Срок восстановления после перелома кисти

Поделиться с друзьями

Перелом лучевой кости (луча) можно получить в разном возрасте, в разной локализации и тяжести повреждения. Сколько будет длиться и насколько будет успешным восстановление после перелома лучевой кости зависит от этих трёх факторов, а также от наличия сопутствующих патологий и ответственного выполнения всех назначений врача на каждом из этапов лечения.

Луч – парная кость предплечья со стороны большого пальца

Касаемо сути понятия «восстановление», то тут врачи поделились на 2 группы. Одни считают, что оно начинается сразу же после выполнения репозиции и фиксации костных обломков. Другие, этап восстановления сужают до III реабилитационного периода активной разработки руки.

Но все врачи едины во мнении – одним только гипсом сломанную руку не вылечить. Она срастётся, однако не будет работать так как прежде, а хроническая боль мешать нормальному образу жизни.

Как восстановить руку после перелома лучевой кости? Информация, рисунки, фото и видео в этой статье помогут разобраться в том, что необходимо делать после наложения гипса, чтобы персональный срок восстановления руки после перелома лучевой кости соответствовал среднестатистическим, а все её функции вернулись в полном объёме.

Методы восстановления

Для восстановления костной архитектоники организму нужны витамины и минералы

Восстановительные мероприятия после сломов крупных трубчатых костей:

Главный метод восстановления – это лечебная физкультура:
1. суставная гимнастика;
2. упражнения с преодолением сопротивления или веса вспомогательных предметов;
3. работа на тренажёрах;
4. дозированное плавание.
К основным вспомогательным методам относят:
1. лечебный массаж и самомассаж;
2. физиопроцедуры.

Совет. При тяжёлых травмах руки с полным разрывом связок и повреждениями нервов, если есть финансовая возможность, а «под рукой» опытный дипломированный иглотерапевт, пройдите курс процедур иглорефлексотерапии.

Виды переломов лучевой кости

Лучевая кость может ломаться в разных местах:

Локализация	Пояснения
Нижняя треть предплечья и запястье	Чаще всего лучевая кость ломается в области лучезапястного сустава после падения на подвёрнутую кисть. Такие травмы настолько типичны, что получили именные названия – Коллеса (1), Смита (2), Бартона, Гатчисона. Также возможны сломы нижней трети диафиза (тела) кости. Самый типичный вид травмы для этой области – переломовывих Галеацци, при котором луч ломается, а головка локтевой кости выпадает из сочленения.
Середина предплечья	В результате прямого удара по руке может лучевая кость может ломаться со следующими вариантами линии изломов: Простые – спиральный, поперечный, косой. Клиновидные – спиральный, изгибающийся, многооскольчатый. Сложный – спиральный, сегментарный, неправильный. Коме этого тело луча зачастую ломается вместе с локтевой костью (на фото).
Верхняя треть предплечья и локоть	Перелома луча в проксимальной области могут быть внутрисуставными, внесуставными и находится в верхнем сегменте диафиза. На фото представлены: Слом головки. Излом шейки головки. Оскольчатый перелом головки луча. Многооскольчатый внутрисуставной перелом обеих костей предплечья. Переломо-вывих Монтеджа со сломом луча (разгибательный тип).

Внимание! При неудачном падении с упором на ладонь и возникновении острой боли в запястье многие предпочитают думать, что произошёл вывих и просят «дернуть» кисть. Заниматься таким самолечением опасно! Вывих или перелом? Уточнить диагноз может только врач. Он же и выполнит все необходимые манипуляции по вправлению вывиха и/или сопоставлению костных обломков с последующим гипсованием.

Сроки восстановления после переломов

Ускорить сращение кости невозможно, а банальная нехватка воды может его затормозить

На то, сколько восстанавливается рука после перелома лучевой кости влияет:

возраст пострадавшего, наличие сопутствующих заболеваний, количество предыдущих травм в повреждённой области;
вида и тяжести повреждения;
дисциплинированности пациента на всех этапах лечения травмы.

