Шифр по мкб состояние после перелома
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Перелом костей.
Перелом шейки бедра
Описание
Перелом – это полное или неполное нарушение целостностикости в результате воздействия чрезмерной силы.
Причины
Лица с высоким уровнем активности, по всей видимости, подвергаются большему риску переломов. В эту группу входят дети и спортсмены, участвующие в контактных видах спорта. Благодаря повышению хрупкости кости с возрастом, пожилые люди также включены в группу высокого риска. До 50-летнего возраста мужчины чаще страдают от переломов.Однако, после 50-летнего возраста женщины являются более склонными к переломам, чем мужчины. Конкретные заболевания, приводящих к увеличению риска переломов – болезнь Педжета, рахит, несовершенный остеогенез, остеопороз, раки доброкачественные опухоли костей, длительное нефункционирование конечности, например, после инсульта.
Варианты переломов диафизов костей голени
Симптомы
Перелом обычно сопровождается болью, которая усиливается при попытке перемещения костных отломков. Возникает отечность поврежденного участка тела. Кожа в области перелома может быть бледной, на ней нередко имеются следы повреждений.В более тяжелых случаях может быть потеря пульса ниже места перелома, например, в конечностях. Иногда наблюдается сопровождается онемение, покалывание или паралич ниже места перелома. Перелом часто сопровождается кровотечением.
Перелом обычно возникает в результате травматических повреждений костей, что приводит к нарушению непрерывности костной ткани или костного хряща. Классификация переломов включает в себя простые/сложные и неполные/полные переломы. Простые переломы (часто называемые «закрытые») могут не быть столь явными, как кожа не повреждается. Сложные переломы (обычно называемые открытые ) характеризуются нарушением целостности кожи, обнажая кости и вызывая дополнительные повреждения мягких тканей с возможностью инфицирования. Так же переломы классифицируются на единичные и множественные, если произошло одновременное повреждение нескольких костей. В отличие от полного перелома, неполный перелом, или перелом по типу «зеленой ветки», характеризуетсячастичным повреждением костной ткани. Этот тип перелома часто является результатом опосредованного воздействия на кость.
Дополнительная классификация перелома включает в себя описание линии перелома. Таким образом, встречаются линейные, косые, поперечные, продольные и спиральные переломы. Кроме того, травма могут быть классифицирована как переломо-вывих.
Линейные переломы характеризируется нарушением целостности костной ткани, которое проходит параллельно главной оси кости. Например, линейный перелом кости предплечья может распространяться по всей длине кости. Наклонные и поперечные переломы отличаются тем, что линия перелома пересекает кость примерно под углом 45 ° к оси кости. В отличие от поперечного перелома, линия пересекает ось кости под углом 90 °. Продольный перелом похож на линейные трещины. Его линия перелома проходит вдоль вала, но имеет неправильную форму и не проходит параллельно оси кости. Спиральные переломы описаны как пересечения кости под косым углом в виде спирали. Этот перелом обычно наблюдается в длинных костях тела, таких как плечевая или бедренная кость.
Размозженные переломы характеризуются наличием2-х и более костныхфрагментов, прилегающих к верхнему или нижнему краю перелома. Переломы, при которых осколки костей сохраняют свое физиологическое положение, описываются как переломы без смещения. Однакокостные фрагменты могут смещаться под воздействием внешней силы, а так жеза счет сокращения мышц или сопротивлениясвязок.
Переломам подвергаются люди всех возрастов и национальностей. Однако большинство переломов регистрируются у детей в силу их повышенного уровня активности; так же среди пожилых людей в связи с недостаточное потреблением кальция и развитием остеопороза.
Ассоциированные симптомы: Боль в ноге. Жажда. Ограничение амплитуды движений. Опухание. Отеки ног. Ретикулоцитоз. Слабость в ногах. Сухость во рту. Тромбоцитоз.
