Реабилитация после перелома копчика

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночника человека, состоящий из 3 – 5 сросшихся  позвонков. Греческое название его – «кукушка». Оба слова связаны с клювовидной формой кости. Основанием копчик обращён вверх, а верхушкой – вперёд и вниз. По бокам 1-ый (самый большой) копчиковый позвонок имеет поперечные отростки, а сверху от него отходят копчиковые рога, которые, соединяясь с крестцом, играют роль в формировании крестцово-копчикового соединения. Подвижность в нём ярче выражена у слабой половины человечества. Кстати, во время родов копчиковая часть может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.

Считается, что копчик относится к рудименту, т.е. органу, утратившему в процессе эволюции своё основное значение. По этой причине его также называют рудиментарным хвостом. Однако копчиковая часть имеет довольно важное функциональное значение. Во-первых, она нужна для прикрепления мышц и связок, принимающих участие в работе мочеполовых органов и дистальных (наиболее отдалённых) отделов толстого кишечника. Во-вторых, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая служит сильнейшим разгибателем бедра. Ну, а в-третьих, он принимает участие в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, и является при этом важной точкой опоры, при наклоне назад часть нагрузки передаётся именно копчику.

Копчик весьма подвержен травматизации, особенно в зимнее время года. Чаще всего после падений наблюдаются ушибы копчика, либо закрытые (реже открытые) переломы со смещением или без. Также часто встречаются неполные переломы — надлом или трещина. Нередки вывихи и переломовывихи копчика, причём первые преобладают у детей.

Чем отличается перелом копчика от ушиба?

• При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
• При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
• При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.

Каковы причины перелома копчика?

• Падение на ягодицы, особенно с высоты (катание на коньках).
• Прямой сильный удар в область копчика при ДТП.
• Прохождение крупного плода по родовым путям во время родов.
• Предрасполагающие факторы
  • Частая тряска в транспорте или на любых твёрдых сидениях (велосипед).
  • Недостаток кальция и хрупкость костей.
  • Несостоятельный мышечный аппарат.
  • Занятия спортом.

Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.

В чём заключается профилактика перелома копчика?

• Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
• Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
• Изучение техники правильного падения.

Симптомы перелома копчика

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

• резкая боль в копчиковой части,
• гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
• чувствительность в копчиковой части,
• затруднённое передвижение,
• усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома. Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство. Далее, в зависимости от выраженности симптомов, пострадавшему необходимо обратиться в районную поликлинику (а именно в травмпункт) или принять меры для возможности стационарного лечения.

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.

Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают кровь, обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов, создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.

Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

С целью облегчения боли во время сидения:

• садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
• при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
• не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
• при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.

Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:

• пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
• принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
• обратитесь к помощи мягких слабительных средств.

Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.

Последствия перелома копчика:

• сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
• неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
• воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
• хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).

Нарушение целостности костной структуры копчика не является слишком распространенной травмой, но несмотря на это, последствия перелома копчика оказываются на самом деле очень серьезными для пострадавшего человека. Кроме того, что подобное повреждение является дискомфортным и неприятным, пациент оказывается ограниченным в своих движениях на достаточно продолжительный период.

Особенности травмы

Серьезность вышеуказанной травмы объясняется тем, что копчиковая кость отличается своим наименьшим размером среди всех костных структур человеческого позвоночника. Несмотря на то, что копчик в теле человека не выполняет большое количество функций, его повреждение на самом деле приводит к многочисленным осложнениям. Главная роль, которую выполняет копчик в человеческом теле, заключается в креплении мышц и связок.

Инструкция выделяет несколько видом повреждения целостности копчиковой кости:

1. Перелом со смещением костных фрагментов;
2. Перелом без смещения элементов травмированного копчика;
3. Перелом, который сочетается с вывихом копчиковой кости.

Что касается предрасположенности к подобным травмам, то чаще всего встречается перелом копчика у женщин. Это возможно объяснить тем, что именно они обладают функцией деторождения.

Падения также оказываются причиной возникновения вышеуказанного повреждения. В соответствии с видео в этой статье мужчина и женщина падают по-разному, поэтому нарушению целостности копчика также подвергаются чаще всего представительницы слабого пола. В данном случае основную роль играет характер смещения таза вследствие удара: мужчины падают, опираясь на спину и ударяясь затылком в то время, как женщины падают на мягкое место, в результате чего и травмируется копчик.

С анатомической стороны идет речь о конечной части человеческого позвоночника, которая состоит из трех-пяти позвонков, что срослись. Копчик прикреплен к сухожилиям, важным ягодичным и тазовым мышцам. Кроме того, он обладает отверстиями небольшого размера, благодаря которым нервные окончания, которые отвечают за иннервацию промежности, наружных половых органов и органов малого таза.

В ходе родовой деятельности эта костная структура способна отклоняться кзади, что обеспечивает увеличение прямого размера выхода малого таза. Если в обычном состоянии идет речь о 9 см, то отклонение копчика гарантирует дополнительно еще 2 см, что немаловажно и очень благоприятно для безопасного движения головки рождающегося ребенка.

В преимущественном количестве случаев появляются боли после перелома копчика, поскольку травма в этом месте является действительно очень болезненной.

Среди наиболее распространенных причин механического характера нарушения целостности копчиковой кости стоит уделить внимание:

• неосторожным падениям человека с упором на ягодицы;
• получению сильных ударов в область тазовых костей и непосредственно копчика;
• участии в дорожно-транспортных происшествиях;
• родовой деятельности из-за слишком клинически или механически узкого таза;
• катанию на лыжах, велосипедах и снегоходах с сильной тряской тела.

Необходимо также обратить внимание на то, что к получению подобной травмы могут предрасполагать следующие особенности человеческого организма:

1. нарушенная плотность костной ткани;
2. развитие остеопороза в организме человека;
3. слабость сухожилий и связок, их ригидность;
4. недостаточное количество кальция и витамина Д;
5. слабость мышечных тканей в теле пациента.

Кроме того, профессиональное занятие спортом, верховой ездой и танцами может также оказаться причиной появления подобных проблем со здоровьем.

Характерная симптоматика при сломанной копчиковой кости

В современной травматологии цена лечения вышеуказанного повреждения зависит не только от своевременности и сложности применяемой методики, но также и от вида травмы.

В большинстве случаев под нарушением целостности копчиковой кости подразумевают не истинный перелом, а один из трех следующих вариантов:

1. повреждение связок сустава, которые отвечают за соединение копчика с крестцом;
2. смещение позвонков в копчиковом отделе по отношению друг к другу;
3. разрыва соединений между позвонками в области расположения копчика.

Данная особенности объясняется тем, что истинный перелом закрытой формы встречается довольно редко, являясь дегенерацией врожденного происхождения или возрастной патологией.

Наиболее выраженными оказываются следующие симптоматические признаки сломанной копчиковой кости:

Следует обратить внимание на то, что точный диагноз может установить только квалифицированный врач после проведения тщательного осмотра пострадавшего человека и проведения специальных диагностических процедур.

Диагностический комплекс при подозрениях на повреждение целостной структуры копчиковой кости заключается в следующих процедурах:

• непосредственном осмотре пациента для определения припухлости, гематомы, а также интенсивности болезненных ощущений;
• рентгенографическом исследовании травмированного копчика (при этом снимки делаются в прямой и боковой проекциях для получения полной картины повреждения);
• компьютерной томографии позвоночника для получения более детальной информации о состоянии плотных структур;
• магнитно-резонансной томографии, позволяющей изучить состояние костной ткани, целостность нервных окончаний и кровеносных сосудов, а также кожных покровов;
• влагалищном и ректальном исследованиях, во время которых проверяется наличие крепитации из-за трения отломков поврежденной копчиковой кости.

При подозрении на подобную травму для того, чтобы минимизировать последствия перелома копчика у женщин рекомендуется, прежде всего, обезболить место удара с помощью прикладывания льда. Именно с помощью холода возможно уменьшить выраженное подкожное кровоизлияние.

