Ребенку удалили селезенку после ушиба что делать
07 декабря 2018
В человеческом организме нет ненужных органов. Каждый из них выполняет свою — может на первый взгляд и не совсем важную — функцию и поддерживает жизнедеятельность организма.
В данной статье речь пойдет о таком органе как селезенка. Селезенка — это непарный паренхиматозный орган брюшной полости, который находится в левом подреберье и относится к органам лимфатической системы. На ранних этапах внутриутробного развития, она выполняет кроветворную функцию, то есть отвечает за образование эритроцитов и лейкоцитов. Но к рождению малыша эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка продолжает продуцировать только лимфоциты и моноциты.
- Содержание статьи:
- ● Можно ли жить без селезенки?
- ● Удаление селезенки: причины почему может понадобиться операция
- ● Виды оперативных вмешательств для удаления селезенки
- ● Какие могут быть последствия удаления селезенки
- ● Особенности восстановления после операции по удалению селезенки
- ● Диета после удаления селезенки
Селезенку не относят к жизненно важным органам и вопрос, что будет, если удалить селезенку, является вполне адекватным.Однако, данный орган выполняет множество важных функций, а именно:
- Селезенка отвечает за образование лимфоцитов — клеток иммунной системы, — а также антител. Благодаря этому она действует как своеобразный фильтр для бактерий и других чужеродных частиц
- Селезенка разрушает поврежденные эритроциты, а также эритроциты и другие форменные элементы крови, жизненный цикл которых закончился. При этом гемоглобин, находящийся в этих эритроцитах, поддается трансформации и образует билирубин и трансферин. Билирубин, как известно, является главной составной желчи
- Селезенка является депо крови — в ней накапливается 1/3 всех тромбоцитов в организме, а также эритроциты, лейкоциты
Таким образом, селезенка принимает участие в обмене веществ, выполняет кроветворную, иммунную, фильтрационную функции, а также функцию резервуара крови.
Однако, в некоторых случаях возникает вопрос об удалении данного органа, поэтому важно знать, что будет, если удалить селезенку. Далее в статье расскажем более детально, когда необходимо удаление селезенки, последствия какого характера могут наблюдаться после данной манипуляции, какие виды оперативных вмешательств существуют, а также, как проходит восстановительный период после операции и необходима ли диета.
Можно ли жить без селезенки?
Людей, которым необходимо по тем, или иным причинам удалить селезенку, в первую очередь интересует вопрос, можно ли жить без селезенки? Жить без селезенки вполне возможно. Одни утверждают, что длительность жизни людей без селезенки сокращается, а другие уверены, что и длительность, и качество жизни при отсутствии селезенки абсолютно не отличается от здоровых людей.
Как упоминалось выше, селезенка не принадлежит к жизненно важным органам. На ранних этапах эмбриогенеза она отвечает за продукцию кровяных клеток — эритроцитов и лейкоцитов. Однако, в дальнейшем эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка остается лишь резервуаром крови.
Поэтому не стоит беспокоиться вопросом, можно ли жить без селезенки!
Людей также интересует, как жить без селезенки после операции, меняется ли как-нибудь качество и стиль жизни? Не стоит забывать, что селезенка является все таки важным органом иммунной системы. Поэтому иммунитет после операции значительно снижается. В восстановительном периоде следует беречься от переохлаждений, по возможности не контактировать с больными на вирусную, или бактерийную инфекцию, поддерживать организм витаминами, минералами, общеукрепляющими средствами.
Удаление селезенки: причины почему может понадобиться операция
Спленэктомия, или удаление селезенки— операция, которая предусматривает полное удаление органа лапаротомическим, или лапароскопическим путем. Удаление селезенки (операция спленэктомия) проводиться преимущественно по экстренным показаниям — например, при разрыве, или повреждении органа. Кроме этого, могут быть показанием к спленэктомии (удаление селезенки) причины следующего характера:
- Спленомегалия (увеличение селезенки)
- Тромбоцитопеническая пурпура
- Гемобластозы
- Киста, абсцесс селезенки
- Инфаркт селезенки
- Туберкулез селезенки
- Портальная гипертензия
- Заболевания крови такие, как, например, талассемия, аутоиммунная тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, наследственный микросфероцитоз, также часто являются показанием к операции удаление селезенки
Причины и тяжесть поражения органа определяют методику операции. При незначительном увеличении селезенки операция может проводиться лапароскопическим методом, в ином случае требуется открытая лапаротомическая операция. Причиной удаления селезенки может также служить рак желудка, когда необходима расширенная гастрэктомия.