Диагностика
Заподозрить перелом можно по характерному анамнезу (падение, травма, удар) и жалобам больного. Фезикальный осмотр врача практически всегда наталкивает на мысль о переломе.Для достоверной диагностики используется рентгенографический метод.Место повреждение следует обследовать рентгенографически в 2-х проекциях. Это требуется т. Не все переломы видны в прямой проекции. Некоторые переломы трудно определить, и может потребоваться несколько снимков в разных ракурсах, чтобы увидеть четкие линии переломы. В некоторых случаях целесообразно использоватьКТ, МРТ или другие диагностические процедуры. Бывает, что у детей на первичном рентгеновском снимке не обнаруживаются признаки перелома при типичном анамнезе и жалобах. В этих случаях следует повторить обследование в срок 7-14 дней.
В случае подозрения на микротрещины в кости возможно проведение простого теста при помощи камертона. Камертон представляет собой металлический инструмент со стеблем и двумя зубцами, которые вибрируют при ударе. Если пациент отмечает усиление боли, когда камертон ставится на кость (большеберцовая или бедренная), то вероятность наличия микротрещин велика. Так же проводится сканирование кости.Для этой диагностической процедуры радиоактивный изотоп вводится в кровоток, а изображения конкретных областей или всего скелета визуализируются с помощью КТ или МРТ.
Перелом плечевой кости (рентгенограмма)
Лечение
Лечение зависит от типа перелома, его тяжести, возраста человека и общего состояния здоровья человека. Если открытый перелом сопровождается серьезным повреждением мягких тканей, необходимо предпринять меры для остановки кровотечения и купирования шока, который может наблюдаться при потере крови.
Первая помощь заключается в накладывании шины, контроле за потерей крови и мониторинге жизненно важных функций, таких как дыхание и кровообращение.
Основная цель иммобилизации заключается в профилактике дальнейшего смещения костных фрагментов и обеспечении адекватного их сращения.Для иммобилизации чаще используются шины. Это может быть основной и единственной процедурой для лечения переломов. Шину следует накладывать осторожно, не вызывая дополнительную боль и не смещая костные обломки.
Лечение микротрещин заключается в уменьшении или прекращении любой деятельности, которая провоцирует или усиливает боль.
Репозиция костных фрагментов – это процедура, посредством которой костные обломки возвращаются в нормальное положение. Эта процедура может быть закрытой или открытой. Закрытая репозиция производится без нарушения целостности кожных покровов и осуществляется вручную с применением анестезии. Открытая репозиция – это операция, своеобразная «сборка» костных обломков.С целью исправить костную деформацию используется вытяжение, которое является одной из форм закрытой репозиции и может использоваться как альтернатива хирургическому вмешательству.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Закрытые повреждения коленного сустава – повреждения, включающие в себя травматический вывих, переломы суставных концов костей.
Переломы костей голени – нарушение целостности костной ткани малой и большеберцовой костей в результате травмы или патологического процесса.
Код протокола: E-006 “Закрытые повреждения коленного сустава, перелом костей голени, голеностопного сустава”
Профиль: скорая медицинская помощь
Цель этапа: своевременная диагностика закрытых повреждений коленного сустава и переломов костей голени, определение тактики, профилактика возможных осложнений.
Код (коды) по МКБ-10-10:
ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)
Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки
Исключено:
Двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)
Обморожение (T33-T35)
Термические и химические ожоги (T20-T32)
Травмы:
– голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
– ноги на неуточнённом уровне (T12-T13)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
S80 Поверхностная травма голени
Исключено: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)
S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб другой и неуточнённой части голени
S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
S80.8 Другие поверхностные травмы голени
S80.9 Поверхностная травма голени неуточнённая
S81 Открытая рана голени
Исключено:
открытая рана голеностопного сустава и стопы (S91.-)
травматическая ампутация голени (S88.-)
S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточнённой локализации
S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
Включено: перелом лодыжки
S82.0 Перелом надколенника
S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.7 Множественные переломы голени
Исключено – сочетанные переломы большеберцовой и малоберцовой костей:
– верхнего конца (S82.1)
– нижнего конца (S82.3)
– тела [диафиза] (S82.2)
S82.8 Переломы других отделов голени
S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени
S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
Исключено:
вывих коленного сустава:
– застарелый (M24.3)
– патологический (M24.3)
– повторяющийся [привычный] (M24.4)
поражение:
– внутреннее связок коленного сустава (M23.-)
– надколенника (M22.0-M22.3)
S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава
S83.2 Разрыв мениска свежий
Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2)
S83.3 Повреждение суставного хряща коленного сустава свежее
S83.4 Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава
S83.5 Растяжение и разрыв (задней) (передней) крестообразной связки коленного сустава
S83.6 Растяжение и разрыв других и неуточненных элементов коленного сустава
S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)
Исключено:
Двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)
Обморожение (T33-T35)
Перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)
Термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)
Травмы нижней конечности на неуточнённом уровне (T12-T13)
Укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
S90.0 Ушиб голеностопного сустава
S93.0 Вывих голеностопного сустава
S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава
Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Патологический перелом.
