Сколько срастается перелом руки выше локтя

Локтевые травмы считаются одними из серьёзнейших повреждений, требующих длительного лечения, а также реабилитации, подобно другим сложным переломам. Дело в том, что перелом локтевой кости – это повреждение кости со сложным анатомическим строением, поэтому он оказывает влияние на лучезапястный сустав, который столь важен для нормального функционирования руки.

Строение локтевой кости непростое, так как оно представляет собой трубчатую кость, сочленённую с лучевой и образующую предплечье. В самом низу кость крепится к кисти, а вверху – к плечевой кости. Для движения человеку необходимо одновременное участие трёх отростков кости локтя: венечного, а также локтевого и шиловидного.

Если целостность тканей кости нарушена, это непременно провоцирует полное обездвиживание верхней конечности, поскольку именно локтевая кость формирует сустав локтя. При переломе локтевого сустава наблюдается неподвижность руки. Верхняя конечность может быть подвижна только при наличии сустава, ведь за счет него совершаются столь важные действия и движения, как вращение и разгибание.

Причины

Целый ряд причин, провоцирующих перелом локтевого отростка, известен сегодня медицине. Практика выделяет наиболее частные причины перелома:

1. Умышленное физическое воздействие, осуществляемое с целью нанести вред здоровью;
2. Разного рода удары, происходящие случайно,  сложность перелома здесь зависит от направленности и силы ударов;
3. Остеопороз – заболевание, приводящее к переломам, если на больную кость постоянно действует чрезмерная нагрузка;
4. Падение с вытянутой рукой (подразумевается попытка удержаться): такой перелом локтя происходит следующим образом, человек вытягивает руку автоматически, однако вся мощь удара сосредотачивается на локтевой зоне.

Можно избежать травмы, придерживаясь простых правил безопасности.

Классификация

Сложность конструкции кости не выделяет перелом руки в локтевом суставе среди переломов других участков, поэтому классификация в данном случае стандартная.

1. Закрытый – самый распространённый, при его получении кожа на руке не разрывается, а саму травму можно с лёгкостью определить по отёчности, боли и ограничениях в движениях.
2. Открытый отличается от закрытого нарушением целостности кожи руки.
3. Оскольчатый напоминает закрытый внешними проявлениями, однако отличается ощущением раздробленности костных тканей при ощупывании конечности. Степень раздробленности и количество осколков устанавливают посредством рентгеновского снимка.
4. Перелом в локтевом суставе со смещением диагностируется легко, ведь концы кости и она сама при прощупывании повреждённой зоны расположены неверно. Одна часть выпирает неестественным образом из локтя.
5. Трещины в кости – простой вариант травмированного локтя, поскольку заживление и полное восстановление длится гораздо меньше, чем при стандартной травме. Трещина подразумевает нарушение структурной целостности кости.

В медицине все закрытые переломы подразделяют на:

• Неполные;
• Полные.

В первом случае кость не нарушается целиком, но имеет место отрыв бугорков. Метафизарный перелом также известен медицине, чаще всего его называют в практике околосуставным. Близость травмы к зоне сустава дала ей подобное название. Если речь идёт об оскольчатых переломах, то следует различать здесь понятие отломка и осколка.

• Перелом с отломком возникает при отделении кости с костным каналом;
• Нестабильный локтевой перелом выглядит на снимке подобно неровной линии с изгибами (при получении травмы этого типа нередко возникает повторное смещение кости).

Консолидирующий перелом

Речь идет о пребывании травмы на стадии сращения. Существует четыре стадии повреждения данного типа:

1. Первичная устойчивая фиксация при сопоставлении врачом всех отломков позволяет избежать образования костной мозоли, не нарушая при этом кровообращения;
2. Сращение вторичного характера происходит, если врачом не были сопоставлены все отломки (вероятность появления мозоли особенно высока в этом случае);
3. Если рука не зафиксирована устойчиво, отломки плохо сопоставлены, не происходит сращение, а значит консолидация невозможна;
4. Сращение всех слоёв костных тканей происходит правильно с последующим восстановлением кости и сустава локтя. Костная гематома рассасывается.

Симптоматика

Травмы локтя могут привести к развитию следующих симптомов перелома локтя:

• Резкие болевые ощущения на момент получения повреждения;
• Резкие боли от прикосновений к повреждённой области;
• Отёки и гематомы в зоне сустава;
• Выступание под кожей отломков, видимых невооружённым глазом;
• Частичная утрата функциональности конечности;
• Нехарактерные для руки движения, подвижность патологического характера;
• Скапливание кровяных выделений в суставе, называемое гемартрозом.