Виды оперативных вмешательств для удаления селезенки
Операция на удаление селезенки носит название спленэктомии. Различают несколько видов операций на удаление селезенки:
- Лапароскопия — малотравматическая операция, которая проводиться при помощи лапароскопа и микроинструментария через отверстия в брюшной полости.
- Лапаротомическая операция — открытая хирургическая операция, которая проводится посредством верхней срединной лапаротомии.
- Трансторакальная спленэктомия — доступ к селезенки осуществляется через грудную клетку.
- Торакоабдоминальный доступ — операция проводиться через вскрытие брюшной и левой плевральной полостей.
Наиболее щадящая и безопасная операция на удаление селезенки — лапароскопия. Однако, она показана далеко не во всех случаях. Лапароскопия уместна, если размеры органа не превышают 11-20 см.
Кроме этого, различают экстренные и плановые операции по удалению селезенки. Экстренные проводятся при травмах селезенки, или ее разрыве, когда есть угроза жизни пациента, а плановые — при хронических заболеваниях.
Какие могут быть последствия удаления селезенки
Единственный выход в тех случаях, когда перестает нормально функционировать, или повреждена селезенка, — удаление.
Последствия данной операции могут быть различными, хотя, при соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде, они минимальны. В первую очередь последствия удаления селезенки связаны с нарушением работы иммунной системы, так как именно селезенка вырабатывает огромное количество лимфоцитов и антител. После операции по удалению селезенки усиленно начинают работать лимфатические узлы и другие органы иммунной системы, но для этого требуется время. Главные последствия после удаление селезенки — снижение иммунитета и реактивности организма. Вследствие этого, повышается риск заражения бактерийной инфекцией. Риск инфицирования максимален в первые 3 года после операции. Наиболее часто поражается кожа, легкие, в 7% случаев спленэктомии развивается сепсис.
Последствия удаления селезенки также могут включать нагноение швов, тромбоз печеночных вен, образование грыжи, воспалительные процессы поджелудочной железы, ателектаз легкого.
Особенности восстановления после операции по удалению селезенки
Восстановление после операции по удалению селезенки — длительный и сложный период, который требует от пациента строгого соблюдения всех рекомендаций врача. В первую очередь следует заняться профилактикой бактериальных инфекций, риск которых после операции по удалению селезенки очень высок. С этой целью назначаются антибиотики, витамины и минералы. Пациенту следует избегать людных мест, при возможности минимизировать контакт с больными, проводить дополнительные вакцинации. Также с осторожностью следует отправляться в путешествия и избегать стран, где распространена малярия, гепатит.
Восстановление после операции по удалению селезенки может занять 2-3 месяца и дольше. В определенный период времени после операции не рекомендуется выполнять тяжелые физические нагрузки, водить автомобиль и др. Особое значение имеет также диета!
Диета после удаления селезенки
Нужна ли диета после удаления селезенки? После такой операции, как удаление селезенки, диета более, чем необходима! Ведь после операции начинается перестройка организма, усиленно начинают работать не только лимфатические узлы, но и печень, желчный пузырь, поджелудочная железа.
Диета после удаления селезенки предусматривает стол №5 по Певзнеру.
В первую очередь исключается жирная, острая, жареная пища. Из рациона следует также исключить копчености, маринады, соления, концентрированные рыбные, мясные и грибные бульоны, жирное мясо и субпродукты, шоколад, какао, редис, лук, чеснок, свежий хлеб.
Диета после удаления селезенки разрешает такие продукты, как овощные супы, крупы, нежирная говядина, птица, нежирная рыба, нежирное молоко и творог, тушеные, отварные, или сырые овощи, фрукты.
После операции строгую диету следует соблюдать около 6 месяцев с дальнейшим постепенным расширением меню.
