Сосцевидный отросток височной кости перелом
Поражение сосцевидного отростка происходит на фоне различных заболеваний или в результате механического воздействия на височную кость. Он находится позади уха, предусматривает несколько полостей и соединяется с областью среднего уха.
При появлении любых нарушений или болезненных ощущений необходимо сразу обратиться к отоларингологу, чтобы установить причину дискомфорта. Отсутствие своевременной медицинской помощи приведет к появлению серьезных последствий.
Что такое сосцевидные отростки?
Сосцевидный отросток височной кости имеет шероховатую поверхность с наружной стороны. Элемент конусной формы, верхняя часть его направлена вниз. Основание отростка располагается на границе с твердой оболочкой головного мозга.
Его воспаление или перелом опасны для человека, поскольку любые патологические процессы в этой области могут негативно повлиять на самый важный орган человеческого тела – мозг.
Где находятся?
Сосцевидный отросток является височной костью, которая расположена за ухом в области слуховой трубы. Он связан со средним ухом. В большинстве случаев сосцевидный отросток воспаляется в результате инфекционного поражения. Заболевание именуют мастоидитом.
Красным выделено где находится сосцевидный отросток
Своевременная диагностика и лечение под наблюдением врача отоларинголога помогут предупредить серьезные последствия.
Строение сосцевидного отростка
Сосцевидный отросток состоит из многочисленных ячеек, которые заполнены воздухом и разделяются тонкими перегородками. Самое большое отверстие называется сосцевидной пещерой. Она соединяется с барабанной полостью.
Существует несколько видов ячеек сосцевидного отростка:
| Название | Описание |
| Скуловые | Ячейки располагаются рядом с полостью костной выемки. Это область верхней задней стенки слухового прохода. Углубленная прослойка скуловых ячеек проходит между синусом и нервным каналом. |
| Синус | Венозная пазуха, которая располагается позади сосцевидного отростка. Некоторые зоны проходят по его поверхности или под кортикальным слоем. |
| Перифациальные ячейки | Полости расположены около сосцевидного отростка и канала лицевого нерва. При развитии воспалительного процесса поражаются все области. |
Все ячейки важны и при углублении воспалительного процесса, по мере поражения большей их области, повышается вероятность развития мастоидита. Чаще патология является вторичным заболеванием и возникает на фоне острого воспалительного процесса в области уха.
Типы отростков
Учитывая строение сосцевидного отростка, в медицине различают следующие его виды:
| Название | Описание |
| Диплоэтический | Строение предусмотрено скоплением маленьких полостей, в которых содержится костный мозг. |
| Пневматический | Отличительная особенность – это большие ячейки, в которых содержится воздух. |
| Склеротический | Строение отростка представлено слабовыраженной структурой, куда входят ячейки различного размера. |
К развитию воспалительного процесса больше предрасположен пневматический сосцевидный отросток.
Заболевания и травмы височной кости за ушами
Заболевания и травмы сосцевидного отростка провоцируют различные факторы. Патологические процессы сопровождаются характерными признаками, с которыми важно своевременно обратиться в больницу. Диагностикой и лечением занимается врач отоларинголог. Специалист назначает комплексное обследование, по результатам которого составляет максимально эффективную схему лечения.
Воспаление
Сосцевидный отросток находится за ухом и соединяется с его каналами, поэтому самый малейший воспалительный процесс может запустить серьезный патологический механизм. Речь идет про мастоидит. Основная причина заболевания – это инфекционное поражение (золотистый стафилококк, гемофильная или синегнойная палочка).
Патология опасна для жизни человека, поскольку высока вероятность поражения мозговых оболочек.
| Причины | Симптоматика |
|
|
Мастоидит развивается по стадиям, каждая из которых сопровождается характерными клиническими симптомами:
- Экссудативная. Возбудителями воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в область сосцевидного отростка через среднее ухо. Происходит скопление большого количества экссудата, который закрывает ячейки и нарушает движение воздуха.
- Полиферативная. Стадия заболевания, на которой гнойный воспалительный процесс поражает сосцевидный отросток, способствуя его разрушению. По мере прогрессирования патологических процессов распадаются перегородки, и образуется единая полость, заполненная гноем.
