Ребенок с переломом бедра
Примерно четверть случаев всех детских травм с последующей госпитализацией в травматологию составляет перелом бедра.
Повреждению обычно сопутствуют сильный болевой синдром и отечность. Иногда симптоматика настолько неявна, что перелом можно спутать с ушибом. Определить степень тяжести повреждения и подобрать ребенку квалифицированное лечение при переломе бедра может только грамотный врач.
Особенности патологии у детей
Бедренная кость у ребенка дошкольного возраста отличается по своей структуре от аналогичной у взрослого человека. Недостаток минеральных веществ объясняет относительную гибкость и сравнительно меньшую хрупкость этого элемента костной системы.
Одним из частых повреждений считается травма по типу «зеленой ветки», что обусловлено относительно толстой надкостницей. Даже при самом сложном переломе редко наблюдается смещение костных отломков.
Обратите внимание: если сравнить процедуру лечения перелома бедра у взрослых и у детей, последние проходят этот этап значительно быстрее.
Диагностика
Подтвердить или опровергнуть перелом бедра способен грамотный ортопед, хирург или травматолог. В рамках проведения диагностики показаны следующие мероприятия:
- визуальный осмотр, пальпация травмированного участка.
- Рентгенографическое обследование здоровой нижней конечности.
- Рентген тазобедренного сустава пострадавшей ноги. Кроме прямой проекции, необходима еще и боковая.
- Ультразвуковое исследование.
- Забор анализов (кровь, моча).
Если необходимо, проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. При подборе лечения врач учитывает общее состояние здоровья пациента и результаты лабораторных исследований.
Видео
Переломы бедренных костей у детей
Первая помощь
При переломе бедра не последнюю роль играет своевременно и грамотно оказанная доврачебная медицинская помощь. Основные ее действия таковы:
- успокоить ребенка посредством соответствующих препаратов.
- Используя медикаменты, купировать болевой синдром.
- При необходимости совершить ряд противошоковых мероприятий.
- Обездвижить травмированную конечность. Для этого следует изготовить из имеющихся материалов подобие шины и зафиксировать ее по всей длине.
- Организовать доставку пострадавшего в медицинское учреждение либо вызвать бригаду скорой помощи.
При наличии открытого перелома бедра необходимо выполнить следующее:
- воспользоваться жгутом, чтобы предотвратить большую кровопотерю.
- Обработать рану, по возможности очистить ее от грязи.
- Наложить тканевую повязку во избежание попадания инфекции.
Важно: оказание доврачебной помощи не предусматривает вытягивание и вправление травмированной конечности. Обратные действия только усугубят ситуацию.
Методы лечения
Методики лечения ребенка при переломе его бедренной кости неоднозначны. На подбор способа влияет степень и разновидность повреждения, а также общее состояние маленького пациента. В зависимости от указанных параметров врач рекомендует консервативную терапию либо хирургическое вмешательство.
Повреждение шейки бедра
Симптоматика таких травм существенно варьируется. Ознакомиться с признаками можно в таблице ниже:
| Есть смещение | Нет смещения | ||
| Симптоматика | Лечение | Симптоматика | Лечение |
| Боль в ТБС (тазобедренный сустав) | Скелетное вытяжение с отведением ноги наружу. В зависимости от тяжести перелома, вытяжение длится 1-2 мес. Впоследствии накладывают гипс на 45 дней. | Боль терпима | Вытяжение за кожу с применением небольшого груза. Ногу фиксируют шиной на 2,5 мес. После снятия вытяжения – сокращение нагрузки и физиотерапия. |
| Отечность в паховой области | Удается опираться на травмированную конечность | ||
| Резкий болевой синдром, затруднена двигательная активность | Иногда перелом не препятствует ходьбе | ||
| Укорочение конечности | Нога постоянно повернута наружу | ||
| Пальпация болезненна | |||
Травма большого вертела – редкое явление, спровоцированное сильным механическим воздействием (падением, травмой, ударом). Симптоматика слаба, перелом провоцирует боль, но не мешает ходьбе. Имеет место гематома и отечность.
Для лечения применяют слабое вытяжение либо глубокий гипс (на 14-21 день). После рекомендованы массаж, гимнастика, парафиновые аппликации. При переломе малого вертела лечение идентично. Во всех случаях (перелом шейки бедра и пр.) терапия предусматривает стационар.
Повреждение тела кости
Их классификация обширна, а симптоматика схожа. Зачастую применимо консервативное лечение при условии нахождения пациента в детской травматологии. Основные методы таковы:
- постоянное вытяжение.
- Иммобилизация (обездвиживание) путем накладывания специальной повязки.
- Совокупность указанных выше методик.
Подбор способа лечения перелома бедра осуществляется врачом на основании клинической картины и состояния ребенка.
Если провести качественное вытяжение невозможно, применима операция. В ходе последней костные отломки фиксируют с использованием металлических конструкций. Ребенку накладывают гипсовую повязку на 1,5-2 мес., а после ее снятия предписывают массаж, аппликации, упражнения.
Повреждение дистального отдела
Встречается довольно редко и зачастую у пациентов школьного возраста. Основные симптомы таковы:
- боль.
- Кровоизлияние в сустав.
- Трудности с движением.
- Явная деформация в области колена (если смещены отломки кости).
Когда ребенок с переломом бедра поступает в стационар, ему проводят пункцию коленного сустава (удаляют выпот, вводят лекарственный препарат). При наличии смещения рекомендована репозиция (манипуляция по сопоставлению отломков кости). В конце пациенту накладывают гипс на 1,5-2 мес. Дальнейшая терапия – ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения.
Лечебная физкультура
Гимнастика при переломе бедра поможет разработать пораженный участок, вернуть подвижность суставам. Вот несколько рекомендованных упражнений:
- лечь на спину, расположить руки вдоль тела. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе – опустить. Количество подходов – до 10.
- Исходное положение аналогичное. Руками имитировать движения боксера (8-10 раз).
- В той же позе достать подбородком до груди. Выполнить до 10 повторений.
- Лежа на спине собрать пальцы в кулак, затем сделать вдох. На выдохе кулак разжать. Сделать не более 12 подходов.
- Поза аналогична предыдущей. Потянуть на себя ступни, после чего вернуться в исходное положение (8-12 раз).
- И пр.
Вид упражнений, а также количество подходов варьируется, исходя из стадии лечения. Для достижения нужного эффекта следует соблюдать предписания инструктора.
Осложнения
Обычно указанная травма заживает у ребенка достаточно быстро. Возможные последствия перелома бедра таковы:
- несоответствие длины конечности.
- Трудности с движением.
- Сильное искривление ноги.
- Патологическая подвижность кости.
- Болезненность.
Иногда перелом бедра со смещением может спровоцировать попадание инфекции и заражение (при условии наличия открытого типа травмы с нарушением целостности кожи).
Реабилитация
Начало реабилитационного периода при переломе бедра соотносится с началом скелетного вытяжения. Одно из первых восстановительных мероприятий для заживления травмы – лечебная гимнастика. ЛФК предполагает некоторую двигательную активность надколенника и стопы.
Выполнять упражнения следует только под контролем тренера или медицинского персонала.
Когда отломки кости вернутся на положенное место, а вытяжение будет снято, ребенок может начинать ходить. Поначалу стоит пользоваться костылями или палочкой, чтобы контролировать нагрузку на пораженную конечность.
Ускорить восстановление тканей бедра способны такие методики:
- теплолечение.
- Иглотерапия.
- Светолечение.
- Терапия ультразвуком.
- Лечение с использованием магнитного поля.
Помимо физиотерапии, маленькому пациенту показано соблюдение диеты № 15. Насыщенная необходимыми элементами и витаминами, она способствует регенерации тканей и общему повышению иммунитета.
Прогноз
Чтобы добиться полного восстановления после травмы в тазобедренном суставе, необходимо:
- своевременно обратиться в травматологию.
- Придерживаться рекомендаций специалиста.
- Пройти весь реабилитационный курс.
Важно не пренебрегать гимнастикой и физиопроцедурами. У детей повреждение бедренной кости может привести к инвалидности практически в 3 % случаев. Для более старших пациентов этот показатель на порядок выше (примерно 20 %).
Профилактика
Одна из наиболее эффективных мер по предотвращению травмы – грамотная профилактика. Родителям следует разъяснить ребенку правила поведения в общественных местах или на проезжей части. Во время движения на автомобиле маленький пассажир должен находиться в детском удерживающем устройстве. Приспособление необходимо подбирать в соответствии с индивидуальными параметрами ребенка:
- возраст.
- Масса тела.
- Рост.
Наличие правильного, сбалансированного питания позволит насытить рацион малыша рядом необходимых элементов. К таковым можно отнести:
- фосфор.
- Кальций.
- Витамин Д.
- И пр.
Указанные вещества способствуют укреплению костей скелета, что снижает риск возникновения повреждений.
Дополнительные меры предосторожности таковы:
- регулярные осмотры у педиатра.
- Закаливание, укрепление иммунитета.
- Своевременное лечение возникающих патологий.
Если травмирование все-таки произошло, следует немедленно показать сломавшего бедро ребенка специалисту.
Самолечение в домашних условиях только усугубит ситуацию, поскольку не поможет восстановить функции поврежденной области.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Источник
Перелом бедра – серьезное испытание для ребенка и родителей.
Дети часто травмируются, а потому переломы и ушибы для них – что-то вроде нормы. Однако, если у ребенка перелом бедра со смещением – это действительно серьезный случай. Нижние конечности подвержены травмированию достаточно часто, а потому особенности таких повреждений стоит рассмотреть более подробно.
Симптомы и признаки
Травмы нижних конечностей очень часто сопровождаются нарушением опорной и двигательной функций, сильными болями при ходьбе. Однако бедро отличатся своими размерами и строением, что в некоторых ситуациях способно сгладить симптоматику.
Перелом бедренной кости у ребенка имеет более выраженные признаки, если произошло разъединение частей конечности.
В таких случаях отчетливо видна область поражения и имеются такие симптомы:
- сильная боль;
- гематома;
- отечность;
- искривление ноги;
- выворачивание голени или самого бедра;
- разная длина конечностей;
- потеря двигательной способности в отдельных направлениях.
При травме нижней части бедра может наблюдаться выраженный гемартроз коленного сустава. А вот перелом шейки бедра у детей способен проявляться менее выраженной клинической картиной в случаях, когда травма является вколоченной. В отдельных случаях серьезные повреждения бедра очень схожи с ушибами, а их признаки проявляются спустя некоторое время при ухудшении ситуации.
Причины травмы
Дети очень легко могут получить перелом бедра. Часто это цена беспечности родителей и самого ребенка. Спровоцировать нарушение целостности кости могут некоторые заболевания, однако на их долю приходится мизерный процент.
Преимущественно причинами травм становятся:
- небезопасные игры (лазание по деревьям, стройкам, гаражам) и прыжки с высоты;
- удары по бедренной части ноги;
- падения (на льду, с велосипеда и т. д.);
- сдавление конечности;
- ДТП и прочие несчастные случаи.
Стоит отметить, что перелом бедра у детей до года может вызвать интерес со стороны социальных служб. В столь раннем возрасте большинство подобных травм является следствием жестокого обращения с малышом. Если факт насилия отсутствует, стоит рассматривать версию невыполнения родительских обязанностей и недостаточного контроля за ребенком. Лишь незначительная часть случаев является следствием несчастных случаев и аварий.
В любом случае, за здоровье детей несут ответственность родители или опекуны. Важно не только следить за ребенком, но и проводить беседы с целью разъяснения опасностей некоторых ситуаций и их вероятных последствий.
За здоровье детей несут ответственность взрослые!
Виды и тяжесть
Существует сложная классификация бедренных переломов.
Так, различают следующие виды травм:
- Верхняя часть. Преимущественно это перелом шейки бедра у ребенка. Повреждается место, где сустав переходит в саму кость. Именно этот участок очень уязвим у людей всех возрастов. Также сюда относится перелом тазобедренного сустава у ребенка. Выделяют чрезвертельные и межвертельные повреждения. В крайне редких случаях происходит отрыв большого или малого вертела.
- Диафиз. Тело кости (диафиз) разделяется на три участка: верхнюю, среднюю и нижнюю трети. Это достаточно сложная травма, так как она может сопровождаться смещением и сильным кровотечением. Переломы бедренной кости у детей довольно часто происходят по типу «зеленой веточки». В таком случае нарушается целостность внутренних структур, а более прочная надкостница остается незатронутой. Это усложняет первичную диагностику травмы и требует тщательного аппаратного обследования.
- Нижняя часть. Затрагивается участок, где бедренная кость соединяется с коленным суставом. При ударе выше колена трещина может пойти на сам сустав, а разрыв сосудов – спровоцировать гемартроз.
Диагностика
Для успешного проведения лечения необходимо провести тщательную диагностику. Врач-травматолог осматривает конечность маленького пациента не только по стандартным признакам (боль, припухлость, искривление). Есть определенные приемы, позволяющие выявить переломы, которые проявляют себя не слишком интенсивно.
Например, можно заметить отсутствие способности поднять прямую ногу при вколоченном переломе верхней части бедра (симптом имеет название «прилипшая пятка»). Также проверяются двигательные способности на других участках, ротация конечности, появление специфических ощущений.
Перелом бедра у детей 3 лет и младше сложнее выявить посредством физикального осмотра, так как маленький пациент не способен описать свои ощущения и обстоятельства получения травмы.
Для более подробной диагностики требуется проведения рентгенографии. В тяжелых случаях проводится томография. При сопутствующем поражении сустава может назначаться артроскопия. Она позволит выявить степень повреждения сочленения, разрывы сосудов внутрь полости, наличие осколков и других нарушений.
Для подтверждения перелома бедра у ребенка, необходимо сделать рентген.
Методика лечения
Очень часто лечение переломов бедра у детей осуществляется посредством консервативных методик. Хирургическое вмешательство требуется при серьезных травмах с сильным смещением, наличием осколков и разрывов мягких тканей.
В целом же в ходе терапии могут использоваться следующие мероприятия:
| Название и фото | Краткая характеристика |
| Обезболивающие средства
Обезболивающие средства просто необходимы при травмах маленьким пациентам. | Обезболивающие лекарства позволяют облегчить страдания маленького пациента, особенно на первых порах лечения. |
| Антибиотики
Антибиотики назначают при любом подозрении на возможность развития воспалительного процесса. | Антибиотики необходимы для предотвращения распространения инфекции и нагноения раны при открытом переломе, ранении или хирургическом вмешательстве. |
| Витамины и минеральные добавки
Витамины и минералы помогут скорейшему выздоровлению малыша. | Пищевые витаминные добавки позволяют укрепить силы организма и ускорить регенерацию тканей. |
| Полноценное питание
Правильное питание при переломах поможет более быстрому срастанию костей. | Основной упор нужно сделать на питание, так как одними витаминами невозможно обеспечить восполнение дефицита минералов и витаминов. |
| Репозиция
Если произошло смещение костей при переломе, то врач делает вправление отломков. | Если присутствует перелом бедра со смещением у ребенка, производится вправление отломков. В некоторых случаях без хирургического вмешательства здесь не обойтись. |
| Иммобилизация
Поврежденную ногу ребенка гипсуют или фиксируют ортезом. | Поврежденную ногу нужно зафиксировать, чтобы не спровоцировать смещение костных отломков. Гипс фиксирует ногу как по диафизу кости, так и в обоих суставах. |
| Вытяжение
При сложных травмах бедра используют скелетное вытяжение. | Для маленьких деток применяется вытяжение лейкопластырным методом. После 3 лет допускается использование стандартного скелетного вытяжения. |
| Остеосинтез
Иногда производят скрепление отломков костей у малыша специальными фиксаторами – спицами, болтами, пластинами. | При необходимости закрепить костные фрагменты проводят операцию по установке специальных фиксаторов: болтов, пластин, спиц, трехлопастных гвоздей, штифтов и т. д. |
Реабилитационный период
Чтобы переломы бедра у детей заживали как можно скорее и с минимальным количеством негативных последствий, важно позаботиться о соблюдении рекомендаций врача относительно восстановления организма после прохождения основного лечения.
Инструкция для реабилитационного периода заключается в следующем:
- продолжайте следить за питанием ребенка;
- после снятия запрета на движение приступайте к постепенной разработке травмированной конечности;
- для улучшения заживления врачом будут назначены физиотерапевтические процедуры;
- после прочного сращения кости рекомендуется посещать кабинет массажиста;
- запишите ребенка на курс лечебной гимнастики (физическая разработка проблемной зоны должна осуществляться под контролем специалиста).
Осложнения и последствия
Особенностью детского организма является то, что в нем еще неокончательно сформировались все системы. В частности, огромным изменениям подвергается и опорно-двигательный аппарат. По мере взросления, кости укрепляются, объединяются в более крупные элементы, хрящи приобретают структуру полноценной костной ткани.
Если в момент перестройки скелета происходят серьезные травмы, это может сказаться на протекании дальнейших процессов.
Например, последствия перелома бедра у ребенка могут выражаться в следующем:
- разная длина конечностей;
- искривление ноги;
- нарушение работы суставных сочленений;
- потеря двигательной способности;
- возникновение сильных болей.
В конечном итоге ребенок может стать инвалидом. Кроме того, не стоит исключать и такие осложнения, как инфицирование и нагноение, жировая эмболия и т. д.
В целом же заживление кости происходит гораздо быстрее, чем у взрослых и с меньшими рисками, если ребенку была предоставлена своевременная грамотная медицинская помощь.
Как избежать переломов
Профилактика переломов в детском возрасте – это целый комплекс мероприятий, однако полностью застраховаться от такой неприятности невозможно. Дело в том, что подвижность ребенка и хрупкость его косточек – это два аспекта, которые полностью взять под свой контроль невозможно.
Тем не менее, можно постараться укрепить здоровье вашего чада и хотя бы попробовать предотвратить такие серьезные травмы, как у ребенка перелом бедренной кости со смещением.
К мерам профилактики относятся:
- укрепление здоровья ребенка;
- качественное питание;
- предотвращение дефицита кальция, фосфора, витамина Д и других полезных веществ;
- периодические осмотры в поликлинике;
- своевременное лечение отклонений, связанных не только с формированием скелета, но и другими проблемами здоровья;
- родительский контроль за передвижением ребенка в малом возрасте;
- разъяснение ребенку необходимости соблюдения мер предосторожности во время игр и т. д.;
- предотвращение наступления причин, способных спровоцировать перелом.
Больше информации о детских переломах бедра вы можете узнать из видео в этой статье.
Источник