Важно! Цена нарушения врачебных рекомендаций – их игнорирование или наоборот чрезмерное усердие в лечении – несращение, образование ложного сустава, тугоподвижность, хронические боли, артрит, артроз

Усреднённые сроки иммобилизации и нетрудоспособности при переломах лучевой кости.

Локализация травмы	Иммобилизационный период (количество дней)	Сроки нетрудоспособности (количество дней)
Локализация травмы	Иммобилизационный период (количество дней)	Люди физического труда	Люди нефизического труда
Переломы в нижнем сегменте	21-28	45-60	30-45
Излом диафиза посередине	28-35	60-75	45-60
Сломы головки или шейки	14-21	45-60	30-45

Лечебная физкультура

Сжиманиеразжимание кулака снимет отёчность, но большой палец нужно «прятать» внутрь

Формы ЛФК, восстанавливающие функции руки после сломов луча, которые были перечислены выше, одинаковы.

Однако их качественное содержание отлично, и также, как и сроки реабилитации, зависит о локализации травмы:

при повреждениях нижнего сегмента выполняется ЛФК предназначенное для восстановления лучезапястного сустава;
при диафизарных переломах луча есть своя методика подборки упражнений;
при травмах верхнего сегмента луча – ЛФК после переломов локтя.

План-схема ЛФК после переломов нижнего сегмента луча

При переломах луча в типичном месте доступны все движения в плечевом и локтевом суставах

Восстановление кисти руки после перелома лучевой кости возле запястья начинается спустя сутки после того, как обломки кости будут зафиксированы ортезом или классическим гипсом.

Инструкция для I (иммобилизационного) периода такова:

в лечебную тренировку включаются движения для пальцев, локтевые сгибания-разгибания в различных исходных положениях руки; все виды движений (без ограничения амплитудности) в плечевом суставе;
дозировка упражнений – от 10 до 25 повторов;
время 1-го занятия – 15-20 минут;
количество занятий – 6-8 раз в день.

В таком движении принимает участие и лучезапястный сустав

После отмены иммобилизации показано ношение утягивающего напульсника, который обязательно снимается перед суставной гимнастикой. Разрабатывается сломанный сустав постепенно.

После того как гипс снимут, в течение 3 недель надо заниматься так:

содержание ЛФК-занятия – пассивные (с помощью здоровой конечности) и активные, но с ограниченной амплитудой, движения запястьем + движения пальцами, которые чередуются с упражнениями для локтя и плеча;
исходные положения для восстановления сломанного сустава – 1) локоть согнут на 30 градусов и упирается на столешницу; 2) ладонь вместе с предплечьем лежат на столешнице; 3) предплечье расположено на столешнице таким образом, чтобы кисть свисала; 4) ладони соединены друг с другом.
финал леченой тренировки – движения запястьем (рука опущена по локоть в воду с температурой не выше 36-38 градусов);
продолжительность 1-го занятия – 30 минут;
дозировка упражнений – индивидуально;
количество занятий в день – 4.

Для активной реабилитации, после обычного Брасса, применяют специальные ласты

В течение дальнейших 5-6 месяцев, лёгкие упражнения для запястья постепенно заменяют более сложными, в том числе и с предметами разного веса и объёма, специальными эспандерами. Показано посещение бассейна, где надо плавать Брассом

Делать упражнения с упором на кисти, отжимания, висы, подтягивания, носить тяжести (до 3 кг) и поворачивать ключ в дверном замке можно только через 6-8 месяцев после травмы.

На заметку. В выполняемых упражнениях, направление вектора движения, амплитуда и количество повторений не должны вызывать болевого синдрома. Перенапряжение и разработка «через боль» могут окончиться развитием травматического восходящего неврита.

Особенности ЛФК при диафизарных переломах луча

После отмены иммобилизации основное внимание уделяют пронациисупинации предплечья

Шевелить пальцами, сжимать и разжимать кулак, выполнять различные движения в плечевом суставе и статически напрягать все мышцы сломанной руки надо начинать на 3-й день после гипсования. Делать такие упражнения лучше не порознь, а в комплексе, который следует выполнять 6 раз в день.