Сохранить положение всех отломков, и предотвратить неизбежную операцию при переломе локтя со смещением можно посредством правильного наложения гипса. Возможно, получится добиться лишь частичного сохранения функции конечности. Все разгибательные и другие движения при этом могут стать крайне болезненными.

Отдельные случаи позволяют прощупать повреждение при пальпации. Если нервные стволы ущемлены или повреждены, может появиться неврологическая симптоматика. Возможны жалобы на отсутствие чувствительности, покалывание и онемение руки в зоне повреждения.

Первая помощь

Сталкиваясь с такой травмой, необходимо предоставить первую помощь посредством полного обездвиживания повреждённой верхней конечности. Если поблизости не имеется медицинской шины, её можно самостоятельно изготовить из материалов, найденных под рукой. Это могут быть гибкие металлические прутья или дощечки, удилища.

Важно согнуть руку при наложении шины под прямым углом очень аккуратно. Следует разместить ладонь, направив её к лицу пациента. Важно прислушиваться к ощущениям пострадавшего.

Если он почувствует резкую боль при попытке установить руку в надлежащем положении, придётся отказаться от всяческого сгибания и чётко зафиксировать её в принятом после травмы положении.

Кожу следует обмотать бинтом, шину наложить так, чтобы она обездвижила все суставы руки, а затем подвесить на повязке. Антисептики и стерильные бинты необходимо применять при открытом переломе, но вату использовать нельзя. Пострадавшему можно дать обезболивающее перорально.

Диагностика

Диагностируется локтевой перелом по результатам осмотра пациента. Одни лишь признаки перелома локтя могут предоставить недостаточно информации, поэтому диагноз подтверждается в обязательном порядке рентгенологическим обследованием любого вида:

• МРТ;
• Компьютерная томография;
• 2 проекции рентгенограммы.

Обычно врач обходится обычным рентгеном. Дорогие методы незаменимы лишь в особенно сложных ситуациях.

Лечение

Если смещение отсутствует, травма поддаётся консервативному лечению. При небольшом смещении можно поступить аналогично. Смещение кости может потребовать операцию в большинстве случаев. Важно, чтобы кость срослась правильно, ведь от этого зависит дальнейшее развитие конечности.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяется в нескольких вариациях:

• Антибиотики и всевозможные антибактериальные препараты;
• Противовоспалительные и обезболивающие средства;
• Кровоостанавливающие препараты;
• Сыворотка противостолбнячная;
• Кальций и витаминный комплекс.

В конце последней (второй) недели активного лечения назначается физиотерапия.

Реабилитация

Очень важно подойти к реабилитации грамотно.

Правильные комплексы упражнений и массажи необходимо повторять до полного выздоровления. Нагрузку увеличивают очень медленно, чтобы избежать осложнений.

Массаж

Массаж, который применяется при переломе локтя, ничем не отличается от массажа, выполняемого при других типах повреждений. Используются такие элементы массажа, как поглаживание, растирание, разминание, сгибание и разгибание в суставе, вращение. Выполнение происходит в сидячем положении специалистом.

При этом может присутствовать помощник, который держит руку пациента на весу, что необходимо при выполнении некоторых техник. Массаж помогает в лечении всех болезней суставов, при условии его верного осуществления. Во время восстановления массаж обязателен.

Осложнения

Осложнения, случающиеся в результате перелома в локте, делят на 2 вида: раннего характера и поздние. Рано возникающие осложнения:

1. Потеря крови из сломанной кости при операции;
2. Кровотечения, спровоцированные повреждением сосудов частью кости;
3. Занесение инфекции (в том числе столбняк) в рану при лечении и из-за характера перелома;
4. Болевой шок;
5. Ненадлежащее состояние конструкции, использованной для фиксации места перелома;
6. Неверно наложенные в результате операции швы;
7. Эмболия сосудов инородными телами, жиром и тканью;
8. Перемещение части костей под наложенным гипсом.

Поздно возникающие осложнения:

• Плохая подвижность сустава;
• Нарушение заживление суставных элементов;
• Отторжение эндопротеза сустава и имплантата ткани кости;
• Внутренние пролежни;
• Боль в месте травмы;
• Патологии нервных стволов.

Часто, осложнения позднего толка возникают в результате неверно выполненного лечения, невыполнение предписаний врача и выбора неэффективных методов восстановления.

Перелом локтя у детей

Как правило, чаще всего переломы локтя у ребенка встречаются в раннем возрасте. Причины ясны – наличие высокой двигательной активности и отсутствие опыта. Нередко кость ломается в месте роста из-за того, что это самая хрупкая и одновременно эластичная её часть.

Существуют сложности с диагностированием переломов локтя у детей в возрасте младше пятнадцати-шестнадцати лет из-за сроста локтевого отростка с костью. При этом общее восстановление и восстановление подвижности и функций сустава происходят гораздо быстрее, чем у взрослых.

Осложнения у ребёнка происходят не так часто. Чаще всего возникает смещение частей кости из-за желания двигать конечностью раньше времени. Важнейшим методом лечения для ребёнка считается остеосинтез, благодаря которому возможность шевелить рукой появляется в течение нескольких дней после операции.

При повреждении костной ткани первостепенным вопросом для пациента становится восстановление после травмы и возврат к трудовой деятельности, полноценная социализация. Время сращения переломов различно, оно зависит от общих факторов и местных, оказывающих решающее влияние на сроки реабилитации.

Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию, режиму, а также неукоснительно исполнять физический режим – занятия лечебной физкультуры, назначенные курсы физиотерапии, также необходимо выполнять простейшие движения в домашних условиях, чтобы не спровоцировать застойные процессы и не осложнить выздоровление.

Характеристика перелома

Перелом – полное или частичное нарушение целостности костной ткани, произошедшее под действием сторонних сил. В зависимости от причины возникновения они бывают:

• патологическими, вызванными заболеваниями костной ткани (туберкулез, остеомиелит, саркома);
• травматическими, если повреждение вызвано ударом, падением, толчком.

Характерными особенностями любых переломов являются:

• возникшие деформации или укорочение кости;
• аномальная подвижность в области повреждения;
• боль в месте травмы;
• неестественное положение конечности;
• слышимый хруст костей при прощупывании поврежденной области;
• быстро нарастающая отечность;
• невозможность конечности выполнять свои функции.

Как правило, после повреждения кости пострадавший испытывает болевой шок, при отрытом типе наблюдаются признаки кровопотери, закрытые переломы сопровождаются гематомами. При повреждении спины переломы сопровождаются болью и потерей чувствительности. Сломанные кости черепа дают о себе знать потерей сознания, прозрачными или кровянистыми выделениями из носа и ушей.

Возможные осложнения

Осложнения бывают двух типов. Первый тип связан непосредственно с местом получения травмы. Травмируется не только сама кость, но и окружающие ткани. К последствиям повреждения относят:

• разрывы сосудов;
• повреждение мышц;
• травма внутренних органов, спровоцированное костными отломками (мозгового вещества, плевры, мочевого пузыря);
• повреждение нервных отростков и сплетений.

В ряде случаев осложнения являются более серьезными, нежели сам перелом. Они влияют на то, сколько будет срастаться перелом, существенно усложняют выздоровление больного или провоцируют его дальнейшее ухудшение состояния.

Второй тип осложнений связан с процессом лечения травмы. Их появление вызвано ошибками лечения – неправильным сопоставлением отломков кости, занесением инфекции. Ко второму типу осложнений относят:

• появление ложного сустава;
• инфицирование;
• укорочение кости;
• некроз тканей;
• нарушение кровообращения при появлении костной мозоли;
• синдром длительного сдавливания;
• жировая эмболия.

К осложнениям относят и такие ситуации, как появление пневмонии от длительного обездвиживания пациента, пролежни, тромбоэмболия, мышечная атрофия. Такие осложнения возникают спонтанно, при несоблюдении врачебных рекомендаций и многих из них можно избежать.

Факторы, влияющие на скорость сращения перелома

На срок сращения костей влияют как общие, так и местные факторы. К общим относятся:

• возраст пациента;
• физическое состояние, нервно-психический статус;
• тип конституции;
• состояние эндокринной системы;
• характер питания;
• особенности метаболизма.

На скорость сращения костной ткани влияют сахарный диабет, анемия, беременность и лактация, лучевая болезнь, прием некоторых лекарственных препаратов и многие другие. При этом сросшаяся кость может травмироваться повторно.

Обратим внимание на вторую группу факторов, влияющую на то, сколько заживают переломы в разных локализациях. Именно они играют решающую роль при сращении у большинства пациентов. Такими факторами являются:

• локализация;
• наличие смещения отломков;
• тип повреждения (например, винтообразные и косые переломы срастаются быстрее);
• инфицирование раны (при открытом переломе);
• наличие интерпозиции мягких тканей;
• появление гематомы;
• васкуляризация и жизнеспособность костных отломков;
• количество образовавшихся после повреждения отломков;
• правильная оценка сроков иммобилизации;
• скорость формирования костной мозоли.

Как срастаются кости после перелома у взрослых

Процесс восстановления кости после перелома у взрослых пациентов включает в себя несколько этапов:

1. Возникновение сгустка возле поврежденного места.
2. Появление в сгустке остеобластов и остеокластов, которые и станут основой для регенерации костной ткани. Их цель – сгладить отростки и создать между ними гранулярный мост.
3. Образование костной мозоли на поверхности гранулярного моста. Ее образование происходит примерно с третьей недели после получения травмы.
4. Стабилизация кровообращения, в результате чего костная мозоль получает полноценное питание, после этого костная ткань заканчивает свое формирование. На эту стадию может уйти до 2,5 месяцев. Сроки зависят от типа повреждения, наличия осложнений.

Как срастается перелом у детей

Травма у детей заживает намного быстрее, поскольку часть из них происходит по так называемому типу «зеленая ветка». В этом случае травмируется лишь внутренняя часть кости, а надкостница сохраняет относительную целостность. Иногда травмы даже не диагностируются.

Как срастаются переломы этого типа? «Зеленая ветка» часто не требует медицинского вмешательства, срок иммобилизации наименьший, кость срастается самостоятельно. Главное – не создавать помех, обеспечить все условия для успешной регенерации и устранить риск повторной травмы.

Организм ребенка имеет более быстрый метаболизм и не отягощен хроническими заболеваниями, другими негативными факторами, поэтому и восстановление после перелома проходит быстрее.

Сроки срастания перелома

Кости у взрослых срастаются медленнее, чем у детей. Это обусловлено рядом особенностей функционирования взрослого организма.

Скорость заживления переломов у детей

За счет особенностей детского организма кости срастаются быстрее. Чем младше ребенок, тем быстрее проходит восстановление.

Например, ключица у ребенка 4–7 лет срастается за 14 дней, у подростка – за 3 недели. Столько же срастаются и кости предплечья. Бедренная косточка у детей 4–7 лет срастается за 1,5 месяца, а у подростков – за 2,5 месяца.

Нагрузка на конечность разрешена только спустя шесть месяцев после получения травмы. Примерно такое же количество времени, как срастается кость при переломе предплечья, срастаются и другие повреждения, а вот после вывиха восстановление происходит в течение двух недель.

Средние сроки сращения переломов у взрослых

Тяжелее и дольше всего заживление проходит после повреждения кости на ноге, в области шейки бедренной кости и компрессионного перелома позвоночника. Таблица продемонстрирует время, за которое срастаются переломы различных костей.

Как ускорить сращение перелома

Ускорить сращение переломов помогут физические упражнения под наблюдением врача-реабилитолога, правильное питание и витаминотерапия. В дополнение к основным лечебным методикам можно использовать народные средства.

Физический режим

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

• идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
• упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
• статические упражнения для поддержания тонуса;
• упражнения для противоположной конечности.

После того как гипс снимут, упражнения проводятся для профилактики контрактуры. Степень нагрузки строго регламентируется. Упражнения включают в себя:

• упражнения для увеличения амплитуды движений;
• механотерапию;
• упражнения в воде;
• криолечение.

Диета и витаминотерапия

Без мощной поддержки витаминотерапией и диетическим питанием кость срастается долго. Питание очень важно, оно должно быть насыщено в первую очередь веществами для регенерации костной ткани. Ключевым элементом, который нужно добавить в организме человека с травмой кости — кальций. Он содержится в таких продуктах питания:

• молочные продукты;
• белая фасоль;
• кунжут;
• рыба (особенно лосось и сардина);
• миндаль и инжир;
• капуста.

Для пополнения организма аскорбиновой кислотой и витамином Д рекомендуют:

• брюссельскую капусту;
• рыбий жир;
• петрушку;
• облепиху;
• черную смородину;
• цитрус?