Сильные ушибы при падении

Поделиться с друзьями

Каждый хоть раз падал, и в результате на теле появлялись рана или синяк, каждый день меняющий цвет. Место ушиба начинало распухать и болеть. Не сложно случайно споткнуться, удариться об угол стола, уронить на ногу тяжелый предмет, упасть с велосипеда или зимой поскользнуться на льду. Вариантов очень много, согласитесь. В этой статье мы расскажем, что такое ушиб, как оказывать первую помощь при различных видах ушибов и что делать для скорейшего выздоровления.

Что такое ушиб?

Ушиб — это повреждение кожного покрова, мышечных тканей и в худшем случае нервных окончаний.
По степени тяжести ушибы делятся на четыре степени:

1. Незначительное повреждение. В результате появляется небольшая ссадина или царапина. Такой ушиб проходит сам в течение 2–3 дней
2. Разрыв мышечных тканей. Как результат — отек и гематома.
3. Повреждение кожного покрова, мышц и сухожилий, ушиб кости.
4. Это самая выраженная степень ушиба, в результате которой органы больше не могут нормально работать. Лучше обратиться к врачу.

Симптомы ушиба

Симптомы ушиба сложно перепутать с чем-то другим. Почти сразу возникает боль в поврежденном месте, образование отека и гематомы. Для ушибов характерно то, что боль спустя некоторое время уменьшается, а потом снова нарастает из-за усиления отека. Это отличает ушиб от перелома. При переломе боль не утихает, движения затруднительны и болезненны.
Кстати, гематома может появиться не сразу. Время ее появления связано с глубиной кровоизлияния. Если вы ушибли кожу или подкожную клетчатку, гематома появится практически сразу, а, если ушиб пришелся на мышцы или кости, гематому вы увидите спустя 2–3 дня. У свежей гематомы красный цвет, потом она становится фиолетовой, синей, зеленой, желтой. По цвету гематомы легко узнать давность ушиба.

Что делать, если вы ушиблись. Первая помощь

Ни в коем случае не паникуйте. Постарайтесь меньше двигаться, а лучше сесть или лечь.
Если повреждена кожа, то ее надо обработать с помощью дезинфицирующих средств. Они не ускорят заживление раны, но уничтожат микробы, которые замедляют регенерацию тканей. Для этих целей подойдет перекись водорода, хлоргексидина диглюконат, водный раствор фурацилина. Все эти средства недорогие, их можно купить в каждой аптеке и всегда держать в аптечке. Важно: спиртосодержащие средства — раствор йода, зеленку, чистый спирт — нельзя наносить на открытую рану, только по ее краям. Если нанести — получите ожог.
Затем надо приложить холодный компресс. Сделайте его изо льда или любого продукта из морозилки. Лед рекомендуем обернуть в плотную ткань. Это важно сделать, чтобы не было обморожения. Также можно приложить ткань, смоченную в холодной воде, или бутылку молока из холодильника. Благодаря холоду поражение кровеносных сосудов уменьшится, кровотечение остановится, болевые ощущения станут не такими сильными, гематома не будет разрастаться. Холод держите около 20 минут, через час можно повторить процедуру.
Если ушиб сильный, лучше обратиться к врачу. Особенно если вы ушибли голову.

Чего нельзя делать при ушибе?

Ни в коем случае нельзя греть место ушиба. Прогревание ухудшит состояние. Начинайте его только спустя 2 дня.
Советуем не употреблять алкоголь, он расширяет сосуды.
Нельзя массировать ушибленную область.
Лучше снизить активность и не заниматься спортом.

Так как гематома и боль — наиболее частые последствия ушиба, мы расскажем, как с ними бороться народными и аптечными средствами.

