Сколько времени болит плечо после перелома ключицы
2523 просмотра
17 сентября 2018
Здравствуйте, мне 48 лет, два месяца назад сломал левую ключицу со смещением, операцию сделали на следующий день вставили пластину в виде гребешка закрепили 5 винтами. Два месяца все было хорошо, 1 сентября сделали снимок, 5 сентября доктор посмотрел все хорошо, спустя три дня появилась боль в плече как бы изнутри незначительная, но с каждным днем она усиливалась сегодня 17 сентября боль адская как будто только что сломал ключицу. Двигать плечом очень больно, обезболивающие уже не помогают.
Почему появились боли
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Травматолог
Добрый день. Прикрепите снимки – первый, после операции и последний.
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Артур, вечер добрый снимки прикрепил
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, в таких случаях нужно делать контрольный снимок, на предмет миграции металоконструкции.
На прием к травматологу, за контрольным снимком.
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Виталий, вечер добрый, доктору в поликлинике говорил что бы дал направление на повторный снимок, ответ доктора это у вас на перемену погоды.
Хирург
Без рентгена ничего не возможно сказать,может конструкция сломалось,может винты причина боли,но не надо гадать,сделайте снимок,все прояснится
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Арам, вечер добрый, завтра снимок сделаю в больнице где делали операцию там же с хирургом который оперировал буду консультироваться
Педиатр
Здравствуйте обязательно повторный снимок.
Так сказать не возможно
Ортопед, Травматолог
Снимок, конечно, можно…
Но прошло 2 мес. Перелом сросся по срокам и по снимку.
Метал нужно удалять и потом разбираться, что к чему.
Держать там метал без необходимости при остром болевом синдроме ни к чему.
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Константин, вечер добрый, завтра снимок сделаю в больнице где делали операцию там же с хирургом который оперировал буду консультироваться. В больнице где делали операцию, повторную операцию по удалению пластины назначили на январь.
Хирург
Этот снимок нормальный,надо посмотреть на сегодяшный день,чтоб узнать причину боли
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Арам, завтра будет снимок, обязательно дам знать
Хирург
ок,не думаю,что катастрофа будет,но очень интересно
Ортопед, Травматолог
ну, назначили на январь, а теперь по показаниям время пришло.
не будем гадать – посмотрим завтра снимок.
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Константин, завтра будет снимок, обязательно дам знать
Гематолог, Терапевт
Сдайте острофазовые белки воспаления , с новой жалобой осмотр травматолога
Травматолог
Такие пластины, как у вас, крючковидные – имеют свойство “раздалбливать” акромион. И как раз в эти сроки (после 2х месяцев), когда после фиксации человек начинает разрабатывать, а затем нагружать руку. Учитывая жалобы, да и признаки сращения – металл пора убирать. Если на приеме доктор против, сходите к врачу в стационар, например к тому, кто вам делал операцию.
Олег, 17 сентября 2018
Клиент
Артур, вечер добрый, завтра снимок сделаю в больнице где делали операцию там же с хирургом который оперировал буду консультироваться. Изначально В больнице где делали операцию, повторную операцию по удалению пластины назначили на январь.
Олег, 18 сентября 2018
Клиент
Артур, Вы оказались полностью правы, После завтра будут удалять пластину
Ортопед, Травматолог
Если есть сильная боль при подъеме руки и прошло 2 месяца,то металлоконструкцию можно удалить.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Советую вам металлоконструкцию снять. И снимок сделать заново
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Нужен снимок. Причин может быть несколько, но зачем гадать.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! В любом случае , для оценки состояния перелома и стояния металлоконструкции необходима контрольная рентгенография . В вашем случае причиной болевого синдрома может быть как давления конструкции на ключицу, так и посттравматический артроз ( в первое время после травмы Вы щадили конечность и поэтому сейчас на фоне выполнения движений могло возникнуть локальное воспаление). Иак что повторите снимочек и после чего ОЧНО проконсультируйтесь у травматолога. А металлоконструкцию в любом случае необходимо удалять. Всего Вам доброго и будьте здоровы!
Олег, 18 сентября 2018
Клиент
Татьяна, утро доброе, выдержка Врача с сайта : Такие пластины, как у вас, крючковидные – имеют свойство “раздалбливать” акромион. И как раз в эти сроки (после 2х месяцев), когда после фиксации человек начинает разрабатывать, а затем нагружать руку. Учитывая жалобы, да и признаки сращения – металл пора убирать.
Что вы думаете
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Травматолог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Мужчина на консультации у врача (фото)
Перелом ключицы – это довольно распространенное явление в травматологии. У новорождённых детей такая травма вызвана стремительными родами или неверными действиями акушеров, у детей старшего возраста и взрослых чаще всего обусловлена падением на плечо или сильным ударов в области ключицы.
Период реабилитации при переломе ключицы во многом зависит от того, насколько быстро после повреждения был поставлен диагноз, как оказывали доврачебную помощь, какие методы восстановления использовали. Реабилитация после перелома ключицы является заключающим звеном правильного лечения травмы и от того, насколько компетентно будет проведен этот период, будет зависеть функция плеча и кости в будущем.
Сколько длится период восстановления после перелома ключицы?
Перелом ключицы на снимке
Трудно назвать точные сроки полной реабилитации пациента после полученного перелома ключичной кости.
Это зависит от многих факторов:
- возраст пациента;
- своевременность постановления диагноза;
- правильность оказания первой помощи;
- соблюдение рекомендаций врача (инструкция проведения массажа и прочих упражнений).
В таблице представлены примерные сроки восстановления функции ключичной кости после перелома, в зависимости от возраста пациента:
| Возраст пациента | Примерные сроки восстановления после перелома кости |
| От рождения до 10-12 лет | Целостность кости восстанавливается около 3-4 недель |
| 13-17 лет | Целостность кости восстанавливается от 6 до 8 недель |
| От 18 лет и старше | Целостность кости составляет до 10 недель |
Важно! Приведенные сроки реабилитации примерные и индивидуальны для каждого отдельного пациента. Во многом это еще зависит от состояния иммунной системы, количества кальция в организме, состояния костной ткани.
Восстановление после перелома ключицы у детей и взрослых: методы реабилитации
Наложение повязки Дезо
Период реабилитации после перелома ключичной кости включает в себя несколько этапов:
- Иммобилизация поврежденной конечности фиксирующими повязками – в большинстве случаев применяют повязки Дезо, 8-образную Борхгревинка, Омбредана или марлевые кольца Дельбе. Повязку следует носить около 3 недель. После чего проводят массажи и ЛФК.
- Применение гимнастических палок – при помощи этих устройств проводят отведение-приведение и сгибание-разгибание поврежденной конечности в суставе плеча.
- Увеличение нагрузки на поврежденную конечность – использую гантели, тренажеры, проводят различные специальный упражнения, разрабатывающие плечевой сустав.
Кольца марлевые Дельбе
В некоторых случаях пациенту требуется проведение оперативного вмешательства. Это случается крайне редко, например, когда перелом ключицы диагностирован со смещением и есть отломки кости. В подобной ситуации отломки ключицы могут повредить собой кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому во время операции врач сначала обнажает отломки, затем проводит открытую репозицию их, после чего фиксирует частицы кости при помощи штифтов, пластинок или других приспособлений.
В хирургическом вмешательстве при переломе ключицы есть и свой плюс – пациенту не нужно носить гипс в период реабилитации, так как установленные хирургом приспособления и так надежно фиксируют ключицу и ее отломки в нужном положении, что, конечно, хорошо сказывается на жизни пациента, в отличие от длительного ношения повязки. На видео в данной статье показано, как проводят операцию при переломе ключицы.
Для ускорения сращения поврежденной кости врач дополнительно назначает пациенту в реабилитационном периоде физиотерапевтическое лечение:
- массаж;
- магнитотерапия;
- электрофорез с хлористым кальцием;
- теплые ванны и тепловые процедуры.
Массаж при переломе ключицы
Массаж пальцев и кисти
Массаж поврежденной конечности можно начинать уже на 2-3 день после полученной травмы. Новорождённому ребенку осторожно поглаживают кулачок и пальчики, а взрослому пациенту в положении сидя массируют здоровую часть плечевого пояса, половину спины и грудной клетки.
Все движения не должны доставлять боль и дискомфорт, используются разминания, поглаживания, пощипывания. Массаж поврежденной конечности и половины грудной клетки со стороны перелома можно начинать делать только после снятия фиксирующей повязки.
Важно! Массаж при переломе ключицы следует доверить профессионалу, так как он хорошо знает на какие точки и с какой силой можно воздействовать. Это очень важно, в противном случае период восстановления может затянуться на долгое время, цена которого часто – инвалидность или ограничение подвижности плечевого сустава.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура – это одно из главных звеньев реабилитационного периода при переломе ключичной кости. Упражнения можно начинать делать под контролем врача уже на 2-3 сутки после наложения фиксирующей повязки. Сначала ограничиваются сгибанием и разгибанием пальцев, простыми вращательными движениями кисти. Воздействовать на конечность выше локтевого сустава пока нельзя.
Продолжительность гимнастических упражнений по 2-3 минуты, их можно делать до 5 раз в день. Все упражнения выполняются медленно и плавно, движения пальцами и кистью ни в коем случае не должны причинять боль пациенту.
После снятия гипсовой повязки амплитуда движений и нагрузки ЛФК увеличивается, как правило, в этом периоде подключают физиотерапию и массаж. Упражнения ежедневно постепенно усложняются – используют гантели, мяч, гимнастическую палку и другие приспособления. Благодаря таким воздействиям функции травмированной конечности восстанавливаются гораздо быстрее.
Если пациенту проводили репозицию и фиксацию отломков ключицы во время операции, то реабилитационный период будет дольше и сложнее. ЛФК начинают проводить только после снятия швов с плеча, в противном случае могут возникнуть осложнения – расхождение швов, их инфицирование, кровотечения.
Особенной осторожности проведения требует реабилитационный период при открытом переломе ключицы, так как такая травма представляет угрозу для жизни пациента из-за большого риска повреждения нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов. Упражнения для ЛФК и методы массажа подбираются в этом случае врачом строго индивидуально, в зависимости от самочувствия пациента, обширности и состояния раневой поверхности.
Прогноз при переломе ключицы благоприятный в том случае, если реабилитационный период проводится грамотным специалистом, и пациент тщательно выполняет все указания врача. Простые последовательные нагрузки в период восстановления позволяют быстро восстановить функции плеча без каких-либо неблагоприятных последствий для организма.
Источник
Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую можно получить в любом возрасте. Так как ключица является длинной и тонкой костью, перелом чаще всего происходит посередине. Реабилитация после перелома ключицы состоит из комплекса упражнений и физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление функции поврежденной руки.
Причины перелома и симптомы, которые на него указывают
Причиной перелома ключицы может быть прямой удар в плечо, например, во время автомобильной аварии, или падение с высоты на руку.
К симптомам такого рода повреждения относится:
- боль в области травмы;
- невозможность поднять руку;
- плечо со стороны перелома опущено и выдвинуто немного вперед;
- возможен отек и синяк вокруг ключицы.
Чаще всего перелом ключицы происходит в результате падения на руку либо плечо. Также травма ключицы случается у новорожденных детей непосредственно во время родов
Особенности реабилитации в случае перелома без смещения
Если ключица сломана без смещения ее концов, то такое повреждение лечится консервативным методом: накладывается фиксирующая повязка, которая придает ключице максимально правильное положение.
Перед фиксацией плечо пациента отводится вверх и назад. Повязка дает возможность потерпевшему выполнять некоторые движения травмированной рукой, что позволяет проводить упражнения для восстановления в периоде иммобилизации конечности.
Виды фиксирующих повязок
Для иммобилизации травмированной руки используются гипсовая повязка, повязка Дезо, ватно-марлевые кольца Дельбе или восьмиобразная повязка. Также можно использовать плотную подушку круглой формы. Ее подкладывают в подкрыльную впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее. При этом рука немного отводится от туловища.
Восстановление в случае перелома со смещением
Если травма произошла со смещением обломков, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции осколки соединяются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантатами или винтами. Реабилитация после перелома ключицы со смещением состоит из трех этапов:
- иммобилизации;
- восстановления функции плечевого сустава;
- разработки поврежденной конечности до полного восстановления ее функций.
Первый этап реабилитации
Первый этап восстановления после перелома ключицы длится примерно три недели. Он начинается на второй день после травмы и заканчивается снятием фиксирующей повязки. На этом этапе показан следующий комплекс упражнений:
- Пациент разводит и сводит пальцы поврежденной руки.
- Сгибание и разгибание кисти в кулак.
- Кончиками каждого пальца нужно прикоснуться к большому пальцу. Повторять 10 раз.
- Щелчки каждым пальцем по очереди 6-8 раз.
- Движения каждым пальцем по кругу в разные стороны.
- Сгибание фаланг пальцев.
- Опускание и подъем кисти травмированной руки по 4 раза.
- Поворот кисти по кругу.
Через семь дней после перелома можно начинать упражнения для восстановления локтевого сустава. Пациент выполняет сгибания и разгибания поврежденной руки в локте
Второй этап реабилитации
Второй период реабилитации после переломе ключицы начинается после снятия повязки. Его длительность зависит от возраста больного, его физической формы, особенностей перелома. Обычно этот период занимает примерно 15 дней, пока не восстановятся основные движения травмированной руки в разных направлениях.
Упражнения для реабилитации после перелома ключицы на этом этапе ставят перед собой задание восстановить функцию плечевого сустава. Лечебная физкультура выполняется одновременно травмированной и здоровой руками. Каждое действие повторяется 8-10 раз.
Комплекс упражнений:
- Пациент держит ладони на плечах, выполняет подъем и опускание локтей.
- Больной делает круговые вращения локтями в разные стороны.
- Руки опущены вдоль тела. Выполняется подъем и опускание прямых рук медленными движениями.
- Пациент поднимает прямые руки, потом отводит их назад и опускает.
- Больной прямыми руками выполняет маховые движения одной рукой назад, а другой вперед, а после этого наоборот.
- Пациент поднимает руки вверх, а потом опускает, держа в руках гимнастическую палку.
- С палкой в согнутых руках выполняются движения руками по кругу в разные стороны.
- Пациент поочередно поднимает руки вверх, держа палку за ее концы.
- Больной поднимает палку над головой, дальше опускает ее поочередно на голову и за голову.
- Пострадавший наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.
Третий этап реабилитации
Основным заданием третьего, заключительного периода реабилитации является полное восстановление функции травмированной конечности. Длительность этого периода не ограничена.
Комплекс упражнений на третьем этапе (движения нужно повторять 8-10 раз):
- Пациент держит мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, дальше он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ног.
- Больной делает движения по кругу в разные стороны на вытянутых вверх руках с мячом.
- Пациент подкидывает и ловит мяч.
- Поднимание рук вверх и опускание с гантелями по 2-3 кг.
- Больной выполняет круговые движения в разные стороны, держа в руках гантели.
Физиотерапевтические процедуры в периоде восстановления
Через неделю после перелома ключицы врач назначает физиотерапевтические процедуры. На поврежденную конечность воздействуют магнитным полем, электрофорезом или ультрафиолетовым облучением.
Благодаря этим методам увеличивается циркуляция крови в травмированной области, что способствует более быстрому зарастанию кости. Физиотерапевтические процедуры будут более эффективными, если их сочетать с упражнениями и массажем.
Массаж после перелома ключицы
Врач назначает курс массажа в зависимости от степени сложности полученной травмы. Ранний курс начинается через десять дней после перелома. Сначала массируются неповрежденные зоны рядом с местом перелома.
После снятия фиксирующей повязки массаж становится более интенсивным, благодаря чему восстанавливается чувствительность кожи в области перелома и улучшается кровообращения.
Возможные осложнения после травмы ключицы
- Если неправильно носить фиксирующую повязку, перлом может осложниться смещением отломков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать врача для проверки состояния травмированной ключицы.
- На месте перелома может образоваться большая шишка. Со временем она уменьшается, но небольшой бугорок может остаться.
- После операции может наблюдаться онемение кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение проходит полностью или уменьшается.
- Инфицирование хирургического разреза.
- Кровотечение из раны.
- Сильная боль после операции.
- Образование тромбов в ногах.
- Повреждения кровеносных сосудов или нервов, расположенных рядом со сломанной ключицей.
- Травма легкого.
- Тошнота после наркоза.
- Отторжения имплантатов.
Особенности перелома ключицы у детей
Перелом ключицы у детей – одна из распространенных травм. Дети могут травмироваться во время активных игр или падений.
В двух–трехлетнем возрасте у детей часто случаются неполные переломы по типу «зеленой ветки». В таком случае надкостница остается неповрежденной и держит обломки кости вместе. Родители могут думать, что это обычный ушиб, поскольку нету смещения, а болевые ощущения минимальны.
Перелом ключицы у детей двух-трех лет без смещения требует лишь обыкновенной повязки для фиксации плеча из широких бинтов. При переломах со смещением для детей в возрасте от одного года может использоваться повязка Дезо. Детям постарше, у которых есть несколько обломков кости со смещением, рекомендуют гипсовую восьмиобразную повязку.
Реабилитация ребенка после перелома ключицы в санатории проходит под контролем реабилитологов. Там им проводят физиотерапевтические процедуры, массаж, дети выполняют специальные оздоровительные упражнения.
Перелом ключицы. Реабилитация: Видео
Источник