Источник
Автор Марина На чтение 6 мин. Просмотров 5k. Опубликовано 21.08.2017 Обновлено 21.08.2017
Ушиб селезенки – это очень опасная травма, чреватая серьезными последствиями. Анатомически данный орган достаточно хорошо укрыт от внешних воздействий, однако это не предотвращает его травмирование при сильных ударах. Несчастные случаи с повреждением селезенки встречаются часто, причем страдают и взрослые люди, и дети. Для того чтобы поражения органа не приводили к тяжелым осложнениям, надо знать, что делать в таких обстоятельствах.
Сущность проблемы
Селезёнка
Селезенка – это своеобразный внутренний орган человека, размещенный в левом квадранте живота вверху под диафрагмой, т. е. в подреберье слева. Если во внутриутробный период она непосредственно участвует в процессе кровотворения плода, то после рождения эта функция прекращается. В качестве основных ее функций выделяется фильтрующая задача (очистка крови от чужеродных элементов, бактерий и поврежденных клеток). Кроме того, селезенка становится резервуаром для создания кровяного запаса.
Несмотря на важность возложенных на данный орган функций, все они скорее относятся к второстепенной категории. Это обстоятельство приводит к парадоксу. Селезенка нужна человеку, и при ее патологии или повреждении могут возникнуть серьезные осложнения, чреватые трагическими последствиями. В то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма и не приводит к каким-либо заметным нарушениям. Функции селезенки быстро перераспределяются, и организм адаптируется к ее отсутствию. Более того, известны случаи рождения человека без этого органа, причем он живет, даже не замечая аномалии.
Когда селезенка находится на своем законном месте, любые ее существенные повреждения вызывают неприятные симптомы и опасные последствия. Она соединена с системой кровообращения рядом сосудов, причем через нее протекают значительные объемы крови. Именно полнокровие органа провоцирует наибольшую опасность. Несмотря на наличие достаточно прочной селезеночной капсулы, которая предназначена для защиты от механических воздействий, она не способна выдерживать сильные удары.
Различные патологические процессы ослабляют защитные возможности, а спленомегалия разрыхляет ткани, снижая ударное противостояние. Обнаруживается заметное влияние и других патологий. С учетом перечисленных факторов при любых сильных ударах в область брюшной полости почти в трети всех случаев больше всех страдает именно селезенка. При ее повреждении происходит внутреннее кровотечение, а его опасность зависит от степени разрушения органа.
Травмирование селезенки
Одна из самых распространенных травм, способных привести к разрушению селезеночных тканей, – ушиб. По своей сути он является повреждением тканей закрытого типа, при котором не нарушается форма и структура органа. Такая травма происходит при сильном ударе в область брюшной полости, что может обуславливаться умышленным избиением, падением с высоты, ДТП, спортивными травмами и т. д.
Ушиб селезенки может быть изолированным, т. е. касаться только одного органа, или частью множественного повреждения, когда пострадали и другие органы брюшной полости. Множественная (сочетанная) травма повышает риск тяжелых последствий, но в первые часы после ее нанесения именно разрывы в селезенке определяют критичность состояния человека из-за обильного кровоизлияния.
Тяжесть поражения самой селезенки во время ушиба определяется разрывами ее тканей, которые также могут быть единичными или множественными. В целом, принято такое подразделение повреждений при ушибе:
- Паренхимеальный разрыв при сохранении целостности капсулы, или селезеночная контузия.
- Разрушение капсулы без заметных разрывов паренхимы.
- Одномоментный разрыв, характеризующийся одновременным разрушением паренхимы и капсулы.
- Двухмоментный разрыв с латентной составляющей, когда при ударе разрушается только паренхима, но в последующем из-за ее набухания или иного повышения внутреннего давления разрывается и капсула, причем такая задержка может составлять от 12 часов до нескольких дней.
- Двухмоментный разрыв с самопроизвольной тампонадой, когда происходит одновременный разрыв паренхимы и капсулы, но на месте повреждения формируется тромб в виде кровяного сгустка, который на какое-то время останавливает кровоизлияние. При появлении физической нагрузки в последующем тромб разрушается и начинается обильное кровотечение.
Симптоматические проявления
Боль при ушибе селезёнки
Симптомы ушиба селезенки можно условно подразделить на явные и второстепенные. В первой группе признаков, прежде всего, выделяется болевой синдром. Он может достигать интенсивности шока, что приводит к потере сознания. Боль проявляется в подреберье слева и способна отдаваться под лопаткой и в предплечье с левой стороны тела. Для ее ослабления пострадавший инстинктивно занимает положение сидя на корточках. В такой позе начинается тошнота, ведущая к рвоте, что заставляет человека опять вставать, а затем все повторяется снова. Проявляется характерный для ушиба селезенки синдром “ваньки-встаньки”.
Наиболее опасные симптомы связаны с внутренним кровотечением. При значительном повреждении тканей в полость брюшины за короткое время может вылиться более 2 л крови. В результате вздувается живот, появляются признаки гидремии. Болевой шок и потеря крови приводят к похолоданию конечностей, тахикардии в области лица, искажающей его, бледности кожного покрова с синюшным отливом.
Гематома при ушибе может быть закрытого и открытого типов. В последнем случае в месте удара появляется характерный синяк, указывающий на наличие травмы. Закрытая гематома обнаруживается на самом органе и внешне незаметна. К распространенному второстепенному признаку рассматриваемой травмы можно отнести большое скопление газов и прекращение позывов к дефекации.
По тяжести последствий ушиб селезенки можно классифицировать на такие категории:
- Тяжелая травма – характеризуется быстрым нарастанием интенсивности кровоизлияния в брюшную полость. К ней ведет повреждение ворот селезенки, а также множественные разрывы. Потери крови таковы, что сильно снижается артериальное давление, пульс практически не прощупывается. Состояние человека оценивается, как терминальное. Только экстренное оперативное лечение может спасти пострадавшего.
- Травма средней тяжести – сопровождается меньшими потерями крови, но достаточными для проявления симптомов острой кровопотери. Болевой синдром имеет умеренную интенсивность, но усиливается при глубоком вдохе, отдает в предплечье и под лопаткой. Заметно снижение артериального давления и ослабление пульса. Обнаруживается небольшое вздутие живота.
- Двухмоментный разрыв – происходит с формированием открытой или подкапсульной гематомы. До разрыва капсулы симптомы не имеют выраженного проявления. К косвенным признакам травмы можно отнести анемию, небольшой болевой синдром с соответствующей иррадиацией.
Принципы лечения
Операция на селезёнке
Если травмы тяжелые и средней степени характеризуются явными признаками, то для других категорий ушибов важно своевременно их обнаружить. При травматическом поражении селезенки фиксируется лейкоцитоз и снижение гемоглобина, что наблюдается в анализе крови. Уточнить диагноз позволяет УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить повреждения. Косвенным методом может служить рентгенограмма. Наибольшей информативной ценностью обладают компьютерная томография и ангиография. Абсолютно точно разрыв селезенки определяется при проведении лапароцентеза и лапароскопии.
[wpmfc_cab_si]Единственным действенным способом лечения разрывов селезенки является оперативное вмешательство. Наиболее часто проводится удаление органа с верхнесрединным доступом, что дает возможность ревизии состояния остальных участков брюшной полости.[/wpmfc_cab_si]
Консервативное лечение осуществляется при сохранении целостности капсулы и наличии только подкапсульной гематомы. Пострадавшим обеспечивается постельный режим и строгий контроль изменения состояния. Для обеспечения нужных гемодинамических показателей назначаются антикоагулянты (Варфарин) и антитромбоцитарные средства (Клопидогрель). При необходимости осуществляется переливание крови, введение донорской крови или кровезаменителей.
Источник
Каждый орган в человеческом организме выполняет важную и часто уникальную функцию. Селезенка — не исключение. Она является хранилищем крови, способствуя восстановлению кровяного баланса, а также выполняет ряд защитных функций. В связи с этим возникает вопрос: можно ли жить без селезенки? Последствия удаления данного органа могут быть непредсказуемыми, поэтому подобные операции проводятся лишь в крайних случаях.
Предназначение селезенки
Селезенка является хранилищем крови в организме и незаменима при серьезных кровопотерях
Перед тем, как определить, можно ли жить без селезенки, следует рассмотреть функции данного органа. Селезенка имеет небольшие размеры и находится в брюшной полости, располагаясь за левой стороной желудка. Селезенка граничит с почкой, поджелудочной железой и кишечником. Ввиду столь близкого расположения к многим органам диагностика болезней селезенки несколько осложнена.
