Сколько длится перелом руки
Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.
У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.
Стадии регенерации костей
В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:
Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.
Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.
Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.
Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.
Скорость заживления переломов у взрослых
Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.
Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:
фаланги пальцев – 22 дня;
кости запястья – 29 дней;
лучевая кость – 29-36 дней;
локтевая кость – 61-76 дней;
кости предплечья – 70-85 дней;
плечевая кость – 42-59 дней.
Сроки заживления переломов нижних конечностей:
пяточная кость – 35-42 дня;
плюсневая кость – 21-42 дня;
лодыжка – 45-60 дней;
надколенник – 30 дней;
бедренная кость – 60-120 дней;
кости таза – 30 дней.
Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.
Скорость заживления детских переломов
У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.
Самые частые переломы у детей:
Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.
Первая помощь при переломе
Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.
Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.
Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.
Механизм заживления
Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:
- Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
- Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.
Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:
- Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
- На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
- Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
- В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).
По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.
Факторы, влияющие на скорость сращения костей
Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.
Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.
Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.
При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:
Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).
Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.
Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.
Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.
Нарушение метаболизма.
Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.
Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.
Как ускорить срастание костей?
Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.
Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.
Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.
В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:
идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
статические упражнения для поддержания тонуса;
упражнения для противоположной конечности.
Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.
Источник
На чтение 12 мин. Просмотров 1 Опубликовано 19.04.2021 Обновлено 19.04.2021
Под переломом руки подразумевают нарушение целостности любой кости, которая образует верхнюю конечность. Повредить можно плечо, предплечье, суставы, пальцы. В большинстве случаев перелом руки наступает вследствие превышения максимальных нагрузок, которые может выдержать кость.
Причины и симптомы перелома руки
Перелом руки – одна из самых распространенных травм
Закрытый или открытый перелом руки – самая распространенная травма у детей и взрослых. Происходит она из-за неудачного падения, прямого удара по конечности твердым тяжелым предметом. Случаются также производственные травмы, когда человек неумело обращается с оборудованием, не соблюдает технику безопасности.
В зависимости от вида сломанной кости можно предположить, как именно упал человек. Например, спиральная травма, когда кость повреждена под углом к оси, означает падение на землю с опорой на руку – чаще всего повреждается предплечье.
У детей костная ткань, а также надкостница, более эластичная, поэтому у них редко случаются открытые травмы. Природа учитывает тот факт, что дети много падают, пока учатся ходить. Детские травмы быстро заживают благодаря активным точкам роста и хорошему обмену веществ.
У взрослых перелом руки со смещением может очень долго заживать, а затем напоминать о себе периодическими болями, например, при смене погоды или после физической нагрузки.
Основным симптомом, указывающим на повреждение кости, является боль. В зависимости от степени травмирования может развиться отек мягких тканей или появиться гематома из-за разрыва сосудов. Чтобы уменьшить боль и ограничить подвижность, мозг посылает сигнал мышцам спазмироваться.
При смещении отломков явно видна деформация какой-либо части руки. В случае множественного перелома таких участков может быть несколько. При попытке двигать поврежденной конечностью может слышаться крепитация (хруст) – это подтверждает подозрение о переломе.
Кроме описанных симптомов у человека могут наблюдаться:
- учащенный пульс;
- одышка;
- потеря сознания;
- притупление сознания из-за сотрясения мозга;
- онемение пальцев из-за повреждения нерва;
- признаки внутреннего кровотечения.
Валерия
Врач общего профиля
Задать вопрос
Чем менее подвижна рука после травмы, тем более вероятен перелом конечности. Прежде чем оказывать первую помощь, необходимо вызвать неотложку, которая доставит пострадавшего в больницу.
Классификация переломов
Перелом руки может быть:
- Открытым, если повреждается кожа костными отломками. Их может быть несколько – зависит от тяжести травмы.
- Закрытым – без разрыва кожных покровов.
- Со смещением, когда отломки располагаются далеко друг от друга.
- Без смещения, например, едва заметные трещины. В этом случае операция по восстановлению целостности кости не потребуется.
Человек может сломать руку на любом участке – от кисти до плеча. При этом конечности повреждаются не только посредине длинных трубчатых костей, но и в суставах (внесуставные и внутрисуставные).
Иногда перелом лучевой кости сопровождается повреждением локтевой. При повреждении дистального отдела лучевой кости возможны следующие разновидности травм:
- Перелом Смита – происходит при сильном воздействии на тыльную сторону кисти. Дистальный отломок сместится к ладони.
- Травма Коллеса – случается при падении на ладонь. При этом сломанные части костей смещаются к тыльной поверхности предплечья.
Еще одна разновидность травм руки – оскольчатые переломы. В этом случае кость дробится на несколько отломков – 3 и более. Это самые сложные травмы, лечение которых обычно затягивается, особенно если осколки находятся внутри сустава.
Как отличить от ушиба и растяжения
Если при переломе боль очень сильная и резкая, не утихает, пока не будет оказана помощь или не восстановлена целостность кости, то при ушибе облегчение наступает через пару часов. На следующий день может появиться синяк, но подвижность руки не страдает. Если и есть отек, то он небольшой. Боль скорее поверхностная, ощущается при пальпации кожи.
Растяжение и перелом запястья сложно отличить, так как обе травмы происходят при схожих обстоятельствах и сопровождаются похожими симптомами. При растяжении или разрыве связок вначале происходит их натяжение. При благоприятном стечении обстоятельств надрыва волокон не наблюдается, но некоторое время человек испытывает сложности с подвижностью руки, а также боль.
Существует несколько техник, позволяющих в домашних условиях определить, есть ли перелом:
- Осторожно пошевелить запястьем, оценить степень подвижности и болезненных ощущений. При 1 и 2 степени растяжения подвижность запястья сохраняется, но при полном разрыве связок будет слишком большая подвижность и амплитуда движения. При 3 степени растяжения может произойти отрыв кусочка кости, к которому крепится связка.
- Определить тип боли. Как правило, при переломах или растяжениях 3 степени боль носит пульсирующий острый характер. Если кость повреждена, но рука неподвижна, боль будет меньше. При растяжениях болезненные ощущения сильнее выражены при движении.
- Необходимо приложить холодный компресс и отследить реакцию: если боль ушла, значит у человека растяжение 2 или 3 степени тяжести. Симптомы перелома руки обычно возобновляются после окончания действия холода.
Чем сильнее отек, тем более вероятна воспалительная реакция в результате растяжения.
Определить степень тяжести травмы можно по имеющимся кровоподтекам:
- Растяжение 1 степени их не вызывает, так как разрыва сосудов не происходит.
- При 2 степени растяжения гематомы возникают не всегда – зависит от места расположения травмированного участка.
- При разрывах связок и сухожилий практически всегда есть подкожные крупные синяки из-за того, что рвутся мелкие и средние артерии.
Синяки могут быть вызваны оскольатыми переломами.
В большинстве случаев усталостные травмы не вызывают кровоизлияний и быстро залечиваются – за 1 – 2 недели. Растяжения первой или второй степени также проходят за пару недель. Растяжения 3 степени, особенно с отрывными переломами, требуют длительного лечения – иногда 4 – 5 и более месяцев.
Деформация руки в каком-либо месте явно указывает на перелом со смещением, поэтому необходимо сразу отправляться в больницу на рентген. Врач определит, нужна ли в данном случае операция, насколько далеко друг от друга расположены отломки. Нет сомнений в переломе, если отломок кости проткнул кожу и его видно снаружи.
Наиболее часто повреждаются:
- Лучевая кость, которая соединяет предплечье с запястными мелкими костями.
- Из запястных наиболее уязвима ладьевидная. При этом деформацию запястья очень трудно обнаружить.
Если отломки передавливают артерию, питающую кисть, рука становится холодной, меняет цвет на синюшный. Оставлять человека в таком состоянии нельзя, так как это может вызвать некроз и гангрену.
При повреждении нерва участок ладони может потерять чувствительность. Такое чаще случается при переломах или растяжениях 3 степени.
Первая помощь
При открытых переломах в первую очередь необходимо остановить кровотечение и наложить чистую повязку, чтобы в рану не попала грязь. Используется жгут, который накладывают выше раны. Держать его можно не более 10 минут.
При переломах нельзя:
- кормить или поить пострадавшего;
- выпрямлять конечность, не зная точного диагноза;
- трогать руками отломки при открытом переломе или пытаться достать их из раны;
- пытаться вправить сломанные кости;
- дезинфицировать рану антисептиками без предварительного обезболивания – можно вызвать болевой шок;
- использовать грязные материалы для наложения повязки на открытую рану.
Валерия
Врач общего профиля
Задать вопрос
Если конечность сильно болит, все манипуляции с ней необходимо проделывать после обезболивания. Чтобы обездвижить руку, можно наложить медицинскую шину или подручные средства. Далее рекомендуется доставить пострадавшего в травмпункт, чтобы определить степень тяжести травмы.
Диагностика и методы лечения
Основной метод диагностики – рентген
Самый быстрый способ диагностики – рентген. Чтобы более детально оценить ситуацию, а также определить, поврежден ли нерв и мягкие ткани, рекомендуется сделать МРТ или КТ. В данном случае предпочтительнее МРТ, так как аппарат позволяет одинаково хорошо визуализировать кости, мышцы, нервы, сухожилия.
Перелом руки со смещением требует предварительной состыковки костей, чтобы обе части заняли правильное положение относительно друг друга. Цель – обеспечить в дальнейшем функциональность руки. При сильном смещении требуется операция или закрытая репозиция.
Перелом кисти со смещением в большинстве случаев требует хирургического лечения, так как от правильного сращения будет зависеть мелкая моторика человека.
Методы лечения различных переломов верхних конечностей зависит от общего состояния костной ткани у данного пациента. У женщин пожилого возраста на гормональной почве может развиться хрупкость костей – остеопороз. Обычно это осложняет сращивание, поэтому пациенту проводят операцию, используя дополнительные способы соединения отломков – штифты, спицы, пластины.
Открытый перелом
Хирург в данном случае восстанавливает анатомическую целостность структур с помощью открытой репозиции. Кроме сломанной кости требуется ушивание кожи и мышц в случае необходимости.
При открытых переломах основной проблемой может стать повреждение нервов, особенно двигательных волокон, которые отвечают за подвижность.
Закрытая травма
Закрытые травмы в зависимости от степени тяжести можно лечить разными методами, например:
- при незначительных трещинах без смещения – консервативно;
- закрытой репозицией и иммобилизацией руки;
- открытой репозицией, если деформация сильно выражена – хирургическим путем.
У детей закрытые травмы лечатся консервативно, особенно если это поднадкостничное повреждение.
Варианты консервативного лечения:
- остеопатия – восстановление каждого элемента руки, налаживание кровообращения;
- фармакопунктура – рефлексотерапия и иглоукалывание, возбуждение биологически активных точек;
- массажные процедуры для улучшения кровообращения и лимфооттока;
- кинезиотейпирование – применение клейких лент для частичной иммобилизации конечности;
- лечебная физкультура для активизации мышц после сращения костей.
Валерия
Врач общего профиля
Задать вопрос
Физиотерапия применяется для более глубокого воздействия на мягкие ткани, прилегающие к костям. Это позволяет наладить метаболизм в поврежденном участке. Электростимуляция с помощью прибора электрофореза – самый распространенный способ воздействия. Электрофорез применяется для введения лекарств в глубокие слои мышц и кости.
Восстановление после травмы
Реабилитационный курс определяет лечащий врач
Чем сложнее травма, тем дольше она лечится и больше времени занимает реабилитация. После иммобилизации гипсовой повязкой участка руки рекомендуется выполнять статические нагрузки, чтобы активизировать кровообращение и не допустить застоя лимфы.
Следующий этап нагрузок выполняется после снятия гипса. Человеку назначается реабилитационный комплекс – вначале облегченные упражнения, затем более отягощенные, чтобы заставить мышцы работать.
По мере потребления питательных веществ мышечной тканью часть их идет на восстановление кости и хряща. Это важно, так как после травм через некоторое время может развиться артроз – дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению хрящевой прослойки и обездвиживанию сустава.
Возможные осложнения и последствия
При нарушении целостности нервов или сосудов функции конечности могут восстановиться не полностью
Осложнения возникают при невнимательном отношении к своему здоровью. Если после перелома человек не сразу обратился к врачу и успела образоваться костная мозоль, возможно неправильное сращение отломков. Если при этом поврежден нерв, он может погибнуть, рука при этом утратит чувствительность и подвижность.
В случае неправильного сращения конечность необходимо прооперировать, чтобы восстановить положение отломков, а также сшить поврежденный нерв.
При разрывах сосудов и неправильном их сращении конечность будет испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Это отразится на функциональности руки: кисть может быстро уставать, не обладать прежней силой, будут отсутствовать некоторые навыки в движении. Даже в спокойном состоянии человек может испытывать сильную боль.
Источник