Средства от ушибов

Популярные и недорогие аптечные средства, которые снимут боль и уменьшат воспаление. Покупайте их во всех аптеках ЛекОптТорг и на сайте:

Диклофенак. Используются для обезболивания при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Таблетки противопоказаны в 3 триместре беременности. С особой осторожностью Диклофенах применяют при болезнях печени, почек, астме, сердечной недостаточности, а также в пожилом возрасте. Максимальную дозу 150 мг нельзя применять более 5–7 дней. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
Ибупрофен. Помогает обезболить и понизить жар (при температуре). Применяется при травматическом воспалении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Нельзя принимать при беременности и в период грудного вскармливания. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
Парацетамол. В отличие от других препаратов не снимает воспаление, а только снимает болевой синдром. Но чаще всего, парацетамол есть в каждой аптечке. Таблетки не рекомендуется принимать на голодный желудок, а также при печеночной и почечной недостаточности. С подробной инструкцией по приему можно ознакомиться на нашем сайте в карточке товара.

Аптечные средства от ушибов

Эти средства помогут снять отек и рассосаться гематоме. Советуем держать эти средства в домашней аптечке на экстренный случай.

Бадяга. Недорогой гель из натуральных компонентов. Помогает снять отёчность, уменьшить синяк, улучшить кровоснабжение, помочь регенерации и заживлению кожи. Помимо этого гель оказывает антибактериальное действие. Бадягу форте любят дачники и покупают его в загородную аптечку. Гель наносится просто — круговыми движениями на пораженную область. Средство впитывается в кожу и начинает действовать уже через 15–20 минут. Гель нельзя применять при кожных высыпаниях, наносить на мокрые раны и свежие царапины.
Бальзам “Спасатель”. Еще одно недорогое средство от ушибов и не только. В его составе экстракты цветков календулы, масло облепихи, чайного дерева, розы и лаванды. Бальзам восстанавливает защитные свойства кожи и положительно влияет на ее регенерацию. Уменьшает боль, снимает отечность и воспаление. Важно, что он бальзам не содержит антибиотики и гормональные средства.
“Троксевазин”. Уменьшает отечность, снимает воспаление, успокаивает кожу и снимает болевые ощущения, которые часто беспокоят при ушибе. Рекомендуется использовать Троксевазин гель 2 раза в день.

Для того, чтобы подобрать правильное средство, которое поможет в конкретной ситуации, рекомендуем обратиться к врачу.
Помимо средств, которые продаются в аптеке, попробуйте использовать домашние средства от ушибов. Единственное, на их приготовление понадобится чуть больше времени.

Домашние средства от ушибов

Ванны с солью.

Прием ванны не только поможет вам расслабиться и прийти в себя, но и снимут боль и воспаление. Поэтому наполните ванну водой комфортной температуры, добавьте английскую соль (сульфат магния) и наслаждайтесь процедурой в течение часа. Такую ванну можно принимать 2 раза в неделю.
Напоминаем вам, что греть ушиб можно спустя 2–3 дня. Первые дни не забывайте прикладывать холод к месту ушиба.

Сок из травы горькой полыни.

Измельчите траву до однородной массы и намажьте на место ушиба. Сверху наложите марлевую повязку. Как только повязка высохнет — смочите ее соком травы.

Повязка из капусты

Капуста — полезный во всех смыслах овощ. Возьмите от свежей капусты лист, промойте его под краном и приложите на место ушиба. Сверху наложите повязку. Вреда от капусты не будет, поэтому можно повторять ее каждый день.

Сырой картофель для лечения ушибов

Картошку просто найти в магазине в любое время года. Как и капуста, она вкусная и полезная. Натрите на терке картошку и приложите к ушибу.

Алоэ

Это растение выращивают дома. И не зря. Если смазать лист алоэ медом и приложить к месту ушиба, отек начнет уменьшаться.

Посмотреть все статьи

Источник

Ушибы мягких тканей — наиболее распространенная травма, которая случается при падениях или ударах тупым предметом. Степень тяжести ушиба напрямую зависит от силы и локализации удара. Чаще всего ушибы проходят в течение 1−2 недель даже без активного лечения. Но в некоторых случаях под безобидные на первый взгляд травмы могут маскироваться серьезные внутренние повреждения, при которых требуется неотложная медицинская помощь.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

Правила оказания первой помощи при ушибах, признаки, по которым можно отличить легкую травму от серьезных повреждений, состояния, которые требуют неотложной помощи, портал «Здоровые люди» (24health.by) узнал у заведующего травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска Виктора Комара.

Основные симптомы ушиба

Ушиб мягких тканей характеризует механизм повреждений, полученных в результате удара или падения. Мягкие ткани стремительно и сильно сдавливаются, происходит травмирование жировой прослойки, кровеносных сосудов, которые лопаются, образуя под кожей кровоподтеки, синяки и гематомы. При этом, как правило, целостность кожи не нарушена либо повреждена незначительно (царапины, ссадины).

Боль, которая усиливается при любом напряжении мышц, кровоподтеки, синяки, гематомы, а также отеки в месте удара являются основными симптомами ушиба. Иногда ушибленная область может быть гиперемирована, особенно при сформировавшемся отеке (кожа на ощупь горячая). Важно иметь в виду, что симптомы ни в коей мере не указывают на степень тяжести ушиба.

Первая помощь при ушибах

— При ушибах мягких тканей любой степени тяжести доврачебная помощь необходима, чтобы как можно скорее остановить кровотечение из поврежденных капилляров. Это предотвратит разрастание гематомы и образование отека, снимет давление на соседние с ушибленной областью органы и ткани, не допустив нарушения их функций.

Если на месте ушиба есть царапины или ссадины, их нужно обработать антисептиком или хотя бы промыть чистой водой.

Дальше алгоритм оказания помощи до приезда медицинских работников сводится к так называемой RICE-терапии.

R — Rest. Покой. Человека, который получил травму, необходимо усадить, еще лучше уложить так, чтобы снять нагрузку с поврежденной области, обеспечив ей полный покой.

I — Ice. Холод. К ушибленному месту нужно приложить что-то холодное: это может быть лед, завернутый в ткань, бутылка с холодной водой, столовые приборы из стали. В зависимости от того, где вы находитесь, и доступности холодных предметов это могут быть специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в аптеках, или любые замороженные пищевые продукты или спортивные заморозки. Смысл в том, что холод выступает в качестве обезболивающего средства и одновременно препятствует образованию отека, останавливает внутреннее кровотечение. Охлаждать место ушиба имеет смысл в течение суток с перерывами в 20−30 минут.

C — Compress. Повязка. Избежать сильного отека на месте ушиба поможет наложение тугой повязки. Но это делать необязательно. И тем более не стоит, если есть подозрение на скрытый перелом или вывих, иначе можно сделать только хуже.

E — Elevate. Возвышение. Если есть возможность поднять ушибленную часть тела выше уровня сердца — сделайте это. Речь прежде всего об ушибах на руках и ногах. 15−20 минут в таком положении позволят минимизировать разрастание гематомы.

Признаки скрытых травм при ушибах

Ушиб головы визуально может проявиться незначительной шишкой. Но если сразу или спустя какое-то время появляются тошнота, головокружение, кровотечение из носа и даже обморок, это свидетельствует о возможном сотрясении головного мозга.

При ушибе живота классическая симптоматика, отягощенная внезапной слабостью, холодным потом, шумом в ушах, указывает на повреждение внутренних органов. Без адекватной диагностики и срочной медицинской помощи такое состояние ставит под угрозу жизнь человека.

Боль, гематомы, отеки при ушибе конечностей, которые со временем не утихают, а усиливаются, являются признаками возможного повреждения связок, вывиха или перелома. Вероятность серьезного травмирования возрастает многократно, если движения поврежденной рукой или ногой ограничены или невозможны из-за сильного болевого синдрома.

Острая боль, которая усиливается на вдохе, одышка, невозможность глубоко вдохнуть при ушибе грудной клетки могут выступать симптомами перелома ребер. Если появляется кровохаркание — высока вероятность, что травмированы легкие. Такие же повреждения с описанными симптомами могут быть следствием ушиба спины. Важно: удар в область грудной клетки или спины, сопровождающийся сбоем сердечного ритма, — состояние, угрожающее жизни. Без оказания своевременной медицинской помощи может привести к остановке сердца.

При ушибе лица обширные гематомы в области глаз, скопление воздуха под кожей могут указывать на ряд серьезных скрытых травм: от перелома носа до перелома основания черепа. Помощь врачей необходима обязательно и срочно.

Если есть опасные симптомы и, следовательно, вероятность тяжелых внутренних повреждений, незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи.

Что делать, чтобы ушиб быстрее прошел

Если ушиб легкой степени тяжести, никакого специфического лечения не требуется. Как правило, такие травмы бесследно проходят в течение 1−2 недель. Виктор Комар советует в первые двое суток прикладывать холод 3−4 раза в день на 20−30 минут. Это может быть лед, замороженная бутылка с водой, замороженные продукты (особенно хороши для этого замороженные ягоды), завернутые предварительно в полотенце или ткань.

Для ускорения рассасывания синяка и снятия отека можно прикладывать с третьих суток после травмы к больному месту согревающие компрессы (полуспиртовой компресс — водка и теплое (подогретое) подсолнечное масло в равных частях). Также при терпимом болевом синдроме легкими массирующими движениями растирайте место ушиба по ходу венозного оттока крови. Хорошо снимают отеки и капустный лист либо лопух или теплая (не горячая!) грелка.

При ушибах среднетяжелой и тяжелой степени тяжести может понадобиться медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение. При обширных гематомах — хирургическая помощь.

Симптомы состояния неотложной помощи

Виктор Комар предупреждает, что есть ряд симптомов, указывающих, что состояние человека представляет опасность для его жизни и требует неотложной медицинской помощи. К таким симптомам относятся:

потеря сознания;
судороги;
рвота;
проблемы с равновесием и координацией движений;
дезориентация;
постоянная сильная головная боль;
потеря памяти;
выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
сильная сонливость и апатия.

Чаще всего такие симптомы характерны для травм, полученных в область головы. Симптомы могут развиваться как сразу непосредственно после удара, так и в течение некоторого времени после. Поэтому при любых ушибах головы, независимо от симптомов, консультация врача обязательна.

Источник

Первая помощь

Если сразу не начать лечение после получения травмы, синяк рассосется самостоятельно примерно через 2 недели. Чтобы не ждать такое, достаточно, продолжительное время, можно оказать грамотную первую помощь, которая значительно уменьшит срок выздоровления.

В первую минуту после появления подкожного кровоподтека необходимо приложить к нему любой холодный предмет. Такой компресс выдерживают на протяжении 10-15 минут. Чтобы избежать термического ожога, предмет рекомендовано положить в тканевую салфетку или носовой платок и время от времени убирать его от кожного покрова. После того как выдержали компресс, кровоизлияние необходимо обработать любым средством, которое оказывает рассасывающее действие.

Лечить синяк в первые минуты как у ребенка, так и взрослого, тепловыми процедурами категорически запрещено. Это же касается и наклеивания пластыря на кожу, а также массажа поврежденного участка. Не рекомендовано принимать обезболивающие препараты, в составе которых присутствует парацетамол и аспирин. Таковые разжижают кровь и способствуют увеличению гематомы.

Нужна ли консультация специалиста

Чтобы решить, как лечить гематому, дома, или в отделении поликлиники, нужно уметь определять степень опасности повреждения. Существует несколько ситуаций, когда легкое повреждение мягких тканей может привести к плохим последствиям. Важно как можно скорее самостоятельно осмотреть ушибы и синяки и определить дальнейшие действия.

К опасным можно отнести следующие травмы:

ушиб передней поверхности голени;
удары ребрами;
повреждения головы;
ушибы шеи;
травмы суставов.

Хотя нередко лечить синяки и ушибы можно дома, порой надежнее обратиться в больницу. Особое внимание следует уделить ситуациям, когда были травмированы места, где мало мягких тканей. Например, зона ниже коленного сустава практически сразу прилегает к кости. Гематома после ушиба может появиться буквально через несколько часов. Если грамотно не оказать первую помощь, кожа в этом месте может подвергнуться некрозу и отторжению.

В большинстве случаев все удары ребрами влекут переломы. Чтобы исключить это, необходимо обратиться в больницу и пройти рентгенологическое исследование. Переломы ребер могут вызывать сильный болевой шок, когда пациенту крайне нужна медицинская помощь, а иногда даже госпитализация. Поэтому за врачебной помощью при таких ушибах следует обращаться незамедлительно.

Сильный удар головой может вызвать образование небольшой гематомы. Чаще всего такие шишечки очень быстро рассасываются самостоятельно. Однако сильные ушибы, полученные, например, из-за падения с высоты, или из-за удара о жесткий предмет, могут вызвать сотрясение мозга. Такое повреждение требует госпитализации. С особой осторожностью нужно обходиться с травмами в височную долю. Это может спровоцировать внутричерепное кровотечение. Из-за сильного ушиба в зону зрительных органов может произойти контузия глаза. Во всех этих случаях требуется вызов неотложной скорой помощи.

Не рекомендуется самостоятельно лечить синяки и ушибы на шее. В этом месте проходят жизненно важные сосуды, а их травма может повлиять на уровень кровоснабжения мозга.

Повреждения шеи могут сопровождаться переломами позвонков. Если есть подозрение на такую травму, необходимо вызвать скорую помощь и не пытаться передвинуть пострадавшего или помочь ему встать.

Местные препараты для лечения гематом

В том случае, если подкожное кровоизлияние достигло больших размеров, одного применения мази или геля будет недостаточно. В данном случае стоит обратиться к специалисту, который проведет пункцию гематомы, чтобы кровь, которая в ней застоялась, вышла наружу. После пункции на место, которое было обработано, необходимо наложить давящую повязку. Если такая процедура не помогла достичь рассасывания гематомы, через 2–3 дня можно начать пользоваться местными препаратами, то есть мазями и гелями.

Если через 3–4 дня заметили, что в месте, где проводилась пункция, произошло повторное накопление крови, процедуру повторяют, а после нее накладывают швы и перевязывают кровоточащие сосуды. При образовании гнойного процесса его отсасывают тем же методом.

Гепариновая мазь – отличное средство в борьбе с синяками различной этиологии

Чем лечить синяки на лице и в другой области, образовавшиеся от травматического повреждения?

На аптечных прилавках можно найти много таких препаратов, которые помогут устранить симптомы подкожного кровоизлияния за максимально короткое время:

Еще прочитать:

Как вылечить синяк под глазом

Бадяга – мазь, которая способствует практически моментальному устранению синяка в любой области;
Троксевазин – местное средство участвует в укреплении сосудистых стенок и помогает рассосать кровяные сгустки в тканях;
Гепариновая мазь – препарат, с помощью которого можно избавиться от синяка за 1-2 дня;
Кетонал – лекарственное средство в форме геля помогает устранить боль, возникающую на месте гематомы;
Спасатель – препарат в форме геля включает в свой состав только натуральные компоненты и помогает избавиться от синяка за один день;
Синяк-офф – лекарство содержит в своем составе вытяжку из пиявок и оказывает рассасывающее действие.

К универсальным препаратам, которые лечат симптомы ушибов и других травм, можно отнести такие, как Фастум-гель, Долобене, Долгит.

Почему появляется синяк

Чтобы иметь полное представление о том, как вылечить гематому, стоит разобраться, что же происходит внутри тканей в момент травмы. Посинение кожи говорит о том, что в подкожно-жировой клетчатке скопилась кровь. В момент удара сосуды, находящиеся близко к коже разрываются, и происходит кровоизлияние.

Человек может испытывать боль и жжение. Чем сильней был удар, тем больше повреждены сосуды. Поэтому синяки на коже подразделяют на 2 вида:

внутренние;
подкожные.

Внутренние синяки обычно затрагивают мышечные ткани. Именно поэтому болевые ощущения ярко выражены. Такие травмы появляются, как результат сильного ушиба.

Подкожные синяки возникают обычно на голенях, коленях и около бедер. В большинстве случаев они неглубокие. Такая травма не требует медицинского вмешательства.

Народные средства

Если какая-либо травма повлекла за собой образование гематомы, избавиться от нее можно и в домашних условиях, используя народные средства. На просторах интернета можно найти много рецептов, которые подходят для лечения синяков даже у грудничка. Итак, рассмотрим наиболее эффективные народные средства, которые помогают быстро лечить гематомы:

соль (используют в качестве примочек: делают содовый раствор, разбавляя соду с водой в соотношении 1:10, после чего смачивают в нем небольшой отрезок ткани и прикладывают в гематоме);
красная капуста (лист капусты прикладывают к гематоме, сверху закрепляя лейкопластырем или повязкой);
картофель (клубень очищают от кожуры и натирают теркой, после чего кладут полученную массу в марлевый отрезок и прикладывают к пораженной области);
ананас (на гематому выкладывают мякоть ананаса, сверху закрепляя повязкой);
банан (кожуру от банана прикладывают к пораженной области, сверху закрепляя повязкой).

