Сильный ушиб рана открыта на кости

Поделиться с друзьями

Ушиб, растяжение, разрыв или перелом – как понять? Первая помощь

Признаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха.

Ушибы – наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких.

Основные симптомы ушиба – боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки.

Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.

Ушиб и растяжение стопы

Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе.

Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения – 10 дней.

Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется “пустота” глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы “плавает” на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови.

Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем – припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча – ему не удается согнуть руку.

Рука после перелома

На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется “ямка”, а функция мышцы полностью отсутствует.

При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач.

Переломы – это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома – резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение.

При переломах ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправить и производить другие манипуляции с поврежденным местом. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет только после того, как он будет обездвижен, а при открытом переломе в первую очередь надо остановить кровотечение.

Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз.

Учебное видео первой помощи при переломе

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы //meduniver.com/Medical/Video/202.html

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Травматология”

Размещено – авторами сайта МедУнивер

Оглавление темы “Ранения и повреждения кисти”:

Эпидемиология (распространенность) травм кисти
Первая помощь при повреждениях и ранениях кисти
Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран кисти – методика
Применение антибиотиков при повреждениях и ранениях кисти
Принципы операций при тяжелых повреждениях и ранениях кисти
Примеры лечения огнестрельных ранений кисти
Принципы операции при повреждении ногтя. Как быстро отрастает ноготь после удаления?
Первая помощь при повреждении сосудов (артерий, вен) кисти
Контрактура Фолькмана – причины, диагностика, лечение
Лечение повреждений кожи кисти – методы пластики

Источник

Ушибленные раны: особенности, первая помощь, лечение

Любое нарушение целостности кожных покровов и мягких тканей носит название рана.

В зависимости от механизма получения раны или объекта нанесения травмы подразделяются на различные виды.

Резаные наносятся острыми режущими инструментами – ножом, лезвием, в том числе и послеоперационные раны.
Колотые раны наносятся тонким острым предметом (длинным ножом, штыком, шилом) и уходят вглубь тканей.
Рубленые чем-то напоминают резаные ранения, однако наносятся острым и тяжелым предметом с большим усилием – например, наотмашь топором.
Укушенные имеют крайне специфический характер – они наносятся зубами животных или человека – это своего рода сочетание колотых и рваных ран.
Огнестрельные раны – достаточно специфический вид ран, наносимый при помощи огнестрельного оружия.
Отравленные – это особый вид укушенных ран, их особенностью является присутствие в ране того или иного отравляющего вещества. Такие раны наносят ядовитые разновидности змей, пауков, скорпионов.
Комбинированные виды ран – например, сочетание: колотые раны и резаные раны, полученные одновременно и нанесенные одним предметом.
Ушибленные раны – об этом виде ран мы поговорим чуть ниже.

Ушибленная рана

Ушибленной раной называется повреждение кожи и мягких тканей, нанесенное тупым твердым предметом. При большой силе воздействия часто ушибленную рану называют ушиблено-размозженной.
Основные механизмы получения такой травмы:

Удар тяжелым тупым предметом.
Падение на твердую поверхность.
Сильное сдавление и растяжение тканей.

Ушибленные раны часто получают в быту, в ходе драк и нанесения телесных повреждений, автомобильных авариях и даже в спорте.

К разновидностям ушибленных ран относят:

Гематомы и кровоподтеки мягких тканей без нарушения целостности кожи.
Поверхностные нарушения кожных покровов – ссадины и эрозии.
Глубокие тупые повреждения с нарушением целостности кожных покровов: разрывы, размозжения тканей.

Особенности

Всякая травма имеет свои особенности, определяющие принципы лечения и дальнейшего заживления. Перечислим характерные черты ушибленной раны.

Главной специфической чертой ушибленной раны являются ее края. Края раны неровные, часто размозженные, рваные и пропитанные кровью и соединительнотканной жидкостью. За счет таких особенностей подобные раневые поверхности плохо заживают и формируют грубые рубцы.

Поверхностная царапина

При ушибленных ранах практически отсутствует такое, характерное для многих ран, явление, как раневой канал. Колотые, огнестрельные, рубленые раны имеют четко выраженные раневые каналы, а вот в ушибленных ранах его сложно проследить.

Часто в ране остаются фрагменты от ранящего предмета – кусочки коры от деревянного предмета, песок и мелкие камни при падении на землю или асфальт и другие инородные загрязнения. Именно поэтому такие раны необходимо тщательно промывать и санировать растворами антисептиков, поскольку такие мелкие фрагменты значительно ухудшают процессы заживления.

Все ушибленные раны являются первично инфицированными. Это означает, что в рану в любом случае попали различные микроорганизмы, так как травма наносилась нестерильным предметом, в отличие от, например, послеоперационных ран.

Первая помощь

Если ранение произошло далеко от медицинского учреждения, важно уметь оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Главным принципом оказания первой доврачебной помощи является: «Не навреди!». Это очень важно, поскольку лишние и неумелые действия могут нанести больше вреда, чем сама рана.

Перечислим основные принципы оказания первой помощи.

В первую очередь необходимо оценить, есть ли выраженное кровотечение из раны. Ушибленные раны редко сопровождаются обильным кровотечением, за исключением случаев глубокого повреждения мягких тканей с захватом крупных сосудистых стволов.

Ушибленная рана на голове

Если кровотечение необильное или отсутствует, то рану необходимо промыть. Промывать стоит те раны, которые явно загрязнены инородными фрагментами. Относительно чистые поверхности можно не трогать. Для промывания идеально подходит перекись водорода. Пена, образующаяся при контакте с биологическими жидкостями, выталкивает мелкие инородные тела на поверхность. Для промывания также подойдут любые антисептические растворы: Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксидин.

Края раны смазывают йодопироном или спиртовым раствором метиленовой синьки, бриллиантовой зелени. Категорически запрещается заливать спиртовые растворы в полость раны. Смазывать нужно только края раны.

На раневую поверхность нужно положить стерильную салфетку или марлю и забинтовать. Если наблюдается капилярное кровотечение, нужна давящая повязка. Хорошо на повязку приложить холод.

При наличии обильного артериального или венозного кровотечения проводят пальцевое прижатие сосуда. Если это не помогает — накладывают кровоостанавливающий жгут.

Наложение жгута

В качестве жгута можно использовать любой пояс, ремень, ленту. При артериальном кровотечении жгут накладывают на слой ткани выше раны – примерно нужно отступить 10-15 см. При венозном кровотечении жгут накладывают ниже раны.

Очень важно под жгут прикрепить видимую записку с точным временем наложения жгута, поскольку летом жгут можно держать 1 час, а зимой – 40-45 минут. Если держать жгут дольше, ткани начнут отмирать. Поэтому жгут накладывают только в том случае, если наблюдается артериальное кровотечение фонтаном и оно никак не останавливается. В противном случае можно только навредить пострадавшему.

Пострадавшего нужно как можно скорее транспортировать в любое медицинское учреждение для оказания профессиональной медицинской помощи.

Лечение

В медицине имеется классификация ран (раны всех видов были описаны выше). Учитывая сложное строение дна и краев раны, обязательное присутствие патогенной флоры, загрязнение раневой поверхности инородными телами и высокий риск инфицирования, лечение ушибленной раны – это достаточно сложная задача.

Лечением таких ран занимаются хирурги или травматологи. Перечислим основные принципы лечения:

Первичная хирургическая обработка: промывание растворами антисептиков, удаление инородных тел, омертвевших участков тканей, рваных лоскутов кожи.
Наложение хирургических швов. Швы необходимы для остановки кровотечения из крупных сосудов, а также для достижения лучшего косметического эффекта при заживлении. Поэтому если есть возможность свести края раны, хирурги стараются это сделать.
Назначение антибактериальных препаратов. Чаще всего при небольших повреждениях и хорошей хирургической обработке можно обойтись либо совсем без антибиотиков, либо ограничиться местным применением. Однако при обширных раневых поверхностях, глубоких травмах и сильном загрязнении раны целесообразно назначить антибактериальные препараты для приема внутрь.
Введение антистолбнячной сыворотки. Это специальный иммунологический препарат, предназначенный для профилактики развития столбняка – серьезной бактериальной инфекции. Дело в том, что споры столбнячной бактерии в большом количестве находятся в земле и загрязненных ею предметах. При первичном загрязнении раны споры могут попасть на поврежденные ткани и вызвать поражение столбняком.

Далее пациенту рекомендуют посещения перевязочного кабинета, где медсестра будет каждые 1-2 дня обрабатывать рану и делать перевязки.

Скорость заживления ушибленных ран напрямую зависит от обширности и глубины раны, быстроты и качества первичной хирургической обработки раны, инфицированности раны, послеоперационного ухода.

Немало зависит и от индивидуальных особенностей и способности к регенерации ткани у конкретного пациента. Процессы заживления медленнее происходят у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, ослабленных людей и лиц с нарушениями иммунного статуса.

Обширные ушибленные раны заживают достаточно сложно, с образованием грубых рубцов и дефектов кожи. Именно поэтому очень важно максимально быстро провести хирургическую обработку раны и тщательно следить за раной в период заживления.

Источник статьи: https://pro-md.ru/legs/travmy/ushib/ushiblennaya-rana/

Ушиб кости

Содержание:

Ушиб кости можно получить, занимаясь спортом, при падении, наткнувшись на твердый предмет. Такая травма является самой распространенной и является самой безобидной, но при отсутствии грамотно оказанной помощи могут возникнуть осложнения. Рассмотрим все признаки травмы, какой должны быть помощь при ушибе кости и методы лечения.

Симптомы

Первым и главным симптомом ушиба кости на ноге является достаточно сильная и резкая боль сразу же после удара или падения. Чаще всего возникает сразу после ушиба кости гематома. Она представляет собой кровоизлияние под эпидермисом из-за травмирования капилляров и сосудов. Сразу же возникает припухлость, размеры которой зависят от степени повреждения и особенностей организма пострадавшего. Если же боль не проходит в течение ближайшего часа, то стоит рассматривать уже перелом.

Серьезный ушиб берцовой кости может иногда спровоцировать настолько сильный болевой синдром, что пострадавший теряет сознание. Такому повреждению свойственно постепенное ослабление болезненности в течение первых нескольких часов, а еще через пару часов она может снова начать нарастать. Это связывают с увеличением размеров отечности на травмированном участке. Возникшая на конечности гематома сковывает подвижность. Изначально кровоподтек имеет лиловый оттенок, но через пару дней синяк зеленеет и желтеет.

Первая помощь

Во избежание осложнений необходимо как можно скорее оказать первую помощь при ушибах костей. Вначале пострадавшего необходимо успокоить и не допускать никакой нагрузки на конечность. Действия совершать по следующей схеме:

На место травмы наложить тугой суспензорий. Для этого больного расположить горизонтально, а ноге обеспечить покой и разместить выше уровня сердца. Суспензорий наложить при помощи эластичного бинта. Но чтобы не нарушить циркуляцию крови, повязка не должна быть очень тугой.
Сухой холод. Сверху повязки прикладывают холодный компресс. Охлаждение повреждения до приезда бригады скорой проводят с паузами. Это позволит не допустить обморожения тканей. Врачи советуют охлаждать травмированную зону в течение суток. Подобные действия позволяют справиться с болью, уменьшают кровотечение и спазм сосудов.
Прием обезболивающих. Если боль нестерпимая, то пострадавшему дать анальгетик. Либо же сразу выпить обезболивающее, чтобы боль не были слишком интенсивной.
В первые сутки после повреждения и до тех пор, пока не будет опровергнут перелом, необходимо обеспечить человеку полный покой.
Травмированный участок при наличии ран и ссадин обработать антисептиком, перекисью водорода, йодом.

После проведенных действий ожидать специалистов, который смогут поставить точный диагноз.

Диагностика

При ушибе кости ноги лечение начинать возможно не ранее, чем через три для после полученного повреждения. Но диагностика должна быть обязательно проведена сразу. Специалисты уверены, что если после повреждения пострадавший может хотя бы частично двигать конечностью, то целостность кости не нарушена.

Важно не ограничиваться только этим методом, так как специалисту нужно знать полную картину, чтобы составить грамотную схему лечения ушиба берцовой кости. Для диагностирования травмы обычно выполняются:

МРТ. При помощи магнитно-резонансной томографии возможно увидеть состояние мышц, которые были затронуты, мягких тканей. Этот метод особенно важен, если имеет припухлость в результате сильного ушиба кости, внутреннее кровоизлияние с гематомой.
Рентгенографическое исследование. Данный метод помогает исключить вывихи, переломы.
Ультразвуковое исследование. УЗИ показывает, какие изменения произошли в тканях, есть ли кровоподтеки, разрывы сухожилий и сосудов.

Немаловажным этапом диагностики является опрос пациента и осмотр пострадавшего на наличие видимых повреждений эпидермиса. При прощупывании ощущается припухлость. Сразу же после постановки диагноза составляется схема и назначается лечение ушиба на ноге на кости.

Основа лечения ушибов кости

Травмированной конечности в первые дни после повреждения необходим полный покой. Категорически запрещено нагружать травмированную ногу. После возникновения гематомы показан недельный постельный режим. Спустя пару дней после полученного повреждения возможно уже использовать лекарства, которые окажут помощь при ушибах костей. Их действие направлено на нормализацию кровообращения и рассасывание синяков.

Также параллельно назначают:

разогревающие компрессы;
йодовая сетка;
теплые ванны;
комплекс витаминов;
физиотерапия;
массаж;
противоотечные, рассасывающие, противовоспалительные мази.

Для достижения максимального эффекта в домашних условиях больному необходимо заниматься разрабатывающей гимнастикой. Приступать к упражнениям допускается только через неделю после травмы.

Согревающие компрессы

Разогревающие компрессы следует делать только через 2 дня после полученной травмы. Запрещено накладывать при аллергических дерматитах. Техника наложения:

взять салфетку и сложить в соответствии с размерами травмы;
обильно смочить теплой водой и отжать;
приложить к кожным покровам;
поверх наложить кусок клеенки;
наложить слой ваты;
закрепить компресс шерстяным платком.

Выдерживать такой компресс в течение 6-8 часов. Удобнее всего делать процедуру перед сном.

Физиопроцедуры

При ушибе берцовой кости, кости таза показаны физиологические процедуры, которые ускоряют процесс восстановления. Чаще всего показаны:

Магнитотерапия. Метод, основанный на воздействии магнитного поля. Данные процедуры стимулируют кровоснабжение тканей, содействуют устранению припухлостей, болезненности, островоспалительных процессов. Позволяет повысить уровень физических нагрузок.
УВЧ-терапия. Это лечение при помощи ультравысокочастотного электромагнитного поля. Применяется для борьбы с воспалениями.
СМТ-терапия. Это разновидность электротерапии, при которой воздействие оказывается среднечастотным током. Такие процедуры нормализуют лимфо- и кровообращение в болезненной зоне, борются с сильной болезненностью.
Импульсная коротковолновая терапия. Способствует заживлению ран, эффективна для борьбы с воспалениями.

Назначение процедур, определением количества манипуляций занимается только врач, исходя из состояния пациента.

Применение мазей

Незаменимая первая помощь при ушибе костей — это использование мазей и гелей. В каждом случае схема лечения индивидуальная, но максимально результативными средствами являются:

Ибупрофен. Характеризуется антифлогистическим и анальгезирующим действиями. Имеет отношение к нестероидным противовоспалительным препаратам. Ослабляет боли, уменьшает скованность, содействует повышению объема движений. Наносить средство неплотным слоем на болезненный участок и втирать легкими движениями 3-4 раза в сутки в течение 3 недель.
Кетопрофен. Это гель для наружного нанесения, оказывающий местное антифлогистический, обезболивающий, жаропонижающее действия. Имеет отношение к нестероидным противовоспалительным препаратам. Взрослым и детям с 12 лет наносить небольшое количество средства на болезненную зону 2-3 раза в сутки и втирать осторожными движениями. Детям до 12 лет использовать не более 2 раз. Продолжительность лечения не должна быть больше 14 суток.
Диклофенак. Средство характеризуется выраженными антифлогистическим, обезболивающим свойствами. Способствует устранению припухлости. Наносить неплотным слоем на болезненные участки пару раз в день.

Важно понимать, что для скорейшего выздоровления необходимо комплексно решать проблему.

Интересное видео

Источник статьи: https://bitravma.com/ushiby/ushib-kosti

Источник