К тому же, следует позаботиться об обездвиживании тела пострадавшего, избавив от любых нагрузок и давления. Что касается транспортировки человека со сломанным копчиком, то ее стоит проводить исключительно в положении на боку. Если болезненные ощущения слишком интенсивные рекомендуется прием обезболивающих медикаментозных препаратов.

Способы лечения перелома копчика и распространенные осложнения

Цена применяемых лечебных методик зависит, в первую очередь, от степени тяжести повреждения копчиковой кости и сопутствующих травм в человеческом организме, как и патологических проблем со здоровьем костных тканей.

Традиционное лечение заключается в устранении болезненных ощущений. Кроме приема анальгетических препаратов, если болит копчик после перелома необходимо принять курс обезболивающих уколов. В некоторых случаях специалистом-травматологом могут быть назначены мази, которые могут применяться только в случае целостности кожного покрова.

Тем, кто интересуется вопросом, когда после перелома копчика можно сидеть, следует учитывать, что строгий постельный режим необходим в течение, как минимум, нескольких дней.

При этом, пациенту разрешается находиться только в положении лежа на животе. В тоже время с целью предотвратить возникновение пролежней специалист может помочь пациенту поворачиваться на спину, но только при условии подкладывания резинового круга под область, где находится копчик.

Кроме того, по причине длительного нахождения в одном положении пострадавшему проводится в обязательном порядке дефекация с использованием клизмы. Таким образом, возможно минимизировать риск смещения отломков травмированного копчика.

Более длительным окажется восстановительный период, когда можно сидеть после перелома копчика, если применяется оперативный способ лечения.

Хирургическое вмешательство оказывается рекомендуемым, если:

• значительно смещены костные фрагменты копчика;
• костные элементы после травмы срослись неправильно;
• отколовшиеся части начинают сильно сдавливать органы малого таза, нервные окончания и кровеносные сосуды;
• пациент страдает от длительного болевого синдрома, который не поддается купированию.

Намного позже будет разрешен момент, когда можно заниматься спортом после перелома копчика, если острое состояние длится в течение месяца. После того, как оно заканчивается, больному следует приступить к реабилитационным процедурам и только после того, заниматься спортом.

Среди наиболее эффективных способов восстановления целостности копчиковой кости и функциональных возможностей организма стоит обратить внимание на проведение:

• гирудотерапии;
• массажа;
• электроанальгизии;
• физиотерапии;
• ЛФК.

Несмотря на то, что спорт после перелома копчика является рекомендуемым в небольших объемах в рамках лечебной гимнастики, даже после завершения лечения пострадавшему стоит удерживаться от велосипедной езды и значительных физических нагрузок. При правильном лечении уже через месяц можно стать на ноги, но не менее шести месяцев является периодом, когда после перелома копчика можно заниматься спортом.

Характерной особенностью последствий вышеуказанного повреждения оказывается болевой синдром, который связан с индивидуальными особенностями человеческого организма. Дело все в том, что копчиковая кость находится в месте, которое отличается сильной чувствительностью к любым повреждениям и травмам. Во время реабилитации возможен прием обезболивающих медикаментозных препаратов для минимизации болевого синдрома.

Если перелом копчика сопровождается смещением костных фрагментов в организме больного могут возникнуть следующие осложнения полученной травмы:

• развитие головной боли (мигреней) хронического происхождения;
• повреждения спинного мозга, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом;
• трудные роды, которые отличаются сильной болью;
• наличие отложенных солей и костных мозолей, что может объяснить усиление болевых ощущений при любых попытках движения;
• развитие кокцигодинии или анакопчиковой боли, которая связана с невралгией нервных волокон вокруг копчиковой кости и повреждением надкостницы.

Кроме всего прочего, следует учитывать и тот факт, что смещение костных элементов в области копчика является причиной затрудненных движений, повреждения нервно-сосудистого пучка и мягких тканей, развития абсцесса копчиковой кости, нарушенной дефекацией и формирования свищей.

Особо серьезным перелом копчика своими последствиями отличается для женского организма. Для тех, кто планирует беременность, рекомендуется согласиться на кесарева сечение. Предварительно перед наступлением беременности следует провести рентгенографию для изучения доступности естественных родов.