Патологический перелом лучевой кости после биопсии
Описание
Патологический перелом. Нарушение целостности кости в области ее патологической перестройки. В отличие от обычных переломов, возникает в результате незначительного травмирующего воздействия: падения с небольшой высоты, неинтенсивного удара или даже обычного напряжения мышц. Причиной развития является остеопороз, остеомиелит, злокачественные и доброкачественные новообразования костной ткани и некоторые другие заболевания. Диагноз устанавливают на основании рентгенографии, МРТ, КТ, сцинтиграфии, биопсии и других исследований. Лечение чаще оперативное.
Дополнительные факты
Патологический перелом – повреждение кости, прочность которой снижена в связи с каким-то заболеванием или патологическим состоянием. Наибольшее значение в силу своей распространенности, вероятных осложнений и возможного неблагоприятного исхода имеют патологические переломы при остеопорозе, нередко возникающие у людей пожилого и старческого возраста. Чаще всего в клинической практике встречаются патологические повреждения позвонков, шейки бедренной кости и дистального эпифиза лучевой кости.
Характерной особенностью данного вида повреждений является затруднение консолидации вследствие патологических изменений костной ткани. Из-за этого больные долго остаются обездвиженными, что становится причиной развития пролежней и застойных пневмоний, формирования тяжелых контрактур Это, а также необходимость удаления опухоли при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, обуславливает высокую частоту оперативных вмешательств. Лечение патологических переломов в зависимости от причины их возникновения могут осуществлять травматологи, ортопеды и онкологи.
Причины
Чаще всего патологическими переломами осложняются новообразования костей и фиброзные остеодистрофии. По статистике, патологическое нарушение целостности кости наблюдается в 50-60% солитарных кист. Немного реже травматические повреждения возникают при фиброзной дисплазии. При болезни Педжета и болезни Реклингхаузена кости ломаются в 40-50% случаев, при гигантоклеточных опухолях – в 15% случаев.
Среди опухолевых процессов первое место по количеству таких осложнений занимают злокачественные опухоли, при этом патологические повреждения костей чаще наблюдаются при метастатических процессах и реже – при первичных опухолях. Отличительной особенностью переломов при метастазах является множественность, особенно выраженная при повреждениях тел позвонков. Множественные метастазы миеломы осложняются переломами в 2-3 случаев. Реже патологические переломы наблюдаются при метастазах гипернефромы и рака, а также при остеопластическом костном карцинозе. Нередки повреждения кости при остеокластических саркомах. Среди доброкачественных новообразований переломами чаще всего осложняются хондромы.
В наши дни в связи с увеличением продолжительности жизни и снижением двигательной активности «среднего» человека в травматологии и ортопедии все большее значение приобретают патологические переломы при остеопорозе. Повреждения чаще возникают у женщин постклимактерического возраста. Обычно нарушается целостность позвонков, шейки бедра или лучевой кости. Множественные повторные компрессионные переломы позвонков обуславливают развитие кифоза. Переломы шейки бедра становятся причиной инвалидности, а в старческом возрасте в 25-30% случаев заканчиваются летальным исходом вследствие тяжелых осложнений.
