Реабилитация после перелома ноги после снятия гипса у ребенка
Травмы у детей – явление не редкое, так как они весьма подвижны. При ушибах и ссадинах родители точно знают, как действовать. А что делать при переломе? По статистике, травмы костей у детей возникают в быту, на улице, на спортивной площадке. Перелом верхних конечностей встречается в два раза чаще, нежели нижних. Распространенное место – локтевой сустав, кости предплечья.
Как оказать первую помощь, какая необходима реабилитация детей после переломов – разберемся ниже.
Лечение переломов у детей
Распознать перелом у детей не составляет особой сложности. После травматизма чувствуется сильная боль. Место начинает опухать, образуется синяк. Конечность деформируется.
Подтвердить его можно, обратившись в поликлинику и воспользовавшись аппаратной диагностикой.
Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи необходимо в следующем случае:
- потеря сознания;
- повышение температуры тела;
- рвота;
- подозрительное поведение;
- нарушение координации движений.
Важно не медлить с обращением к врачу. Так как утраченное время может стать причиной развития различных осложнений.
При обычном переломе пользуются консервативным методом лечения. Чаще всего накладывают специальную фиксирующую повязку. Гипсовая лонгета используется для иммобилизации, она должна покрывать ⅔ конечности, фиксировать два соседних сустава.
В процессе лечебной терапии показано прохождение рентгенологического исследования, что позволяет исключить повторное смещение фрагментов кости.
Вытяжение применяется при переломе плечевой кости, голени, бедра. Вид вытяжения зависит от возраста, локализации, характера травмы. Оно позволяет устранить смещение отломков.
При подобной травме верхних конечностей важно само лечение и реабилитация ребенка после перелома руки.
Если имеет место смещение, проводят закрытую репозицию как можно раньше после травмы. Важный этап – обезболивание. При хорошей анестезии врач может провести репозицию с минимальным повреждением близлежащих тканей. В условиях стационара применяют наркоз, как правило, местный. Для этого в область гематомы вводят раствор новокаина.
Хирургическое лечение проводится при следующих случаях:
- при около и внутрисуставном переломе со смещением;
- при проведении репозиции более двух раз;
- открытый перелом с повреждением мягких тканей;
- в случае неправильного сращения кости, которая приведет к деформации;
- травмы, имеющие патологический характер.
Репозицию открытого типа проводят с минимальным травматизмом. Металлические конструкции, для правильного сращения суставов, детям вставляют очень редко.
Срастание костной ткани у детей проходит быстрее, нежели у взрослых.
Если фиксация была непродолжительной, реабилитация после компрессионного перелома у детей практически отсутствовала, была ранняя нагрузка на сустав, высока вероятность повторной травмы.
У детей практически не встречаются несросшиеся кости, ложные суставы. Если отсутствует необходимый контакт между отломками, то это может привести к долгому несрастанию костной ткани.
Реабилитация после перелома ноги или руки у ребенка должна быть умеренной и безболезненной.
Разновидности реабилитационных мероприятий
Период времени, который требуется для восстановления кости, зависит от вида и места травмы. Быстрее срастаются кости у детей в возрасте от 2-х до 8-ми лет. При повреждении верхних и нижних конечностей время заживления составляет 1-2 месяца.
Выделяют следующие реабилитационные мероприятия:
- ЛФК. Восстановительную гимнастику необходимо начинать после снятия фиксирующей повязки. Важно как можно быстрее разработать мышцы, восстановить нормальную работу сустава. Заметных результатов можно добиться, используя методы ЛФК. Необходимый перечень упражнений разрабатывает врач, индивидуально для каждого пациента. Упражнения способны замедлить процессы дегенерации.
- УВЧ позволяет за короткий промежуток времени избавиться от болевого синдрома, снизить отечность.
- Магнитотерапия заключается в беспрерывном воздействии на пораженный участок магнитного поля. Методика позволяет восстановить поврежденные ткани. Применяется как метод реабилитации после перелома бедра у детей. Данный способ является новым, но он уже прекрасно себя зарекомендовал.
- С помощью массажных процедур можно быстро восстановить поврежденную конечность, разогреть мышцы и сухожилия, которые несколько атрофировались из-за отсутствия двигательной активности.
В восстановительный период необходимо придерживаться правильного питания. Для быстрого срастания мышц рацион необходимо обогатить кальцием, белком и витамином D. Ежедневный рацион должен включать творог, кефир.
Для лучшего усвоения кальция необходим витамин D, который содержится в жирных сортах рыбы и печени трески.
Большое количество белка содержится в яйцах, сыре, курином мясе.
Если перелом возник у малыша, который находится на грудном вскармливании, выше перечисленные продукты должна употреблять кормящая мать.
Каждый из названных методов направлен на достижение определенного эффекта. Максимального успеха можно достигнуть, используя комплекс мероприятий.
Правила перехода на реабилитационные упражнения
Начало выполнения реабилитационных упражнений зависит от места повреждения.
Перелом лодыжки
Данный вид повреждения наиболее распространенный. Реабилитация после перелома лодыжки начинается задолго до снятия гипса. Родители должны знать, что ношение гипсовой повязки приводит к ухудшению кровообращения, при этом кожный покров отекает, приобретает синюшный цвет.
Врачи рекомендуют ногу держать на возвышении. При этом очень часто стараться шевелить пальцами.
Через несколько дней после контрольного снимка конечности идет обучение ходьбе на костылях. На удивление, у детей это очень хорошо получается, они даже умудряются бегать.
Срок ношения гипса индивидуальный для каждого пациента. При легких травмах и трещинах гипсовую повязку можно снять через две недели. При сложных конечность может оставаться загипсованной на протяжении одного и более месяцев.
После снятия гипса назначаются физиотерапевтические процедуры, а также гимнастика. Ниже варианты упражнений, которые обычно выполняют после перелома:
Перелом бедра
Является наиболее тяжелым видом повреждения. Независимо от того, какое лечение было назначено, для скорейшего выздоровления большое значение имеют реабилитационные мероприятия.
Если на протяжении долгого времени показан постельный режим, то от недостатка движения страдают мышцы всего тела. Можно привязать специальную палку или веревку, держась за которую можно будет подтягиваться и приподниматься.
Важно должное внимание уделять кожному покрову. Правильная гигиена, легкий массаж пойдут на пользу.
Реабилитация после перелома бедренной кости у детей заключается в выполнении различных упражнений в постели. После снятия гипсовой повязки рекомендуется выполнять комплекс упражнений в бассейне.
Дополнительные упражнения возможны со временем:
Перелом теменной кости
Реабилитация после перелома теменной кости у ребенка заключается в полном покое. Показано правильное питание, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.
По рекомендации врача применять ЛФК, а также физиопроцедуры.
Перелом позвоночника
В первые три-пять дней назначается физиотерапия, упражнения ЛФК, которые выполняются лежа. Запрещено поднимать голову и ноги.
Следующие десять дней назначается магнитотерапия, электрофорез.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает симметричный массаж, а также лечебную гимнастику, которая включает перевороты на живот.
Спустя 20 дней уже можно выполнять упражнения на четвереньках. Результат – позвоночник полностью восстанавливается.
Перелом руки
Реабилитация после перелома руки ребенка 2 года включает физкультуру, массаж, плавание, а также физиотерапевтические процедуры. Период восстановления должен длиться не менее 2-х недель. В тяжелых случаях реабилитация может проводиться в стационарных условиях.
Психологическое восстановление ребенка
При переломе руки дети лучше себя чувствуют, нежели при травме нижней конечности. Высока вероятность возникновения психологической травмы. Главная задача родителей – помочь справиться с нею.
Дети очень чувствуют эмоциональное состояние родственников. Пребывать возле ребенка необходимо в бодром настроении.
Только спокойные и уравновешенные родители, правильная диета и выполнение всех рекомендаций врача помогут быстро восстановиться.
Выводы
Родители должны наблюдать за детьми младшего возраста, не допускать травматизма. Ведь лечение, а также реабилитация – длительный процесс. Подобные виды травм влияют на физическое и психологическое состояние детей.
Источник
11.03.2012
Детское здоровье: реабилитация после гипса
Гипс на руках и ногах у детей – дело вполне привычное нашему взору. Уберечь непоседливых детей от неудачных падений практически невозможно. И коль уж такое случилось, главная обязанность любой мамы – максимально сократить период реабилитации после снятия гипса, обеспечив все необходимые мероприятия, предписанные специалистами.
Чем опасны переломы
Приведя в случае перелома пальца или всей конечности к хирургу–травматологу своего ребенка, родители надеются на удачный исход операции. А ведь восстановление костной ткани и само наложение гипса – это действительно достаточно серьезная процедура, особенно когда речь идет об открытых переломах или переломах со смещением. Несмотря на то, что общий наркоз в большинстве случаев обычно не применяется, это не значит, что все так просто, как кажется на первый взгляд.
Хороший врач обязательно обнадежит, настроит на положительный результат, ведь свою часть работы он, естественно, выполнит на пять баллов. Однако работа хирурга – это еще не все. Детский организм после травмы и серьезного стресса требует особого отношения: только в этом случае все обойдется без последствий. Если своевременно и всерьез не озаботиться общим состоянием ребенка, то возможны следующие осложнения:
- ухудшение кровообращения в нарушенных тканях;
- ослабление моторики пальцев, деятельности поврежденных конечностей;
- неравномерное развитие мышц, суставов;
- снижение иммунитета;
- возникновение нервных заболеваний, проявление стрессов и, как следствие, снижение успеваемости, внимания, памяти.
Действительно, кости и ткани в детском возрасте срастаются гораздо быстрее, чем у взрослых людей, однако сил для этого требуется не меньше, а может даже и больше. Очень плохо, если необходимую энергию организму придется черпать из собственных источников, ослабляя общее состояние пострадавшего малыша.
Как помочь ребенку восстановиться
Пока малыш или подросток находится в гипсе, стоит прислушаться к советам лечащего врача-травматолога. Он подробно проконсультирует, каким образом следует ухаживать за поврежденной конечностью, какие препараты принимать, каким образом сбалансировать рацион. Обычно в этот период не требуется особых процедур, а из препаратов назначаются кальцийсодержащие таблетки или микстуры.
Как только гипс или лангетка будут сняты, начинается основная родительская забота – восстановление функций поврежденных конечностей и поддержание сил всего организма. Режим дня придется спланировать с учетом следующих мероприятий:
- лечебной физкультуры, включающей разработку всех суставов, мышц поврежденной конечности;
- физиотерапии, она поможет полностью восстановить и нормализовать кровообращение;
- массажа, прогулок, с помощью них решится вопрос с улучшением микроциркуляции крови и, что особенно важно, лимфатической жидкости.
Эти процедуры окажут неоценимый эффект при развитии ребенка, и даже самый сложный перелом может пройти без видимых осложнений. Но не нужно забывать, что, кроме физического воздействия на ткани и костную структуру, необходимо помочь организму восстановиться «изнутри», ведь именно там проблемы изначально не видны и могут «выплыть на поверхность» с течением времени.
В принципе основной задачей родителей, как и в обычной «допереломной» жизни, остается необходимость обеспечить полноценное питание, добавив к нему дополнительные источники кальция, L-карнитина и других витаминов, способствующих наиболее быстрому восстановлению всех тканей. Полноценное меню в «постпереломный» период должно обязательно включать в себя:
- орешки, семечки разных растений, содержащие полиненасыщенные жиры и кислоты;
- кисломолочные продукты: творожки, простоквашу, детский кефир, нежирную ряженку;
- хлеб ржаной и зерновой, включающий в необходимом количестве витамины группы «В»;
- рыбий жир либо рыбу жирных сортов, витамин «D»;
- водный раствор L-карнитина, особенно необходимой в восстановительный период.
Не нужно покупать импортных витаминов или прочих препаратов, так как они содержат своеобразную дозировку, часто завышенную, что может нанести серьезный ущерб здоровью малыша, например, вызвав аллергию. Тот же L-карнитин выпускает наша отечественная компания ПИК-ФАРМА. Препарат Элькар – водный раствор L-карнитина – не содержит никаких дополнительных примесей и абсолютно безвреден. Не проблема купить и витамин «D» российского производства. Он продается в капсулах в любой аптеке.
Источник
Первое и главное — не впадайте в панику! Тревога близких, страх, неуверенность, бессилие перед свершившимся угнетают ребенка, невротизируют его. Процесс выздоровления при переломах костей всегда длительный, поэтому запаситесь терпением, успокойтесь сами, успокойте ребенка и внимательно слушайте советы врача.