Хозяйственное мыло – универсальное средство, которое используют и в лечении гематом

Вылечить синяк на веке или в иной области можно хозяйственным мылом. В данном случае активно используют мазь, приготовленную на его основе, а делают ее так: мыло натирают мелкой теркой и добавляют к нему яичный желток, вымешивая до получения однородной массы. Чтобы быстрей избавиться от синяка, средство накладывают на пораженную область каждые 30 минут.

Народные средства в лечении постинъекционных гематом

Как быстро вылечить синяки от уколов? В таком случае можно использовать йод, сделав из него всеми известную йодную сетку. Рисовать таковую необходимо 3-4 раза в день. Стоит отметить, что такое средство может стать причиной возникновения побочных явлений на кожном покрове, особенно если у человека имеется индивидуальная непереносимость такого препарата.

Лечащий врач может посоветовать проведение компресса из капустного листа. Прежде чем прикладывать его к пораженной области, лист необходимо немного отбить, используя кухонный молоточек. Из листа должен выступить сок, но целостность должна остаться прежней и неповрежденной. Место с гематомой смазывают тонким слоем меда, а поверх накладывают капусту, закрепляя повязкой (например, бинтом). Процедуру делают на ночь, выдерживая компресс до утра.

Также избавиться от постинъекционного синяка можно медом и хреном, из которого приготавливают лечебную мазь: 1 ст. л. меда смешивают с натертым хреном в объеме 1 ч. л. Далее в смесь вливают 1 желток и растительное масло (0,5 ч. л.). После тщательного перемешивания в полученную массу необходимо добавить немного муки, замесив таким образом тесто мягкой консистенции. Лепешку прикладывают к подкожному кровоизлиянию в месте укола, закрепляя с помощью пищевой пленки или повязки из бинта. Процедуру проводят перед сном, выдерживая компресс до утра.

Можно задействовать лопух, который предварительно обдают кипятком, после прикладывая к пораженной области. Перед наложением компресса кожу необходимо смазать небольшим количеством натурального меда. Закрепить компресс можно марлевой повязкой.

Не всегда можно одному справиться с таким посттравматическим или постинъекционным симптомом, как гематома на теле. Иногда требуется помощь квалифицированного врача, и отказываться от нее не стоит, ведь только так можно предотвратить опасные последствия.

Симптомы и классификация

По локализации выделяют гематомы бедра, голени, стопы, гемартроз коленного и голеностопного суставов. По глубине нахождения гематомы делятся на:

Подкожные;
Мягких тканей;
Внутрисуставные – гемартроз.

Подкожная гематома на ноге внешне выглядит как обычный синяк. Возникает обычно после ушиба.

Вначале возникает боль, отек, покраснение (гиперемия) области ушиба, затем «синюшность» ушибленного места.

Послеоперационный период

После выполнения операции необходимо контролировать артериальное давление. Скачки венозного давления могут спровоцировать рецидив или внутричерепное кровотечение. У людей, страдающих гипертензией, граница ауторегуляции мозгового кровотока смещена к более высоким показаниям. Поэтому снижать давление до 130 вполне достаточно.

Регулярное применение легких препаратов против гипертонии позволит держать АД под контролем. Но при резком понижении давления следует ввести изотонические или коллоидные растворы. В реабилитационный период сложнее снять отек мозга, который сохраняется больше 10 дней. Борьба с отеком мозга подразумевает контроль внутричерепного давления посредством вентрикулярнных или паренхиматозных датчиков.

Давление, превышающее уровень 20 мм рт.ст., требует использования мочегонных (Маннитол + Фуросемид при осмолярности плазмы меньше 310 ммоль/л) или гипервентиляции.
Внутричерепное давление выше 30-35 мм рт.ст. предусматривает применение миорелаксантов или барбитуратов.

Основным осложнением после удаления гематомы на мозге является повторное кровотечение и рецидив, который возникают почти в четверти случаев. У больных, страдающих геморрагическими инсультами, возможны соматические осложнения, возникающие вследствие декомпенсации болезни. В половине случаев операции по удалению внутричерепных гематом на фоне гипертонии заканчиваются смертью. В остальных случаях этот показатель составляет менее 30%. Чаще пациенты умирают из-за отека мозга, кровотечения или соматических осложнений.

Список ов

Ураков А.Л. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ КРОВОПОДТЕКАХ//Успехи современного естествознания. – 2020. – № 1-6. – С. 951-957.
Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. 2-е изд., испр. и доп. 2012. – 768 с.: ил.
Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник. Под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и п Первая помощь: Учебник/Под общей редакцией д.м.н. профессора Вартаняна Ф.Е. – М.: Российское общество Красного Креста, 1997, – 215 с. перераб. – 2011. – 592 с.: ил.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты.

Гемоглобин из эритроцитов постепенно растворяется в тканевой жидкости и поэтапно превращается в метгемоглобин, который постепенно трансформируется в вердогемоглобин (зеленого цвета) и распадаясь превращается в гемосидерин (желтый пигмент), что визуально проявляется изменением окраски тканей, которые особенно выражены на непигментированной коже при поверхностной гематоме (так называемое «цветение синяка»).

Цветовая палитра поверхностной гематомы на различных этапах цикла заживления

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина. Через 10-14 суток окраска кожи над гематомой приобретет светло-коричневый оттенок и начинает исчезать. Весь процесс занимает около 15 дней.

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

Общая характеристика

Достаточно распространенным явлением выступает межмышечная гематома. Код по МКБ 10 этого образования относится к группе Т14 «Травма неуточненной локализации». Эта система позволяет медикам правильно диагностировать заболевание, назначать адекватное лечение.

Если же травма захватывает несколько частей тела, она будет относиться к группе Т00-Т07. Травма мышц относится к категории Т14.6. Если же гематома носит поверхностный характер, ее относят к группе Т14.0.

Подобное образование характеризуется кровоизлиянием в мягкие ткани. Так появляется гематома. Она мало похожа на привычные всем синяки. В результате разрыва сосудов образуется полость, наполненная кровью. Если обширность ее большая, гематома сама по себе не рассасывается. Запекшаяся кровь может инфицироваться, и ткани загноятся. Поэтому при появлении большой гематомы необходимо срочно обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Существуют различные показания к проведению операции:

скопление крови в мозжечковой области на фоне компрессии 6-го желудочка и гидроцефалия, которые способствуют ухудшению здоровья пациента,
обширные гематомные формирования в лобарных и латеральных долях, пагубно влияющие на состояние больного.

В большинстве случаев операции на мозге проводятся, если существует реальная угроза жизни человека. Противопоказания к операционному вмешательству:

Состояние комы не более 4 баллов (по системе Глазго), исключением являются застои крови в области мозжечка. Проведение операции при таких показателях ведет к смерти больного.
Если гематома небольших размеров и неврологические проявления незначительные, то хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с повышенными рисками. Это может значительно ухудшить условия жизни и состояние здоровья больного.

Решение о проведении операции принимается индивидуально в зависимости от различных факторов.

Операция проводится с учетом картины болезни.

Для сокращения реабилитационного периода ее проводят в ускоренном режиме. Остальные операции делают в плановом порядке. Существуют различные методики по удалению внутримозговых гематом, которые определяются в зависимости от локализации и величины скопления.

Диагностика

Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

Коагулограмма;
Клинический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Печеночные пробы;
Креатинин;
С-реактивный белок;
УЗДГ вен ног.

Клинические симптомы очень характерны:

боль в пораженном участке;
изменение цвета кожного покрова (от багрового и сине-фиолетового сразу до желтоватого в последующем);
припухлость и местное повышение температуры.

При обширных внутренних излияниях крови возникает необходимость в более подробной диагностике с помощью компьютерной томографии.

Источник