Спустя 10-14 дней, во время занятия, руку вынимают из повязки и делают 8-12 сгибанийразгибаний локтя. При этом место перелома поддерживают ладонью здоровой руки.

Важно! При диафизарных переломах луча, в течение всего иммобилизационного периода, нельзя выполнять поворотные движения кистью.

В постиммобилизационном периоде ЛФК-комплекс, который делают 4 раза в день по 20 минут, состоит из:

основные движения – пронациясупинация предплечья в разных положениях, как прямой, так и согнутой в локте руки;
вспомогательные движения – упражнения из суставной гимнастики для локтя и запястья.

Спустя 2-2,5 месяца можно и нужно начинать делать упражнения с гантелями, упоры, висы.

ЛФК при переломах луча в верхней трети

Первое исходное положение для самостоятельного выполнения сгибанияразгибания локтя

Методика ЛФК после переломов лучевой кости такая же, как и при травмах локтя.

Через 2 дня после наложения гипса надо делать:

доступные для выполнения движения пальцами и плечевым суставом + статические напряжения всех мышечных групп сломанной руки – 4 раза в день, по 15 минут;
лечение положением (рука лежит на подушке за головой) – несколько раз в день по 10 минут.

После разрешения врача, сломанную руку несколько раз в день разбинтовывают и делают сгибательно-разгибательные движения в локте на угол 30-40 градусов. В это время ладонь надо развернуть вверх.

Комплекс ЛФК (4 раза в день по 15-20 минут) в постиммобилизационном периоде начинается с выполнения базовых упражнений:

Стоя, руки висят вдоль тела. Плавные повороты кистей внутрь и наружу.
Стоя в полу-наклоне вперёд, ноги на ширине плеч, пальцы рук в «замке». Сгибая руки в локтях, чередовать касания «замком» лба с заведением «замка» за голову, кладя ладони на затылок.
Сесть так, чтобы плечо лежало на столешнице (см. фото вверху). Без помощи здоровой руки сгибать и разгибать локоть (мизинец должен двигаться в проекции носа).
Сидя перед столом, придвинутся к нему животом, перед которым положить мячик, а на него ладонь сломанной руки. Плавными движениями «раскатывать» мячик вперёд и назад.

В дальнейшем в комплекс упражнений постепенно добавляются сгибанияразгибания локтя и пронациясупинация предплечья – с преодолением сопротивления резиновой ленты и с предметами, зажатыми в кулаке. Количество повторений каждого упражнения – не более 6 раз.

К сведению. Перенапрягать локоть во время суставной гимнастики нежелательно. Это может привести к обезыствлению мышц и образованию в суставе «усов» и «шпор».

И в заключение хотим ещё раз предупредить, если прекратить заниматься ЛФК раньше положенных сроков, то возможно развитие:

остеопороза;
спаек и контрактур;
развитие нейтрофического синдрома Зудека (отёчность, онемение, тугоподвижность запястья, кисти и пальцев, хронический болевой синдром).

Лечение таких осложнений будет дольше, чем пропущенное время реабилитации после травмы. Возможно для их устранения потребуется даже гормонотерапия или операция. Поэтому лечите и восстанавливайте руку после перелома лучевой кости ответственно и «до конца», неукоснительно соблюдая все рекомендации врача и специалиста ЛФК.

Быстрой и успешной реабилитации вам или вашему родственнику!

Источник

Восстановление после перелома кисти руки – завершающий этап лечения повреждения, который на самом деле начинается сразу же после восстановления анатомической целостности излома и его фиксации тем или иным способом.

ЛФК кисти после перелома – главный метод восстановить её функции в полном объёме

Как после перелома восстановить кисть руки? Информация, фото, рисунки, и видео в этой статье помогут разнообразить индивидуальные комплексы реабилитационных физических упражнений, не остановиться в лечении травмы на полпути и предотвратить первичные и отдалённые осложнения – несращение сломов, повторные переломы, образование кисты и ложных суставов, разрастание патологических костных мозолей, развитие артритов и артрозов.

При осложнённых открытых переломах дистального отдела руки цена игнорирования протокола лечения может быть ещё больше – ампутация.

