Реабилитация после перелома большой берцовой кости после снятия гипса
Со стороны анатомической структуры берцовая кость является соединением двух костей — малой и большой. Поскольку последняя является в человеческом организме одной из наиболее крупных, реабилитация после перелома большой берцовой кости занимает достаточно много времени, сил и специальных усилий пациента и врача для полного восстановления поврежденной целостности и функциональности.
По причине того, что большая берцовая кость отвечает за основную нагрузку всего тела, травмам она подвергается весьма часто. Характерной особенностью подобных повреждений считается риск возникновения различных осложнений, которые способны затруднить лечебный процесс и продлить срок выздоровления больного.
Фото: особенности восстановления целостности большеберцовой кости ноги
Подробнее о травме
В соответствии с классификацией вышеуказанной травмы в современной медицине перелом может быть:
- стабильным;
- смещенным;
- поперечным;
- косым;
- спиральным или винтообразным;
- оскольчатым;
- открытым;
- закрытым.
Неосложненным и наиболее легким видом повреждения считается стабильный, для которого характерно несущественное смещение травмированной кости от своей оси. В тоже время при смещенном виде отломанные части кости разделяются полностью друг от друга, нуждаясь в хирургическом восстановлении своего нормального положения.
При поперечной травме наблюдается разлом кости, которые проходит перпендикулярно по отношению к оси. В большинстве случаев отломки находятся недалеко друг от друга при условии их удержания малоберцовой костью. Если удар приводит к сочетанному перелома малой и большой берцовой костей, то элементы могут сместиться на значительное расстояние, поэтому лечебная инструкция рекомендует проведение оперативной репозиции.
Признаки повреждения целостности большой берцовой кости вследствие удара
Определить наличие косого перелома возможно с помощью рентгеновского снимка. При несвоевременном лечении костные фрагменты могут существенно сместиться в сторону, поэтому травма требует немедленного предоставления скорой медицинской помощи.
В большинстве случаев спиральный или винтообразный перелом наружного мыщелка большеберцовой кости может произойти в случае удара при зафиксированной ноге в одном положении. На стабильность или нестабильность повреждения оказывает влияние разрушающее давление.
Важно! В зависимости от количества костных отломков может быть констатирован оскольчатый вид перелома. Он отличается наличием раздроблением большой берцовой кости на три или более элемента, смещенными по отношению друг к другу.
Что касается открытой травмы, то она легко диагностируется благодаря повреждению мягких тканей и наличием части поврежденной кости, которую можно увидеть из раны. Характерным признаком открытого перелома считается интенсивная кровопотеря, поврежденность мышц, связок и сухожилий. К тому же, открытая рана опасна повышенным риском попадания инфекции в организм пострадавшего человека.
Различные виды сломанной берцовой кости в соответствии с классификацией
При закрытом виде травмы мягкие ткани остаются неразорванными. Из-за сложности повреждения чаще всего лечить такой перелом можно в ходе оперативного вмешательства. Свидетельствовать о нарушенной целостности костной структуры могут гематомы значительного размера, нарушения кровотока и отеки. В некоторых случаях пациенту приходится провести ампутацию нижней конечности.
Механизм получения травмы и симптоматические признаки
Учитывая крепкий характер вышеуказанной кости в человеческом организме, в преимущественном количестве клинических случаев речь идет о трещине.
Несмотря на это, в видео в этой статье возможно познакомиться с распространенными причинами нарушения целостности большеберцовой кости человека:
- дорожно-транспортные происшествия (так называемая «бамперная травма»);
- падения со значительной высоты;
- травмы производственного или спортивного происхождения;
- оказание существенного давления или получение сильного удара по конечности.
В случае подозрения подобного повреждения пострадавшему необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Необходимо подчеркнуть, что врач подтверждает или опровергает подозреваемый диагноз после тщательного изучения результатов рентгеновского снимка в двух проекциях и диагностической пальпации области травмы. При осложненных формах дополнительно может быть назначено проведение компьютерной томографии, цена которой оказывается сравнительно выше обычной рентгенографии.
Рентгеновский снимок для диагностики сломанной большой берцовой кости
С визуальной точки зрения нарушенная целостность большеберцовой кости характеризуется следующими проявлениями:
| Деформация области травмы | По причине удара сильной интенсивности нижняя конечность может выглядеть неестественно, ограничивая пациента в обычных движениях. Из-за деформации любые движения оказываются практически невозможными, поэтому пострадавший нуждается в его доставке в медицинское учреждение с использованием специальных приспособлений.
Деформация нижней конечности как симптом перелома кости |
| Неестественное положение ноги | Больному приходится в большинстве случаев сохранять положение травмированной конечности таким же, как и в момент травмы. Это возможно объяснить тем фактом, что таким образом минимизируется риск возникновения повторного смещения костных отломков и повреждения соседних мягких тканей, сухожилий и мышц.
Диагностическая пальпация для постановки точного диагноза |
| Кровотечение | Более продолжительной оказывается реабилитация при переломе большеберцовой кости открытого вида, в случае чего образуется открытая рана. Кровотечение может быть, как внутренним, так и внешним. В первом случае оно проявляется в качестве сформированных гематом и подкожных кровоизлияний.
Кровотечение по причине нарушения целостности большой берцовой кости |
| Смещение костных отломков | Определить наличие смещенных фрагментов травмированной кости возможно с помощью рентгеновского снимка, компьютерной диагностики или во время пальпации специалистом.
Последствия травмы со смещением костных фрагментов |
| Потеря чувствительности места удара | Чаще всего при подобном диагнозе пациент может жаловаться на нарушение чувствительности нижней конечности или стопы. В тоже время пальпация и попытки движений могут сопровождаться интенсивными и резкими болезненными ощущениями.
Проблемы с чувствительностью поврежденной зоны нижней конечности |
Особенности лечебно-восстановительных методик травмы
Для того, чтобы определить, какой должна быть реабилитация при переломе мыщелка большеберцовой кости, необходимо уделить особое внимание примененной методике лечения вышеуказанной травматологической проблемы. При констатации легких переломов достаточно наложить гипсовую фиксирующую повязку для полной охватки нижней конечности и надежной иммобилизации пятки под нормальным углом.
Стоит уделить внимание тому, что в большинстве случаев сроки реабилитации после перелома мыщелка большеберцовой кости ограничиваются периодом более двух месяцев.
Значительный восстановительный период связан с довольно большим размером поврежденной кости. В ходе лечения пациенту позволяется использовать костыли для передвижения, но ни в коем случае не наступать на травмированную нижнюю конечность.
Проведенная репозиция на рентгеновском снимке для фиксации костных отломков
Терапия вышеуказанного диагноза может быть и консервативной, и радикальной. От типа выбранной методики лечения зависит и реабилитация после перелома мыщелка большеберцовой кости , поскольку она связана с повреждениями соседних мягких тканей и осложнениями.
Для иммобилизации может использоваться шина или же гипсовая лонгета. Носить ее стоит в течение нескольких недель, что напрямую зависит от степени восстановления поврежденной кости.
После того, как гипс снят, начинается реабилитация после перелома мыщелков большеберцовой кости. Она заключается в дополнительной поддержке с помощью специальных крепежных механизмов. Таким образом, кость остается в одном надежном положении до момента полного сращения.
Снимать фиксирующую шину разрешается пациенту только в случае необходимости прохождения занятий лечебной физкультуры.
Смещенные костные фрагменты как результат полученного повреждения нижней конечности
Наиболее популярным по своей эффективности видом лечения считается интрамедуллярный остеосинтез. Он заключается во вставке крепежного внутрисуставного штифта, благодаря которому возможно соединить костные фрагменты до момента полного восстановления целостности костной структуры. Штифт должен быть зафиксирован таким образом, чтобы винтовые соединения располагались на противоположных частях.
Весьма традиционной методикой лечения является наложение винтов и пластин. После того, как костная целостность восстановлена, специалист приступает к скреплению всех костных фрагментов, которое возможно благодаря пластинам и винтам. Таким образом, обеспечивается надежность и нормальное положение нижней конечности и поврежденной кости для ее правильного срастания в течение короткого времени.
Не слишком распространенным способом лечения оказывается наружная фиксация, которая заключается в креплении специальных шурупов для поддержки правильной формы поврежденной кости в течении применения лечебных методик и различных реабилитационных процедур восстановительного периода.
Проведения реабилитационных процедур для скорейшего восстановления ноги
Следует отметить, что реабилитация после перелома мыщелка большеберцовой кости сроки зависят от процедур для скорейшего восстановления целостности и функциональности травмированной области. Сразу же после снятия гипсовой повязки или лонгеты пациент не сможет осуществлять те функции, которые возможны были до повреждения.
Восстановительный период отличается наличием:
- активных движений без интенсивных нагрузок с использованием костылей для опоры;
- массажных процедур для разогревания мышц, улучшения кровообращения и скорейшего укрепления и восстановления;
- физиотерапевтических процедур, эффективных для быстрейшей регенерации тканей и осуществления питания травмированных тканей вокруг места перелома;
- лечебной физкультуры, которая состоит из специальных упражнений, осуществляемых под контролем квалифицированного специалиста;
- приема обезболивающих медикаментозных препаратов, поскольку вышеуказанная травма довольно часто сопровождается сильными болезненными ощущениями;
- использования противовоспалительных средств, поскольку вследствие повреждения может развиться воспалительные процесс, негативно влияющий на эффективное возобновление целостности и функциональности кости;
- употреблении витаминов Д и С, а также кальция, которые положительно влияют на функциональность костной ткани.
Рекомендации к прохождения реабилитационного периода после перелома берцовых костей
Что касается лечебной физкультуры, то она должна основана на пассивной разработке голени (это могут быть сгибания и разгибания травмированной нижней конечности в области колена и стопы). Эффективностью отличаются движения в положении человека лежа с подниманием травмированной ноги вверх.
Через две недели после начала реабилитации стоит приступать к выполнению полуприседаний и затем полных приседаний. В основном лечение ограничивается четырьмя месяцами, а реабилитационный период продолжается в течение полугода. Если идет речь об открытых осложненных повреждениях, то после них может понадобиться немного больше времени.
Источник
Дата публикации: 24.01.2019
Снятие гипса – всегда радостное событие для пациента, сломавшего ногу. Казалось бы, оно знаменует конец затворничества и жизни с ограниченной подвижностью, возможность вновь без проблем перемещаться по дому и выходить на улицу, гулять без костылей и посещать любые места без необходимости вызывать такси. На практике же дело обстоит несколько сложнее: конечность еще понадобится разработать.
Нога, которая была обездвижена в течение нескольких недель, становится менее работоспособной, чем до этого. Фиксация в гипсе, без мышечных сокращений, вызывает замедление кровотока и кислородное голодание тканей. Их клетки в определенной степени атрофируются, и сразу же после завершения иммобилизации нога оказывается непослушной, «тяжелой», беспомощной. Вполне возможно, что в первые минуты после попыток вновь пройтись «на своих двоих» вы даже почувствуете легкое головокружение. Однако полное восстановление не за горами, и при должном уходе и стараниях вы уже скоро сможете разработать травмированную ногу, вернув ей все функции.
Основные составляющие периода реабилитации
Чтобы разработать ногу после снятия гипса, важно уделить внимание всем компонентам лечения, которые назначит врач. Обычно оно включает в себя:
- Лечебную физкультуру. Это основа основ реабилитации после перелома, в отношении которой недопустима лень. Первые две-три недели вам придется заниматься по несколько раз в день, чтобы эффективно разработать свою ногу. Если вы не будете этого делать, то упустите тот короткий период, в течение которого восстановленные ткани в наибольшей степени способны на растяжение и сокращение. Должным образом разработать конечность спустя месяц после снятия гипса будет гораздо сложнее, чем в первые недели после этого.
- Физиотерапию. Это может быть массаж, прогревания, электрофорез, ультразвуковые процедуры – в зависимости от характера перелома. Здесь крайне важно соблюдать рекомендации врача, поскольку, например, прогревания эффективны при одних переломах, а при других (таких как травмы колена) – напротив, способны ухудшить подвижность разрабатываемого участка. Массажировать ногу после гипса в домашних условиях, без должных медицинских знаний о специфике работы с конечностями после иммобилизации, не стоит. Практически во всех случаях полезно принимать ванну с морской солью, лечебными травами и другими полезными добавками, чтобы «размягчить» мышцы и сделать их более эластичными (после этого желательно разработать прогретый и «размягченный» участок лечебной физкультурой).
- Прием лекарственных препаратов. Чаще всего речь идет о витаминных комплексах, богатых кальцием, хотя в отдельных случаях доктора назначают специфические препараты, исходя из состояния конкретного пациента. Кроме того, врач может посоветовать вам мазать лечебный гель (обезболивающий, противовоспалительный, согревающий и т.п. – в зависимости от ситуации).
- Специальная диета. Она, опять же, должна включать в себя достаточно кальция, белка, витаминов и других микроэлементов, которые полезны для костей, суставов, хрящей и мышц, и поспособствуют их скорейшему восстановлению. После снятия гипса стоит употреблять в пищу фрукты и овощи, мясо, рыбу, творог, холодец или желе (продукты, содержащие желатин, особенно хорошо влияют на состояние хрящей и суставов).
Основные задачи упражнений
Комплекс упражнений, способствующих разработке ноги после снятия гипса, может подобрать ваш врач, специалист по лечебной физкультуре, либо вы можете сами найти его в интернете (в том числе, на популярных видеохостингах). Главное – чтобы каждое занятие включало в себя выполнение следующих задач:
- Разминка. В течение 2-3 минут перед началом выполнения упражнений необходимо разминать травмированное место вдоль мышц. Будет особенно хорошо, если вы сумеете нащупать месторасположение уплотнения, образовавшегося рядом с переломом, и будете разминать его в том числе (с некоторым нажимом, до легких болевых ощущений).
- Растяжение. Это самая главная проблема, которую нужно разработать после снятия гипса с ноги: мышца, привыкшая быть в неподвижном состоянии, не демонстрирует ту степень подвижности и растяжения, что была до получения травмы. Самые простые упражнения на растяжение – это сгибания и разгибания конечности, выполняемые с усилием, до болезненных ощущений. В этом контексте очень важно, чтобы каждый день вы могли выполнять действия с чуть большей амплитудой, чем раньше (хотя бы на несколько градусов), пока не разработаете функции полностью.
- Скручивание. По сути, это тоже растяжение, но несколько более специфическое. Упражнения на скручивание особенно важны, если речь идет о разработке ноги после травмы колена или голеностопа. Вращения стопой, голенью, всей конечностью также позволяют восстановить былую амплитуду движений.
- Отдых. Чтобы разработать ногу после снятия гипса, необходимо выполнять все группы упражнений на максимуме возможностей (как уже было сказано, до терпимой боли), но это не значит, что ощущать боль необходимо постоянно. Каждое действие выполняется подходами: 8-10 секунд работы с усилием, 5-6 секунд расслабления.
Желательно выполнять комплекс упражнений три-четыре раза в день, по несколько подходов. Это может показаться утомительным, но это очень важно для успешной реабилитации. Сензитивный период для восстановления функций травмированной ноги достаточно короткий, и вы должны успеть сделать максимум в течение него. Если у вас есть велотренажер или какие-либо еще спортивные снаряды, вы можете добавить в каждодневную практику упражнения на них (посоветовавшись с лечащим врачом).
Отек ноги после снятия гипса – это нормально?
В первое время после освобождения ноги из гипса она достаточно сильно отекает. Это закономерное следствие того, что она долго пробыла в обездвиженном состоянии, и в ней «застоялась» лишняя жидкость. Порой поврежденное место, вдобавок к этому, достаточно сильно болит. Если нога после снятия гипса опухла, стоит следовать рекомендациям врача, однако обычно они примерно аналогичны тем, что были даны выше. Растирать конечность согревающей мазью, выполнять массаж и физиопроцедуры, разработать ногу лечебной физкультурой – словом, прикладывать все возможные усилия для того, чтобы нормализовать кровообращение в ней, повысить тонус мышечных тканей и ликвидировать застойные явления.
Мы надеемся, что теперь вы имеете достаточно четкое представление о том, что делать с ногой после снятия гипса. Качественно и усердно разработать ранее травмированную конечность, чтобы вернуть ей 100% былых возможностей – задача, которая потребует от вас сил и времени, но результаты которой будут того стоить. Заботьтесь о своем здоровье, и вскоре вы забудете о переломе, как будто его никогда и не было!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник