Снятие спиц после перелома стопы

Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ð° скелетного вытяжения на шине Беллера при переломе большеберцовой кости

Как самостоятельный метод лечения также может применяться, однако требует длительного постельного режима в ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸ÑÑ ÑÑ‚Ð°Ñ†Ð¸Ð¾Ð½Ð°Ñ€Ð°, что существенно повышает риск развития пневмонии, пролежней и Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¸Ñ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ у пациентов, особенно пожилого возраста.

С возрастом риск развития осложнений, ÑÐ²ÑÐ·Ð°Ð½Ð½Ñ‹Ñ Ñ длительным постельным режимом возрастает

Спица удаляется непосредственно перед началом операции, в операционной: перекусывается у кожи с одной из сторон и извлекается из кости инструментом с другой стороны, для того, чтобы не Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¾ инфицирование тканей. В случае использования скелетного вытяжения как основного метода лечения, спица ÑÐ¾Ñ Ñ€Ð°Ð½ÑÐµÑ‚ÑÑ до окончания сроков лечения (для Ñ€Ð°Ð·Ð½Ñ‹Ñ ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ‚Ð¾Ð² конечности сроки сращения переломов различны).

В лечение переломов у детей важно ÑÐ¾Ñ Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ‚ÑŒ зоны роста костей

Учитывая анатомические особенности – Ñ Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐµÐµ кровоснабжение, относительно большую толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей значительно ниже. По возможности следует выбирать консервативный метод лечения травм.

Однако, если операции не избежать, одним из наиболее Ñ‡Ð°ÑÑ‚Ñ‹Ñ Ð¼ÐµÑ‚Ð¾Ð´Ð¾Ð² фиксации отломков в детской травматологии — с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в ÑÐ¾Ñ Ñ€Ð°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ð¸ зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.

Перелом правой плечевой кости у ребенка зафиксирован спицами

Следует отдельно остановиться на том, при ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð²ÑÑ‚Ð°Ð²Ð»ÑÑŽÑ‚ спицы изолированно без использования Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸Ñ‚ÐµÐ»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ Ð¼ÐµÑ‚Ð°Ð»Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð½ÑÑ‚Ñ€ÑƒÐºÑ†Ð¸Ð¹.

Перелом средней фаланги пальца зафиксирован спицами

Коротко остановимся на том, как вставляют спицы при переломе лучевой кости.

Под анестезией ассистент выполняет тракцию сегмента конечности (вытягивает конечность по оси), в то время как врач проводит спицы через отломки. Во время операции выполняются рентгеновские снимки для того, чтобы оценить правильность проведения спиц.

Свободные части спиц скусываются, Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ†Ñ‹ загибаются, чтобы исключить возможность случайной травматизации пациента острыми концами. На основание спиц у кожи накладывается асептическая спиртовая повязка.

Так выглядят спицы в послеоперационном периоде

В дальнейшем обработка спицы при переломе лучевой кости может проводиться самостоятельно, в Ð´Ð¾Ð¼Ð°ÑˆÐ½Ð¸Ñ ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸ÑÑ .

Перед тем, как удаляют спицы после перелома, делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить сращение перелома. Удаление спиц Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ в ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸ÑÑ Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ²ÑÐ·Ð¾Ñ‡Ð½Ð¾Ð¹, под местной анестезией по потребности.

После обработки кожи антисептиком, Ñ Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³ фиксирует инструментом спицу и удаляет ее, как на фото ниже. Процедура обычно Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ достаточно быстро. Спицевые раны в дальнейшем не требуют зашивания, заживают самостоятельно.

При Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð»Ð¾ÐºÑ‚ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ отростка, надколенника спицы используются совместно с проволокой:

В случае лечения перелома в аппарате внешней фиксации важно тщательно выполнять перевязку ÑÐ¿Ð¸Ñ†ÐµÐ²Ñ‹Ñ Ñ€Ð°Ð½ для профилактики осложнений. Инструкция как выполнять перевязку в Ð´Ð¾Ð¼Ð°ÑˆÐ½Ð¸Ñ ÑƒÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸ÑÑ Ð±ÑƒÐ´ÐµÑ‚ дана вашим лечащим врачом.

Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов

• Продольное прорезание кожи спицей
• Миграция спицы
• Воспалительные явления в Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñ‚ÐºÐ°Ð½ÑÑ Ð²Ð¾ÐºÑ€ÑƒÐ³ ÑÐ¿Ð¸Ñ†ÐµÐ²Ñ‹Ñ Ñ€Ð°Ð½
• Спицевой остеомиелит
• Стойкий болевой синдром

Учитывая высокий результат лечения переломов с использованиям спиц, вопроса для чего вставляют спицу при переломе, если имеется столько осложнений, не возникает. Более детально посмотреть, как Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ фиксация переломов можно на Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ‰Ð¸Ñ ÑÑ в интернете видео, в этой статье же приведены лишь примерные описания Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ‚Ð¸Ð²Ð½Ñ‹Ñ Ð²Ð¼ÐµÑˆÐ°Ñ‚ÐµÐ»ÑŒÑÑ‚Ð².

В заключение Ñ Ð¾Ñ‡ÐµÑ‚ÑÑ сказать, что лечение переломов с использованием спиц при правильном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, Ñ Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐµÐ¹ реабилитации, показывает Ñ Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐ¸Ðµ функциональные результаты.

Операция по удалению металлоконструкций после остеосинтеза переломов

Удаление металлоконструкций является плановой операцией, которую проводят после консолидации (сращения) перелома, формирования полноценной костной мозоли, происходит это примерно через 8-12 месяцев. Возникает достаточно много споров о том, стоит ли удалять металлоконструкцию после остеосинтеза, если она не мешает?

Несколько доводов:

• В любом случае, это инородное тело и никто не спрогнозирует, как металл поведет себя через несколько лет, хоть это и высокотехнологичный сплав титана. Это и металлозы, и нагноения металлоконструкций, вплоть до такого осложнения как остеомиелит.
• Если металлоконстукция начнет мешать через 3 или более лет, то костная мозоль так «обрастет» пластину или винты, или стержень, что будет очень сложно технически её удалить. Поэтому имплантаты нужно удалять в плановом порядке примерно через год после установки.

Другое дело — удаление конструкций из костей таза часто сопровождается обильным кровотечением, обширными повреждениями тканей, риском травматизацией тазовых органов. Вследствие этого извлечение имплантатов нужно производить только при появлении абсолютных показаний — присоединении осложнений, признаков отторжения имплантата и др. Планово удалить можно только конструкции, фиксирующие лонное сочленение, при этой операции можно избежать обширной травматизации.

Экстренное удаление металлоконструкций

Показаниями к экстренному удалению могут стать:

• глубокое нагноение,
• непереносимость материала, из которого изготовлен имплантат,
• нестабильная фиксация,
• формирование ложного сустава,
• отсутствие признаков образования костной мозоли в течение долгого времени.

Технически удаление остеосинтеза является несложной операцией, если металлоконструкция установлена правильно, по принятой методике. При наружном расположении спиц производится простое механическое удаление. При внутрикостной фиксации с помощью штифтов, гвоздей, винтов производится полноценная операция под проводниковой анестезией или наркозом. Как правило это внутрисуставное внедрение. Рассечение кожи происходит с иссечением первичного рубца, либо без иссечения. Вскрывается суставная сумка, производится механическое удаление конструкции специальными инструментами с последующим зашиванием сумки, мягких тканей, кожного покрова.

Для определения состояния имплантата непосредственно перед операцией производится контрольная рентгенография, для опрелеления возможной миграции винтов или спиц. Также применение компьютерной томографии.

Удаление металлоконструкций после остеосинтеза.

Удаление имплантатов из бедра, голени, плеча и предплечья, ключицы обычно производится в плановом порядке после формирования полноценной костной мозоли и надежной консолидации места перелома. Показания к экстренному вмешательству возникают нечасто, но пациент все равно требует регулярного осмотра.

Удаление спиц после операции

Спицами Киршнера в основном фиксируют мелкие кости и суставы (пальцы стопы и кисти, плюсневые и пястные кости). Иммобилизация проводится, как правило, в течение 4-6 недель после операции. Факсация может быть как наружной, т.е. конец спицы находится над поверхностью кожи, так и внутренней, т.е. спица полностью погружена под кожу для снижения риска инфицирования и неудобств пациента. Исполюзуется для временной фиксации. Так же существует погружной остеосинтез спицами и проволокой для остеосинтеза более крупных костей по Веберу, например, при:

• переломе надколенника;
• разрыве акромиально-ключичного сочленения;
• переломе локтевого отростка.

При данных операциях спицы и проволоку удаляют через 8-12 месяцев после операции, так как для сращения этих костей требуется больше времени и стабильнее фиксация.

Удаление спиц и проволоки после остеосинтеза надколенника по Веберу

При переломах надколенника (коленной чашечки) со смещением отломков выполняется операция остеосинтеза, т.е. скрепление костных фрагментов для восстановления целостности кости и соответственно функции коленного сустава. Так как при отказе от операции пациент рискует остаться инвалидом.

Для остеосинтеза надколенника в подавляющем большинстве случаев используется методика Вебера. Когда костные отломки скрепляются двумя титановыми спицами Киршнера и дополнительно стягиваются титановой проволокой 8 образно. Это позволяет быстро и очень эффективно восстановить поврежденную кость и что немаловажно металлоконструкция минимальна по стоимости. Но у нее есть один большой минус. Очень часто пациенты испытывают дискомфорт и боль в области мпиц и проволоки, так как она находится правктичекски сразу под кожей. Поэтому часто выполняется удаление металлоконструкции из надколенника.

После того как кость срослась и металлоконструкция выполнила свою функцию ее можно удалить. Полное сращение кости происходит за 6- 8 месяцев, в некоторых случая 1 год. Именно спустя этот срок можно удалять металл.

Перед данной операцией нужно выполнить стандартные анализы крови; список можно посмотреть здесь.

Операция зачастую выполняется в условиях дневного стационара, т.е. через несколько часов после операции пациент может уйти домой. Анестезия местная, проводниковая либо наркоз. Непосредственно сама операция по времени занимает 30 минут. Найти проволку и спицы, как правило, не представляет труда для хирурга. После того как металлоконструкция удалена проводится зашивание раны и наложение асептической повязки. Пациент приходит на перевязки в первые сутки, далее можно перевязываться самостоятельно либо в лечебном учреждении рядом с домом. Швы необходимо снять через 14 дней после операции. В раннем послеоперационном периоде назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты.

Примерно через 1 месяц после операции по удалению металлоконструкции из надколенника можно постепенно увеличивать нагрузку и возвращаться в свой обычный ритм жизни.

Удаление пластины после операции

Пластинами и винтами фиксируют практически любые кости человеческого тела. Это очень надежный и удобный метод остеосинтеза. На сегодняшний день существуют огромное количество пластин различной формы, размеров и модификации для определенного вида перелома. Самые распространенные примеры остеосинтеза пластинами это:

• Остеосинтез ключицы;
• Остеоситез плечевой кости
• Остеосинтез наружной лодыжки;
• Остеосинтез переломов голени;
• Остеосинтез пястных и плюсневых костей;
• Остеосинтез лучевой и локтевой кости.

Удаляют пластины, как правило, через 8-12 месяцев после операции.

Удаление стержня (штифта) после операции

Внутрикостными (интрамедуллярными) стержнями с блокированием винтами или, как еще их называют, штифтами выполняют фиксацию переломов трубчатых костей, а в частности поперечных и винтообразных переломов с небольшим количеством отломков и осколков. Также предпочтение для внутрикостного остеосинтеза отдают ввиду скорости операции, миниинвазивности и малой травматичности операции. Стоит сказать, что фиксация стержнями очень хорошая и дозированную нагрузку на оперированную конечность разрешают давать уже через нечколько дней.

После успешной операции и сращения перелома, как правило, удаляют динамический винт и увеличивают нагрузку на конечность, для полного сращения перелома. Через 1 год после операции, когда перелом полностью сросся, в плановом порядке выполняется удаление винтов и стержня.

Почти всегда операция по удалению стержня не занимает более 30 минут, Удаление происходит с использованием подобных инструментов как и при установке.

Сложности при удалении стержня могут возникнуть, он установлен некорректно. Либо резьба и шляпки винтов сорваны. В таком случае нужно будет высверливать винты и стержень.

Удаление спицестержневого аппарата, аппатата Илизарова после операции

Удаление аппарата Илизарова не представляет сложности, так как спицы и стержни расположены над кожей. После выполнения общей или регионарной анестезии выполняется «скусывание» спиц и удаление их из кости. При наличии стержней, они выкручиваются. Раны обрабатывают растворами антисептиков, накладывают асептичесие повязки.

В нашей клинике производится удаление всех видов металлоконструкций.

Стоимость удаления металлоконструкции зависит от сложности операции и локализации имплантата, так же от вида анестезии, которая необходима для удаления.

Источник статьи: https://phisicon.ru/snjatie-spicy-posle-pereloma-stopy/

➤ Adblock
detector