Реабилитация после чрезвертельного перелома бедра

При чрезвертельном переломе бедра костная ткань повреждается от бедренной шейки до вертела. Такие травмы конечности являются латеральными, при которых присутствует обильное кровотечение и сильное повреждение окружающих тканей. Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем у пациентов молодого и среднего возраста. Пожилых женщин с чрезвертельным переломом бедренной кости доставляют к травматологу чаще, чем мужчин.

Несмотря на всю серьезность, данная травма менее опасна, чем перелом шейки бедра, так как даже при переломе бедренной кости со смещением отломки могут самостоятельно срастись. При повреждении шейки кость плохо снабжается кровью и самостоятельного сращения не происходит. И все же, вертельный перелом бедра в пожилом возрасте представляет немалую опасность из-за большого риска возможных осложнений, которые в некоторых ситуациях могут даже привести к смерти.

Причины возникновения

Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости может возникать по причине падения на бок, удара в область вертела, либо скручивания ноги. Помимо этого, есть некоторые факторы, предрасполагающие к возникновению чрезвертельных переломов:

• нехватка в организме кальция;
• неполноценное питание и употребление вредных продуктов;
• период беременности;
• туберкулез кости;
• онкологические заболевания;
• наличие остеопороза или остеомиелита;
• дегенеративные изменения в организме пожилого человека.

Патологические переломы встречаются чаще, чем повреждения травматического характера.

Разновидности

Межвертельные и чрезвертельные переломы бедра имеют одинаковую симптоматику и лечатся по одной схеме, поэтому входят в одну группу повреждений.

Вообще существует семь типов данных переломов:

1. Между вертелами с вколачиванием и без смещения;
2. Между вертелами без вколачивания со смещением;
3. Сквозь вертел с вколачиванием и без смещения;
4. Сквозь вертел без вколачивания со смещением;
5. Сквозь вертел без вколачивания смещенный;
6. Винтообразный перелом сквозь вертел;
7. Перелом диафиза через вертел со смещением.

Травма может быть стабильной, при этом кортикальный слой повреждается в незначительной степени. Чрезвертельный перелом бедра со смещением часто носит нестабильный характер, при такой травме человеку приходится долго восстанавливать ногу, и такие переломы довольно часто имеют неблагоприятный прогноз.

Симптоматика

Когда возникает подвертельный перелом, пострадавший испытывает сильные болезненные ощущения, сломанная конечность становится опухшей, человек не может вставать на ногу. Кроме этого возникает синдром, называемый прилипшей пяткой. Когда пострадавший лежит, то он не в состоянии оторвать ногу от кровати, даже ему вкололи обезболивающий препарат. Если пытаться повернуть конечность принудительно, то возникает резкий болезненный синдром.

Так как происходит повреждение кровеносных сосудов, то появляется кровоподтек, который может разойтись на всю область бедра. Кожные покровы пострадавшего бледнеют, появляется слабость и головокружение, это связано с обильным внутренним кровотечением (в некоторых случаях человек может потерять до литра крови). При переломе с вколачиванием одного отломка во второй симптоматика проступает не так ярко, и пострадавший может опираться на травмированную конечность.

Оказание первой помощи

Во время чрезвертельного перелома бедра очень важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь, от этого зависит дальнейшая тактика консервативного лечения или проведения операции. Человека с данной травмой запрещается транспортировать, предварительно не зафиксировав ногу. Без иммобилизации костные отломки могут разойтись, что осложнит течение заболевания и его лечение.

Чтобы не возникли осложнения, транспортная шина накладывается от талии до пяточной области по внешней стороне, и от пятки до паха по внутренней стороне конечности. Для этого можно использовать две длинные доски, несколько зонтов или прочных палок. Необходимо хорошо фиксировать шину в области коленного сустава и пояса человека.

Для предотвращения травматического шока пострадавшему следует дать обезболивающий препарат согласно инструкции. Лучше, если анальгетик будет в виде инъекции в бедро, однако без медицинских навыков уколы лучше не делать. Перед оказанием первой помощи следует вызвать «скорую», подробно описав диспетчеру случившееся. Все действия должны проводиться аккуратно и без лишней паники.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр и пальпацию травмированного участка. Наблюдая усиление боли при постукивании по пятке и некоторое укорачивание конечности, врач может сделать предварительные выводы по поводу вида травмы. После осмотра пациент направляется на рентгенологическое обследование, в ходе которого можно выяснить локализацию перелома, его тип и вид. Если травма имеет осколочный вид, проводится компьютерная томография, помогающая оценить степень повреждения костным отломком окружающих тканей — сосудов, мышц, связок, нервных отростков. Как и при любой другой травме, делается общий анализ мочи и крови.