Какие кости можно сломать в дистальном отделе руки

Скелетная основа кисти состоит из 31 губчато-трубчатой кости разной формы:

8 коротких, расположенных в 2 ряда по 4, образуют запястье;
5 пястных;
14 фаланговых (в каждом пальце по 3, а в большом только 2);
4 сесамовидных, увеличивающих плечо силы мышц указательного и большого пальцев.

Кисть человека:1 – кости запястья (а – Ладья); 2 – пястные кости; 3 – фаланги пальцев

Сочленения между костями, за исключением сесамовоидных, обладают разной степенью свободы. Восстановление подвижности повреждённых суставов, особенно суставов большого пальца, является приоритетной задачей ЛФК при переломах фаланг, запястья и пястья.

К сведению. Несмотря на то, что соединения между первым и вторым рядом костей запястья, а также вторым рядом запястья и 4 пястными костями 2-5 пальцев, малоподвижны, восстановление руки после перелома кисти в этой области из-за повышенной болезненности требует от пациента терпения и особой настойчивости.

Сроки сращения и реабилитации

По статистике ВОЗ, чаще всего ломается ладьевидная кость, за ней следуют сломы полулунной, затем пястные, включая именные повреждения пястневой кости большого пальца – переломы Беннета и Роланда, и замыкает список изломы фаланг.

Средние сроки иммобилизации и нетрудоспособности при неосложнённых переломах кисти

Продолжительность функционального восстановления после изломов в дистальном отделе верхней конечности, как и в случаях других переломов, зависят от:

вида и степени тяжести повреждения;
возраста пациента;
наличия предыдущих травм и/или сопутствующих патологий костной, мышечной, соединительной или хрящевой тканей в кисти;
насколько точно врач сопоставил костные обломки;
дисциплинированности больного.

Самые продолжительные периоды для полного и окончательного восстановления – до 8 месяцев, ожидают пациентов, получивших травмы первого ряда костей запястья, особенно если был получен одновременный слом, подвывих или вывих лучевой и/или локтевой кости в области лучезапястного сустава.

На заметку. Пациенту с переломом пястных костей с нарушением кожного покрова, полученных в результате нанесения удара по лицу или укуса животного, следует обязательно предупредить об этом врача. Перед иммобилизацией необходимо будет выполнить процедуру по профилактике инфекции, а затем пропит антибиотики.

Этапы восстановления переломов

Лечебная физкультура, а также лёгкий самомассаж свободных от иммобилизационного шинирования областей руки, назначаются со второго дня после выполнения репозиции и фиксации костных обломков.

Современная лангета позволяет наносить лечебные мази и выполнять лёгкий массаж

ЛФК во время иммобилизации

Как восстановить руку после перелома кисти?

В этом вопросе нет ошибки и ничего странного. На подсознательном уровне, большинство людей, сломавших кисть, стараются двигать повреждённой рукой как можно меньше, а некоторые даже избегают естественных наклонов и поворотов туловища. Получается, что сломанная фаланга пальца на руке становится причиной закрепощения всех суставов руки, шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Пока не будет снята повязка, шина, гипс или ортез необходимо будет 5-6 раз в день выполнять 15-минутный комплекс гимнастических упражнений, включающий в себя:

Движения, во всех возможных направлениях, в плечевых и локтевых суставах.
Упражнения для мышц шеи.
Повороты, скручивания и наклоны туловища, совместно с движениями рук.

При переломе кистей обязательны: вытяжение плеч (1), вращение в локтях (2) и плечах (3)

Такие гимнастические комплексы помогут:

рассосать гематому;
снимать отёчность;
ускорять кровообращение в месте слома, тем самым обеспечивая процессу формирования костной мозоли достаточное питание, обеспечение кислородом и увеличивать скорость обменных процессов;
поддерживать двигательную свободу суставов сломанной руки.

Если до этого пациент занимался пилатесом или фитнесом, практиковал йогу или ходил в тренажёрный зал, отказываться от тренировок не стоит. Просто делайте те упражнения, которым не мешает иммобилизация вашего перелома.