Переломы часто возникают при эхинококкозе и достаточно редко – при туберкулезе, остеомиелите и третичном сифилисе. Патологическая ломкость костей также наблюдается при остеопсатирозе и несовершенном остеогенезе, остеоартропатиях при сирингомиелии и сухотке спинного мозга и остеосклерозе различного генеза. Изменения костей вследствие неврогенных нарушений становятся причиной патологических переломов при парезах и параличах как травматического, так и нетравматического характера.
Своеобразные микропереломы всегда возникают при остеохондропатиях и в большинстве случаев – при врожденном сифилисе и детской цинге. Реже кости ломаются при остеомаляции и рахите и очень редко – при гемофилии. Патологическим переломом можно считать и нарушение целостности формирующейся костной мозоли, то есть, рецидив травматического перелома. Целостность кости также часто нарушается при анкилозах, в таких случаях атрофированная кость ломается поблизости от сустава. Многие специалисты относят к патологическим повреждениям переломы атрофированного и анкилозированного позвоночника при болезни Бехтерева.
Симптомы
Отличительной особенностью таких повреждений является слабая выраженность симптомов по сравнению с обычными травматическими переломами. Возможны незначительные или умеренные боли и нерезкая отечность пораженного сегмента. В ряде случаев такие переломы становятся первым проявлением патологического процесса в кости у людей, ранее считавших себя здоровыми. Достаточно часто патологическому нарушению целостности кости предшествуют костные деформации, неопределенные спонтанные боли или боли при нагрузке.
Ассоциированные симптомы: Боль в бедре. Боль в голени. Боль в колене. Боль в крестце. Боль в плече. Боль в позвоночнике. Боль в пояснице. Боль в пятке. Боль в тазобедренном суставе. Гиперкальциемия. Ограничение амплитуды движений. Отеки рук.
Диагностика
Значительное смещение фрагментов наблюдается очень редко. Часто возникают компрессионные поражения, надгибы, крупные трещины, вдавления и переломы трубчатых костей в виде подзорной трубы (поперечные повреждения, при которых истонченный корковый слой одного отломка надвигается на другой костный фрагмент). Патологическая подвижность и крепитация при подобных травмах отсутствуют, кровоизлияние может быть слабо выражено или вовсе не выражено. Все перечисленное затрудняет диагностику и становится причиной позднего обращения пациентов к врачам.
Диагноз выставляется с учетом жалоб, характерного анамнеза (незначительная травма), данных осмотра и дополнительных методов обследования. Наибольшее значение имеет рентгенография. Для более точной оценки состояния костей и окружающих мягких тканей также могут использоваться МРТ и КТ. При подозрении на метастазы большое значение приобретает сцинтиграфия, позволяющая в четыре раза чаще обычной рентгенографии выявлять метастатические поражения. При подозрении на остеопороз показана денситометрия. В некоторых случаях характер патологического процесса удается установить только при помощи биопсии.
Лечение
Лечебная тактика определяется с учетом основного заболевания, а также локализации и характера повреждения. Целью хирургического вмешательства может быть сокращение сроков лечения в стационаре, ликвидация болевого синдрома, облегчение ухода за пациентом, ранняя активизация больного и улучшение его психоэмоционального состояния, а также уменьшение вероятности развития осложнений: пролежней, тромбофлебита, трофических язв, застойных пневмоний, гиперкальциемии.
Метод оперативного вмешательства выбирают с учетом особенностей патологического процесса. При доброкачественных опухолях выполняют резекцию пораженного участка (в ряде случаев – с замещением образовавшегося дефекта алло- или гомотрансплантатом) в сочетании с накостным или внутрикостным остеосинтезом. При онкологических поражениях на первый план нередко выходит не увеличение продолжительности, а улучшение качества жизни пациента.
Вместе с тем, при успешном лечении основного заболевания патологические переломы, являющиеся осложнением злокачественных опухолей, достаточно успешно срастаются, что также необходимо учитывать при выборе оперативной тактики. При поражении сустава или околосуставной области по возможности осуществляют эндопротезирование, при нарушении целостности диафиза – сегментарную резекцию в сочетании с укреплением поврежденного участка костным цементом или замещением дефекта трансплантатом. Отломки фиксируют, используя гвозди, пластины, штифты, винты или устанавливая аппараты Илизарова.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник