Самолет на руки при переломе
«Шел. Поскользнулся. Упал. Закрытый перелом. Потерял сознание. Очнулся — гипс!» — говорил герой «Бриллиантовой руки». К сожалению, именно так и звучат рассказы о переломах. Приятного, конечно, мало. Приходится проводить много времени в травматологии, затем долго и упорно лечиться. А если неприятность произошла на отдыхе и нужно лететь домой, то становится совсем печально.
Знали ли вы, что со свежим гипсом вас могут не пустить в самолёт?
Некоторые авиакомпании могут не принять на борт пассажира, которому наложили гипс за 2-4 дня до вылета. Это связано с заботой о своих клиентах. В этот промежуток времени перелёт может быть чреват возникновением отеков и нарушением кровообращения.
Травматолог Скандинавского центра здоровья Максим Королёв рассказал, что существуют гипсовая лангетка и повязка. Первая накладывается при острой травме и именно с ней можно не бояться отправляться в самолёт. Лангетка не сдавливает и не приносит дискомфорта. А с гипсовой повязкой дела обстоят намного сложнее. При длительном перелёте ноги отекают и у здорового человека. Наложенная повязка будет сдавливать конечность и может нарушить кровоток.
Как узнать, пустят ли в самолёт с гипсом
Если вам наложили гипс, рекомендуем перестраховаться и уточнить этот момент на сайте авиаперевозчика или позвонив на горячую линию. У всех компаний свои правила.
К примеру, вас не пустят на борт компании EasyJet, если гипс наложен менее, чем за 48 часов. Исключениями станут люди, чья повязка разрезана по всей длине.
«Аэрофлот» руководствуется мобильностью своих пассажиров. Клиент сам должен решить, позволяет ли ему здоровье лететь и проконсультироваться с лечащим врачом. А подняться на борт разрешат только при наличии технической возможности. По этой причине рекомендуем предупредить перевозчика как минимум за 48 часов до вылета.
К слову, большинство российских авиакомпаний придерживаются именно такого мнения. Так рекомендует законодательство. В статье 108 приказа Минтранса РФ от 28.06.2007 № 82 сказано: «Пассажир обязан самостоятельно определить возможность пользования воздушным транспортом, исходя из состояния своего здоровья»
Что говорят врачи о перелёте с гипсом?
Перелёты сопровождаются определёнными перегрузками и сменой давления. По этой причине врачи не рекомендуют лишний раз подниматься на борт определённым категориям лиц:
- людям с гипсовой повязкой;
- тем, кто перенёс хирургическую операцию, связанную с введением воздуха в закрытые полости тела;
- людям с нарушениями гемодинамики;
- гипертоникам.
Следует учитывать, что каждая ситуация уникальна. Если вы знаете о своей болезни, то лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Пусть он выдаст справку о том, что перелёт не представляет угрозы для жизни и здоровья и тогда вас пустят на любой рейс.
Рекомендуем не настаивать на выдаче такой справки, если действительно существует даже незначительная угроза. Лучше подождать и вылечиться или отправиться в поездку другими видами транспорта, чем долго восстанавливать своё здоровье.
Источник
За шесть дней до свадебного путешествия моя жена сломала ногу. Решив не отменять поездку, мы готовились к худшему. Но оказалось, главное — вовремя позвонить и не упустить пару деталей.
Михаил Кенегесов, летал с костылями и с комфортом
Гипс или ортез
Мы входили на борт на костылях и в ортезе — это специальный носок со шнуровкой и железными вставками, которые жестко фиксируют стопу и не дают ей двигаться.
С гипсом было бы сложнее. У многих перевозчиков есть запрет на перелеты пассажиров с гипсом. Давление на высоте меняется, конечности опухают. А если ноге некуда расширяться, это может вызвать нарушение в кровообращении, острую боль и стать причиной образования тромбов. Поэтому перед полетом лучше сообщить авиакомпании про гипс и узнать ее реакцию.
Поговорив с врачом, мы первым делом позвонили в контактный центр авиакомпании Japan Airlines, которой летели — такие телефоны всегда указываются на билетах. Нам казалось, что ситуация из ряда вон, но оператор успокоил, сказав, что в день поступают десятки таких обращений. Он нашел наши билеты по коду бронирования и внес в них особые пометки. Для этого он уточнил, может ли человек с травмой идти без посторонней помощи, сгибать ноги в коленях, будет ли с ним сопровождающий.
Оператор объяснил, что онлайн-регистраций в таких случаях невозможна и точное место в самолете определят на стойке регистрации. В конце он поблагодарил нас за то, что мы позвонили заранее и подтвердил, что авиакомпания будет готова обеспечить нам комфортные условия полета.
Самое важное здесь — «авиакомпания будет готова». Важно предупредить ее о вашей ситуации заранее. В правилах некоторых перевозчиков часто даже устанавливается четкий срок — например, предупредить нужно за 36 часов до рейса, иначе компания может аннулировать билет. Предупредить нужно, чтобы вам заранее забронировали места с увеличенным пространством для ног, а также, чтобы персонал в аэропорту и в самом самолете был готов помочь вам во время полета.
Удобнее всего летать с алюминиевыми костылями — они складываются и спокойно помещаются на багажной полке
Аэропорт
В день вылета мы приехали в аэропорт, и жена сама доковыляла на костылях до стойки регистрации. Там сотрудник авиакомпании вызвал представителя специальной службы — Airport Assistance. Этот человек через несколько минут принес инвалидное кресло. Он провел нас коротким маршрутом сразу в специальный сектор, где предполетный досмотр и таможенный контроль проходят пилоты и бортпроводники. Проверка заняла несколько минут: жену не просили разуться и снять ортез — просканировали ногу вместе с ним. На посадку нас пригласили первыми. Сотрудник ассистанса сопровождал нас до дверей самолета.
Позже мы узнали, что после звонка в авиакомпанию нам стоило позвонить и в аэропорт. Служба ассистанса — это сервис аэропорта. И в случае нашего обращения, нас могли встретить прямо у входа в терминал и помочь с багажом. Сервис ассистанса в аэропорту прилета запрашивает уже авиакомпания, чьим ресом вы полетите.
Самолет
У нас был девятичасовой перелет, и авиакомпания повысила класс билета и жене, и мне. Теперь мы летели в премиум-экономе — это как бизнес, только кресла не раскладываются в полноценную кровать. У жены были раздвижные алюминиевые костыли, которые поместились на багажную полку в салоне. Если костыли больше 75 см, скорее всего, вам придется сдать их в основной багаж.
После посадки нас попросили подождать, пока все пассажиры покинут салон. Самолет остановился вдали от терминала и пассажиры спускались по обычному трапу: сделать то же со сломанной ногой сложно. Оставшись в самолете одни, мы увидели, как к нему подъезжает специальный автомобиль — смесь грузовика и скорой помощи. Оказалось, что его задняя часть поднимается, как лифт, до уровня дверей самолета и туда можно перейти, минуя ступеньки трапа.
Когда мы оказались на земле, нас снова встретил сотрудник аэропорта, который опять отвел нас в спецсектор, где мы быстро прошли паспортный и таможенный контроль. Он помог нам забрать багаж и проводил до стоянки такси. Еще никогда мы не путешествовал с таким уровнем комфорта.
Сервис ассистанса сопровождал нас по всему аэропорту — до самой посадки на самолет
Цена
Повышение класса билетов и помощь в аэропорту, в том числе использование специальной подъемной машины для высадки из самолета, ни стоили нам ни рубля. Помощь такого типа предоставляется практически всеми аэропортами и авиакомпаниями бесплатно всем пассажирам, которые в ней нуждаются.
В СМИ часто пишут о случаях, когда людей с гипсом или другими травмами вынуждали выкупить целый ряд сидений или доплатить за билеты бизнес-класса. Часто так происходит оттого, что авиакомпания узнает о проблеме только во время регистрации пассажира на рейс.
В этот момент авиакомпания уже мало что может сделать: она не может посадить человека с травмой у аварийных выходов, хоть там и больше места. А еще таких людей нужно разместить так, чтобы они не стали помехой при возможной эвакуации. Поэтому часто им проще отказать, пусть и ценой скандала, чем подвергать опасности жизни других пассажиров.
Так что главный совет в такой ситуации: просто предупредите аэропорт и авиакомпанию заранее. И наслаждайтесь результатом.
Источник
Содержание статьи
Перелом кисти руки диагностируется более чем в 30% случаях обращения к травматологу с нарушением целостности костей. В любой травматичной ситуации человек старается защититься, выставив ладони перед собой, что объясняет высокую распространенность травмы. Тяжелое повреждение кисти проявляется яркой симптоматикой, которая схожа с сильным ушибом. Несмотря на характерные клинические проявления, для уточнения диагноза применяется рентгенографическое исследование.
Описание травмы
Переломом называется открытая или закрытая травма, в основе которой лежит полное или частичное повреждение структуры кости. Кисть состоит из 27 маленьких костей, которые легко травмируются.
В повседневной жизни руки задействованы при выполнении различных манипуляций. Поэтому неудивительно, что перелом кисти фиксируется у каждого третьего пациента с подобной травмой. По статистике, чаще всего ломаются пальцы и кости запястья.
Характерная симптоматика
Нарушение целостности одной или нескольких костей кисти приводит к развитию яркой клинической картины, многообразие которой зависит от локализации перелома. Все проявления условно можно разделить на общие и специфические признаки.
Классические симптомы:
- пронзительная боль – на ладонях и в области пальцев находятся многочисленные болевые рецепторы;
- отек, который не ограничивается поврежденной кистью, а распространяется на лучезапястный сустав и предплечье;
- гематома – подкожное кровоизлияние может иметь локализованный характер или занимать большую площадь;
- синюшная кожа над сломанной костью;
- движения рукой невозможны;
- неестественная деформация части кисти или пальца, а также просматриваемые под кожей торчащие отломки костей;
- открытые переломы характеризуются наличием раны, в которой видны поврежденные мышцы и кости;
- на травмированном участке кожа горячая на ощупь.
Перелом кисти руки несложно заподозрить, если в анамнезе присутствует падение или раздавливание верхней конечности.
Учитывая локализацию, наблюдаются следующие специфические признаки:
- Область запястья – пальцы пострадавшего «не работают», сжать руку в кулак невозможно. При попытке движения появляется пронзительный болевой импульс с иррадиацией в фаланги 3 и 4 пальцев, а также в ладьевидную кость.
- Если разрушены кости у основания пальцев, попытка шевеления 2 пальца вызывает острые болезненные ощущения. При этом первый палец занимает вынужденное положение: прижат к кисти в согнутом виде.
- Нарушение целостности пальцев сопровождает деформацией фалангов с отклонением от вертикальной оси.
При смещении отломков костей под кожей заметно твердое образование.
При пальпации оно болезненно и легко сдвигается с хрустящим звуком, что говорит о крепитации вследствие трения частей сломанной кости друг об друга.
Классификация
В практической травматологии выделяют несколько разновидностей повреждения кости. С учетом нарушения целостности кожи различают закрытый и открытый перелом. В свою очередь травма, в результате которой глубокие ткани кожи, мышцы, соединительная ткань сообщается с окружающей средой (землей, воздухом, поверхностью предметов) считаются инфицированными.
По характеру повреждения:
- Простой – кость разрушается в одном месте, при этом осколки не образуются.
- Фрагментарный – в результате травмы получается 2 линии разлома, в результате чего между отломками разрушенной кости образуется фрагмент костной ткани.
- Оскольчатый – в области повреждения кость раздроблена, окруженная мелкими обломками.
- Размозженный – тяжелая травма приводит к нарушению анатомически правильной формы частей костного образования, что затрудняет их сопоставление.
Помимо направления линии перелома, степень тяжести определяется наличием смещения костных отломков. Повреждение со смещением лечится тяжелее, чем неосложненная травма.
По виду повреждения:
- полный – с разломом кости в одном или нескольких местах;
- неполный – образование трещин;
- по типу «зеленой веточки» – чаще встречается в детском возрасте, целостность сохраняется в области надкостницы.
Кроме того, разрушение в середине кости, называется диафизарным, в области головок – эпифизарным. Если кости ломаются внутри сустава, диагностируется внутрисуставная травма (перелом Беннета и Роландо), или внесуставной, если линия разлома находится за пределами сочленения.
Перелом Беннета характеризуется разрушением кости у основания большого пальца. При этом откалывается часть кости в форме треугольника, которая остается неподвижной. Перелом Роландо – в месте перелома (пястная кость большого пальца) появляются отломки, на рентгене на травмированном участке просматривается щелевое отверстие в виде буквы «Y».
Если перелом кисти руки возникает в результате серьезной травмы, кость разрушается под влиянием внешней силы. Когда у людей старшего возраста повреждение наблюдается без причины или после слабого воздействия, речь идет о патологической этиологии перелома.
Причины
В большинстве случаев травмирование кистей рук происходит в результате механического воздействия внешней силы. Сдавливание тяжелыми предметами в результате падения груза или зажатия дистального отдела руки между твердыми поверхностями. Спровоцировать перелом кисти руки может сильный удар или падение с упором на кисть.
У людей старшего возраста костный разлом появляется после травмы, которая у здорового человека не может вызвать подобной реакции. Повышенный травматизм объясняется снижением минерального состава кости после развития следующих состояний:
- остеопороза;
- вымывания кальция после бесконтрольного приема мочегонных препаратов;
- гормональных нарушений;
- дегенеративных процессов в силу возраста.
Большой процент травмированных пациентов составляют дети, что объясняется высокой подвижностью и увлечением подвижными играми.
Постановка диагноза
Первоначально определение вида травмы основано на внешних проявлениях. Травматолог осматривает поврежденный участок, выслушивает жалобы пострадавшего, уточняет время и подробности травмы. Учитывая то, что по общим признакам перелом кисти руки во многом схож с вывихом и сильным ушибом, проводится аппаратное исследование с помощью рентгеновского снимка.
При этом для большей информативности рентгенография назначается в двух проекциях. В некоторых случаях из-за сильного отека признаки перелома не визуализируются. Тогда диагностика откладывается на 8-10 дней, а на время ожидания рука обездвиживается при помощи жесткой повязки из гипса или полимерных бинтов.
Если при повторной рентгенографии перелом подтверждается, травматолог определяет метод дальнейшего лечения с учетом характера травмы, возраста и здоровья пациента.
Первая помощь
Травмирование, в результате которого развивается перелом кисти руки, может случиться в быту и на улице, на рабочем месте или во время отдыха. Где бы ни произошло неприятное событие, пострадавшему необходима квалифицированная помощь. Ухудшение состояния может развиваться быстро, поэтому до встречи с медицинским специалистом важно на месте провести доврачебные мероприятия.
Неотложная помощь предполагает следующие действия:
- Поврежденную руку нужно осмотреть. При наличии украшений аккуратно снять их, если для этого не нужно прилагать усилия. Когда кольца не снимаются, насильно это делать не нужно, чтобы не осложнить перелом.
- Если кожа повреждена, рану аккуратно очищают от посторонних предметов. Поврежденный участок можно обработать антисептическим раствором (3% перекисью водород) и накрыть стерильной салфеткой для предупреждения дальнейшего инфицирования.
- Кисть необходимо обездвижить. Для иммобилизации не применяется шина. Руку фиксируют к телу, подвешивая на шарф или другую ткань в виде «косынки» под прямым углом. Другой вариант – прибинтовать руку к телу, не затрагивая кисть, чтобы не вызвать смещение костных отломков.
- При сильных болях пострадавшему дают обезболивающее (Темпалгин, Кеторол). Если страдает психоэмоциональное состояние, в качестве успокоительного средства подойдет экстракт валерианы.
После проведения манипуляций пострадавшего доставляют в ближайший травматологический пункт.
Методы лечения
Главной целью терапевтических мероприятий после перелома является восстановление функций кисти в полном объеме. Для этого потребуется комплекс мероприятий, который включает сопоставление костных отломков для восстановления целостности кости с последующей реабилитацией.
Неосложненные травмы успешно лечатся в домашних условиях после предварительной иммобилизации. Для этого на травмированную кисть накладывают фиксирующую повязку из гипса или полимерных бинтов. Если возможно обойтись без хирургического вмешательства, кости вправляют, после чего кисть иммобилизируют.
При осложненных травмах лечебная манипуляция проводится в процессе операции. В данном случае края кости закрепляются с помощью металлических штифтов или скоб. После чего кисть гипсуют, при этом для исключения возможности малейшей нестабильности, повязка начинается на пальцах и доходит до локтевого сустава.
Длительность фиксации по времени разнится от пары недель до нескольких месяцев в зависимости от количества сломанных костей и сложности перелома. На время ношения фиксирующей повязки руку помещают в бандаж по типу «косынки», чтобы не допускать напряжения травмированной верхней конечности.
При простых переломах кисти руки в качестве иммобилизации разрешается применять бандаж на лучезапястный сустав жесткой фиксации. Разъемная конструкция снабжена металлическими пластинами, что лишает кисть возможности движения. Ортез легко надевается, благодаря чему есть возможность ухода за кожей руки. Если поврежден палец, существуют медицинские изделия, которые отдельно фиксируют палец.
Периодически может появляться болевой синдром. Для устранения болезненности назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Кеторолак. При развитии сильного воспаления или недостаточной эффективности НПВС, может потребоваться использование глюкокортикостероидов – Преднизолона, Гидрокортизона. Для усиления регенерации применяются хондропротекторы – Терафлекс, Структум.
Восстановление
В рамках реабилитационных мероприятий используют основные направления:
- массаж;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
Восстановительный период начинается с момента снятия гипсовой повязки. После длительной гиподинамии ухудшается кровообращение кисти и пальцев, амплитуда движения снижается, мышцы атрофируются, отсутствует возможность выполнения сложных манипуляций.
Для улучшения работы мышечных волокон и усиления гемодинамики проводится лечебный массаж. Кроме того, пассивное физическое воздействие разрабатывает суставы, постепенно увеличивая их подвижность. Одновременно врач подбирает лечебную гимнастику для кисти. Начальные сеансы ЛФК контролируются инструктором, в последующем занятия проводятся самостоятельно.
Чтобы ускорить выздоровление, проводится курс физиотерапии. Методики можно применять не только с лечебной целью в период реабилитации, но и для поддержания стойкого терапевтического эффекта каждые полгода.
При переломе кисти руки назначают:
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- лазерное воздействие;
- лечение ультразвуковыми волнами.
Прогноз после травмы зависит от вида перелома, степени тяжести, скорости обращения к врачу, возраста и общего функционального состояния больного. Чаще всего при строгом соблюдении рекомендаций кисть восстанавливается полностью.
Профилактика
Чтобы избежать тяжелой травмы, нужно придерживаться правил безопасности при выполнении различных манипуляций. Для предупреждения падений, носить удобную обувь. Во время занятий спортом использовать защитные приспособления. Правильное питание и своевременное лечение хронических заболеваний позволит предотвратить хрупкость костей, которая способствует развитию травмы. Если несчастье произошло, визит к врачу нельзя затягивать. Перелом кисти руки может привести ее неподвижности, поэтому оказанная помощь должна быть эффективной и незамедлительной.
Источник