Важно. В течения дня не забывайте каждые 1,5-2 часа, 10-15 минут, посидеть или полежать с приподнятой вверх рукой, которую следует удобно расположить на мягкой опоре. Это самый эффективный способ борьбы с посттравматической отёчностью.

Упражнения для постиммобилизационного периода

После снятия ортеза, врач может назначить или порекомендовать тейпирование

После того, когда контрольный снимок покажет сращение перелома первичной костной мозолью, и врач отменит фиксацию, основными задачами ЛФК становятся:

укрепление мышц кисти и восстановление эластичности связок;
восстановление мелкой моторики;
постепенное возобновление полной амплитуды движений во всех суставах кисти;
борьба с отёчностью;
уменьшение болевых ощущений (возможно).

Упражнения для разработки кисти после снятия гипса

Для этого следует продолжать заниматься в том же графике, как и при иммобилизации, но основное внимание стоит уделить специальным узконаправленным упражнениям:

парафиновая ванночка, а затем пассивные движения кистью;
активные движения с ограниченной амплитудой движений, которую день ото дня надо увеличивать;
движения в тёплой солёной воде (см. последний фрагмент на рисунке вверху);
упражнения с предметами и тренажёрами.

Не стоит забывать про массаж с нанесением противоотёчных и/или обезболивающих кремов. Для интенсификации процесса восстановления следует в буквальном смысле постоянно «работать» с мячиками разной упругости, размеры которых вначале должны быть как у мяча для большого тенниса.

Три нужных упражнения для разработки кисти

О том, как восстановить кисть после перелома написано немало статей, а арсенал упражнений, предложенных в сети достаточно велик и разнообразен, но мы порекомендуем в постиммобилизационном периоде обязательно делать 3 упражнения – первое поможет эффективно снимать отёчность, два остальных мягко разрабатывать сломанную руку.

Название и изображение	Инструкция по выполнению
«Кистевой насос»	Поднимите сломанную руку вверх. Сжимайте и разжимайте кулак, но большой палец обязательно «прячьте» внутрь. Количество движений – до чувства лёгкой усталости. Для эффективной борьбы с отёчностью кисти после перелома методисты ЛФК рекомендуют повторять такое упражнение каждый час. Перед сном не забудьте сделать тёплую ванночку с морской солью, а затем нанести обезболивающую мазь.
Растягивание канцелярских резинок	Подберите несколько резинок с такой окружностью, чтобы они не спадали с пальцев вытянутых и сложенных «трубочкой» пальцев. Разводите пальцы в стороны до усталости. После чего делайте паузу и, как только рука отдохнёт, продолжайте тренировать её дальше. Постепенно увеличивайте количество резинок, тем самым увеличивая нагрузку напряжения.
Тренажёры Капитошка	Выполнять одновременно мягкий массаж и разработку суставов, а заодно и снять стресс, можно с помощью постоянных и разнообразных сжиманий Капитошки. Попросите родственников или сделайте сами, что будет хорошей трудотерапией, несколько тренажёров разного размера из воздушных шариков, которые наполните недорогой зубной пастой. Чередуйте разработку пальцев – несколько часов мягким тренажером, затем жестким мячом.

ЛФК в реабилитационном периоде

На восстановление кисти после перелома, особенно если были сломаны ладьевидная или полулунная кость, уйдёт много времени. Когда закончится постиммобилизационный период и начнётся активная реабилитация зависит от многих составляющих, но, в большинстве случаев, такой переход происходит через 3 месяца с момента получения травмы, не раньше.

Теперь уже можно, но при условии постепенного повышения нагрузок:

носить в сломанной руке тяжёлые сумки;
выполнять висы, подтягивания;
делать отжимания и стойки на руках;
в полную силу работать на силовых тренажёрах, с гантелями, гирями, штангой;
заниматься контактными видами единоборств.

К спортивным тренировкам в полном объёме спортсмены приступают через 8 месяцев

И в заключение статьи хотим ещё раз напомнить, что успешное восстановление кисти после перелома возможно только при неукоснительном соблюдение назначений и рекомендаций врача и специалиста ЛФК на протяжение всей продолжительности лечения.

Источник