Без своевременной и правильно подобранной терапии воспаление влечет за собой серьезные осложнения, с которыми тяжелее справиться. Нарушается слух, развивается абсцесс, менингит или происходит поражение лицевого нерва.
Склероз ячеек
Хроническое воспаление среднего уха провоцирует склероз ячеек.
Их прозрачность снижается, перегородки между ними разрушаются.
| Причины | Симптоматика |
|
|
Несвоевременная и или неправильно подобранная терапия воспалительного процесса в области среднего уха также провоцирует склероз ячеек сосцевидного отростка. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку высока вероятность распространения гнойного воспалительного процесса на внутричерепную область.
Холестеатома
Заболевание характеризуется образованием доброкачественной опухоли в полости среднего уха. Новообразование выглядит, как капсула, имеющая слоистую структуру.
| Причины | Симптоматика |
|
|
Своевременное комплексное обследование позволит подобрать максимально эффективное лечение и предупредить возможные осложнения.
Перелом
Сосцевидный отросток находится в области височной кости, повреждение которой происходит в результате различных факторов. Патологическое состояние кардинально влияет на жизнь человека, даже в случае правильной и своевременной терапии, высока вероятность появления осложнений.
| Причины | Симптоматика |
|
|
Различают следующие виды перелома сосцевидного отростка:
| Название | Описание |
| Поперечный | Является следствием сильного удара в область виска или затылка. Перелом затрагивает всю структуру височной кости. |
| Продольный | Возникает в результате прямого механического воздействия на теменную или затылочную область. Нарушение целостности височной кости происходит в области слуховой трубы, барабанной полости и наружного уха. |
| Атипичный | Повреждены тонкие участки сосцевидного отростка. Высока вероятность образования микроскопических трещин и повреждения тканей головного мозга. |
Пострадавшему потребуется первая помощь и срочное лечение. В противном случае человека ждут серьезные осложнения (абсцесс, менингит, отит в сочетании с мастоидитом).
Распространенные осложнения
Сосцевидный отросток находится в таком месте, что без своевременной терапии воспаления или повреждения, высока вероятность возникновения серьезных осложнений:
Менингит у подростков. Симптомы
| Название | Описание |
| Лабиринт | Заболевание возникает, если воспалительный процесс распространяется на полость среднего и внутреннего уха. Патологические процессы провоцируют шумы и снижение слуха. Нарушается также координация движений. |
| Менингит | Сосцевидный отросток находится рядом с твердыми оболочками головного мозга. Распространение инфекции может привести к воспалительному процессу в этой области. |
| Образование тромбов | Патологическое состояние развивается в результате поражения воспалительным процессом кровеносных сосудов. Нарушается процесс кровообращения. Высока вероятность не только образования тромбов, но и закупорка сосудов, на фоне чего происходит летальный исход. |
| Поражение лицевого нерва | Сосцевидный отросток расположен рядом с нервными волокнами за ушами. |
Осложнением поражения сосцевидного отростка также может быть повреждение мозга, развитие энцефалита. Распространение патогенных микроорганизмов по всему организму человека через кровь приводит к появлению сепсиса. Важно своевременно обратиться в больницу, пройти обследование и лечение, чтобы предупредить серьезные последствия.
Методы диагностики
Диагностикой поражения сосцевидного отростка и лечением занимает врач отоларинголог. Специалист проведет осмотр и назначит максимально информативное обследование. Полученные результаты помогут подобрать эффективную схему лечения.
Комплексная диагностика предусматривает проведение следующих тестов:
| Название | Описание |
| Рентгенография | Максимально информативный метод обследования, при помощи которого специалист выявляет очаги поражения. |
| Компьютерная томография (КТ) | Информативный метод диагностики, позволяющий определить интенсивность патологических процессов и степень дегенеративных изменений. |
| Общий и биохимический анализ крови | Результаты исследований покажут изменения параметров кровяных телец и других показателей. |
| Общий анализ мочи | Тесты позволяют определить общее состояние организма человека и заподозрить воспалительный процесс. |
Дифференциальная диагностика необходима, поскольку многие патологические процессы сопровождаются схожими клиническими симптомами (фурункул наружного уха, средний отит, фронтит). От полученных результатов зависит лечение, которое подберет врач пациенту.
Лечение
Сосцевидный отросток состоит из ячеек, воспаление которых провоцирует патологические изменения структуры костных тканей. Врач отоларинголог расскажет, где находится эта часть височной кости и как лечится.
Пациента госпитализируют в серьезных ситуациях, когда необходимо наблюдение специалистов и высока вероятность проведения оперативного вмешательства. В некоторых ситуациях лечение проводится амбулаторно. Врач назначает медикаменты и схему терапии.
Медикаментозный метод
Лекарства следует принимать строго по дозировкам, подобранным специалистом или внимательно изучив инструкцию по применению. Препараты провоцируют побочные эффекты, поэтому важно придерживаться назначений врача.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Антибактериальные средства | Азитромицин, Цефтриаксон | Взрослая дозировка составляет 500 мг 1 раз в сутки во время еды или после трапезы. Курс лечения продолжается 3 дня. |
| Гормональные препараты | Преднизолон, Дексаметазон | Лекарство принимают внутрь 1 раз в сутки, желательно утром. Средняя взрослая дозировка зависит от состояния пациента и составляет 5-60 мг в день. Курс лечения продолжается 1-4 недели. |
| Антигистаминные средства | Супрастин, Кларитин | Взрослым прописывают по 1 таблетки 3-4 раза в сутки. Лекарство рекомендуется принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. |
Дополнительно пациентам при поражении сосцевидного отростка врач прописывает витаминные комплексы, которые повышают защитные силы организма и его сопротивляемость воспалительному процессу.
Немедикаментозные методы
В случае если поражение сосцевидного отростка выявлено на ранних этапах патологических процессов, пациентам в комплексной терапии назначаются также немедикаментозные методы лечения:
| Название | Описание |
| УВЧ-терапия | В лечении используется электромагнитное поле высокой частоты. УВЧ-терапия помогает при свежих переломах и острых воспалительных процессах. |
| СВЧ-терапия | Микроволновая терапия, которая предусматривает воздействие на организм человека электромагнитных колебаний различной длины. Сеансы оказывают положительное влияние на периферические кровеносные сосуды, уменьшая их тонус. Улучшается кровообращение, активизируются обменные процессы. |
Дополнительно рекомендуется использовать компрессы на заушную область, но только при отсутствии противопоказаний и осложнений после консультации с лечащим врачом. Это могут быть согревающие или холодные примочки.
Хирургия
Сосцевидный отросток находится за ухом, где расположены жизненно важные нервы, органы слуха и равновесия, сонная артерия. Оперативное вмешательство пациентам показано в экстренных ситуациях или по причине отсутствия положительного результата после медикаментозной терапии.
Существуют также другие причины, которые требуют срочного хирургического лечения:
- развитие лабиринта;
- появление внутричерепных осложнений;
- возникновение абсцесса;
- отогенный парез.
Оперативное вмешательство необходимо для удаления скопившегося гноя в области сосцевидного отростка и дренирования барабанной полости. После процедуры пациенту назначают медикаментозное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения (изменение слуха, воспаление мозговой оболочки, утрата вкусовых ощущений, поражение лицевого нерва).
Народные средства
Рецепты знахарей и целителей можно использовать в комплексном лечении воспаления сосцевидного отростка, но строго после консультации с врачом. Многие применяемые компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию или индивидуальную чувствительность. Специалист поможет подобрать максимально эффективный рецепт, учитывая провоцирующие источники заболевания.
Лечебные свойства эвкалипта
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Гвоздика | Сухие цветки растения (5 ч.л.) залить кунжутным маслом (1 ст.). Полученную массу поставить на средний огонь и варить 10 мин. Остудить жидкость до комнатной температуры и хорошо процедить. | Готовую настойку рекомендуется капать в больное ухо по 3 капли 3 раза в сутки. |
| Чистотел | Свежие стебли растения измельчить и отжать через марлю сок. | Полученный нектар используют для смазывания заушной области 2-3раза в сутки. Лечение проводится до полного исчезновения покраснения и отека. |
| Полынь | Залить 1 ст.л. измельченной травы крутым кипятком (1 ст.). Смесь выдержать 60 мин и процедить. | Готовую настойку рекомендуется употреблять внутрь по 100 мл 3 раза в сутки. |
| Календула | Цветки растения (150 г) залить горячей водой (0,5 ст.). Настоять 1 час и хорошо процедить. | Полученный отвар рекомендуется использовать для компрессов на воспаленную область. |
| Эвкалипт | Измельчить 100 г листьев растения. Добавить 600 мл водки. Полученную смесь рекомендуется настаивать в закрытой стеклянной емкости 30 дней. Банку периодически встряхивать. | Процеженную настойку используют для компресса и принимают внутрь по 20 мл 3 раза в сутки. |
Инфекционное поражение организма требует повышения защитных сил. Поэтому при мастоидите также рекомендуется употреблять внутрь прополис, имбирь, пить витаминные отвары, чаи.
Место нахождения сосцевидного отростка в области головного мозга опасно серьезными осложнениями, если человеку не была предоставлена своевременная медицинская помощь. Заболевания или переломы требуют комплексного обследования, по результатам которого врач отоларинголог подбирает терапию.
Видео о сосцевидном отростке
Топография области сосцевидного отростка:
Источник
Симптомы перелома височной кости при травме уха и его лечение
Хорошее знание повреждений уха и их последствий важно для каждого практикующего врача. Причиной этих повреждений обычно бывают дорожно-транспортные происшествия, поэтому помощь больным с повреждениями уха сначала оказывают врачи скорой помощи или врачи общей практики.
а) Частота травм уха. Хотя повреждения уха составляют лишь 2-3% всех повреждений, у 45% больных с переломом основания черепа линия перелома распространяется также на височную кость, поражая среднее и внутреннее ухо.
P.S. После всех травм головы необходимо как можно раньше обследовать уши и придаточные пазухи носа. Поэтому врачу, который будет первым осматривать пострадавшего, необходимо обратить внимание на следующее:
• кровотечение или ликворея из уха или носа;
• наличие крови или ткани головного мозга в наружном слуховом проходе или полости носа;
• признаки поражения лицевого нерва;
• гематотимпанум, разрыв барабанной перепонки, а также повреждения в зоне барабанного кольца или стенки наружного слухового прохода;
• тугоухость;
• головокружение, нарушения равновесия, нистагм;
• кровотечение из носоглотки.
б) Этиология и патогенез перелома височной кости. Прямые переломы бывают вызваны действием внешней силы, концентрируемой на ограниченной поверхности, например при огнестрельных ранениях; в результате происходит проникающий, перфорирующий перелом с повреждением головного мозга.
Непрямые переломы возникают в результате действия диффузной внешней силы. Линия перелома проходит:
• либо вдоль оси пирамиды височной кости (продольный перелом), распространяясь на наружный слуховой проход;
• либо поперек пирамиды височной кости (поперечный перелом), распространяясь на костный лабиринт.
При обоих вариантах перелома вследствие разрыва твердой мозговой оболочки возникает сообщение между воздухоносными ячейками височной кости и субарахноидальным пространством черепной ямки. Возникает опасность распространения инфекции через слуховую трубу к мозговым оболочкам.
а – Переломы височной кости: 1 – продольные переломы; 2 – поперечный перелом.
б – Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) в барабанной полости после перелома височной кости.
в – Травматическая перфорация барабанной перепонки.
в) Клиническая картина продольных переломов пирамиды височной кости (в основном поражающих среднее ухо):
• Гематотимпанум или скопление церебральной спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в барабанной полости.
• Разрыв барабанной перепонки.
• Кровотечение из наружного слухового прохода.
• Разрыв барабанного кольца.
• Образование «ступеньки» на стенке наружного слухового прохода, которую нужно дифференцировать от переломов мыщелка нижней челюсти со смещением кзади.
• Кондуктивная тугоухость, связанная с поражением среднего уха.
• Паралич лицевого нерва примерно у 20% больных (обычно повреждение происходит по типу нейропраксии или частичного аксонотмезиса).
• Иногда оторея.
– Диагностика основывается на результатах отоскопии и КТ высокого разрешения.
г) Клиническая картина поперечных переломов пирамиды (в основном поражающих внутреннее ухо):
• Целостный наружный слуховой проход.
• Целостная барабанная перепонка; возможен гематотимпанум или скопление ЦСЖ в барабанной полости.
• Потеря слуха.
• Головокружение.
• Спонтанный нистагм, направленный в сторону здорового уха.
• Паралич лицевого нерва у 50% пациентов, обычно вызванный аксонотмезисом или нейротмезисом.
• Истечение ЦСЖ в носоглотку через слуховую трубу.
– Диагностика основывается на данных отоскопии, функциональных нарушениях и результатах КТ высокого разрешения. Из дополнительных исследований выполняют электромиографию и нейронографию, проводят пробу Ширмера и оценивают вкусовую чувствительность (густометрия) как показатель функции лицевого нерва.
д) Лечение продольных и поперечных переломов пирамиды височной кости. Необходимость своевременного лечения диктуется опасностью развития отогенного менингита. Поэтому с профилактической целью назначают длительную терапию высокими дозами антибиотиков широкого спектра действия.
При развитии осложнений (как ранних, так и поздних) показано хирургическое вмешательство с обнажением височной кости.
Неотложную операцию по упомянутым выше показаниям выполняют, как только позволяет общее состояние больного. Поскольку повреждений обычно бывает много, то необходима также помощь других специалистов. Очередность оказания помощи специалистами должна быть следующей:
1. Травматолог.
2. Нейрохирург.
3. Отолог.
4. Челюстно-лицевой хирург.
5. Офтальмолог.
– Показания к раннему отологическому вмешательству при переломе височной кости:
• Раннее развитие менингита (мастоидэктомия)
• Кровотечение из сигмовидного синуса (вскрытие ячеек сосцевидного отростка, тампонада или перевязка сигмовидного синуса)
• Длительная оторея (ушивание твердой мозговой оболочки и меры для облитерации сосцевидной полости)
• Паралич лицевого нерва с признаками прогрессирующего аксонотмезиса (если по данным нейронографии повреждено более 90% волокон, выполняют декомпрессию)
• Вдавленный перелом наружного слухового прохода (реконструкция наружного слухового прохода из-за опасности вторичной атрезии)
• Огнестрельные ранения височной кости (иссечение нежизнеспособных тканей и мелких костных осколков)
– Показания к отсроченному отологическому вмешательству при переломе височной кости:
• Антибиотикорезистентный посттравматический средний отит
• Хронический мастоидит (мастоидэктомия)
• Поздний паралич лицевого нерва с симптомами нарушения иннервации (декомпрессия лицевого нерва)
• Посттравматическая тугоухость (тимпанопластика, оссикулопластика)
• Посттравматическая холестеатома (мастоидэктомия, тимпанопластика)
е) Течение и прогноз перелома височной кости. Осложнения развиваются вследствие неадекватного лечения и несвоевременной диагностики повреждения и включают:
– Ранние осложнения перелома височной кости:
• Острый средний отит в сочетании с мастоидитом.
– Поздние осложнения:
• Хронический средний отит и мастоидит.
• Поздний отогенный менингит.
• Эпидуральный абсцесс.
• Отогенный абсцесс головного мозга.
• Посттравматическая холестеатома.
Видео урок нормальной анатомии височной кости черепа
– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”
Оглавление темы “Заболевания уха”:
- Симптомы осложнения отита в виде лабиринтита и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде эпидуральной эмпиемы и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде менингита и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде тромбоза синуса и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде гидроцефалии и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде абсцесса мозга и его лечение
- Симптомы осложнения отита в виде петрозита и его лечение
- Симптомы специфических болезней уха
- Симптомы отосклероза и его лечение
- Симптомы перелома височной кости при травме уха и его лечение
Источник