Шейка бедра болит перелома нет
Тупая боль в шейке бедра в основном сопутствует возрастным дегенеративным изменениям в опорно-двигательном аппарате человека. Поэтому с подобным симптомом сталкиваются лица, находящиеся в преклонном возрасте. Патология часто сопряжена с остеопорозом и остеомаляцией головки бедренной кости и вертлужной впадины тазобедренного сустава. Причинами разрушения могут стать как избыточная масса тела, так и травматическое воздействие.
Более подробно о симптомах и лечении боли в шейке бедра поговорим в этой статье, где предложена исчерпывающая информация по способам диагностики заболеваний, сопровождающихся подобными симптомами и по методикам их терапии.
Если вас беспокоят боли в районе шейки бедра, не стоит думать, что это пройдет самостоятельно. Постройтесь как можно быстрее обратиться на прием к доктору. Попросите обязательно назначить рентгенографический снимок, который позволит исключить развитие деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава.
Если вы находитесь в Москве, то можете воспользоваться возможностью попасть на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе осмотра доктор поставит вам точный диагноз и даст все необходимые рекомендации по проведению комплексного эффективного лечения.
Причины боли в шейке бедра
Существуют несколько групп причин боли в шейке бедра: воспалительные, дегенеративные, травматические, опухолевые, трофические. Рассмотрим каждую группу по отдельности более подробно.
Чаще всего причины боли в шейке бедра носят воспалительный характер – это такие патологии, как:
- аутоиммунные процессы, при которых организм начинает целенаправленно атаковать и уничтожать свои хрящевые ткани;
- внедрение инфекционных агентов (вирусы и бактерии) в том числе и с током крови и лимфатической жидкости (чаще всего тазобедренный сустав поражается генерализованной инфекцией туберкулеза или сифилиса);
- асептическое воспаление под влиянием выпота крови, разрыва связок и сухожилий, застоя лимфатической и межклеточной жидкости;
- реактивное воспаление на фоне острых инфекционных процессов, происходящих в организме человека;
- вторичная реакция в ответ на развитие деформирующего остеоартроза и разрастание костных наростов в полости тазобедренного сустава.
Дегенеративные причины боли в шейке бедра в основном встречаются у лиц пожилого возраста. В молодом периоде жизни они могут сопутствовать общим дистрофическим процессам, протекающим в организме человека. Это может быть связано с остеохондрозом позвоночного столба, атрофией мышц, недостаточностью иннервации тканей нижних конечностей и т.д. Среди распространенных причин дегенеративного характера можно отметить остеопороз, остеомаляцию, хондропатию и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.
Травматические причины боли в шейке бедра, напротив, встречаются чаще у молодых и активных людей. В пожилом возрасте любое неудачное падение может привести скорее к трещине или перелому шейки бедра. А вот для молодых людей характерно травматическое поражение надкостницы данного отдела бедренной кости.
Сразу же после травматического воздействия (падение, ушиб, удар, вывих) в области тазобедренного сустава возникает острая боль. движения не ограничены. Спустя несколько часов может появиться обширная гематома бардового или синеватого цвета. Если произошел ушиб надкостницы, то боли будут сохраняться в течение 3-4 недель.
Опухолевая природа болей в шейке бедра встречается довольно редко. Обычно новообразование формируется в области паха, промежности или в полости малого таза. Оно сдавливает кровеносные сосуды и нервные волокна. Это может вызывать отдаленные боли в области шейки бедра на стороне поражения.
Трофические причины боли в шейке бедра – это все патологии, связанные с нарушением питания костной ткани и покрывающего его хряща. Здесь стоит отметить следующие предрасполагающие факторы:
- курение и употребление алкогольных напитков, разрушительно воздействующие на состояние сосудистого русла;
- избыточная масса тела и ожирение, создающие повышенное давление на шейку бедра;
- ношение тесной одежды и неправильно подобранной обуви;
- тяжелый физический труд и занятия подвижными видами спорта;
- присутствие эндокринных патологий, таких как сахарный диабет, гипертиреоз и гипотиреоз, недостаточная функция надпочечников и т.д.;
- развитие варикозного расширения вен нижних конечностей;
- атеросклероз, ангиопатия сосудов нижних конечностей;
- неправильная постановка стопы и искривление голеней;
- деформация осанки и позвоночного столба.
Все перечисленные причины появления боли в шейке бедра следует планомерно исключать до начала лечения. Именно устранение вероятной причины негативного воздействия на опорно-двигательный аппарат является залогом успешного лечения и отсутствия риска повторного развития заболевания.
Боль в суставе шейки бедра при ходьбе
У части пациентов появляется боль в шейке бедра при ходьбе, при этом в состоянии покоя никаких симптомов нет. Что это и какое заболевание может проявляться таким загадочным образом?
Обычно боль в суставе шейки бедра при физических нагрузках является сигналом к тому, чтобы проверить состояние сразу нескольких сочленений костей:
- крестцово-подвздошного на предмет развития сакроилеита;
- лонного с целью исключения расхождения и появления признаков симфизита;
- тазобедренного для ранней диагностики деформирующего остеоартроза.
Поможет исключить все перечисленные патологии рентгенографический снимок. также рекомендуется сделать снимок бедренной кости на стороне поражения. Очень часто боль при ходьбе появляется во время деформации и вальгусного искривления шейки бедра. если процесс своевременно не остановить, то спустя несколько месяцев начнется заметное укорочение конечности, изменение походки, атрофия мышечной ткани в области бедра.
Если у вас появилась боль в области шейки бедра при ходьбе, подъеме по лестнице, то не ждите, что все пройдет самостоятельно. Обязательно обратитесь на приём к опытному доктору. Попросите провести полное обследование. Если будет выявлено заболевание, то перед началом лечения интересуйтесь всеми существующими возможностями для его преодоления. не исключайте альтернативные способы и методики терапии. На сегодняшний день официальная медицина не располагает никакими средствами для эффективного лечения подавляющего большинства разрушительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Характерные симптомы боли в области шейки бедра
Тазобедренный сустав – это сложное шарнирное сочленение костей. Оно включает в себя вертлужную впадину подвздошной кости и головку бедренной кости, которая отделена от трубчатой части с помощи шейки. это боле тонкая часть кости, которая обеспечивает устойчивое положение головки в полости вертлужной впадины. За счет своего анатомического строения шейка бедра подвержена повышенными механическим и статическим нагрузкам. Поэтому в пожилом возрасте часто возникает её перелом, который с большим трудом срастается без применения различных хирургических приспособлений.
Тупая боль в области шейки бедра может быть связана с её деформацией, остеопорозом, разрушением, воспалением, сдавливанием окружающими тканями и т.д. Распознать характерные симптомы боли шейки бедра довольно сложно, поскольку её окружают мышечные, сухожильные и другие мягкие ткани. Все они пронизаны нервными волокнами. Поэтому боль чаще всего продуцируется за счет повреждения мягких тканей. Сама костная ткань на обладает нервными окончаниями, поэтому даже при переломе болеть не может. Боль дает раздражение, сдавливание или травма окружающих тканей.
Для того, чтобы удостовериться в том, что боль в области тазобедренного сустава связана с заболеваниями шейки бедра, необходимо делать рентгенографический снимок или проходить обследование МРТ. по результатам проведённых обследований врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.
Характерные признаки того, что боль возникает именно в области шейки бедра, могут включать в себя следующие аспекты:
- неприятные ощущения возникают только при повышенных физических нагрузках;
- в состоянии покоя ничего не беспокоит;
- появление боли напрямую связано с использованием того или иного вида обуви (часто женщины отмечают, что при ношении туфель на высоком каблуке к концу рабочего дня у них развивается сильная боль в области тазобедренных суставов);
- при отведении ноги в сторону от тела бол не усиливается, как это бывает при разрушении тазобедренного сустава;
- никаких видимых проявлений в области сустава нет (отечность и гиперемия тканей).
Если эти типичные признаки присутствуют, то сообщите о них своему лечащему врачу. Это позволит ему быстрее провести дифференциальную диагностику и начать правильное и эффективное лечение.
Лечение боли в районе шейки бедра
Любая боль в районе шейки бедра – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом развивающейся болезни опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Соответственно, лечение боли шейки бедра – это терапия того патологического процесса, который будет обнаружен у пациента в ходе проведения комплексной диагностики.
Хотя в официальной медицине все обстоит гораздо проще, поскольку там врачи в основном занимаются как раз симптоматической терапией. Т.е. лечат боль, а не причину её возникновения. Соответственно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают выраженным обезболивающим действием. 10 дней внутримышечных инъекций и все симптомы заболевания проходят.
Но причина то остается на своём месте и тазобедренный сустав продолжает разрушаться. Поэтому в дальнейшем уколы нестероидных противовоспалительных лекарств заменяются внутрисуставными блокадами гормонами. И опять на некоторое время пациент испытывает облегчение. Так продолжается до тех пор, пока тазобедренный сустав не разрушится полностью. И вот на этом этапе врачи задействуют свою «тяжелую артиллерию» – хирургическую операцию по эндопротезированию сустава.
Мануальная терапия имеет совершенно иной подход:
- сначала врач проводит поиск причины возникновения боли;
- затем он ведет поиск причины развития самого заболевания;
- разрабатывает курс лечения, направленный на устранение причины патологических изменений в суставе и на восстановление его поврежденных тканей.
Именно такая тактика позволяет в полной мере возвращать здоровье суставов при любых формах воспалительных, трофических, дегенеративных, травматических заболеваний. Нами используются остеопатия и массаж, лечебная физкультура и кинезиотерапия, лазерное воздействие, иглоукалывание и многие другие методы терапии.
Если вам необходима консультация ортопеда или манулаьного терапевта, то вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно записаться на приём к интересующему вас специалисту.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Шейка бедра – уязвимая часть сочленения. Травмы, воспалительные процессы, деформации окружающей хрящевой ткани вызывают болезненные ощущения в этой области. Если выявить их причины и вовремя назначить лечение, от боли в шейке бедра реально избавиться навсегда.
Факторы риска и причины боли в шейке бедра
Шейка – тонкая и хрупкая структура, соединяющая головку с костным телом. Ее покрывает хрящевая ткань, а движение осуществляется с помощью связок и мышц. Рядом находятся сумки с суставной жидкостью, необходимой для плавного скольжения скелетных элементов. Трещины и переломы самой шейки, воспаления мягких структур и растяжения мускульно-связочного аппарата – все это приводит к болевым ощущениям в шеечной зоне.
Этиология болей в этой области включает множество патологий:
- механические повреждения – ушибы, вывихи, растяжения, переломы;
- воспаления – синевиты, бурситы, остеоартриты, тендиниты;
- онкологические заболевания;
- дегенеративные изменения хрящевой ткани – коксоартрозы;
- инфекции.
Перелом шейки – распространенная тяжелая травма. Чаще от нее страдают пожилые люди вследствие возрастного износа тканей и остеоартроза, ведущего к истончению костей. Вернуть способность к движению здесь можно только оперативным путем.
Характер болей в зависимости от патологии
Сильнее всего болит шеечная зона при переломе. Острый синдром мгновенно пронзает конечность, и при каждом движении ощущения становятся все более мучительными, отдают в поясницу. При этом в результате мышечных спазмов костные структуры смещаются, нога выворачивается кнаружи и кажется короче. Если обошлось без судорог, конечность выглядит как обычно.
При растяжении связочных волокон, близлежащих к шейке, боль также внезапна, но не столь остра. Она отдает в голень и поясницу, усиливается при движении.
Неприятные чувства способна вызвать не только травма, но и заболевание мягких или костных структур. Следует рассмотреть частые недуги, при которых страдает шеечная зона, в сочетании с характерными болевыми ощущениями и их возможной иррадиацией.
Воспалительные процессы
Воспаления бурсы, сухожилий и хрящевых тканей вызывает ноющую мучительную боль, которая вначале усиливается при ходьбе и напряжении, а без лечения становится постоянной. Каждое заболевание имеет свои симптомы, и характер боли в шейке бедра также различается:
Особенности болевого синдрома | Возможная болезнь | Локализация воспаления |
| Ноющая боль накатывает волнами – нарастает к вечеру, снижается к утру. | Артрит | Полость сочленения |
| Усиление неприятных ощущений происходит, если человек ложится на больной бок. | Бурсит | Суставная сумка |
| Дискомфорт возникает при приеме определенной позы. Боль режущая или давящая. | Тендинит, трохантерит | Сухожилия и мышцы |
Умеренная, но постоянная боль не в самом шеечном отделе, а как бы над ним, говорит о миозите – воспалительном процессе в мягких тканях.
Невоспалительные патологии
Зачастую болевые ощущения в шейке возникают вследствие коксартроза. Хрящевая ткань со временем или под воздействием патологических влияний истончается, сочленение деформируется. Первым симптомом этого недуга является то, что боль нарастает при ходьбе в шейке бедра и отдает в верхнюю часть, двигательная амплитуда ограничена.
К другим невоспалительным патологиям, вызывающим болевые ощущения в шеечной зоне, можно отнести:
- Застои крови в ночное время. После движения утром дискомфорт пропадает.
- Бессосудистый некроз. При этом недуге кровь к шейке не поступает, и костные структуры слабеют, разрушаются. Часто он возникает на фоне длительного приема глюкокортикостероидов.
- Стеноз. Вследствие патологического сужения сосудов возникает боль в окружающих шейку тканях. Она нарастает при нагрузке, движении, развивается хромота.
Если мучительный болевой синдром сопровождают покалывание и онемение кожи в пораженном участке, вероятны неврологические причины его возникновения.
Сильные боли в области шейки также могут быть спровоцированы инфекционными болезнями – костным туберкулезом и остеомиелитом, и онкологическими заболеваниями скелетных структур бедра.
Диагностика и методы лечения
Прежде чем избавляться от боли, нужно выяснить ее точную причину. В этом помогают инструментальные методы диагностики:
- допплерография, ангиография – изучение сосудистой проходимости;
- электромиография – исследование рефлексов сухожилий и связок;
- исследование ультразвуком и рентгенография;
- КТ и МРТ.
Выявлению воспалительного процесса и инфекционной природы болей способствует расширенный анализ крови.
Курс фармпрепаратов и физиотерапевтических процедур подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин и клинической картины заболевания.
Применение лекарств
Острые болезненные ощущения мешают человеку нормально жить и работать. Если они застают врасплох, можно принять доступное обезболивающее. Но без комплексного лечения неприятные чувства вернутся.
При каждой болезни курс лечения свой. Но есть общие рекомендации при различных суставных недугах. Чаще всего схема медикаментозной терапии включает применение:
- Нестероидных фармпрепаратов против воспаления – «Ибупрофена», «Нурофена», «Диклофенака», «Найза», «Нимесила», иных.
- Хондропротекторов для регенерации хрящевой ткани – «Глюкозамина», «Доны», «Хондроитина», «Артрона», «Терафлекса». Их прием возможен и в профилактических целях.
- Миорелаксирующих средств против судорожных явлений в мышцах и сухожилиях, снятия отечности – «Сирдалута», «Мидокалма».
- Витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунной системы и восстановления метаболического баланса.
Если болезненные ощущения в шейке сопровождаются сильным отеком окружающих тканей, тормозящим подвижность конечности, врач может подобрать подходящее мочегонное лекарство.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Электрофорез — введение лекарств через кожу с помощью постоянного электрического тока
Физиотерапевтические мероприятия направлены на восстановление поврежденных тканей, улучшение клеточного обмена и снятие остаточных болевых синдромов.
При проблемах в шеечной зоне пациенту рекомендуют:
- магнитную и лазеротерапию;
- электрофорез;
- бальнеолечение;
- массаж.
Рекомендовано также делать специальные упражнения, чтобы укрепить мышцы, ускорить кровоток и улучшить двигательные функции суставов. Но ЛФК, как и физиотерапевтические процедуры, врач подбирает после снятия болевых синдромов и наступления ремиссии.
Перед лечением шеечного перелома выявляют его точное расположение, тип и количество фрагментов. От этого зависит решение хирурга по выбору подходящей операции для восстановления костей бедра. Это может быть установка металлического штифта или эндопротезирование.
Легкий дискомфорт, возникший ненадолго после тренировки или, напротив, долгого сидения в одной позе, не требует медицинского вмешательства. Но если боль нестерпима, и она не отпускает, необходимо срочно обращаться к врачу. Только специалист способен точно определить, почему возникли болевые ощущения, и назначить правильное лечение.
Источник
Эксперты о рисках, способах лечения и о том, как минимизировать осложнения в процессе реабилитации.
Подробнее МИЛОСЕРДИЕ.RU
С высоты своего роста
«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.
Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.
Кости у пожилых хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.
При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.
С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.
Шейка или вертел?
Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.
«Перелом шейки — это один из переломов верхней части бедра у пожилых, но не самый часто встречающийся, — говорит Дмитрий Хряпин, травматолог-ортопед травматологического отделения ГКБ имени В.В. Вересаева. — Самый частый перелом у людей старшего возраста — чрезвертельный перелом бедра: таких пациентов за прошлый год в нашем отделении было 250 человек. С переломами шейки бедра за 2016 год в отделение поступило 185 человек. Большинство людей все эти переломы называет переломами шейки бедра, хотя разница между ними очень большая: чрезвертельный перелом заживает лучше – кость всегда срастается — и с операцией, и без, а вот шейка — не всегда».
Нужно оперировать!
Гериатры настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. «В цивилизованном мире оперируется почти 100 процентов пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, — говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. — Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше».
По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.
«Из поступивших в отделение людей старшего возраста с обоими видами перелома было прооперировано примерно 70-80 процентов, — говорит практикующий травматолог. — Операции были разные — это и остеосинтез, когда кости соединяются винтами, и эндопротезирование. На них в прошлом году у нас было около двухсот квот и все они были выбраны». Он пояснил, что операции остеосинтеза у оставшихся пациентов финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке по квотам больных направляли в другие стационары.
Бабушка упала: наши действия
Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.
Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?
Прежде всего, его надо морально поддержать, ободрить. В XXI веке перелом шейки бедра – не приговор. Директор Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев советует: «Пожилому человеку надо сказать, что медицина поменялась практически за одно поколение, и сейчас люди с переломами шейки бедра оперируются и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни».
Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.
Важно как можно быстрее доставить травмированного пожилых людей в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.
Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.
При отсутствии рисков, что пожилой просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).
«Вопрос со сроком операции решается в каждом случае индивидуально, но стараемся оперировать в ближайшие дни, — поясняет Дмитрий Хряпин. – Как я уже говорил. операции проводятся бесплатно, для москвичей по квотам».
Что будет после операции
Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:
После операции пациента направляют на некоторое время в реанимационное отделение.
В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь.
Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга.
Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц.
Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста.
На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.
Реабилитация – важно не лениться
После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.
В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.
«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательной гимнастики, упражнений для рук с весом и без и другой, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к обычному: смотрел вечерние новости – продолжать их смотреть, пользовался интернетом — продолжать им пользоваться, изучал иностранный язык — продолжить его учить, мастерил, творил руками – продолжать эти занятия. Наша задача – создать вокруг пожилого человека на период ограничений в передвижении среду, которая максимально моделирует его прежний образ жизни», — советует Андрей Ильницкий.
Бывает, что пожилые люди с подобными переломами ленятся делать предписанные им упражнения для распрямления ног и др. Мотивировать и организовать их удается не всегда. В этом случае помогут специалисты. «Помимо активных движений можно использовать пассивные, когда специалист по реабилитации или лицо, выполняющее его функции, берет конечности пожилого человека в свои руки и выполняет ими необходимые движения», — говорит Ильницкий.
Как уменьшить осложнения
В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:
- не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.
- во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;
- не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;
- не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;
- садиться на стул, слегка расставляя ноги,
- держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;
- пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.
Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.
Не стоит забывать, что эндопротез – механизм и ему свойственно изнашивание. Он может быть сделан из металла, пластика, керамики. В зависимости от материала и нагрузки, протез может служить до 15 лет. Как продлить срок его «службы»? Желательно не прибавлять в весе и стараться не поднимать тяжестей.
Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.
Оперировать нельзя, лечить
В ГКБ им.В.Вересаева, как отмечает Дмитрий Хряпин, эндопротезирование шейки бедра противопоказано больным, ведущим неактивный образ жизни и страдающих старческим слабоумием. «Остеосинтез при чрезвертельных переломах выполняем практически всем, — говорит травматолог. — Тут противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом».
Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.
Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.
В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.
Обращайтесь к помощникам в реабилитации
Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.
Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у пожилых начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.
Когда пожилой совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.
Если же у родных есть время ухаживать, то не обладая специальными знаниями и навыками, они часто понимают свою задачу лишь в кормлении и гигиенических процедурах. «Но пожилому человеку прежде всего нужна не сиделка, а неутомимый помощник в активизации, владеющий хотя бы ее простейшими методиками – физическими упражнениями, интеллектуальными тренингами, способами вспомогательного и заместительного передвижения и так далее, — говорит Кирилл Прощаев. – Надо определиться, будет ли выполнять роль такого специалиста кто-то из родственников или нанятый специалист. И если решено, что это будет родственник, предъявлять к нему те же требования, что и к нанятому специалисту: он не должен показывать свои негативные эмоции, усталость, не должен чрезмерно сострадать, причитать, охать и ахать и всегда перед пожилым человеком он должен быть опрятным, бодрым и энергичным. При этом ухаживающий родственник должен иметь право на отпуск, на выходные дни — и семья должна предусмотреть эти моменты — ведь у него повышен риск эмоционального выгорания».
Снова пойти после операции — реально
Скорость реабилитации, говорит Сергей Садовский, исполнительный директор сети пансионатов для пожилых людей «Забота и Уход», зависит от предшествующего травме состояния пожилого — был ли он самостоятелен.
«Обычно, если до травмы человек себя полностью обеспечивал, то лежать для него – ненормально и он сам постарается быстрее встать. Но даже уже ходячих пожилых может сильно «тормозить» страх, что то же самое произойдет и со второй ногой, и они начинают подсознательно жалеть и здоровую ногу и избегать активности».
Как рассказал эксперт, в начале лета в один из пансионатов сети привезли из больницы на реабилитацию бабушку после операции на шейке бедра. «Через неделю она пошла, а в целом у нас она пролежала меньше месяца и уехала домой на своих ногах, — говорит Садовский. — И это один пример из множества, когда в частных пансионатах и домах престарелых пациенты показывают более позитивную динамику выздоровления», — говорит Садовский.
По его словам, пребывание этой бабушки вместе со всеми расходными материалами обошлось родственникам в 55 тыс. руб. Это вдвое дешевле пребывания на каком-либо курорте. «Мы начинаем с комплекса физических упражнений, затем помогаем пожилому человеку садиться, а через неделю уже ставим на ходунки, причем одновременно с этим с пожилым человеком работает психолог, — поясняет Садовский. — Восстановление может занять от двух недель до 4 месяцев. Ранняя реабилитация в определенном смысле залог того, что пожилой человек быстрей вернется к обычной жизни, и ее срок при этом значительно сокращается, в чем заключается преимущество профессионального ухода в частных пансионатах».
Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели
Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.
«Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат», — объясняет эксперт.
Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.
Как говорит Андрей Ильницкий, человек, который не может ходить сам, может передвигаться с помощью заместительных средств, например, коляски. «Многие люди двигались и двигаются именно так – от известных политиков, например, президента США Рузвельта, до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе, — резюмирует эксперт. – Главное обеспечить пожилому че