Штифты при переломе руки

Поделиться с друзьями

Остеосинтез плечевого сустава и кости: когда показан, виды операции, ее стоимость

Штифты при переломе руки

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Одной из хирургических операций является остеосинтез плеча — плечевой кости. Это хирургическое вмешательство, во время которого костные отломки соединяются и фиксируются специальными приспособлениями – пластинами, штифтами.

Содержание статьи:
Суть, виды
Инструменты, как проводится
Реабилитация
Советы врачей, стоимость

Суть остеосинтеза

Суть остеосинтеза заключается в создании наилучших условий для правильного сращивания переломов. Этот вид хирургического вмешательства применяется в случае, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Заключение о необходимости операции делается после применения традиционных методов сращивания костей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

рентгеновский снимок

Отломки должны быть правильно сопоставлены и потом надежно зафиксированы с помощью специальных приспособлений для предотвращения провисания плеча под собственной тяжестью.

Строение плечевой кости

Плечевая кость является трубчатой, находится в верхней части руки. В этом отделе сустав округлый, трехгранной формы. Головка плечевой кости в виде полушария, повернута в сторону лопатки. На ней и фиксируется суставная поверхность. К головке примыкает шейка плечевой кости. Мышцы крепятся на двух бугорках.

Диафиз кости имеет дельтовидную бугристость. К ней крепится отдельная мышца. Сзади костной поверхности проходит нервная борозда. Дистальный эпифиз образует мыщелок. Суставная поверхность соединяется с предплечными костями. Трубчатая соединяется с локтевой. В блоке кости есть небольшие ямки, в которых происходит сгибание предплечья.

Возможные повреждения

Наиболее частые повреждения – это вывихи, которые чаще всего случаются у мужчин. Переломы плечевой кости могут быть в разных местах. В основном причинами становятся прямые удары или падение на локоть. Может наблюдаться деформация шейки, головки. Бывают переломы:

  • шейки;
  • диафиза кости;
  • бугорков;
  • в дистальном отделе.

Повреждения устраняются с помощью специальных фиксирующих приспособлений, которые способствуют быстрому срастанию отломков.

Операция на плечевую кость

переломОстеосинтез плечевого сустава выполняется, когда обломки костей нельзя соединить при поперечных или винтообразных переломах. Это объясняется тем, что между отломками существует определенная интерпозиция мышц. Обнажение диафизы может проводиться с задней, внутренней или наружной части. Последний применяется при внутреннем остеосинтезе.

Для фиксации отломков используются приспособления, имеющие съемные контракторы. Они применяются при поперечных или подобных им переломах в области диафиза плеча. Операция делается, когда консервативное лечение не принесло результатов.

Виды остеосинтеза

Остеосинтез делится на два основных вида – погружной и наружный. Они имеют разную схему сопоставления отломков костей. При наружном остеосинтезе участок перелома не обнажается. Кости фиксируются специальными спицами, по технике Илизарова. При погружном остеосинтезе приспособления вводятся непосредственно в перелом. Этот метод имеет три разновидности:

  • чрескостный;
  • надкостный;
  • внутрикостный.

Методика соединения может быть интрамедуллярной, с помощью винтов, с помощью балок.

Область применения

Остеосинтез применяется в области:

  • тазобедренного сустава;
  • локтевых суставов;
  • плеча;
  • стопы;
  • костей таза;
  • над- и предплечья;
  • кистей;
  • плечевого сустава.

Операция предусматривает восстановление природно скелетной целостности, закрепление отломков. Одновременно создаются условия для быстрой реабилитации.

Показания и запреты к операции

Показания разделяются на два вида. К абсолютным относятся свежие переломы, при которых срастание костей без хирургического вмешательства нереально. Чаще всего травмы происходят в области  ключицы, шейки бедра, локтевого сустава и лучевой кости. При этом переломы нередко осложнены сильным смещением отломков, разрывом связок и гематомами.

травма плечаК относительным показаниям относятся жесткие требования к восстановлению после хирургического вмешательства. Срочные операции назначаются при сильных болях, неправильно сросшихся переломах, когда происходит ущемление нервных окончаний.