Лечение

Данное повреждение не является опасным для жизни, пациенты после него остаются трудоспособными и живут полноценной жизнью. Сращение костных отломков занимает немного времени, благодаря питанию, проходящему от сосудистого пучка надкостницы. Лечение перелома простое, но может осложниться из-за того, что при долгом лежании у человека часто возникает пневмония, застойные явления, пролежни. Хоть консервативны метод лечения в некоторых случаях безопаснее, из-за риска осложнений доктора часто проводят операцию.

Когда возникает чрезвертельный перелом бедра, лечение консервативным путем подразумевает ношение гипса, а также скелетное вытяжение с грузом от трех до десяти килограммов. Гипсовая повязка накладывается на срок до двух месяцев, столько же пациенту предстоит лежать на вытяжке. При лечении пожилых пациентов доктора стараются сделать период вытяжения более коротким для предотвращения риска возникновения осложнений, связанных с длительным пребыванием в лежачем положении.

Реабилитация после консервативного лечения длится от двух до двух с половиной месяцев. Ходьба в период восстановления должна осуществляться только с помощью костылей. В течение всего периода лечения доктор должен контролировать не только процесс срастания костных отломков, но и общее состояние пациента. Лечить старых людей гораздо тяжелее, их костная ткань хуже поддается восстановлению, а последствия травмы и самого лечения бывают непредсказуемы.

Оперативное лечение

Благодаря хирургическому вмешательству восстановление идет быстрее, чем при консервативном методе терапии. Самое основное, что нужно для быстрого восстановления — два с половиной месяца беречь травмированную конечность от повышенных нагрузок.

В процессе проведения операции доктор сопоставляет отломки и фиксирует их с помощью металлических штифтов, скоб, либо пластин. Каждое приспособление для фиксации должно изготавливаться индивидуально по результатам рентгеновского обследования. Выздоровление зависит от нескольких факторов:

1. Модель фиксатора;
2. Правильность репозиции отломков;
3. Тип перелома;
4. Сопутствующие осложнения;
5. Качество кости.

Если человек болеет остеопорозом или другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, есть риск, что потребуется повторное хирургическое вмешательство. Оперативное лечение противопоказано, если пациент страдает от следующих патологий:

• недостаточность функциональности сердца или почек;
• порок сердца;
• атеросклеротические изменения и предрасположенность к возникновению тромбов;
• эндокринные нарушения;
• увеличенное количество пуринов в организме.

Чаще всего для скрепления отломков врачи пользуются динамическими бедренными винтами или угловатыми пластинами. Динамические винты хороши тем, что при ходьбе какая-то доля нагрузки переносится на кость, что способствует сохранению винта в нормальном состоянии. Другие же фиксаторы берут на себя практически всю нагрузку, которую иногда не выдерживают и приходят в непригодность. В таком случае требуется еще одна операция по замене фиксатора.

При лечении пациентов преклонного возраста чаще применяются штифты, которые устанавливаются сквозь небольшие разрезы. После хирургического вмешательства следует ношение деротационного сапожка, препятствующего скручиванию конечности. После операции человек может через две недели становиться на ногу и давать ей нагрузки.

Осложнения при использовании винтов

К сожалению, в некоторых случаях использование винтов для крепления отломков может приводить к некоторым осложнениям. Если доктор неправильно установил винт, то необходимо делать операцию заново и повторно формировать канал. Даже при правильной установке есть риск, что винт сместится со своего места.

Реабилитация

В восстановительный период после чрезвертельного перелома правой или левой ноги пациенту назначается ряд процедур, направленных на восстановление мышечной ткани, кости, кровоснабжения травмированного участка. Среди таких процедур:

• массаж;
• гидротерапия;
• лазеростимуляция;
• прогревание;
• парафинотерапия;
• электрофорез;
• лечебная физкультура.

Полное восстановление двигательной активности после полученной травмы может занять от полугода в легких случаях и до года при осложненных переломах.

Прогноз

При чрезвертельном переломе прогноз довольно благоприятен. Кровоснабжение вертелов намного лучше, чем кровоснабжение бедренной шейки, потому костная мозоль при таких повреждениях нарастает довольно просто. В отличие от повреждения шейки бедра, при квалифицированном лечении неосложненного перелома, сращение хорошо происходит и без операции, в то время как во время переломов других бедренных частей операция необходима. Реабилитация при чрезвертельном переломе занимает относительно короткий период.

Все разновидности перелома бедренной кости чаще встречаются у людей пожилого возраста. Среди пострадавших, имеющих это повреждение, люди старше шестидесяти лет составляют до 70%. Подавляющее большинство из них женщины. В этом возрасте подобное повреждение бедренной кости угрожает развитием тяжёлых осложнений. В статье рассказывается, что собой представляет чрезвертельный перелом, каким образом он проявляется, и как его лечат.

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельным переломом бедра называют повреждение костной ткани бедренной кости, которое локализуется в верхней её трети в области между основанием бедренной шейки и предвертельной зоной. Он возникает в процессе быстрого скручивания ноги или при резком падении набок, с последующим сильным ударом о твёрдую поверхность.

Это повреждение проявляется у пострадавших:

• болями высокой интенсивности;
• кровоизлияниями в зоне перелома;
• невозможность движений в тазобедренном суставе;
• выраженным отёком бедра.

Травма не даёт пациенту передвигаться из-за невозможности опираться на конечность. Её относят к группе наиболее опасных травм. Лечат это повреждение врачи травматологи и ортопеды.

Причины травмы

Чрезвертельный перелом шейки бедра у лиц молодого возраста возникают при чрезмерном механическом воздействии на бедренную кость в результате автодорожных или производственных травм. В пожилом возрасте чрезвертельный перелом бедренной кости чаще возникает в результате бытовых падений при небольшом травматическом воздействии. Это объясняют повышением хрупкости костей у пожилых пациентов в результате повышенного вымывания кальция из костной ткани.

Основными предрасполагающими факторами перелома считают:

• недостаток кальция в костной ткани;
• период беременности;
• лишний вес;
• автодорожный инцидент;
• несбалансированность рациона;
• заболевания костей приобретённые и врождённые, снижающие прочность костного вещества;
• остеопороз;
• падение на боковую поверхность тела с сильным ударом;
• скручивание нижних конечностей;
• сильный удар твёрдым тупым предметом в область тазобедренного сустава;
• высокоинтенсивное механическое воздействие на кость в области вертела бедренной кости;
• снижение прочности костных тканей.

В этом списке представлены наиболее частые причины травм бедренной кости, также возможно воздействие и других более редких факторов.

ВАЖНО
Если существует предрасположенность важно вовремя проводить исследование плотности костей, чтобы избежать повреждения.

Классификация

В травматологии выделяют две классификации переломов: классическое подразделение межвертельных переломов бедра и Эванса. Поэтому авторы, травмы бедра подразделяют: на стабильные и нестабильные. Для стабильного перелома характерна возможность сопоставления отломков без проведения хирургического вмешательства. Это возможно при отсутствии травмы кортикального слоя кости. Сращение чрезвертельного перелома бедра без смещения проходит довольно быстро. При нестабильном переломе происходит глубокое повреждение кости с поражением кортикального слоя. Для него характерно косое прохождение линии перелома. Восстановление повреждения проходит с большим трудом. Классическое разделение этой патологии включает семь типов межвертельных и чрезвертельных переломов бедра.

Выделяют следующие:

1. К первому типу относятся чрезвертельные переломы бедра с небольшим смещением или без него. Разлом кости проходит вне пределов капсулы сустава. Шеечно-диафизарный угол соответствует норме или незначительно изменён.
2. Второй – к ним относятся межвертельные не вколоченные переломы с существенным смещением. Относится к редким травмам бедренной кости. Шеечно-диафизарный угол существенно изменён.
3. К третьему типу причисляют вколоченные чрезвертельные переломы без выраженных смещений. Не выявляется смещений шеечно-диафизарного угла.
4. Четвёртый — вколоченный чрезвертельный перелом шейки бедра со значительным смещением. Иногда ему сопутствует разрушение большого вертела бедренной кости. Этот тип переломов встречается довольно часто. Выявляется значительное нарушение шеечно-диафизарного угла.
5. Для пятого типа характерен не вколоченный закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости со значимым смещением, сочетающийся с нарушением шеечно-диафизарного угла.
6. К шестому типу относятся не вколоченные чрезвертельные переломы без значимого смещения. Для него характерна винтообразная линия повреждения с сохранением конфигурации шеечно-диафизарного угла. Поражение встречается часто.
7. Седьмой тип – это диафизарно-чрезвертельные переломы со значительными смещениями с образованием нескольких отломков. Обычно линия перелома винтообразная. Изменение формы шеечно-диафизарного угла нет.

Кроме этих повреждений, выделяют открытые и закрытые чрезвертельные переломы бедренной кости.

Симптомы чрезвертельного перелома

Признаки травмы напоминают клинику перелома шейки бедренной кости, но в этом случае признаки выражены сильнее.

При переломе определяются следующие симптомы:

• высокоинтенсивная нарастающая боль в области тазобедренного сустава, стреляющая в ногу;
• при давлении на пяточную болезненность усиливается;
• гематомы и кровоподтёки в области бедра;
• потеря способности нижней конечности двигаться;
• при вколоченных переломах нога вывернута кнаружи;
• невозможность сгибания и разгибания ноги в коленном суставе;
• укорочение повреждённой конечности;
• при переломах со смещением выявляется деформация области вертела;
• отмечается отёк бедра;
• при пальпации зоны повреждения усиливается болевой синдром.

При разрыве костными отломками сосудов этой области развивается внутреннее кровотечение. Его можно заподозрить при побледнении, похолодании кожи и повышении потливости у пострадавшего. При открытом межвертельном переломе бедренной кости в тазобедренной области отмечают выраженное кровотечение и шоковое состояние. Пострадавший не в состоянии ходить. Возможны потери сознания в результате болевого шока.

Диагностика

Для проведения диагностики межвертельных переломов необходимо обращаться в специализированное медицинское учреждение отделение травматологии лечебно-профилактического учреждения или травмпункт. Обследование проводится травматологом или хирургом. Врач опрашивает больного об обстоятельствах травмы, выясняет жалобы и анамнез болезни. Он обнаруживает отёчность бедра, ограничение подвижности в тазобедренном и коленном суставах на стороне поражения. Выявляет кровоподтёк в зоне перелома, определяет границы распространения отёка.

Назначают следующие дополнительные виды исследования:

• рентгенографию бедренной кости в двух проекциях;
• компьютерная томография области тазобедренного сустава;
• при подозрении на наличие гематомы назначают МРТ.

Если есть повреждение сосудов к обследованию привлекаются сосудистые хирурги.

Первая помощь

Открытые и закрытые чрезвертельные переломы бедренной кости относятся к опасным для жизни повреждениям. Поэтому помощь пострадавшему должна оказываться как можно раньше. Вначале нужно вызвать скорую помощь. Затем необходимо обездвижить повреждённую конечность. Без этого пострадавшего нельзя транспортировать. Если это игнорируется, костные отломки повреждают сосуды, начинается внутреннее кровотечение. Происходят разрывы мягких тканей. Для обездвиживания зоны травмы применяют накладывание шины на конечность или лангеты. Для изготовления самодельных шин используют любые жёсткие предметы, достигающие пятки и плеча (доски, куски фанеры и другое). Этот предмет фиксируют сбоку ко всему корпусу, ногу полностью обездвиживают. Повязки не должны быть тугими и не передавливать сосуды и мышцы. К повреждённому месту прикладывают холод (бутылка с холодной водой, лёд в пластиковом пакете). Он способствует уменьшению отёка и препятствует кровотечению.

ВАЖНО
Лёд надо заворачивать в ткань, непосредственно к коже его не прикладывают. Это может вызвать обморожение тканей.

Больному дают обезболивающие лекарственные средства, транспортируют в больницу. Пострадавший должен лежат неподвижно в удобном положении. При перевозке этого человека исключают излишнюю тряску, она провоцирует смещение костных фрагментов.

Лечение

Лечение этих больных проводят травматологи ортопеды. Их обязательно госпитализируют в специализированные, травматологические отделения стационаров. Эту патологию лечат консервативными и оперативными методами.

Консервативное лечение

Без операции лечат чрезвертельные неосложненные переломы бедра. Больным без выраженной соматической патологии проводят скелетное вытяжение. Скобы крепят к надмышелкам бедра или за бугристости большеберцовой кости. Срок вытяжения составляет в среднем до двух месяцев. К тяге подвешивают груз от четырёх килограмм, затем постепенно доводят до шести и более. Это зависит от возраста пациента, состояния его костно-мышечной системы и наличия соматических заболеваний. Вытяжение проводится под рентгенологическим контролем и непрерывным наблюдением лечащего врача. После образования костной мозоли пациенту накладывают гипс на три месяца в среднем. Ему позволяют ходить с помощью костылей.

Оперативное лечение

Операции при чрезвертельных переломах бедра проводят преимущественно при закрытом чрезвертельном переломе бедренной кости смещением отломков молодым пациентам. Она осуществляется остеосинтез открытым доступом с использованием трёхлопастных винтов или гвоздя. Затем на повреждённое бедро сверху накладывается углообразная пластина. В лёгких случаях обходятся пластиной и одним гвоздём. Изредка используются разъёмные конструкции, которые обеспечивают одновременно внутреннюю и внешнюю фиксацию. После операции пациенту не нужна долгая иммобилизация. Ему вскоре позволяют передвигаться с помощью костылей. Больные встают на ногу раньше. При этом основную нагрузку берут на себя имплантированные металлические конструкции. Пациент после проведённой операции самостоятельно передвигается уже через месяц. При закрытом оскольчатом чрезвертельном переломе правого бедра со смещением применяется накостный остеосинтез с наложением металлической пластины.

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

При чрезвертельном переломе бедра у пожилых людей со скелетным вытяжением применяют меньшую нагрузку, чем у молодых. Срок его уменьшают до полутора месяцев, так как длительное положение в неподвижном состоянии увеличивает вероятность развития соматических осложнений (застойные пневмонии, пролежни, мышечная атрофия и другое). Сократить этот срок помогает использование деротационного сапожка. Эта гипсовая повязка ограничивает движения в тазобедренном суставе. Применение подобной тактики помогает раньше позволить двигаться пожилому пациенту и снижает вероятность развития осложнений. Скорость сращения в этом возрасте затягивается до полугода. Если у пожилых возникает потребность в оперативном лечении, применяются только щадящие методики. Во время операции делается небольшой разрез, и через него отломки фиксируется одним штифтом.

Восстановительный период

Восстановительный период после часто затягивается. Его длительность зависит от сложности травмы, возраста пациента и состояния костно-мышечной системы. Чем старше больной, тем больше времени ему потребуется на восстановление после травмы. При консервативном ведении пациента срок восстановления затягивается до восьми месяцев. Восстановление после операции при чрезвертельном переломе бедра занимает до четырёх месяцев. В это время активно проводятся мероприятия по реабилитации больного.

Питание

Для ускорения восстановительных процессов в повреждённых тканях тканей надо придерживаться рационального питания. Их надо обеспечить в достаточном количестве необходимыми для этого веществами. В рационе пациента с переломом должна преобладать пища богатая белками, коллагеном, витаминами и микроэлементами. Ежедневный рацион человека, восстанавливающегося после перелома, должен содержать не менее полутора граммов белка на килограмм-массы тела. У больного повышается потребность в антиоксидантах. Особенную роль в этом процессе играют витамины D, C, K, B6. Обязательно пища должна содержать достаточное количество минералов: кальций, медь, фосфор, кремний, цинк.

В меню больного должны присутствовать следующие продукты:

• молочные продукты;
• орехи;
• бобовые;
• садовая зелень;
• твёрдые сыры;
• овощи;
• морская рыба;
• белое мясо птицы;
• фрукты;
• изделия из цельнозерновой муки.

Следует исключить приём кофе, так как кофеин вымывает кальций из костной ткани. Надо ограничить сладкое, алкогольные напитки, консервы и маринады.

ЛФК и массаж

Комплекса ЛФК больному назначает врач реабилитолог, проводится он под наблюдением опытного инструктора. Гимнастику при чрезвертельном переломе бедра начинают сразу же после репозиции отломков. С третьего дня после травмы разрешают движения туловищем.

Лечебная физкультура решает следующие задачи:

• восстановление кровообращения в зоне травмы;
• предотвращение осложнений;
• укрепление мышц таза и туловища;
• предотвращение мышечных атрофий;
• возобновление функций повреждённой нижней конечности.

Пока больной находится на скелетном вытяжении, упражнения направляют на расслабление мускулатуры. Больному разрешают приподниматься на локтях для профилактики пролежней. Можно сгибать и разгибать колени. Полезным упражнением признаётся сгибание и разгибание в голеностопных суставах. После снятия больного со скелетного вытяжения и гипсовой повязки приступают к интенсивным упражнениям, подготавливающим его к ходьбе.

ВАЖНО
Чтобы начать полно ходить, гимнастическими упражнениями следует заниматься ежедневно не менее двух часов. Когда больным разрешается вставать на ногу, приступают к активной реабилитации.

Выполняются следующие движения:

• лёжа согнуть ногу в коленном суставе с помощью рук;
• в положении сидя на табурете выполнять движения ногой вперёд и назад;
• опираясь на здоровую ногу делать махи вперёд и назад повреждённой ногой, при этом держась за стену;
• также стоя и придерживаясь за поручни делать сгибания и разгибания ноги в тазобедренном суставе;
• полезны упражнения на равновесие и перешагивание барьеров;
• выполнение полуприседаний, держась за поручни.

Все упражнения выполняются подходами по десять раз. Гимнастика – это единственный способ разработать сустав и вернут ноге способность двигаться. После трёх месяцев реабилитации, больному разрешается ходить с костылями.

Массаж полезен больным с чрезвертельным переломом бедра. Он улучшает кровоснабжение и лимфоотток в поражённой зоне. Способствует регенерации в месте повреждения. Эта процедура повышает мышечный тонус, увеличивает эластичность сухожилий. В течение первого месяца после чрезвертельного перелома бедра массаж проводит только сертифицированный опытный специалист по массажу.

Физиопроцедуры

Физиотерапия после перелома бедренной кости возможна через неделю.

Используют следующие физиотерапевтические методы:

• электрофорез применяют для активации процессов восстановления костной ткани;
• УВЧ – быстро уменьшает отёчность и боль;
• магнитотерапия – ускоряет сращение костных тканей и предотвращает появление осложнений;
• парафиновые аппликации усиливают кровообращение в зоне перелома;
• миостимуляция применяется для увеличения тонуса и силы мышц в зоне повреждения;
• токи слабого напряжения – снимают боль и убирают отёчность.

Грязелечение назначают при отсутствии повреждений кожи и мягких тканей для улучшения кровообращения. Применение этих методов ускоряет процесс реабилитации больного.

Возможные осложнения и их последствия

Самое частое осложнение после чрезвертельного перелома бедренной кости возле вертела неполное сращение. При этом больной теряет возможность ходить и нуждается в постороннем уходе. Оно чаще случается в пожилом возрасте.

Возможны следующие осложнения в месте повреждения:

• некроз головки бедра;
• образование ложного сустава;
• развитие посттравматических артрозов и артритов;
• формирование подвывиха в тазобедренном суставе;
• образование тромбов в венах малого таза и закупорка просвета сосуда.

У стариков возможны следующие осложнения: укорочение нижней конечности, хромота, невозможность опоры на ногу.

Возможно развитие системных осложнений особенно в пожилом возрасте. Они возникают из-за длительного пребывания больного в неподвижном положении.

Длительная иммобилизация способствует появлению следующего:

• застойной пневмонии;
• развитию некроза мягких тканей;
• возникновению инфекционно-воспалительных патологий;
• повышенное тромбообразование и высокая вероятность отрыва тромба (закупорка лёгочной артерии, инсульт).

Длительное пребывание в лежачем положении возможности вставать способствуют развитию грубых депрессивных расстройств.

Прогноз и рекомендации

Возможно снизить вероятность возникновения чрезвертельного перелома костей. В пожилом возрасте надо обязательно проводить профилактику остеопороза.

Другими мерами профилактики являются:

• полноценное питание;
• снижение веса;
• рациональная двигательная активность;
• приём витаминно-минеральных комплексов;
• лечение патологий опорно-двигательного аппарата.

ВАЖНО
В период гололёда пожилым желательно не выходит на улицу, а также надо избегать любых травмирующих ситуаций. Желательно убрать ковры с пола. В ванной постелить противоскользящий коврик.

Повреждения бедренной кости в зоне вертела является опасным и тяжёлым повреждением. Оно плохо поддаётся лечению особенно в пожилом возрасте. Поэтому пожилые люди и их родственники должны заботиться о профилактике остеопороза как основного предрасполагающего фактора к развитию слабости костной ткани и тяжёлых перело?