вены истончаются, в любой момент может произойти разрыв сосуда с обильным выделением крови.

Наиболее распространенные причины кровотечения из варикозно расширенных вен нижних конечностей:

• порезы;
• чрезмерная нагрузка, в том числе при занятии спортом или бегом;
• поднятие и ношение тяжестей;
• повреждения кожного покрова (порезы, проколы, удары, ранения);
• систематическое передавливание вен неудобной формой обуви или одеждой;
• длительное стояние на ногах;
• гипертонический криз;
• сильное откашливание;
• натуживание, схватки и процесс родов.

При запущенной стадии варикоза кровотечение бывает настолько обильным, что человек может скончаться от потери крови еще до приезда врачей скорой помощи. Особая зона риска кровотечений – нижняя часть голени и лодыжка. Внимательно стоит отнестись к сильной травматизации участков с наиболее выраженным варикозным расширением сосудов и выпуклыми узлами.

Существует целый ряд причин, из-за которых вена может потерять герметичность. Однако чаще всего речь идет о механическом повреждении вен. От характера повреждения зависит, будет ли кровотечение внутренним или наружным.

В первом случае на месте разрыва образуется обширная гематома. Как правило, такие синяки очень заметны и увеличиваются буквально на глазах, так как кровотечение все еще продолжается. На размер гематомы непосредственное влияние оказывает диаметр поврежденной вены. Обычным симптомом при внутренних кровотечениях является резкая боль при прикосновении к синяку.

Если же разорвана кожа, то кровотечение классифицируется как наружное. Такие повреждения могут быть еще более опасными, чем внутренние, так как влекут дополнительную опасность инфицирования раны.

Обратите внимание! Особенно опасны кровотечения у больных с недостаточной свертываемостью крови.

Следствием потери крови становятся скачки артериального давления и тахикардия. Кожа заметно бледнеет, возможна лихорадка, ухудшение общего самочувствия. При значительной потере крови возможна тошнота, судороги, сухость во рту, обмороки.

На участке, где повреждена вена, обычно отмечается сильный болевой синдром. Боль по характеру резкая, пульсирующая и постоянная.

Последствия разрыва вен очень опасны. Особенно чреваты повреждения крупных вен. Кровотечение обычно очень сильное, а кровь даже при нормальной свертываемости плохо сворачивается. Обильная потеря крови может привести к летальному исходу.

Если лопнула вена, нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. До приезда врача следует принять меры по остановке кровотечения. Категорически не рекомендуется тянуть время. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем с меньшими потерями для организма удастся разрешить проблему.

Условия, вызывающие кровоизлияния под кожей

Есть много причин, почему лопаются сосуды на ногах:

• ушибы и травмы;
• аллергическая реакция;
• аутоиммунные болезни (например, системная красная волчанка);
• тромбоцитопения (недостаток кровяных телец, отвечающих за свертываемость крови);
• тромбоцитопатия (наследственная или приобретенная);
• побочные эффекты лекарств (аспирин, глюкокортикоиды, антикоагулянты, препараты для химиотерапии, хинидин, сульфаниламиды и гипотиазид);
• действие излучения;
• нормальный процесс старения вследствие истончения кожи и ее легкой ранимости;
• недостаток витаминов К, С, В12 или фолиевой кислоты.

Телеангиэктазии на фоне варикозной болезни ног
Телеангиэктазии – расширенные мелкие сосуды – появляются по таким причинам:

• генетические изменения (невус);
• гормональные сдвиги (беременность, прием эстрогенов и кортикостероидов);
• физические факторы (солнечное излучение);
• варикозная болезнь.

Почему возникает разрыв

У здорового человека вероятность разрыва сосуда, даже после физического воздействия извне, крайне невелика благодаря высокой эластичности его стенки. Вены на ногах могут часто лопаться при варикозном расширении вен, особенно при наличии провоцирующих факторов.

Вены на ногах могут лопнуть по следующим причинам:

• Неудобная обувь.
• Оральные контрацептивы.
• Вредные привычки.
• Физическое перенапряжение.
• Менопауза и гормональные нарушения.
• Травмы, переохлаждение, ожоги.
• Облучение ультрафиолетом.

Кроме того, влияет на развитие патологии избыточный вес, беременность и наследственность. Если лопнула вена на ноге под влиянием провоцирующего фактора, то такой процесс называют травматическим, а если это произошло самостоятельно, то спонтанным.

Опасные болезни

Этим симптомом могут сопровождаться тяжелые заболевания:

• менингит (воспаление мозговых оболочек);
• лейкоз (опухоль кроветворной системы), миеломная болезнь, болезнь Ходжкина;
• ангина;
• сепсис;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• болезнь Шенлейн-Геноха;
• гемофилия;
• болезнь Виллебранда;
• цирроз печени;
• васкулит.

Воспаление сосудов (васкулит, или ангиит) – одно из самых тяжелых состояний, сопровождающихся кровоизлияниями. Существует несколько разновидностей этого заболевания, в частности:

• геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха);
• стойкая прогрессирующая пигментная пурпура;
• анафилактоидная пурпура Шенлейн-Геноха;
• ливедоангиит;
• полиморфный дермальный ангиит.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при таких симптомах:

• болезненность в месте кровоизлияния;
• узел или шишка в месте лопнувшего сосуда;
• потемнение пострадавшей кожи;
• отеки конечностей;
• кровотечения из носа, десен, кишечника или мочеиспускательного канала.

Рекомендуем прочитать об уртикарном васкулите. Вы узнаете о подвидах геморрагического васкулита, причинах патологии, признаках, лечении и диагностике. А здесь подробнее о диете при геморрагическом васкулите.

Коротко о структуре венозных стенок

Венозная система нижних конечностей – это поверхностные и глубокие сосуды, соединенные сетью перфорантных протоков. Стенки вен состоят из трех слоев, каждый из которых наделен определенными функциональными обязанностями:

• Эндотелий (интима) или внутренний слой. Защищает от воздействия веществ, переносимых по кровотоку.
• Медиа или средний слой. Состоит в основном из эластичных волокон, отвечающих за напряжение / расслабление стенки и тонус сосудов.
• Адвентиция или наружный слой. Содержит коллагеновые волокна, соединяющие сосуд с мышечными тканями и микроскопические сосудики, питающие кислородом саму стенку. Отвечает за защиту от перфорации.

При дисфункции стенок, вследствие их истощения или крайнего натяжения вены рвутся.

Справка! Ангиопатия нижних конечностей – системное поражение сосудов всех калибров. Коррекцией патологии занимается ангиохирург. Варикоз ног – расширение и увеличением просвета вен с образованием узлов. Консервативное или оперативное лечение проводит врач-флеболог.

Лечение патологии

Если лопаются сосуды на ногах, лечение должен назначить врач. Оно зависит от причины, вызвавшей кровоизлияние под кожей.

Медикаменты

Врач проводит диагностику и выясняет причину лопнувших сосудов. Назначается исследование свертывающей системы крови, включая МНО и протромбиновое время. Обязательно выполняется анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов. В некоторых случаях диагноз подтверждается после биопсии костного мозга.

После этого назначаются лекарственные средства, укрепляющие сосудистую стенку и восстанавливающие процесс свертывания крови. В зависимости от тяжести кровоизлияний могут применяться:

• свежезамороженная плазма;
• витамин К;
• дицинон;
• аминокапроновая кислота;
• аскорутин, содержащий витамины С и Р.

Проводится лечение основного заболевания, вызвавшего повреждение сосудов. Если патология связана с приемом лекарственных препаратов, необходимо прекратить их использование. Во многих случаях показана консультация гематолога и ревматолога.

Самолечение при лопающихся сосудах запрещено. Оно может лишь усилить тяжесть состояния больного, вызвав не только подкожные кровоизлияния, но и кровотечение из желудочно-кишечного тракта, носа, органов мочеполовой системы, легких.

Народные средства

После консультации с врачом можно применять некоторые народные средства. Что делать, если лопаются сосуды на ногах:

• приподнять поврежденную конечность и приложить на 10 минут лед или холодный компресс, повторять 3 раза в день;
• принять ибупрофен, чтобы уменьшить болезненность и воспаление, если он не противопоказан.

В первые 2 суток нельзя принимать горячий душ или ванну, делать согревающие компрессы и употреблять алкоголь. После 48 часов можно использовать теплые растирания и чередовать их с охлаждающими процедурами. Для уменьшения отека можно обернуть конечность эластичным бинтом, не сдавливая при этом ткани.

При частых кровоподтеках одновременно с приемом лекарств можно использовать некоторые отвары лекарственных трав:

• крапива;
• черноплодная рябина;
• шиповник.

С лекарственными травами при кровоизлияниях под кожу нужно быть очень осторожным, ведь они могут усилить проявления кровоточивости при серьезных заболеваниях.

Следует обратиться к врачу, если во время домашнего лечения появились такие признаки:

• кровоизлияние сохраняется больше 2 недель;
• развивается воспаление кожи;
• кровоизлияния рецидивируют;
• появляются новые патологические симптомы.

Отличия сосудов

Не следует путать венозные и артериальные сосуды. В организме эти эластичные трубочки выполняют различные функции, отличаются по строению, расположению и количеству. Лопнуть на ноге может вена, а не артерия, и вот почему:

• Артерия имеет толстые стенки со множеством гладкомышечных волокон и выдерживает мощное давление кровотока. Венозные стенки в несколько раз тоньше.
• Вены по всей длине снабжены клапанами, препятствующими обратному кровотоку. Артериальные клапаны имеются только при выходе сосудов из сердца.
• Артерии находятся глубоко под кожей, выступая лишь на нескольких участках тела, где прощупывается пульс (шея, виски, запястье). Венозная сетка расположена поверхностно.
• Артериальные сосуды несут кровь, насыщенную кислородом от сердца к органам. Венозная кровь, наполненная диоксидом углерода, движется в обратном направлении.

При разрыве артерии кровь выбрасывается фонтаном – это состояние является опасным для жизни. Венозное кровотечение характеризуется равномерным вытеканием меньшего объема крови в подкожную клетчатку (внутреннее) или за пределы организма (внешнее).

Профилактика

Если у человека болят ноги, лопаются сосуды, возникают кровоизлияния, ему нужно соблюдать меры профилактики:

• при постоянном приеме аспирина, нестероидных противовоспалительных средств или препаратов, «разжижающих кровь», регулярно посещать врача и проверять состояние свертывания крови;
• употреблять больше цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, молока, сыра, йогурта, мяса, рыбы, птицы, яиц и бобовых;
• отказаться от продуктов, усиливающих кровоточивость: витамин Е, чеснок, имбирь, гинкго билоба.

Если взрослые заметили, что кровоподтеки регулярно появляются у ребенка, необходимо посоветоваться со школьным психологом или обратиться в соответствующие службы для исключения случаев домашнего насилия. Также необходимо оказать помощь женщинам, страдающим от жестокого обращения.

Если лопаются сосуды на ногах при беременности, следует увеличить в питании количество витаминов и больше отдыхать с приподнятыми конечностями. Также необходимо сообщить о кровоизлияниях врачу.

Первая помощь при открытой травме

Что делать, если повреждена вена и ткани, и кровь непрерывно вытекает наружу? Прежде всего, следует вызвать «Скорую». Обширное венозное кровотечение без своевременного медицинского вмешательства угрожает потерей большого объема крови и закупоркой кровяного сосуда пузырьками воздуха (воздушная эмболия).

До приезда бригады пострадавшему нужно оказать экстренную помощь. Прежде всего, следует определить поврежденный участок и попытаться остановить кровотечение. Для этого использовать жгут (при отсутствии заменить ремнем, поясом и т.п.) и перевязочный материал (медицинские спецпакеты, марлю и бинт, любую чистую материю).

Алгоритм действий:

1. Конечность с лопнувшей веной поднять вверх и, подложив под нее подручные средства, зафиксировать в таком положении.
2. С помощью перевязочного материала плотно (важно!) забинтовать рану. Ниже участка повреждения крепко затянуть бинт, чтобы перекрыть естественную циркуляцию венозной крови снизу вверх.
3. Сдавливающий жгут (ремень) накладывается на несколько сантиметров ниже участка кровотечения поверх одежды. Если конечность оголена, под жгут необходимо подложить любую ткань. Обязательно зарегистрировать на бумаге время проведения процедуры. Пережимать конечность можно не более полутора часов. В противном случае может начаться омертвение тканей. Бумагу с зафиксированным временем подложить под жгут.

Использование жгута обязательно при артериальном кровотечении. При повреждении вены применять жгут целесообразно, когда кровь не останавливается после наложения повязки.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )