Сколько будет болеть плечо после перелома

Поделиться с друзьями

После перелома плечевого сустава у пациентов длительное время могут сохраняться болевые ощущения и деформация связочного аппарата, что сокращает амплитуду подвижности и способствует развитию дегенерации хрящевой ткани. Комплексная реабилитация после перелома плечевого сустава позволяет предотвратить риск развития разных осложнений и восстановить амплитуду подвижности в полном объеме.

Плечевой сустав – самый подвижный в организме человека. Это создает свободу движений верхней конечностью. Он сформирован дистальным концом лопатки (суставной впадиной и губой) и головкой плечевой кости. Рядом располагается акромиальный отросток ключицы. Он формирует свой собственный акромиально-ключичный сустав. Но при переломе любой кости страдают сразу оба соединения.

Стабильность плечевому сочленению костей придает связочный сухожильный аппарат. Это клювовидно-плечевая, клювовидно-акромиальная связки. Остальная фиксирующая обязанность возлагается на окружающие мышцы. Они хорошо развиты и способны обеспечивать подвижность верхней конечности одновременно в нескольких плоскостях:

разгибание и сгибание во фронтальной плоскости;
приведение и отведение в сторону от центра тела;
движения внутрь и наружу;
вращение верхней конечности вокруг плечевого сустава.

Все эти движения могут быть ограничены по своей амплитуде или невозможны в принципе после перенесенного перелома плечевого сустава. При травматическом воздействии может пострадать эпифиз плечевой кости или лопатка. В обоих случаях высока вероятность дистрофии хрящевой ткани в процессе ношения гипсовой повязки. Поэтому после снятия гипса остаются разные синдромы. В том числе у пациентов может развиваться синдром привычного вывиха плеча на фоне дегенерации суставной губы, ограничивающей амплитуду подвижности и фиксирующей головку плечевой кости в суставной впадине.

Проводить комплексную реабилитацию необходимо под контролем со стороны опытного врача. Необходимо сразу же после того, как снять гипс, посетить врача ортопеда и провести обследование, которое покажет, насколько хорошо срослась костная ткань и какие вторичные дегенеративные процессы произошли. Это позволит доктору разработать индивидуальную программу реабилитации и разработки руки после перелома плеча.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Прием ведут опытные доктора, которые имеют большой опыт в восстановлении верхних и нижних конечностей после перенесенного травматического или оперативного воздействия.

Боли после перелома плечевого сустава

Длительно сохраняющаяся боль в плечевом суставе после перелома кости свидетельствует о том, что в местах прохождения нервного волокна развивается рубцовая ткань. Она препятствует процессу иннервации. Поэтому боли могут определяться не только в плече. Они могут отдавать под лопатку, в области ключицы и грудины, в локтевой и запястный сустав, кисть, предплечье и т.д. Снижается мышечная сила, повышается тонус мускулатуры, происходит дегенерация сухожильного ис вязочного аппарата. Постепенно начинается процесс дистрофии всех мягких тканей на фоне нарушения их трофики. Кровоснабжение также связано с тем, что все стенки сосудов иннервированы и тем самым обеспечивается их работоспособность.

Также боли после перелома плечевого сустава могут быть связаны с воспалительными процессами, рассасыванием внутренних гематом. Достаточно опасно состояние, когда боли в плечевом суставе спровоцированы неправильным срастанием костной ткани. Проконтролировать это можно с помощью рентгенографического снимка. Перед началом проведения реабилитации необходимо обязательно сделать рентгенографический снимок и убедится в том, что костная мозоль сформировалась правильно.

Еще одна потенциальная причина боли – лимфатический застой. В подмышечной впадине располагаются регионарные лимфатические узлы. Через них проходит лимфатическая жидкость, собирающаяся по всей верхней конечности. Если при переломе или ношении гипсовой повязки на лимфоузел оказывалось компрессионное давление, то могла развиться лимфатическая недостаточность. Она выражается в том, что в межклеточном пространстве застаивается лимфатическая жидкость. Она сдавливает мелкие нервные окончания. Это проявляется в виде болевого синдрома.

Отек после перелома плечевого сустава

Нарастающий отек после перелома плечевого сустава в первые сутки после травмы – это нормальное явление. В области нарушения целостности кости происходит воспалительная реакция, организм пытается стянуть сюда большое количество крови и лимфатической жидкости. Это провоцирует отечность. Также отек может быть связан с внутренним кровотечением. Если на коже появляются синие или багровые пятна, кровоподтеки, то это признак внутреннего кровотечения. Он тоже может давать отечность вокруг плечевого сустава.

Отек после снятие гипса – это плохо, поскольку свидетельствует о нарушенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Длительные плотные отеки могут привести к развитию массы осложнений. В первую очередь это состояние провоцирует следующие патологические изменения в тканях:

скопление лимфатической жидкости провоцирует воспалительную реакцию;
происходит компрессионное нарушение проходимости капиллярного русла;
начинается дистрофия тканей, кислородное голодание миоцитов приводит к их ишемии и постепенному отмиранию;
это запускает вторичную реакцию воспаления;
длительное отечное давление на нервное волокно также запускает процесс его воспаления и атрофии.

Таким образом, лимфатический или воспалительный отек после снятия гипса при переломе плечевого сустава в дальнейшем может привести к невриту, миозиту, дегенерации хрящевой ткани, нарушению микроциркуляции крови, которое будет очень сложно устранить в ходе лечения.

Контрактура плечевого сустава после перелома

Самое частое осложнение – это контрактура плечевого сустава после перелома, в результате развития которой утрачивается частично или полностью подвижность верхней конечности. Контрактура – это нарушение работоспособности связочного и сухожильного аппарата. Когда человек длительно носит гипсовую повязку, окружающие сустав мышцы не функционируют и частично дистрофируются. Поддерживающие сустав связки и сухожилия укорачиваются и деформируются. Внутри суставной капсулы могут откладываться фибрин и эластин, которые провоцируют развитие анкилоза. Количество синовиальной жидкости резко снижается, поскольку мышцы не работают и обеспечивают диффузного питания хрящевой синовиальной ткани.

Полная контрактура – это невозможно совершать никакие движения в плечевом суставе. Частичная контрактура – ограничение подвижности в определённых пределах. Обычно степень сокращения амплитуды подвижности определяется в градусах.

Признаки развития контрактуры:

при совершении привычного движения появляется ощущение стянутости, что что-то не дает дальше двигать конечность;
во время движения слышны посторонние звуки, которые издает деформированная рубцами связочная или сухожильная ткань;
при пальпации можно прощупать очаги скопления гиалина и фибрина, которые создают избыточное рубцевание в очаге поражения.

Контрактура первой и второй степени может быть устранена с помощью методов мануальной терапии. При третьей степени анкилоза сустава помощь пациенту может быть оказана только с помощью хирургической операции.

Ложный сустав после перелома плечевой кости

Формирование ложного сустава после перелома плечевой кости – редкое осложнение. Оно возникает у лиц с генетической предрасположенностью и неустойчивым остеосинтезом. Также в группе риска находятся те пациенты, которые не соблюдают рекомендации хирурга и травматолога, самовольно снимают гипсовую повязку, употребляют алкогольные напитки в ходе лечения и т.д.

Ложный сустав формируется следующим образом:

в месте нарушения целостности костей образуется костная мозоль;
это рыхлая структура, которая в первые 10 – 14 дней на 80 % состоит из фибрина и соединительной ткани – это своеобразный каркас, который в дальнейшем кальцинируется и становится однородным по структуре с остальной костью;
при нарушении фиксации места перелома в первые 2 недели может произойти вторичное нарушение целостности в месте образования костной мозоли;
в этом случае на концах разрыва начнет формироваться хрящевая ткань;
вокруг перелома образуется хрящевая оболочка, подобная суставной капсуле.

При образовании ложного сустава появляются нетипичные движения в конечности. Это сочленение костей не устойчиво и быстро распадается даже при умеренной физической нагрузке. Для предотвращения этого осложнения необходимо строго соблюдать все рекомендации травматолога, а после снятия гипса проходит комплексный курс реабилитации. В это случае костная мозоль затвердеет и место перелома ничем не будет отличаться от физиологической структуры костной ткани.

Лечение и восстановление после перелома плечевого сустава

Первичное лечение после перелома плечевого сустава проводит врач травматолог. Он по результатам рентгенографического снимка накладывает гипсовую повязку. Носить её придется от 30 до 45 дней в зависимости от процесса образования костной мозоли.

Если восстановление после перелома плечевого сустава прошло успешно, то спустя месяц гипс снимают и начинается реабилитация. Она заключается в индивидуальном комплексе гимнастических упражнений в сочетании с массажем, остеопатией и т.д.

Самым сложным является восстановление плечевого сустава после перелома ключицы, поскольку эта кость сопряжена с крупной артерией. Она распадается на ветви, одна из которых снабжает кровью сосуды мозга, другая сердца, третья – легочную ткань. При неправильном срастании ключицы могут возникать заболевания, связанные с ишемией миокарда, головного мозга и легких. Поэтому к процессу реабилитации при таком сочетанном переломе следует подойти со всей ответственностью.

Как разработать плечевой сустав после перелома?

Перед тем, как разработать плечевой сустав после перелома, нужно сделать два важных шага. Первый – пройти рентгенографическое исследование и удостовериться, что все повреждённые ткани восстановили свою целостность в полном объеме. Второе – найти опытного врача ортопеда, который разработает индивидуальный курс восстановления.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут обследование, ознакомятся с рентгенографическим снимком и разработают курс реабилитации, в ходе которого будут восстановлены все функции верхней конечности.

У нас разработка плечевого сустава после перелома включает в себя следующие мероприятия:

лечебная гимнастика в сочетании с подготовительным массажем повышает эластичность связок и сухожилий, укрепляет мышцы верхнего плечевого пояса, усиливает кровоснабжение;
остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что ускоряет процесс восстановления всех тканей;
рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
лазерное воздействие и физиотерапия позволяют воздействовать на рубцовые деформации, запускать процесс их рассасывания.

Если вам необходима разработка плечевого сустава после перелома ключицы, то вы можете записаться на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Он расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения методик в вашем случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Перелом кости – это полное нарушение целостности с расхождением нижней и верхней части. Переломы бывают открытыми и закрытыми, оскольчатыми, внутрисуставными, без смещения и со смещением, компрессионными, надрывными. Также эти виды нарушения целостности тканей подразделяются на патологические и травматические. Первый вид возникает у людей, страдающих от остеомаляции и остеопороза. У них перелом может возникнуть без травматического воздействия.

Боли после переломов костей – это естественный процесс, но только в первые трое суток, когда внутри образовавшейся полости скапливается капиллярная кровь. Это провоцирует воспалительную реакцию, отечность окружающих тканей и нарушение микроциркуляции крови. Сдавливание мелких нервных окончаний приводит к развитию болевого синдрома. Примерно спустя неделю в полости разрушенной костной ткани сгустки крови постепенно переходят в форму фиброзных волокон. Начинается процесс восстановления целостности кости. В этой стадии боль после перелома может свидетельствовать о нарушении микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Вторая стадия длится с 10-го по 30-ый день с момента травмы.

Если в это время сохраняются боли после переломов костей, то требуется повторное рентгенографическое обследование и коррекция назначенного лечения. Может быть неправильно наложена гипсовая повязка или произошло последующее смещение осколков костной ткани.

С 31-го по 50-ый день протекает третья стадия срастания. Образуется плотная костная мозоль, её формируются остеобласты и остеокласты. Если у человека нарушено кровоснабжение или присутствуют ортопедические проблемы, то этот процесс может быть нарушен. Боли после перелома ноги могут быть следствием нарушения рекомендованного врачом физического покоя. Если пациент пытается встать на ногу, то может возникать смещение костных осколков или разрушение еще мягкой костной мозоли. За счет того, что в её основе лежит фибриноген, она легко деформируется и смещается.

Сохраняющиеся боли после перелома руки – это чаще всего следствие нарушения иннервации. При переломе может происходить нарушение целостности плечевого, срединного, лучевого, кожного и других крупных нервов. Они повреждаются осколками, гематомами, неправильно образующейся костной мозолью. Если болевой синдром возникает в период иммобилизации повреждённой конечности с помощью гипсовой повязки, нужно обратиться на прием к травматологу. Врач должен сделать повторный рентгенографический снимок, проконтролировать процесс образования костной мозоли и внести нужные коррективы в проводимое лечение.

При сохраняющемся болевом синдроме после снятия гипсовой повязки необходимо обратиться к ортопеду или мануальному терапевту. Эти доктора смогут разработать индивидуальный курс терапии, который позволит провести эффективную реабилитацию с помощью физиотерапии, остеопатии и лечебной гимнастики.

В Москве можно записаться на прием к этим докторам в нашей клинике мануальной терапии. У нас первичный прием проводится бесплатно для всех пациентов. Врач поставит диагноз, выявит потенциальную причину болевого синдрома. Разработает индивидуальный курс реабилитации.

Почему сильно болят кости после перелома?

На самом деле это только так кажется, что сильно болит кость после перелома, на самом деле болевой синдром провоцируется компрессией корешковых нервов, расположенных в надкостнице и окружающих мягких тканей.

Настоящая причина того, почему болят кости после перелома, заключается в том, что в месте нарушения целостности костной ткани образуется полость. В неё скапливается капиллярная кровь, вытекающая из разорванных кровеносных сосудов в надкостнице. В место скопления крови стягиваются факторы воспаления. Они вызывают отечность мягких тканей и усиление местного кровообращения.

Другие причины возникновения болевого синдрома:

смешение костных осколков;
нарушение кровоснабжения на фоне сосудистых заболеваний (варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, эндокринные патологии, атеросклероз и т.д.);
остеомаляция и нарушение процессов образования костных тканей;
дефицит витамина D;
недостаточное количество солей кальция и фосфора в организме, связанное с неправильным усвоением или погрешностями рациона;
недостаточности витаминов группы В.

Боли в период реабилитации могут быть связаны с разрушением костной мозоли и её деформацией. Неправильно проводимый курс реабилитации может спровоцировать повторное нарушение целостности кости. Поэтому нужно строго следовать рекомендациям сначала травматолога, а потом мануального терапевта, проводящего курс реабилитации.

Сколько болит кость после перелома?

Почему болит кость после перелома, разобрались выше. Также важно понимать, сколько болит кость после перелома и в какие сроки должен полностью исчезнуть этот клинический симптом.

Итак, перелом срастается в течение 40 – 60 дней в зависимости от сложности и места расположения. Существует четыре стадии этого процесса:

первая заключается в том, что в области нарушения целостности кости скапливается крови и оседает белок фибрин – он является основным материалом, восстанавливающим целостность тканей;
вторая – происходит уплотнение фибрина, создается рубцовый мягкий каркас, который в дальнейшем окостеневает и превращается в костную мозоль;
третья – в фиброзном рубце в большом количестве оседают остеокласты и остеобласты, костная мозоль становится твёрдой и соединяет обломки;
четвертая – восстанавливается кровоснабжение и иннервация конечности ниже места перелома.

Боль на первой стадии всегда связана с воспалительной реакцией. На второй, третей и четвертой стадии болевой синдром – это симптом поражения нервного волокна или сосудистого русла.

Установить причину того, что долго болит кость после перелома, сможет только опытный врач. Во время проведения осмотра делаются диагностические функциональные тесты. Они помогают выявить посттравматический компрессионный или туннельный синдром, нарушение микроциркуляции крови с последующим некрозом мягких тканей.

Напрмиер, если у пациента был перелом большеберцовой или малоберцовой кости голени и после снятия гипса сохраняется острый болевой синдром, то врач проводит замер пульсовой волны на внутреннем сгибе стопы. Если пульсация на пораженной конечности снижена, то можно говорить о том, что в процессе срастания тканей были нарушены магистральные кровеносные сосуды. Второе обследование касается сухожильных рефлексов. При снижении интенсивности их проявления врач может заподозрить нарушение проводимости нервного волокна.

Важно исключать посттравматическое нарушения функциональности сухожильного, связочного и мышечного аппарата. Важно понимать, что длительная иммобилизация конечности при переломе приводит к:

нарушению процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области перелома и ниже него;
снижению эластичности сухожильной и связочной ткани – она впоследствии сокращается и не позволяет осуществлять движения конечностью в полном объеме;
в сопряженных суставах формируются контрактуры с ограничением подвижности;
мышцы утрачивают тонус, становятся вялыми и неспособными к совершению определённых движений.

Все эти факторы могут вызывать болезненность после снятия гипса. Для того, чтобы устранить негативные последствия нужен индивидуально разработанный курс реабилитации.

Боли после снятия гипса при переломе: что делать

Первое, что делать при боли после перелома – обратиться как можно быстрее на прием к специалисту. Врач должен исключить вероятность повторного нарушения целостности тканей для этого необходимо сделать контрольный рентгенографический снимок. Если повторной травмы нет, а боли после снятия гипса при переломе сохраняются и усиливаются при любой физической нагрузке, значит необходимо начинать проводить курс реабилитации. Он позволит быстро восстановить все физиологические процессы, улучшит состояние мягких тканей, укрепит мышцы и обеспечит проводимость нервного импульса.

Снять боль после перелома можно без фармакологических препаратов. Для этого можно использовать мануальное воздействие. Самостоятельно разрабатывать конечность после перелома не рекомендуется. Костная мозоль является очень мягкой и податливой тканью. Она легко деформируется. Полное окостенение мозоли в области перелома наблюдается спустя 80 – 90 дней с момента травмы. Но если обездвижить отёчность на три месяца, то разовьется анкилоз, способный полностью нарушить функцию суставов.

Боли при ходьбе после перелома берцовых или бедренных костей можно устранять с помощью лечебной физкультуры и кинезиотерапии. Но перед началом терапии необходимо исключать вероятность компрессии крупных нервов.

Лечение боли после перелома

Если вам необходимо лечение боли после перелома, то рекомендуем записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, ознакомиться с рентгенографическими снимками и разработает индивидуальный курс восстановления поврежденных тканей.

Прежде чем лечить боли после переломов, наши доктора дают индивидуальные рекомендации пациентам по поводу:

организации правильного рациона и режима питания (для успешного срастания костей требуется повышенное содержание солей кальция, фосфора, витамина D);
соблюдению правил эргономики при организации спального и рабочего места;
выбору подходящей обуви и одежды;
упражнениям для укрепления мышц в домашних условиях;
использования ортезов, тросточек, костылей в определённые периоды для предотвращения повторного нарушения целостности костной ткани.

Для лечения в нашей клинике манула ной терапии применяются следующие методики:

массаж ускоряет процесс формирования костной мозоли;
остеопатия улучшает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, снижает уровень воспаления, повышает эластичность тканей;
кинезиотерапия предотвращает развитие контрактуры суставов;
лечебная гимнастика улучшает состояние мышц, связок, сухожилий и фасций, повышает количество питательных веществ в зоне нарушения целостности костной ткани;
физиотерапия ускоряет процессы заживления;
лазерное воздействие может потребоваться при образовании чрезмерного количества костной ткани;
рефлексотерапия быстро купирует болевой синдром, запускает процесс регенерации тканей в области перелома.

Курс реабилитации разрабатывается индивидуально. Врач оценивает состояние мышечной ткани, наличие симптомов компрессии нервного волокна и т.д.

Следующая статья –> Реабилитация после замены коленного сустава

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник