Сильный ушиб голеностопного сустава как лечить

Одной из наиболее частых травм у детей и взрослых является ушиб голеностопного сустава. Подобные повреждения довольно болезненны, без правильного лечения часто развиваются осложнения.

Содержание:

Основные признаки ушиба

Голеностопный сустав обладает определенными анатомическими особенностями – внутренняя и наружная лодыжки выступают в стороны, что становится причиной их частого травмирования. В этой части конечности практически нет жировой прослойки и подкожной клетчатки. Ушиб голеностопа может сопровождаться растяжением связок, вывихами, трещинами и переломами костей голени.

Как распознать ушиб голеностопа – основные симптомы:

• в течение нескольких дней человека беспокоит боль, которая усиливается при попытке стать на ногу, в состоянии покоя интенсивность неприятных ощущений снижается, дискомфорт может полностью исчезнуть;
• во время ходьбы болит не только поврежденный сустав, таранно-малоберцовая связка, но и вся ступня, появляется сильная хромота;
• щиколотка, стопа опухает, появляется заметная отечность;
• при разрыве мелких сосудов возникает гематома.

Повредить голеностоп можно при падении даже с небольшой высоты, при ударе, при резком или неосторожном движении, травма может произойти из-за возрастной атрофии передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связки.

В силу повышенных нагрузок вывихи и другие повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопа часто диагностируют у людей с избыточным весом. Ушибу голеностопного сустава присвоен код по МКБ-10 – поверхностные травмы S 90.

Важно! О тяжелом ушибе сигнализирует онемение, снижение подвижности пальцев стоп.

Первая помощь

Определить степень и форму ушиба под силу только квалифицированному врачу. До приезда скорой помощи нужно правильно зафиксировать конечность, постараться устранить боль.

Как оказать помощь при ушибе:

1. Поврежденную конечность обездвижить, нога должна находиться в возвышенном положении – это поможет избежать появления сильных отеков и гематом.
2. Место ушиба обработать обезболивающим средством, применять препараты с согревающим действием нельзя.
3. Приложить лед, предварительно нужно завернуть его в тонкую ткань, держать четверть часа, после чего сделать перерыв на 10 минут – после такой процедуры отек не будет распространяться выше.
4. Зафиксировать поврежденный сустав эластичным бинтом, повязку следует накладывать от пальцев до самого верха голеностопного сустава.

Если боль носит интенсивный характер, нужно выпить Анальгин, Кетанов, Нимесил. Детям рекомендован Панадол, Эффералган или Нурофен. О всех принятых лекарствах следует сообщить врачу.

Методы лечения

При ушибе голеностопа нужно посетить врача, при осмотре он выслушает жалобы пациента, сможет определить степень повреждений. Затем необходимо сделать рентгенографию. Для уточнения диагноза, определения разрыва связок дополнительно назначают МРТ.

Терапия включает иммобилизацию сустава, медикаментозное лечение, в качестве вспомогательных средств можно применять рецепты нетрадиционной медицины.

Обездвиживание поврежденного голеностопа – эффективный метод лечения, особенно если наложить повязку в течение 2 часов после ушиба или растяжения. Хорошо помогает пленка Полимедэл, которая способствует улучшению кровотока в тканях, уменьшает воспаление. Накладывать ее нужно трижды в день на полчаса.

Если боль сильная, произошел разрыв связок, врач делает обезболивающую блокаду. Стопу устанавливают в физиологическом положении, накладывают гипсовую лангету от верхней трети голеностопного сустава до кончиков пальцев.

Через 10 дней для ускорения процесса выздоровления врач может назначить физиопроцедуры:

• парафинотерапия – устраняет признаки воспалительного процесса;
• диадинамические токи – помогают избавиться от болевого синдрома;
• магнитотерапия – убирает отеки, восстанавливает кровообращение;
• ультразвук – усиливает терапевтическое действие препаратов, восстанавливает поврежденные стенки сосудов;
• УВЧ – после процедуры ускоряются обменные процессы в тканях, нормализуется кровоток;
• грязелечение – способствует восстановлению поврежденных мягких тканей.

Важно! После иммобилизации сустава показан постельный режим, повязку обычно снимают через 7–10 дней. При тяжелых травмах, вывихах, трещинах, переломах – 4–6 недель.

Медикаментозные средства

Для лечения ушиба используют средства для наружного применения, обезболивающие таблетки и уколы необходимы только при ярко выраженном болевом синдроме.

Какие препараты помогают при ушибе голеностопа:

• нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Найз, Фастум гель, устраняют боль, признаки воспалительного процесса;
• препараты с рассасывающим действием – Троксерутин, Бадяга, Гепарин, помогают справиться с отечностью, гематомами;
• мази и гели с согревающим эффектом – Капсикам, Финалгон, устраняют боль, улучшают кровообращение в тканях, ускоряют процесс регенерации, нельзя наносить в первые дни после травмы;
• комбинированные препараты – Индовазин, Долобене, Диклоран плюс, позволяют избавиться от всех последствий ушиба сразу;
• гомеопатические мази – Траумель С, действует медленно, но усиливает терапевтический эффект других лекарственных препаратов, разрешен для лечения детей .

Если голеностоп повредил ребенок, то для лечения можно использовать средства на основе арники, бадяги, Троксевазин, Спасатель.

Важно! Противовоспалительные наружные средства необходимо применять на второй день после повреждения, согревающие препараты – через 4–5 дней.

Народная медицина

В домашних условиях можно проводить лечение ушиба голеностопа народными средствами в виде ванночек, компрессов, мазей.

Как быстро избавиться от последствий ушиба:

1. Ванночки – в 7 л воды растворить 400 г морской или обычной соли, держать поврежденную лодыжку в растворе четверть часа. Процедуру можно проводить ежедневно, но только через неделю после травмы.
2. Измельчить 100 г корней окопника, залить 50 мл масла оливы, через 2 недели процедить, осадок выбросить. Растопить 40 г пчелиного воска, добавить 20 капель лавандового эфирного масла, 150 мл касторки, влить заготовленное масло оливы. Смешать, разложить в емкости из темного стекла, хранить в холодильнике, применять для сеансов массажа, смазывать травмированный сустав перед сном.
3. Залить 250 мл воды 1 ст. л. полыни, смесь томить на слабом огне четверть часа, остудить. В растворе пропитать бинт, сделать компресс, держать 2–3 часа.
4. Развести теплой водой красную или голубую глину до состояния густой сметаны, сделать компресс на сустав, держать до полного высыхания.

Важно! Самый простой и быстрый способ справиться с болью и воспалением при ушибе – немного отбить свежий капустный лист, смазать одну сторону медом, приложить к поврежденному голеностопу, зафиксировать эластичным бинтом. Такой компресс можно оставлять на ночь.

Реабилитация

Сроки восстановления после ушиба голеностопа зависят от степени тяжести травм. При легких и средних повреждениях все неприятные симптомы исчезают в течение 2–3 недель, при тяжелых формах для восстановления потребуется 1–1,5 месяца.

Для скорейшего выздоровления необходимо следовать рекомендациям врача, посещать сеансы массажа, регулярно заниматься дома лечебной физкультурой.

Комплекс упражнений при ушибе голеностопа:

1. Двигать пальцами правой и левой ноги в разных направлениях. При этом нужно ощущать напряжение мышц стопы и голени.
2. Подъем на носки.
3. Пальцами ноги зацепиться за стул, тянуть его на себя, постепенно вес следует увеличивать.
4. Ходить в умеренном темпе по 1–2 часа ежедневно.

Гимнастику нужно делать трижды в сутки, каждое упражнение повторять по 10 раз, людям преклонного возраста можно уменьшить количество подходов до 7. Во время занятий не должно возникать боли и других неприятных ощущений.

Возможные осложнения

При своевременной диагностике и правильном лечении ушиб и растяжение связок голеностопа заживает без особых осложнений, но иногда возникают негативные последствия травмы.

Чем опасен ушиб голеностопа:

• гемартроз – в полости поврежденного сустава скапливается кровь, необходимо делать прокол, чтобы удалить жидкость;
• синовит – сильный воспалительный процесс, который сопровождается выраженной отечностью, покраснением кожи;
• периостит – воспаление надкостницы, часто приобретает хроническую форму;
• выраженное нарушение кровообращения в месте повреждения из-за малоподвижного образа жизни;
• посттравматический артроз – боль в ушибленном голеностопе может возникнуть через несколько лет после повреждения;
• при повторном ушибе увеличивается риск деформации костей, полного или частичного повреждения, разрыва связок.

При разрыве синдесмоза на фоне застарелого ушиба, появлении ложных суставов, отрыве лодыжки требуется хирургическое вмешательство. Операции проводят методом наружного остеосинтеза или формируют сустав при помощи металлоконструкций, которые вводят через разрезы.

Чтобы избежать ушибов, развития тяжелых осложнений после травм, каждому человеку необходимо следить за весом, регулярно, но умерено нагружать мышцы, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

От травм голеностопа никто не застрахован – это один из самых подвижных суставов в опорно-двигательном аппарате, ежедневно испытывает двигательные и весовые нагрузки. Правильно оказанная первая помощь, массаж, гимнастика, медикаментозное и народное лечение помогут быстрее справиться с последствиями травмы.

Среди бытовых травмы ушиб голеностопного сустава считается одной из самых распространенных. Подсчитано, что практически каждый за свою жизнь травмировал, так или иначе, голеностопный сустав. Однако, как распознавать основные признаки ушиба, и уж тем белее о методах лечения, знает далеко не каждый.

Разберемся, как выявить ушиб голеностопного сустава, лечение какими препаратами поможет.

Причины

Самой элементарной причиной ушиба голеностопного сустава является травма. Она может быть вызвана как прямым воздействием на область голеностопного сустава, так и косвенным. К первому случаю относятся, удары сустава, падения не него предметов и т.п. О косвенном воздействии говорят в том случае, если прямого действия на него не было, но все изменения схожи с проявлением ушиба.

К прямым причинам повреждения относят удары, вывихи. Они являются переобладающими в структуре всех причин ушибов.

А вот косвенные встречаются гораздо реже:

• Дисплазия соединительной ткани коленного и/или тазобедренного сустава. Выраженная, вовремя не диагностированная дисплазия приводит к подвивыхам коленного и/или тазобедренного сустава. Это приводит к изменению оси нижней конечности и голеностоп начинает испытывать такие нагрузки, которые превышают его функциональный резерв, из-за чего он становиться менее устойчив и может травмироваться даже во время ходьбы. К тому же подвывих тазобедренного сустава делает человека менее устойчивым и приводит к подворачиванию стопы;
• Воспалительные патологии суставов. Сами по себе не приводят к подворачиванию стопы или растяжениям связок. Но способствуют истощению его функциональных резервов, что со временем может приводить к травматизации из-за простого стояния на ноге.

Ушиб: клинические проявления

Основные проявления любого ушиба, в том числе и голеностопного, являются:

• боль;
• отек;
• ограничение подвижности.

Боль при ушибе голеностопного сустава чаще ноющего характера. Симптом резко усиливается при любом его движении, при пальпации. Боль связана как с повреждением структур, так и с отеком его тканей. Последнее приносит даже больше неприятных ощущений, чем сам ушиб. Это хорошо видно потому, что симптомы болей со временем только усиливаются.

Отек тканей связан с повреждением сосудов. На ощупь он плотный, теплый. Кожа над ним имеет более красный оттенок – гиперемирована.

Ограничение движений возникает из-за повреждений его составных частей и отека. Последний имеет большее значение. Так как отечная жидкость пронизывает все отделы и механически мешает движениям.

Лечение ушиба голеностопного сустава

Традиционная медицина включает ряд последовательных мероприятий.

1. Устранение травмирующего фактора.
2. Адекватное обезболивание.
3. Иммобилизация.

Если имеется конкретная причина внешнего воздействия – ее нужно лечить. Например, в случае придавливания стопы ее нужно освободить. Пациент должен находиться без движения нижней конечностью, голеностоп которой травмирован.

Независимо от причины травматизации голеностопа, его лечение начинается с устранения болевого фактора. Больному показаны анальгезирующие (обезболивающие) и противоотечные препараты и меры.

К анальгетикам относят следующие вещества:

• анальгин;
• ибупрофен;
• кеторолак;
• диклофенак;
• нимесулид;
• трамадол;
• наркотические соединения (алкалоиды опия и их синтетические аналоги).

Все они принимаются в зависимости от конкретной клинической ситуации ушиба и индивидуальных особенностей организма. Так, анальгин, кеторол, диклофенак противопоказаны лицам, имеющим в анамнезе (буквально: прошлое и настоящее) язвенную болезнь желудка.

И наиболее показанными являются ибупрофен, трамадол.

Трамадол, алкалоиды опия являются рецептурными препаратами. Поэтому лечение возможно только специально обученными лицами со средним и высшим медицинским образованием.

В качестве противоотечного средства уже долгие годы хорошие результаты дает такое народное средство, как холод. И неважно в каком качестве: пузырь со льдом, замороженное мясо (надо только прикладывать к коже через ткань, иначе возможно обморожение) или просто металл.

Следующим этапом оказания медицинской помощи считается иммобилизация. В идеале лечение проводиться путем наложения лангеты – гипсовой повязки, расположенной только с нескольких сторон конечности. Одна поверхность остается открытой. Так обеспечивается полная неподвижность сочленения с отсутствием полного закрытия стопы. Это значительно снижает вероятность пролежней, мацерации кожи из-за повышенной влажности, которые характерны для полных гипсовых повязок.

В большинстве же случаев иммобилизация проводится при помощи бинтовой повязки. Наилучшим считается эластичный бинт, так как он имеет относительно постоянную степень сдавливания тканей. Поэтому его можно носить достаточно долго. Обматывание начинается со стопы и постепенно, накладыванием на 1/2-1/3 нижележащего слоя, повязка доводиться до нижней трети голени (выше щиколотки на 1,5-2 ладони).

При его отсутствии возможно наложение давящей повязки из простого марлевого бинта. Она накладывается так же, как и повязка из эластичного бинта, но ее обороты повторяются 2-3 по одному месту после чего следуют внахлест в 1/2-1/3 нижележащих слоев. Сила сдавливания должна быть умеренной и рассчитанной только на прочную фиксацию повязки. Чрезмерное сдавление может привести к нарушению кровообращения в области сочленения, а также в стопе.

Время ношения иммобилизационной повязки должно быть около 2,5-3 месяцев. Все зависит от характера поражения. Так, при ушибе без растяжения связок самое минимальное лечение – 10 недель. А вот если имеется сопутствующее растяжение, срок ношения эластичного бинта может определяться в 3-4 месяца. Здесь важное значение имеет степень растяжения связок. Первая степень – 3 месяца, третья степень – 4.

Лечение можно подкрепить народными средствами. Вот только лечить народными средствами лучше по рекомендации врача.

Профилактика

Во время иммобилизации и в восстановительный период для лучшего восстановления его функций показана лечебная физкультура.

Она способствует нормализации обменных процессов. За время иммобилизации питание тканей снижается в виду низких потребностей.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры способствует возрастанию потребности в питательных веществах, кислороде. Это приводит к увеличению кровотока по капиллярам. Как итог – происходит улучшение процессов обмена веществ.

При иммобилизации все упражнения должны выполняться без нагрузок на сам голеностоп.

Также противопоказаны нагрузки на стопу.

Поэтому упражнения данного периода лучше выполнять лежа:

• Движения пальцев поврежденной ноги. Это сгибание, разгибание, движения в сторону;
• Массаж и движения в суставах неповрежденной конечности;
• Поднятие и опускание прямой поврежденной конечности. Те же движения делаются попеременно со здоровой ногой. Но при этом возможны дополнительные движения в суставах.

После периода иммобилизации занятия лечебной физкультурой уже проводятся на поврежденном сочленении с нарастающей нагрузкой. Начинают с массажных и легких разминочных движений в стопе, суставе.

Это могут быть простые круговые движения без опоры, повороты, отведения, приведения. Постепенно упражнения увеличивают, начинают их делать с опорой на стопу, всю конечность.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.