Реабилитация коленного сустава после его перелома
Коленный сустав постоянно испытывает повышенную нагрузку, поэтому часто
поддается различным травмам. К сложным повреждениям относится перелом колена. В
травматологии выделяют несколько типов и видов подобных травм, но любая из них
требует правильного лечения с последующим реабилитационным периодом, который
может занять больше 3-х месяцев. Главным в период восстановления считается разработка
коленного сустава после перелома, позволяющая нормализовать
анатомическую структуру костей, хрящевых и мышечных тканей.
Любая травма колена, при которой нарушена целостность суставной поверхности, требует индивидуального подхода с обязательным восстановительным периодом. Чем раньше больной будет выполнять рекомендованные врачом процедуры, тем быстрее сможет встать на ноги.
Этапы восстановления
Основным этапом реабилитации после перелома колена считаются упражнения,
которые помогут не только быстрее разработать сустав, но и улучшить кровоток и
метаболические процессы в тканях. Комплекс упражнений может начинаться сразу
после иммобилизации, при этом выполнять можно их без сторонней помощи.
Разработать схему тренировок поможет врач-реабилитолог, поскольку самодеятельность
на любом этапе восстановления может иметь неприятные последствия. Главное
придерживаться рекомендаций врача и не переусердствовать с физическими
нагрузками.
Период иммобилизации
После перелома, коленный сустав продолжительное время будет находиться в
гипсе в обездвиженном состоянии. В этот период происходит нарушение кровотока,
могут атрофироваться связки и мышцы, происходит сдавливание нервных окончаний.
Такие изменения способны привести к нейропатии и другим неприятным
последствиям.
Первые дни после наложения гипса больному до 10-ти дней не рекомендуется
вставать с кровати, но уже в этот период показаны легкие физические упражнения
в положении лежа:
- Сгибание и разгибание пальцев на ноге и стопы.
- Рекомендуется напряжение и расслабление четырехглавой
мышцы больной ноги. - Сгибание колена на шине (по рекомендации врача).
- Дыхательная гимнастика.
- Напряжение и расслабление ягодичной мышцы.
Выполнять подобные упражнения нужно до момента пока больной находиться в гипсе, не подымается с кровати. Они безопасные и простые, но все же прежде чем проводить любые реабилитационные мероприятия, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который в соответствии со стадией и степенью тяжести травмы даст полезные рекомендации.
Гимнастика в постиммобилизационный
период
После снятия гипсовой повязки, двигательную активность можно расширить.
Больному доступно ЛФК не только в лежачем, но и сидячем или стоячем положении.
Важно на данном этапе увеличивать нагрузки
постепенно, а при появлении дискомфорта или боли в области колена
прекратить упражнения.
Постиммобилизационный период может длиться до нескольких недель, на
протяжении которых восстанавливается не только работа поврежденного сустава, но
и околосуставных тканях. Упражнения больной может выполнять без сторонней
помощи.
- Больную ногу рекомендуется подымать и опускать в разных
позициях. - Сгибают и разгибают пальцы ног, пытаясь захватывать ими
ткань постельного белья или любые предметы. - Перекатывание с носка на пятки.
- В положении лежа подымают больную ногу, таким образом,
чтоб пятка отрывалась от кровати. - Сидя на кровати, обе ноги нужно поставить ровно, при этом
больную ногу нужно потянуть к себе держась за бедро, не отрывая ступни. - Лежа на животе в колене сгибают здоровую ногу, а затем
медленно и больной сустав. - Сидя на кровати, обе ноги свешены вниз, переменно сгибают
в колене. - Пользу принесет напряжение и расслабление коленной
чашечки.
Помимо этих упражнений на данном этапе реабилитации рекомендуется
использовать специальные тренажеры для CRM-терапии. Они помогут выполнять
пассивные движения, разрабатывать коленный сустав даже при тяжелом переломе у
людей зрелого возраста. Подобные тренажеры считаются хорошей альтернативой
реабилитационным центрам, но главное правильно рассчитать нагрузки, чтобы не
навредить суставу.