В течение долгих лет селезенку считали дополнительным органом, не оказывающим особого влияния на работу организма. Однако в действительности это не так, поскольку селезенка выполняет целый ряд важных функций.
Орган принимает непосредственное участие в следующих процессах:
- защита организма от болезнетворных бактерий и вирусов;
- уничтожение тех эритроцитов и тромбоцитов, которые были повреждены и в настоящее время являются нежизнеспособными;
- кроветворная функция на этапе внутриутробного развития плода;
- контроль обменных процессов, протекающих в организме и участие в процессе выработки железа.
Селезенка является важным хранилищем крови в организме. Она незаменима при значительных кровопотерях.
Причины удаления органа
Учитывая всю важность селезенки, она удаляется лишь в случае крайней необходимости. Операция (спленэктомия) может быть назначена только при наличии серьезных патологических процессов, протекающих в органе.
Наиболее частыми причинами удаления селезенки являются:
- травмы органа, приводящие к его серьезным повреждениям (к примеру, разрыв селезенки);
- поражения паразитарного характера;
- патологически повышенное разрушение эритроцитов в крови;
- острая ишемическая болезнь;
- онкологические поражения крови;
- заболевания паразитарного характера.
Причиной операции также могут стать абсцессы – крупные гнойники. Как правило, они охватывают большую часть тканей органа, в результате чего он полностью теряет свою работоспособность и требует немедленного удаления.
Что происходит в организме без селезенки?
Жизнь без селезенки возможна, но требует внимательного отношения к своему здоровью и некоторых ограничений
Поскольку селезенка представляет собой важный орган, то ее удаление не может пройти для организма без последствий. Даже при значительном ее поражении врачи всячески стараются сохранить селезенку, ведь в случае проведения спленэктомии в организме наблюдаются такие изменения:
- Ослабляется иммунитет. Поскольку селезенка участвует в защите организма от болезнетворных агентов, то при ее отсутствии уровень иммунитета резко падает.
- Развитие воспалительных процессов. Воспаление в данном случае возникает на фоне проникновения в организм патогенной микрофлоры, не встречающей сопротивления на своем пути.
- Повышение риска развития тромбоэмболии. Поскольку именно селезенка регулирует количество тромбоцитов в крови, то при ее отсутствии возможно бесконтрольное увеличение их объема. Чтобы не допустить развития тяжелого заболевания, пациент должен принимать после проведения операции разжижающие кровь препараты.
- Изменения лейкоцитарной формулы. Ввиду снижения концентрации белков в плазме происходит падение фагоцитарной функции лимфоцитов. Как следствие, у больного развивается повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям. В первые два года после спленэктомии особенно высок риск заболевания менингитом, пневмонией и прочими опасными недугами.
Минимизировать неблагоприятный эффект вышеописанных изменений удается при помощи медикаментов. При грамотном приеме препаратов возможна полная нормализация показателей по окончании периода реабилитации.
Таким образом, жизнь без селезенки вполне возможна, но требует внимательного отношения к своему здоровью.
Особенности жизни без селезенки
После проведения операции по удалению селезенки должна наступить реабилитация, длящаяся около двух месяцев. Без нее у пациента могут возникнуть различные осложнения и крайне негативные последствия.
Чтобы жить без селезенки с минимумом проблем, больному следует придерживаться таких рекомендаций:
- Следует полностью исключить на период реабилитации горячие ванны. Вода должна быть не выше температуры тела.
- Изматывающие физические упражнения и тяжелые физические нагрузки запрещены.
- Потенциально вредные продукты питания, алкогольные и газированные напитки исключаются.
- В период особой частоты развития сезонных заболеваний рекомендуется прием иммуностимуляторов, которые позволяют повысить общую сопротивляемость организма.
- По возможности следует избегать прямых контактов с носителями инфекций вирусного и бактериального характера. Для этого не следует посещать места массового скопления людей.
- Самолечение является неприемлемым. При первых же симптомах простуды следует обратиться к врачу. Только специалист сможет в данном случае назначить адекватное лечение, предотвратив развитие серьезных последствий.
После удаления селезенки пациенту следует уделять особое внимание питанию. Дело в том, что на печень при этом будет оказываться повышенная нагрузка. Желательно включить в ежедневный рацион легкоперевариваемую пищу, питаться сбалансированно и часто, небольшими порциями.
Также следует принимать желчегонные препараты, благодаря которым в организме будет поддерживаться нормальное движение желчи. Их употребление разрешается только по назначению специалиста.
После удаления селезенки рекомендовано употреблять много фруктов
Специалисты рекомендуют употреблять в пищу следующие продукты:
- отварное нежирное мясо (курица, индейка, говядина);
- фрукты и овощи – желательно употреблять в свежем виде и в большом количестве;
- морепродукты;
- крупы (гречка, овсянка, рис);
- молочная и кисломолочная продукция (нежирная).
Пациентам рекомендуют выпивать не менее полутора литров жидкости ежедневно.
Отказаться нужно от следующего:
- блюда с большим количеством приправ, в частности, острых;
- сладости: торты, выпечка, пирожные;
- алкоголь;
- кофе;
- копчености;
- сало;
- жирные молочные продукты.
Организм пациента должен ежедневно получать белки и углеводы в достаточном количестве. Не менее важным является употребление большого количества железосодержащих продуктов. Рекомендуется готовить пищу на пару, запекать или тушить, но не жарить. Желательно избегать консервантов и искусственных ароматизаторов.
Берут ли в армию после спленэктомии?
Данный вопрос интересует многих людей, и, чтобы дать на него ответ, необходимо рассмотреть особенности призыва в ряды Российской Армии. Призывник может претендовать на прохождение службы лишь в том случае, если выявленная патология не вызывает в его организме функциональных нарушений. В ходе диагностики оценивается влияние патологии на работу всего организма.
Берут ли в армию без селезенки? Нет. Основной причиной, по которой призывник без селезенки не может претендовать на получение категории А в армии, является функциональный сбой в организме. Даже при отсутствии каких-либо негативных симптомов организм такого человека будет ослаблен. Поэтому такой молодой человек не может быть призван в армию.
В армию не берут и тех призывников, у кого селезенка отсутствует с рождения. Это очень редкая аномалия, которая однозначно будет рассмотрена врачом в качестве непризывного случая. Освидетельствование призывников с наличием подобных патологий проходит по статье 82 Расписания болезней.
Дают ли инвалидность?
Несмотря на столь большое количество выполняемых в организме функций, селезенка не относится к жизненно важным органам. Ее удаление приравнивают к потере одной почки, а потому претендовать на получение инвалидности в данном случае не приходится. Последствия спленэктомии отражаются на работе организма, однако не оказывают прямого влияния на трудоспособность.
Можно ли рожать?
Современная медицина может обеспечить нормальное вынашивание ребенка при отсутствии селезенки
Несмотря на то, что отсутствие данного органа делает организм ослабленным и более восприимчивым к инфекционным заболеваниям, роды без селезенки – вполне возможный и даже относительно безопасный процесс.
На данный момент медицина является достаточно развитой, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности и родов у женщины без селезенки, а также безопасность матери и ребенка. Для этого женщине могут быть назначены дополнительные процедуры, и рекомендуется постоянный врачебный надзор на последних сроках беременности.
Продолжительность жизни
Спленэктомия не относится к критическим операциям, способным кардинально повлиять на жизнь человека. В подавляющем большинстве случае прогноз является благоприятным при условии соблюдения вышеописанных ограничений и рекомендаций врача. Если же говорить о качестве жизни, то оно напрямую зависит от образа жизни конкретного человека. В данном случае придется снизить употребление алкоголя и отказаться от курения.
Очень важным является внимание к собственному здоровью. Пациент должен будет следить за своим самочувствием на протяжении всей жизни. Своевременное обращение к специалисту при ухудшении состояния является очень важным.
После перенесенной операции по удалению селезенки необходимо поддерживать иммунитет, принимая специальные препараты, ограничиться от контактов с носителями инфекций, регулярно посещать врача и навсегда забыть о самолечении. Ослабленный иммунитет не способен справиться с недугом самостоятельно, поэтому даже при возникновении легкой простуды необходимо обратиться к врачу для получения профессионального лечения.
Источник