Статистика говорит, что в 10% случаев происходит перелом бедренной кости, до 40% составляют переломы костей голени, остальное — переломы костей стопы и пальцев. Переломы лодыжек у детей встречаются крайне редко. Чаще всего кости нижних конечностей ломаются при падении или прыжках с высоты. Переломы стопы и пальцев случаются при прямом ударе, падении тяжестей на стопу. Чаще всего это уличная или спортивная травма.
Если после наложения гипсовой повязки или шины (часто ее называют лонгетой) ребенка отпустили домой, это уже хорошо. По-видимому, перелом без смещения и его можно лечить в условиях поликлиники. Если же врач предлагает на несколько дней задержаться в больнице, прислушайтесь. В больнице будет обеспечен более профессиональный уход и уже с первых дней начнутся лечебные и реабилитационные мероприятия.
Если лечение проводится дома
В течение первых суток происходит постепенное высыхание гипсовой повязки. В это время она непрочна и может сломаться. Поврежденной ноге следует придать возвышенное положение — уложить на подушку или сложенное в несколько слоев одеяло, стопа должна находиться чуть выше уровня коленного сустава. Накрывать влажную гипсовую повязку не следует, а для ускорения ее высыхания можно использовать лучистое тепло от настольной лампы.
Любое наличие детских переломов сопровождается местными расстройствами кровообращения, которые проявляются отеком, изменением цвета кожи, нарушением кожной чувствительности. Чем значительнее травма, тем более выражен отек. Травматический отек сдавливает ткани, уплотняет их и является естественной защитной реакцией, предохраняющей костные отломки от расхождения и смещения. Но, сдавливая сосуды, отек препятствует поступлению крови к отломкам, замедляя их сращение. Поэтому рекомендуются возвышенное положение конечности, ранние движения пальцами поврежденной ноги.
К концу первой недели отек, как правило, значительно уменьшается, кожа на стопе приобретает обычный цвет, морщинится. Вслед за спадающим отеком может наступить вторичное смещение в гипсовой повязке. Поэтому при некоторых видах переломов на 4—5-е сутки врач рекомендует произвести контрольное рентгенологическое исследование. К концу первой недели все неприятные ощущения под повязкой должны исчезнуть.
Правильно наложенная гипсовая повязка плотно охватывает конечность, не давит, придает чувство надежности и защищенности. В это время можно приступать к реабилитации – к обучению ребенка ходьбе с помощью костылей. Дети быстро осваивают эту “науку”, мы нередко видим в стационаре, как они бегают с костылями наперегонки.
Не просмотрите осложнения
Длительно сохраняющийся или нарастающий отек, синюшный оттенок подногтевых лож, побледнение и снижение температуры пальцев стопы, расстройства чувствительности в виде “онемения” либо “ползания мурашек” сигнализируют о грубых дефектах местного кровообращения и являются основанием для немедленного обращения к врачу.
Нельзя оставлять без внимания длительно сохраняющиеся боли вне места перелома. Это бывает связано с давлением гипсовой повязки на плохо защищенные или недостаточно смоделированные костные выступы и может привести к образованию пролежней. При очередном посещении врача обязательно скажите ему об этом.
Очень часто под повязкой возникает кожный зуд. Он может быть выраженным, изнуряющим, мешает спать, о чем тоже надо сказать врачу. Если это возможно и не вызовет осложнений, то гипсовую повязку снимут, произведут гигиену кожи, обработают ее и вновь наложат гипс. Самостоятельно выполнять такую манипуляцию не нужно.
С течением времени гипсовая повязка “стареет”, становится хрупкой, трескается, крошится и ломается. Неизбежная гипотрофия мышц — “усыхание” при длительных сроках лечения — приводит к тому, что повязка становится свободной, уже не выполняет свои функции и должна быть заменена.
Сроки реабилитации после детских переломов и сроки сращения костей зависят от возраста ребенка, размеров, массы кости, ее функциональных и анатомических особенностей и характера перелома. Чем крупнее кость и чем старше ребенок, тем больше времени потребуется. Если фаланги пальцев стопы срастаются за 2-3 недели, то для сращения большой берцовой кости может потребоваться 2-3 и до 4-5 месяцев при некоторых переломах бедренной кости.
Начинаем тренировки
В последние недели ношения гипсовой повязки врач может рекомендовать ходьбу с дозированной нагрузкой и под контролем родителей. Это очень важная деталь, позволяющая оценить качество сращения перелома. Если ребенок свободно ходит и бегает в гипсовой повязке, отека и болей нет, то и потребности в этой повязке уже нет. Дозированную нагрузку увеличивают постепенно: вначале ребенок слегка приступает на поврежденную ногу, используя костыли, затем оставляет один костыль, затем используется трость, и, наконец, ему разрешается полная нагрузка. Ходьба в гипсовой повязке нормализует тонус мышц, улучшает работу сосудистых стенок, способствует функциональной перестройке костного сращения.
У некоторых подвижных и возбудимых детей может возникнуть страх перед снятием гипсовой повязки, это связано с привыканием к ней и нарушением глубоких видов чувствительности: нога воспринимается как “не своя”. Это явление проходит за 2-4 дня. На это время ногу можно плотно забинтовать.
Перед снятием гипса назначается контрольная рентгенография. Не нужно тревожиться, если после этого врач решит продолжить лечение в гипсовой повязке — сращение должно быть надежным! Некоторые дети начинают ходить раньше, чем им это разрешат. Обычно ничего страшного не происходит. Девочка трех лет получила косой перелом большой берцовой кости при падении с крыльца. Две недели нога была в гипсе. Все это время папа носил ребенка на руках. На третьей неделе родители засиделись на кухне, а малышка слезла с кровати и пришла к ним… Представляете состояние родителей?! После осмотра ребенка ничего угрожающего обнаружено не было, разрешена ходьба в гипсовой повязке, а через 10 дней гипс был снят окончательно.
Теперь — на реабилитацию!
Снятием гипсовой повязки лечение не заканчивается, а переходит в свою заключительную фазу: восстановление функции и реабилитация после перелома. Начинать нужно с лечебной физкультуры в сочетании с массажем и физиолечением. Очень важно убедить ребенка самостоятельно заниматься лечебной физкультурой: обучающий комплекс упражнений он выполняет в поликлинике под руководством инструктора и как минимум дважды в день повторяет дома самостоятельно.
В отдаленном периоде при переломах длинных трубчатых костей мы наблюдаем длительно сохраняющуюся гипотрофию мышц, которая проявляется уменьшением мышечной массы. Это результат травмы и длительного обездвиживания. Возможно некоторое отставание в росте поврежденной конечности, которое не превышает обычно 1,5-2 см и на походке не отражается.
Редко встречается удлинение сломанной конечности как результат местной перестройки и оживления обменных процессов, направленных на скорейшее сращение. Особого внимания требуют околосуставные и внутрисуставные переломы, восстановительное лечение при данных повреждениях имеет свои особенности.
Учитывая такое разнообразие исходов и отдаленных результатов лечения переломов костей голени и бедра, дети с подобными травмами подлежат диспансерному наблюдению у врача ортопеда-травматолога в районной поликлинике в течение как минимум года.
Психика тоже страдает
Психологически травма нижней конечности переносится тяжелее, чем травма руки. Резко снижается двигательная активность, сужается жизненное пространство, формируется некоторая социальная изоляция. Поэтому с первых дней нужно выработать новый режим дня, обеспечить адекватный уход за ребенком. Надо стараться поддерживать бодрое настроение, насытить каждый день болезни положительными эмоциями, разрешать встречи с друзьями, одноклассниками. Очень полезны примеры из жизни и литературы, укрепляющие веру в скорейшее выздоровление, формирующие стойкость, терпимость и мужество.
Большое значение имеет диета, рацион ребенка должен включать продукты, содержащие кальций, соли фосфора, легкоусвояемые белки, витамины. Рекомендуются мясо птицы, телятина, свежая рыба, овощи, фрукты, молочные продукты. Необходимо отрегулировать стул, так как вынужденное положение в гипсовой повязке может вызвать проблемы с кишечником. Только спокойное и уверенное поведение родителей, рациональное питание, строжайшее выполнение всех врачебных рекомендаций помогут ребенку быстрее справиться с травмой, а семье — пережить нагрянувшую беду.
Источник