Читайте также:  Перелом ногтевой фаланги пальца руки больничный

К противопоказаниям относятся шоковое состояние большого, наличие воспалительных заболеваний или в случаях, когда прочная фиксация костей невозможна.

Инструменты для остеосинтеза

Сначала во время остеосинтеза использовались металлические пластины, затем стал применяться для фиксации трехполостной гвоздь их нержавейки. Постепенно в обиход вошли специальные винты, эластичные стержни, накостные пластины. Они способны фиксировать отломки даже при сложных переломах со смещением. Приспособления изготавливаются из титана.

Пластины

Во время остеосинтеза плечевого сустава применяются пластины Демьянова, Каплана-Антонова и аналогичные им. Приспособления рекомендуются при поперечных и похожих на них переломах. Используются при погружном остеосинтезе любой формы. Пластина – это целая конструкция, имеющая множество модификаций.

Например, при остеосинтезе шейки плеча используется трехмерная согнутая конструкция. В ее верхней части находятся несколько штифтов, которые прикрепляются к ключице. Нижние вводятся прямо в плечо. Середина пластины покрывает непосредственно сам перелом.

плечевые стержниЕсли плечевая кость сломана в центре, то используется почти прямое приспособление. Количество штифтов при этом может быть разным. Например, их требуется больше для пожилых людей, так как их кости зачастую пористые, рыхлые.

Штифты

Остеосинтез кости плечевой штифтами используется при закрытых простых переломах, когда отломки отошли недалеко. Этот метод называется интрамедуллярным. Операция малотравматична, нагрузка на конечность возможна уже на вторые сутки после хирургического вмешательства.

Штифт – это длинный стержень раной конструкции (на концах могут быть отверстия или крючки). Приспособления вводятся в мозговую полость кости и становятся ее осью. Отличие от пластинчатого метода – после операции остается только небольшой и почти незаметный шрам.

Обязательно ли удаление вставных элементов?

Штифты и пластины являются вспомогательными конструкциями для лучшего крепления отломков после перелома. Как только кости срастаются, приспособления необходимо удалить. Обычно после операции это происходит на 8-10-й месяц.

хирургиЗа этот период происходит наилучшее срастание. Если вспомогательные конструкции оставить в плече, то это может вызвать серьезные осложнения, начиная от небольших воспалительных реакций до остеомиелита.

Операцию по удалению пластин или штифтов нельзя откладывать, иначе приспособления могут начать обрастать тканями, и впоследствии хирургическое вмешательство будет проходить более травматично. Для удаления приспособлений делается небольшой разрез, а конструкции быстро извлекаются. Полости зарастают очень быстро.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом. Больной укладывается на спину. После того как наркоз начал действовать, делается разрез и обнажается лучевой нерв. Если устанавливается пластина, в этой области отслаивается надкостница и мягкие ткани. Затем сопоставляются отломки. Пластину укладывают в передней части плеча так, чтобы приспособление равномерно расположилось на костях.

При достижении между ними полной компрессии, фиксатор крепится винтами. Пластина и кость сверху прикрывается мышцами. На них укладывается нерв. Затем накладывается гипсовая повязка. Если используются пластины Ткаченко, то они крепятся 7-ю или 8-ю винтами, затем накладывается гипс.

Соединение костей винтами

При винтообразных или косых переломах линия излома сильно превышает диаметр кости. В этом случае для фиксации отломков используется 2 винта. После операции накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка.

Интрамедуллярный остеосинтез

Интрамедуллярный остеосинтез проводится, когда перелом находится в 6-ти см от концов суставов. Во время операции используются:

  • плоскогубцы;
  • специальная насадка;
  • однозубые крючки;
  • стержни;
  • долота.

Перед проведением операции стержни подбираются по длине и толщине. Когда спица вводится в отломок, она должна иметь диаметр меньше на 1 мм, чем диаметр мозговой полости в кости.

С помощью балок

рентген переломаБольной укладывается на спину, пациенту вводится наркоз. Затем делается разрез, который обнажает отломки. Они сопоставляются, а снаружи на кости делает небольшой паз, на 1 см больше балки. Ее конец вставляется в полости отломка. Потом балка осторожно забивается в паз. Для дополнительного крепления используются винты или шплинты. Затем накладывается гипсовая повязка.

Период реабилитации

Период реабилитации небольшой. Само хирургическое вмешательство длится всего пару часов. Потом пациент остается в стационаре под наблюдением всего на 2 дня. В это время хирургами производятся контрольные осмотры. Затем прооперированный выписывается домой. Однако в течение десяти дней пациент должен ходить в поликлинику на ежедневные перевязки.

Читайте также:  Как завязать руку при переломе ключицы

Одновременно проводится контроль срастания костей. Для этого выполняется рентген. В период реабилитации пациентам назначаются обезболивающие препараты, лечебная гимнастика. Однако все упражнения должны быть рекомендованы врачом, так как только он может установить необходимую нагрузку на поврежденную область. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести и места перелома, возраста пациента, состояния его здоровья.

Возможные послеоперационные осложнения

Любые осложнения после остеосинтеза наблюдаются очень редко. Иногда могут появиться небольшие кровотечения, инфицирование мягких тканей, артрит, эмболия или остеомиелит. Для предупреждения осложнений после операции больному назначаются антибиотики, обезболивающие и антикоагулянты.

Стоимость операции и советы врачей

Стоимость операции зависит от клиники, сложности перелома и применения определенной технологии и фиксаторов. В результате остеосинтез может стоить от 35 до 200 тысяч рублей. Операция по удалению штифтов и пластин оплачивается отдельно. Ее цена будет приблизительно 35000 рублей. Бесплатные варианты возможно только по государственным квотам, но ждать их иногда приходится очень долго.

Беседы с врачом должны проводиться как до, так и после операции. Такие консультации помогают правильно подготовиться к остеосинтезу, выбрать нужную методику и определиться с фиксирующими конструкциями. В зависимости от состояния здоровья врач расскажет, какой примерно должен быть уровень реабилитации и когда можно приступать к обычной работе.

Остеосинтез – один из современных и самых оптимальных способов для быстрого срастания костей. Операция малотравматична, имеет быстрый период восстановления, практически не дает осложнений и побочных эффектов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Источник

19.02.2020, 16:53

Начинающий участник

 

Регистрация: 11.05.2014

Адрес: Волгодонск

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Нужно ли удалять штифт в плечевой кости спустя 10 лет?

Добрый день, уважаемые доктора!
Низко кланяюсь в ножки, Вы решили несколько проблем с моим здоровьем.
Спасибо!!
Сейчас у меня новый вопрос.
Мне 37 лет.Женщина.
10.5 лет назад (летом 2009 года) я упала с высоты на правый бок.
Был перелом ключицы и перелом плечевой кости посередине со смещением.
Мне сделали операцию.
По всей длине правой плечевой кости поставили штифт, он закреплен двумя винтами вверху и двумя винтами внизу ( ближе к локтю).
На ключице тоже поставили пластину.
Делала в Москве.
После операции немного онемела внешняя сторона предплечья, до конца убрать не удалось.Но жизни не мешает.Кисть тоже ок.
Спустя 9 месяцев после операции удалили пластину на ключице, штифт в плечевой кости оставили, так как кость на тот момент еще не заросла (не срослась).
И вообще его сказали не трогать пока что.
Прошло 10.5 лет.
Руку разработала полностью, живу обычной жизнью.
Родила, имею сына.
Рука меня не беспокоит.
Сейчас ходила к своим хирургам, сделала снимок.Штифт стоит также, как и 10.5 лет назад.
Хирурги посмотрели и ничего внятного не сказали.
Хочешь-удали, не хочешь-оставь, но типа статистики на длительное время еще нет.
По качеству они сказали, что это титан и качество его было самое лучшее.
И что операция будет сложной, но можно вытащить.
У меня вопрос-надо ли его вынимать????
Я перечитала все подобные вопросы и ответы на этом форуме.Три часа читала))
Но нигде не встретила старожил с пластинами или штифтами 10.5 летней давности))) все свеженькие люди и их переломы))
Вопрос у меня простой.
Вдруг я буду жить до 70 лет?
Штиф выдержит до такого возраста???
И вдруг он даст сбой в 55 лет, например, я плохо переношу общий наркоз, в 55 лет меня это подкосит.
Может лучше сейчас в 37 вытащить, пока не поздно?
Заранее благодарю за ответ.
Пожалуйста, не пишите:” работает-не трогай”.
Я это понимаю и не трогала 10 лет.
Но сейчас беспокоюсь, потому что времени и так много прошло и есть ли шанс, что все может быть хорошо и через 30 лет??
С уважением, Любовь

19.02.2020, 17:21

ВРАЧ консультант

 

Регистрация: 24.07.2004

Адрес: ISRAEL.HAIFA

Сообщений: 19,298

Сказал(а) спасибо: 13

Поблагодарили 4,375 раз(а) за 4,263 сообщений

Записей в дневнике: 1

Цитата:

Сейчас ходила к своим хирургам, сделала снимок.Штифт стоит также, как и 10.5 лет назад.

Покажите снимок.

__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.

Читайте также:  Как разрабатывать руку при переломе плечевой кости

19.02.2020, 17:31

Начинающий участник

 

Регистрация: 11.05.2014

Адрес: Волгодонск

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Мне некомфортно, что переписка и снимки остаются в общем доступе здесь для каждого человека.
Можно я Вам на почту пришлю или , если есть здесь , личные сообщения?
С уважением, Любовь

19.02.2020, 18:25

ВРАЧ консультант

 

Регистрация: 24.07.2004

Адрес: ISRAEL.HAIFA

Сообщений: 19,298

Сказал(а) спасибо: 13

Поблагодарили 4,375 раз(а) за 4,263 сообщений

Записей в дневнике: 1

Нет;нельзя.Никакого дискомфорта,снимки,без идентификации личности,доставлять не могут.Ничего интимного в снимке плеча и ключицы,нет.Скрыв ФИО,вы их обезличиваете.
Можете попросить модератора,скрыть их после просмотра консультантами.

__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.

20.02.2020, 01:53

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от Galina1952

Пожалуйста, не пишите:” работает-не трогай”.

Это почему?

Цитата:

Сообщение от Galina1952

Я это понимаю и не трогала 10 лет.
Но сейчас беспокоюсь, потому что времени и так много прошло

Никаких оснований для беспокойства, кроме “времени и так много прошло”, не появилось.
Бессимптомные имплантаты нет необходимости удалять.
Еще и в срок 10 лет. Удаление с большой долей вероятности будет непростым. То есть может создать проблем намного больше, чем решить.

21.02.2020, 11:08

Начинающий участник

 

Регистрация: 11.05.2014

Адрес: Волгодонск

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Добрый день! Благодарю за ответ!
Мое беспокойство только в том, что вдруг жить долго буду))
Остеосинтез был в мои 26, сейчас мне 37 лет.
Жалоб нет.
Что будет через 30 лет, когда этой конструкции уже будет 40 лет?
Если в истории остеосинтеза есть случаи успешного проживания с имплантами 30-50 лет, я тогда успокаиваюсь, благодарю и закрываю тему.
Хирург сказал, что материал хороший, био..(чего-то там).
Статистика есть какая-то? Или будем на мне статистику проверять?
С уважением, Любовь

21.02.2020, 23:32

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от Galina1952

Что будет через 30 лет, когда этой конструкции уже будет 40 лет?

Если не падать с этажей и не попадать в тяжелые аварии, то ничего особенного не будет.

Цитата:

Сообщение от Galina1952

Если в истории остеосинтеза есть случаи успешного проживания с имплантами 30-50 лет,

Многие тысячи. Живут, забыв про эти железки.

22.02.2020, 11:20

Начинающий участник

 

Регистрация: 11.05.2014

Адрес: Волгодонск

Сообщений: 52

Сказал(а) спасибо: 8

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Все ясно.Поняла Вас.
Благодарю за ответ!

Источник