Любая программа реабилитации после перелома коленного сустава должна начинаться с минимальных нагрузок и количества
их повторений. По мере заживления травмы интенсивность упражнений увеличивают,
добавляют гимнастику стоя.
На данном этапе восстановления больному разрешено вставать с кровати, использовать опору для медленного передвижения. Альтернативой костылям могут выступать ходунки, которые придают уверенности и устойчивости, избавляют больного от страха при первых шагах.
Поздний реабилитационный период
Коленный сустав на позднем реабилитационном период частично разработан,
поэтому на данном этапе можно увеличивать нагрузки. Проводить любые упражнения
рекомендуется в наколеннике или специальных ортезах.
Помимо пассивных движений, в комплексную гимнастику включают динамические и
статические нагрузки. Основной целью упражнений считается укрепление связочного
аппарата, мышечных тканей, которые поддерживают сустав.
Комплекс упражнений предназначен для людей, которые после перелома колена
имеют возможность вставать с кровати, медленно ходить или стоять на костылях.
- Стоя на полу, ноги ставят на ширину плеч и поочередно
сгибают и рассгибают коленный сустав. - Больной стоит возле стенки, держится за спинку стула,
выполняет приседания и полуприседания. По мере выздоровления можно обходиться
без опоры. - Сидя на кровати человек обхватывает рукам ногу в голени,
подтягивает ее к ягодицам, но, не отрывая пятку от кровати. - Ходьба по лестнице приставным шагом, при этом больная
нога всегда должна идти впереди, а внизу находится здоровая. На начальных
этапах рекомендуется опираться на перила. - Полезно лазать по гимнастической стенке.
Помимо разрешенных упражнений на этапе выздоровления, рекомендуется
выполнять и простое вращение пальцами ног и ступней, напрягать и расслаблять
коленную чашечку.
Ускорить эффективность позднего реабилитационного периода помогут велотренажеры,
тренажеры имитирующие ходьбу. Дополнить тренировки можно упражнениями с мячом,
походами в бассейн.
При выполнении любого упражнения человек не должен ощущать боли, а если она появилась, следует прекратить комплекс, сообщить об этом лечащему врачу.
Эффективные методы
реабилитации
Помимо лечебной гимнастики ускорить период восстановления и вернуть
коленному суставу полноценную функциональность, врачи назначают и другие методы
реабилитации:
- Физиолечение.
- Массаж.
- Аквааэробика.
- Иглорефлексотерапия;
- Мануальная терапия;
- Медикаментозное лечение;
- Диетотерапия.
Часть процедур считается обязательными, а некоторые носят вспомогательный
характер. В процессе их выполнения главное не переусердствовать. Ускорить
выздоровление помогут занятия в бассейне, но выполнять их нужно после того как
будет снят гипс. Диета при переломах должна включать употребление продуктов
питания с повышенным содержанием кальция, фтора и фосфора. Все продукты должны
быть богаты витаминами и минералами.
Упражнения
Комплекс ЛФК на стадии восстановления должен начинаться из нескольких минут,
при этом по мере выздоровления и улучшения самочувствия, время должно увеличиваться до 1 часа.
Интенсивность физических нагрузок при переломе коленного сустава должен
разработать врач индивидуально для каждого пациента. Большая часть подобных
травм сопровождается не только повреждением целостности сустава, но и разрывом
или растяжением связок, поэтому упражнения должны быть комплексными,
разрабатывать сустав и укреплять околосуставные ткани.
После любого упражнения, которые нужно выполнять не меньше 3-х раз в день
по 10 минут, рекомендуется дыхательная гимнастика, также полноценный отдых и
сон. Когда снимается фиксатор с больного колена можно выполнять упражнение
«велосипед» или заниматься на велотренажерах, но не раньше чем через 3 месяца
после травмы.
Разработать коленный сустав поможет аквааэробика, поэтому начиная с 4-го
месяца реабилитации, рекомендуется записаться в бассейн. Вначале любые
упражнения в воде нужно выполнять с инструктором.
Массаж
Помимо ЛФК, ускорить восстановление больного сустава поможет массаж. Он поможет
улучшить кровоток, укрепить околосуставные ткани, исключить застойные процессы.
Выполнять массаж на ранних стадиях реабилитации должен специалист, а назначают
его еще во время обездвижения. Спустя время больной может самостоятельно
массировать ногу.
После снятия гипса процедуры массажа помогут устранить боль, отечность, подготовить сустав к физическим упражнениям. При переломе колена чаще всего назначается обычный или лимфодренажный массаж. Проводить подобный процедуры рекомендуется в течение 3-х месяцев, по 10 – 15 минут 1 раз в день.
Физиотерапия
Вспомогательной методикой для реабилитационного периода считается
физиотерапевтическое воздействие. Назначаются процедуры на ранних этапах. Они
помогут подготовить больной сустав к физически к нагрузкам, уменьшить боль,
снять спазм и ускорить выздоровление. На практике чаще используют:
- Электрофорез.
- Магнитотерапия.
- УВЧ-терапия.
- Лазерное лечение.
Любое физиотерапевтическое лечение состоит из нескольких процедур, которые
назначает врач индивидуально для каждого пациента.
Прием аптечных препаратов
Перед тем как разработать колено после перелома, больному назначается ряд
лекарственных препаратов, которые помогут уменьшить боль, снять отек тканей,
устранить мышечный спазм, ускорить восстановление поврежденной хрящевой ткани.
В основном медикаментозная терапия состоит из приема следующих групп
препаратов:
- Обезболивающие и противовоспалительные — Диклофенак,
Мовалис, Ортофен, Нимесил. - Проотивоотечные — L-лизина эсцинат.
- Миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм.
- Улучшающие кровообращение – Трентал, Пентоксифиллин.
- Препараты кальция и витамина D.
- Хондропротекторы – Артра, Терафлекс, Артрон, Структум,
Дона.
Выпускаются лекарства в разных формах – таблетки, уколы, мази. Длительность приема аптечных препаратов зависит от общего состояния больного. В среднем лечение длится до 1 месяца и только лекарства из группы хондропротекторов рекомендуется принимать в течение нескольких месяцев. Их применение восстанавливает поврежденную ткань, защищает от разрушения и возможных последствий травмы.
Сроки восстановления после
перелома колена
Период реабилитации после перелома колена может занять до 6-ти месяцев, но
это при систематических упражнениях и выполнении всех предписаний врача. Если
игнорировать восстановительные мероприятия,
последствия при переломе коленной чашечки или другого участка колена могут быть весьма
плачевными. Увеличивается риск развития хронической боли, могут атрофироваться
мышцы, есть риск развития артроза и других суставных заболеваний.
Сколько времени понадобится, чтобы вернуть колену прежнюю подвижность
зависит и от пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний. Так у детей и
подростков кости срастаются гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Замедляет
эффект от реабилитации и присутствие в анамнезе больного сахарного диабета,
железодефицитной анемии и других хронических заболеваний.
Коленный сустав имеет сложное строение, поэтому при переломе период
реабилитации должен проводиться комплексно, быть регулярным и правильным. Только
тогда можно добиться успешного выздоровления.
Источник
Коленный сустав является одной из самых важных частей человеческого организма. Он обеспечивает беспрепятственное функционирование опорно-двигательной системы и является одним из самых мощных суставов скелета. Повреждение колена, сопровождающееся переломом, может привести к длительной дисфункции двигательного аппарата и лишению человека возможности передвигаться.
Виды переломов
В клинической медицине выделяют ряд видов переломов коленного сустава:
- Открытый перелом, локализованный в межмыщелковом возвышении;
- Переломы, локализованные внутри сустава (его большеберцовой или малоберцовой костей);
- Перелом, расположенный в надколеннике.
Причины
Выделяют ряд факторов, которые могут привести к перелому колена:
- Сильный удар, который пришелся на колено, и был выполнен тупым предметом;
- Чрезмерная нагрузка на колено (чаще всего, встречается у спортсменов);
- Падение с определенной высоты в движении (при катании на коньках, или езде на велосипеде);
- Сокращение четырехглавой бедерной мышцы (быстрое и сильное).
Как понять
Помимо резкой боли, которая не является первостепенным признаком перелома колена, можно выделить ряд моментов, которые помогут специалисту диагностировать проблему:
- В сустав произошло кровоизлияние;
- Связки суставов порваны;
- Наблюдается значительный отек в области колена;
- Надколенная часть разделена на две части;
- Сустав в значительной степени деформирован;
- На коже в районе колена наблюдается гематома внушительных размеров;
- Сустав практически лишается способности двигаться, каждое его движение сопровождается резкой болью.
Чтобы диагностировать перелом колена, специалисты, чаще всего, прибегают к методу рентгенографии. Для получения более точных результатов, могут быть применены технологии КТ и ЯМР.
Лечение
Методы лечения при переломе колена напрямую зависят от типа перелома, а также, фактора смещения костных фрагментов.
- Консервативное лечение применяется при отсутствии смещений обломков кости. В этом случае, нога пациента заключается в гипс на 4-6 недель. Снять его можно только после выявления врачом правильного срастания костной ткани (методом рентгена).
- При смещении костных обломков, пациентам показана операция, которая предполагает фиксирование фрагментарных участков костей и надколенника.
Реабилитация
Реабилитация после перелома колена – необходимый процесс, способный в кратчайшие сроки вернуть пациента в привычное жизненное русло. Активный процесс реабилитации после перелома допустим только с разрешения лечащего врача.
Сразу после снятия гипса, специалисты рекомендуют начинать механотерапию, которая предполагает работу со специальными аппаратами. Со временем, можно переходить к самостоятельным упражнениям. Реабилитационная физкультура после перелома колена предполагает упор на упражнения, укрепляющие нижние конечности, а также, обеспечивающие цикличность движений в поврежденном суставе.
Посттравматическая реабилитация предполагает:
- ЛФК;
- Физическую терапию;
- Массажи;
- Занятия физкультурой;
- Обращение к мануальной терапии;
- Иглоукалывание.
Разработка сустава
Во время ношения, или после снятия гипса, (в зависимости от степени тяжести перелома) пациенту показан ряд упражнений, который поможет ускорить процесс разработки поврежденного сустава. Разработка делится на ранний и поздний этапы.
- Ранний этап разработки. В рамках этого этапа проводится активное управление пальцами на поврежденной ноге. Позже, процесс можно дополнить работой со стопой (поочередное сгибание стоп на обеих конечностях), а также, напряжением мышц ноги. Сгибание ноги в колене проводится при использовании специальной шины, а также, под чутким руководством лечащего врача. На раннем этапе разработки поломанного колена важным фактором является осуществление физической нагрузки на обе конечности – поврежденную и здоровую.
- Поздний этап разработки. Начинается, когда пациент может передвигаться при помощи костылей. В рамках этапа необходимо поочередно сгибать ноги, перенося вес тела с одной конечности на другую. Также, для разработки коленного сустава на позднем этапе, пациентам рекомендованы приседания с опорой и без нее.
Важно помнить, что реабилитация после такой серьезной травмы, как перелом колена, — необходимый процесс. В случае отсутствия реабилитационных упражнений, пациент будет долго возвращаться к привычному для него образу жизни и, возможно, станет хромать даже после полного заживления поврежденного сустава.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Сломать коленный сустав, если нет сопутствующих заболеваний, молодым и зрелым людям довольно сложно. Для этого нужны большая сила наружного удара, внезапное и резкое неестественного для этого сочленения движение или падение с большой высоты с приземлением на прямые ноги.
Тем, кто всё-таки получил такое повреждение важно не только знать, как разработать колено после перелома, но и приготовиться к тому, что для окончательной реабилитации сломанной ноги потребуется много сил, терпения и времени.
Колено – самое сложное (блок-вращательное) и большое соединение трубчатых костей человека
Чтобы не было повреждено: мыщелки костей, надколенник, суставные сумки, сухожилия, связки, нервы и/или сосуды – цена за безответственную или проведённую не до конца разработку коленного сустава после перелома может быть слишком большой. В результате бездействия или наоборот чрезмерных усилий можно заработать повторное повреждение, деформирующий артроз, спайки, контрактуры, полную блокаду сочленения.
Приблизительные сроки восстановления
От момента получения травмы и до окончательного восстановления колена после перелома может пройти разное количество времени.
Длительность реабилитации зависит от:
- грамотности оказания первой помощи;
- времени прошедшего от момента получения травмы до начала лечения;
- вида и тяжести травмы;
- правильного восстановления конгруэнтности суставных поверхностей и сопоставления костных обломков во время ручной репозиции или хирургической операции;
- возраста пострадавшего, наличия у него заболеваний, которые могут затруднять процесс сращения и реабилитации;
- правильного выполнения всех назначений врача на всех этапах лечения.
Коленный сустав устроен так, что при его тяжёлых сломах разрыв связок неизбежен
Приводим усреднённые сроки до полного излечения сломанной ноги:
- разрабатывать колено после перелома мыщелка бедренной или большой берцовой кости придётся от 5 до 12 месяцев;
- вколоченные внутрисуставные изломы без смещения заживают быстро, на реабилитацию понадобится 2-4 месяца;
- для восстановления после повреждения, потребовавшего сделать операцию по удалению мениска, потребуется 5-6 месяцев;
- разработка надколенника после перелома и сшивания её связки будет длиться около половины года, а в случае трещины или простого слома коленной чашечки без смещения – 2-3 месяца;
- при травмах, сопровождающихся разрывами боковых коленных связок, восстанавливаться надо будет 6-8 месяцев, а при повреждении крестообразной связки – 12-14 месяцев.
К сведению. Ускорить процессы сращения, начиная с момента образования костной мозоли и до консолидации отломков зрелой костью, восстановления хрящевых поверхностей и заживления разрывов соединительных и/или мышечных волокон, к сожалению, не получится. Но их можно существенно затормозить, если в точности не выполнять назначения лечащего врача.
Методы разработки на этапе реабилитации
На этапе активного функционального восстановления коленного сустава после разного вида переломов комплекс реабилитационных мероприятий состоит из ЛФК, физиопроцедур и массажа.
Предупреждение. При тяжёлых травмах колена с повреждением его хрящевых поверхностей многие рекомендуют принимать хондропротекторы. Однако следует понимать, что единого врачебного мнения по поводу них нет, их эффективность подвергается сомнению, цена препаратов III поколения высока, а рекомендованная в инструкциях длительность приёма стартует минимум с 5-6 месяцев.
Лечебная физкультура
Можно ли разработать коленный сустав после перелома без выполнения физических упражнений? Увы, но никак. Альтернативных способов не существует. Регулярные занятия ЛФК, начиная со 2-го дня после получения травмы, являются главным методом лечения.
После выписки с переломом колена домой, прохлаждаться не получится. Предстоит ответственно, продолжая постепенно поднимать уровень нагрузки на сломанную ногу, заниматься следующими формами ЛФК.
| Изображение и название | Пояснения |
Ежедневная утренняя зарядка | Основная задача – подготовить организм к предстоящей нагрузке днём, снять ночную «забитость» и убрать дискомфорт с повреждённого сустава. Нагрузка – 10-15 минут. Делать большое количество упражнений, но повторять их не более 6 раз. Половина движений должна быть для коленей без их осевой нагрузки. Запрещены глубокие выпады, приседания, прыжки, повороты на носках или пятках. |
Гимнастика для колена – 2-3 р. в неделю | Длительность тренировки – 45 минут. В комплексе должны чередоваться: 1. Силовые (динамические и статические) упражнения для 4-х главой мышцы бедра. 2. Сгибания-разгибания ноги на весу. 3. Движения на растягивание связок и сухожилий сломанного сустава. 4. Перекаты в глубоких выпадах и полные приседания (если надо, держась за опору). 5. Удержание равновесия на сломанной ноге. |
Ритмика – 2 р. в неделю | В специальный ритмический комплекс, который должен длиться от 30 до 60 минут, должны входить: 1. Разные виды ходьбы с чередованием темпа от медленного до быстрого. 2. Подпрыгивания на месте и в движении. 3. Всевозможные повороты на одной и двух ногах, выполняющиеся как на месте, так и в движении. 4. Работа на степ-платформе или ходьба по лестнице. |
Дозированная ходьба – 2 р. в неделю | Сегодня, чтобы разрабатывать коленный сустав после перелома, вместо обычной дозированной ходьбы или бега в лёгком темпе, рекомендуют заниматься скандинавской ходьбой. Во-первых, применение палок позволяет равномерно распределить нагрузку на все мышцы тела. Во-вторых, они предохранят от случайных падений и повторного травмирования. В-третьих, такой способ передвижения гарантирует правильную постановку ноги. |
Ежедневная вечерняя заминка | Каждый вечер перед сном, в течение 10-15 минут уделите внимание сломанной ноге. Для этого подойдут лёгкие упражнения, выполняемые в положении лёжа, например, «велосипед», несложные перевёрнутые асаны йоги (см. фото) и самомассаж повреждённого сустава. Заминка поможет убрать дискомфортные или болевые ощущения, отёчность колена. Кроме этого она улучшит качество сна. |
Примечание. Перед каждой тренировкой, за исключением зарядки и заминки, обязательно надо делать 3-5 минутный комплекс суставной разминки, уделяя особое внимание коленным сочленениям. При необходимости перед занятием можно сделать короткий самомассаж со спортивной разогревающей мазью лёгкого действия.
Помимо тренировок в бассейне, занимайтесь на вело- или гребном тренажёры
Если рядом есть плавательный бассейн, то танцевальная аквааэробика, специальный комплекс прыжков в воде на батуте и без него, дозированное плавание брассом и кролем, а затем и плавание в ластах, станут великолепным дополнением перечисленного выше комплекса занятий ЛФК. Единственное «но».
Во время тренировок в бассейне воздержитесь от прыжков с тумбочки, вышки и подкидной доски. Неудачный вход в воду может травмировать коленный сустав.
Важно. В течение дня и во время тренировок, на протяжение нескольких месяцев после выписки домой, носите (не снимая) утягивающий наколенник, который можно заменить тейпированием. Без наколенника делайте только зарядку и вечернюю заминку.
Физиотерапия
Разработать колено после перелома мыщелка бедренной или берцовых костей могут помочь следующие физиотерапевтические методики:
- биполярная электростимуляция;
- лекарственный электрофорез с лидазой или трипсином;
- сочетание фонфореза и грязетеплолечения.
Тем не менее уповать на физиотерапию на этапе реабилитации не стоит. Обычно к такому вспомогательному методу лечения прибегают, когда больной «запустил» сломанный коленный сустав и в нём образовались контрактуры.
В таком случае, помимо вышеперечисленных процедур, обязательно назначается слаботепловая (20-40 Вт) микроволновая терапия – 2-3 курса, с недельным промежутком между ними. Каждый курс включает в себя 5 сеансов, которые должны выполняться каждый день.
Самый проверенный народный способ – противоотёчный капустный компресс на ночь
И в заключение статьи посмотрите видео, которое поможет научиться правильно делать самомассаж и тейпирование коленного сустава. Эти несложные манипуляции помогут снизить проявления болевого синдрома и отёчности, неизбежно возникающие в процессе разработки ноги после перелома в области колена.
Источник