Сроки реабилитации после перелома кисти

Поделиться с друзьями

Никто не застрахован в жизни от падений и ударов, которые сопровождаются обычно переломами костей. Повреждение руки – это травма кости верхней конечности. В этом случае объединяют травмы как плечевой кости или предплечья, так и локтевого сустава. К ним относятся и повреждения кисти руки и пальцев. Чтобы восстановить функциональность конечности после осуществлении перелома, надо пройти курс реабилитации после перелома руки с помощью специальных упражнений, массажа. В данной статье речь пойдет о таких восстановительных упражнениях после разрыва кости.

Существует несколько разновидностей травм, их различаю в зависимости от части повреждения, тяжести, проявляющихся характерных особенностей.

Виды переломов

При разрыве кожного покрова и мягких тканей, когда произошла травма руки, кость видна, данный вид перелома называется открытым.

Закрытый разлом кости бывает без видимых повреждений кожного покрова. О таком типе травмы говорят в тех моментах, если мягкие ткани и покров дермы выглядят целыми, а поражение кости проявляется внутри, удерживается она с помощью мышц. Данный перелом руки может сопровождаться смещением, а может быть и без такового.

От наличия осложнений травмы делятся на осложненные, протекающие с кровотечением, заражением крови, и на неосложненные.

Этапы восстановления:

Этап	Время начала занятий	Время окончания	Цель ЛФК после перелома запястья
Иммобилизационный	Лечение через 3—4 дня после травмы	Образование костной мозоли	Спад отека
			Нормализация кровотока
			Стабилизация обменных процессов в поврежденном участке
			Регенерация мягких тканей
		Срастание связок	Предотвращение формирования спаек между соседними тканями
			Поддержание мышечного тонуса
			Сохранение подвижности суставов
Постиммобилизационный	Лечение перелома кисти руки после снятия гипса	Частичное возвращение амплитуды движений	Восстановление структурной целостности костей
			Укрепление мышечной ткани
			Увеличение амплитуды движений лучезапястного сустава
			Восстановление функциональных способностей кисти
Восстановительный	Лечение после восстановления основных двигательных способностей кисти	Полная регенерация костей	Адаптация руки к выполнению бытовых задач
			Полноценное использование функциональных способностей запястья

Комплексы упражнений для реабилитации

Для полноценной жизни очень важно нормализовать функции руки.

Для этого требуется организация правильной реабилитации после травматического воздействия на кисти рук, направленной на восстановление рабочей функции.

После процесса снятия гипса пациенты обычно замечают, что рука стала, как будто не своя. Объясняется такое явление тем, что конечность долгое время была без движения, мышцы стали слабыми, кровь плохо поступала в ткани. Костные части при этом бывают восстановленными, но функции конечности применяются полной степени. Для полного восстановления при реабилитации в обычно необходимо время от 30 до 60 дней – см. таблицу выше.

Комплекс реабилитации после снятия гипса

Следует подобрать такие упражнения реабилитации для функциональности руки при реабилитации после перелома запястья с поэтапным возрастанием и состоящим из активных и пассивных нагрузок с учетом индивидуальных физических данных и особенностей повреждения.

Тип ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе	Лечебный эффект
Дыхательные упражнения	Снятие болевого синдрома
	Насыщение тканей кислородом
	Ускорение регенерации поврежденного сустава
	Расслабление центральной нервной системы
Идеомоторные упражнения	Поддержание тонуса мышечных волокон
	Улучшение психоэмоционального состояния
	Восстановление контроля над поврежденным участком
Изометрическое напряжение мышц	Поддержание мышечного тонуса
	Улучшение кровообращения в кисти
	Купирование болей

Например, рекомендуются такие упражнения после снятия гипса с поврежденной руки:

сжимать пальцы в кулак;
держать ладонную часть в положении «ножниц»;
соединить большой палец с указательным, в виде кольца, расслабляя при этом другие части верхних конечностей;
держать ладони в положении «козы»;
соединить большой, указательный, средний и безымянный пальцы полукольцом, отставляя в сторону крайний;
складывать конечности травмированной кисти в знак «победа» и оттягивать верхние назад;
сцепить верхние части двух ладоней в позиции «козы» и растягивать в противоположные стороны;
переплести внутренние части кистей и отталкивать их;
зажимать поврежденную кисть в кулак, оттопырить указательный палец и вытягивать вверх при помощи другой руки;
надавливать по очереди каждым пальцем на твердую поверхность;
складывать разные фигуры из спичек;
завязывать шнурки;
застегивать крючки.

Можно выполнять упражнения в воде: поднимать со дна тазика мелкие предметы, к примеру, монеты или мелкие пуговицы.

Упражнения по реабилитации в домашних условиях

Самыми первыми реабилитационными упражнениями по восстановлению руки в домашних условиях можно считать тренировки с помощью пластилина. Взяв в руку обычный пластилин, надо попытаться разогреть его, переминая пальцами. Это упражнение следует выполнять несколько раз в день в течение месяца.
Следующее упражнение разгоняет кровь, заставляет быстрее циркулировать по проблемной конечности. Для его выполнения надо сесть, вытянуть руки перед собой, потом поворачивать сжатые ладони в правую и левую сторону медленно и без рывков.
Для снятия отечности можно пользоваться обыкновенным теннисным мячом. Надо просто кидать его в стену, а потом пытаться ловить. При выполнении сильно перегружать конечность нельзя.
Другое упражнение с целью снятия отечности выполняется с тремя маленьким теннисными мячами, помещаются они в ладонь, надо пытаться перебирать их пальцами, что поспособствует правильному сращиванию костей.

Важно! Эти действия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе стимулируют кровообращение в конечности, способствуют оттоку лимфы и обеспечивают клетки необходимыми полезными веществами, в том числе коллагеном, влияющим на скорость сращивания костей.

Восстановление после перелома лучезапястной кости и пальцев

Когда человек неудачно падает и при этом упирается на ладонь или подвёрнутую кисть, он может получить разлом костей запястья и пальцев.

Также от прямого удара по пальцам кисти можно заработать рассоединение кости, которое выражается отечностью, гематомой и сильной болью, иногда выделением фрагментов костей.

После уточнения перелома по рентгенографии, чтобы обеспечить полное заживление и восстановление обломков при неоскольчатом повреждении, руку следует зафиксировать гипсом. Когда перелом руки происходит со смещением обломков костей, то делается остеосинтез, то есть проводят фиксацию с помощью специальных металлоконструкций: шурупов, винтов, пластин костных отломков.

С помощью лечебной физкультуры при реабилитации руки после перелома лучевой кости можно реабилитировать функции лучезапястного сустава и мелкую моторику.

С применением массажного кольца су джок надо обрабатывать каждую поврежденную конечность. Такие упражнения при реабилитации способствуют восстановлению протекания крови и стимуляции деятельности нервных окончаний.

Если была травма лучезапястной кости, следует выполнить действия при реабилитации для сгибания, а после и разгибания кисти. При этом нужно совместить ладони, пальцы должны оставаться направленными к верху. При реабилитации следует наклонять соединенные ладони в разные стороны, надавливая при этом мягко, но с настойчивостью.

При повреждении пальцев после процесса снятия гипса, следует производить разработку их осторожно, сгибая и разгибая каждую фалангу.

Важно! Пассивное состояние кисти руки может привести к развитию контрактуры, когда пальцы теряют возможность сгибания и разгибания.

При реабилитации рекомендуется осуществлять переборку кончиками пальцев мелкие предметы, такие, как бусы, четки. Интересно и полезно заниматься составлением пазлов. Можно играть в карманные шахматы.

Важно! При травме руки есть возможность разрабатывать ее даже при наличии тупой боли. При появлении острой боли выполнения действий надо прекратить.

При переломе лучевой кости рекомендуется выполнение следующих упражнений при реабилитации:

Нужно обеспечить положение рук, ладонью на поверхности стола, сведение и разведение пальцев, не допуская отрывание их от поверхности;
надавливание на стол подушечками пальцев;
поднимание пальцев поочередно над горизонтальной поверхностью на максимальную высоту;
вращение поочередно всеми пальцами, стараясь не отрывать их от поверхности;
придерживание травмированной верхней конечности здоровой рукой, и поднимание предплечья, задерживая его на 3-4 секунды.

Всякое упражнение выполняется от 6 до 12 раз до появления незначительной боли.

Противопоказания

Нельзя производить разработку руки после перелома запястья, произошедшего со смещением, когда части костей находятся близко к сосудам, по которым протекает кровь, или нервам. При этом, упражнения ЛФК при реабилитации после перелома кисти руки запрещается проводить при следующих состояниях:

шоке у пострадавшего;
сильной потере крови;
риске возобновления кровотечения;
наличие сильной боли;
сильно выраженном воспалительном процессе;
болезнях, при которых запрещены физические нагрузки.

Если не следовать указанным противопоказаниям, то это может вызвать осложнения.

Диета при реабилитации

Чтобы кости хорошо срослись при реабилитации и стали крепкими, помимо реабилитации, надо соблюдать диету. В рационе питания должны быть такие продукты, которые помогали стимуляции выработки организмом собственного коллагена.

В меню должны войти:

овощи и фрукты,
зелень, которые содержат витаминно-минеральный комплекс,
надо обеспечить организм микроэлементом кальцием,
употреблять разные виды капусты (цветную, брокколи, белокочанную),
рыбу,
кисломолочные продукты.

Плюс к правильному питанию полезно заниматься рукоделием: вязанием, вышиванием, шитьем, выпиливанием или выжиганием.

Источник

Восстановление после перелома кисти руки – завершающий этап лечения повреждения, который на самом деле начинается сразу же после восстановления анатомической целостности излома и его фиксации тем или иным способом.

ЛФК кисти после перелома – главный метод восстановить её функции в полном объёме

Как после перелома восстановить кисть руки? Информация, фото, рисунки, и видео в этой статье помогут разнообразить индивидуальные комплексы реабилитационных физических упражнений, не остановиться в лечении травмы на полпути и предотвратить первичные и отдалённые осложнения – несращение сломов, повторные переломы, образование кисты и ложных суставов, разрастание патологических костных мозолей, развитие артритов и артрозов.

При осложнённых открытых переломах дистального отдела руки цена игнорирования протокола лечения может быть ещё больше – ампутация.

Какие кости можно сломать в дистальном отделе руки

Скелетная основа кисти состоит из 31 губчато-трубчатой кости разной формы:

8 коротких, расположенных в 2 ряда по 4, образуют запястье;
5 пястных;
14 фаланговых (в каждом пальце по 3, а в большом только 2);
4 сесамовидных, увеличивающих плечо силы мышц указательного и большого пальцев.

Кисть человека:1 – кости запястья (а – Ладья); 2 – пястные кости; 3 – фаланги пальцев

Сочленения между костями, за исключением сесамовоидных, обладают разной степенью свободы. Восстановление подвижности повреждённых суставов, особенно суставов большого пальца, является приоритетной задачей ЛФК при переломах фаланг, запястья и пястья.

К сведению. Несмотря на то, что соединения между первым и вторым рядом костей запястья, а также вторым рядом запястья и 4 пястными костями 2-5 пальцев, малоподвижны, восстановление руки после перелома кисти в этой области из-за повышенной болезненности требует от пациента терпения и особой настойчивости.

Сроки сращения и реабилитации

По статистике ВОЗ, чаще всего ломается ладьевидная кость, за ней следуют сломы полулунной, затем пястные, включая именные повреждения пястневой кости большого пальца – переломы Беннета и Роланда, и замыкает список изломы фаланг.

Средние сроки иммобилизации и нетрудоспособности при неосложнённых переломах кисти

Продолжительность функционального восстановления после изломов в дистальном отделе верхней конечности, как и в случаях других переломов, зависят от:

вида и степени тяжести повреждения;
возраста пациента;
наличия предыдущих травм и/или сопутствующих патологий костной, мышечной, соединительной или хрящевой тканей в кисти;
насколько точно врач сопоставил костные обломки;
дисциплинированности больного.

Самые продолжительные периоды для полного и окончательного восстановления – до 8 месяцев, ожидают пациентов, получивших травмы первого ряда костей запястья, особенно если был получен одновременный слом, подвывих или вывих лучевой и/или локтевой кости в области лучезапястного сустава.

На заметку. Пациенту с переломом пястных костей с нарушением кожного покрова, полученных в результате нанесения удара по лицу или укуса животного, следует обязательно предупредить об этом врача. Перед иммобилизацией необходимо будет выполнить процедуру по профилактике инфекции, а затем пропит антибиотики.

Этапы восстановления переломов

Лечебная физкультура, а также лёгкий самомассаж свободных от иммобилизационного шинирования областей руки, назначаются со второго дня после выполнения репозиции и фиксации костных обломков.

Современная лангета позволяет наносить лечебные мази и выполнять лёгкий массаж

ЛФК во время иммобилизации

Как восстановить руку после перелома кисти?

В этом вопросе нет ошибки и ничего странного. На подсознательном уровне, большинство людей, сломавших кисть, стараются двигать повреждённой рукой как можно меньше, а некоторые даже избегают естественных наклонов и поворотов туловища. Получается, что сломанная фаланга пальца на руке становится причиной закрепощения всех суставов руки, шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Пока не будет снята повязка, шина, гипс или ортез необходимо будет 5-6 раз в день выполнять 15-минутный комплекс гимнастических упражнений, включающий в себя:

Движения, во всех возможных направлениях, в плечевых и локтевых суставах.
Упражнения для мышц шеи.
Повороты, скручивания и наклоны туловища, совместно с движениями рук.

При переломе кистей обязательны: вытяжение плеч (1), вращение в локтях (2) и плечах (3)

Такие гимнастические комплексы помогут:

рассосать гематому;
снимать отёчность;
ускорять кровообращение в месте слома, тем самым обеспечивая процессу формирования костной мозоли достаточное питание, обеспечение кислородом и увеличивать скорость обменных процессов;
поддерживать двигательную свободу суставов сломанной руки.

Если до этого пациент занимался пилатесом или фитнесом, практиковал йогу или ходил в тренажёрный зал, отказываться от тренировок не стоит. Просто делайте те упражнения, которым не мешает иммобилизация вашего перелома.

Важно. В течения дня не забывайте каждые 1,5-2 часа, 10-15 минут, посидеть или полежать с приподнятой вверх рукой, которую следует удобно расположить на мягкой опоре. Это самый эффективный способ борьбы с посттравматической отёчностью.

Упражнения для постиммобилизационного периода

После снятия ортеза, врач может назначить или порекомендовать тейпирование

После того, когда контрольный снимок покажет сращение перелома первичной костной мозолью, и врач отменит фиксацию, основными задачами ЛФК становятся:

укрепление мышц кисти и восстановление эластичности связок;
восстановление мелкой моторики;
постепенное возобновление полной амплитуды движений во всех суставах кисти;
борьба с отёчностью;
уменьшение болевых ощущений (возможно).

Упражнения для разработки кисти после снятия гипса

Для этого следует продолжать заниматься в том же графике, как и при иммобилизации, но основное внимание стоит уделить специальным узконаправленным упражнениям:

парафиновая ванночка, а затем пассивные движения кистью;
активные движения с ограниченной амплитудой движений, которую день ото дня надо увеличивать;
движения в тёплой солёной воде (см. последний фрагмент на рисунке вверху);
упражнения с предметами и тренажёрами.

Не стоит забывать про массаж с нанесением противоотёчных и/или обезболивающих кремов. Для интенсификации процесса восстановления следует в буквальном смысле постоянно «работать» с мячиками разной упругости, размеры которых вначале должны быть как у мяча для большого тенниса.

Три нужных упражнения для разработки кисти

О том, как восстановить кисть после перелома написано немало статей, а арсенал упражнений, предложенных в сети достаточно велик и разнообразен, но мы порекомендуем в постиммобилизационном периоде обязательно делать 3 упражнения – первое поможет эффективно снимать отёчность, два остальных мягко разрабатывать сломанную руку.

Название и изображение	Инструкция по выполнению
«Кистевой насос»	Поднимите сломанную руку вверх. Сжимайте и разжимайте кулак, но большой палец обязательно «прячьте» внутрь. Количество движений – до чувства лёгкой усталости. Для эффективной борьбы с отёчностью кисти после перелома методисты ЛФК рекомендуют повторять такое упражнение каждый час. Перед сном не забудьте сделать тёплую ванночку с морской солью, а затем нанести обезболивающую мазь.
Растягивание канцелярских резинок	Подберите несколько резинок с такой окружностью, чтобы они не спадали с пальцев вытянутых и сложенных «трубочкой» пальцев. Разводите пальцы в стороны до усталости. После чего делайте паузу и, как только рука отдохнёт, продолжайте тренировать её дальше. Постепенно увеличивайте количество резинок, тем самым увеличивая нагрузку напряжения.
Тренажёры Капитошка	Выполнять одновременно мягкий массаж и разработку суставов, а заодно и снять стресс, можно с помощью постоянных и разнообразных сжиманий Капитошки. Попросите родственников или сделайте сами, что будет хорошей трудотерапией, несколько тренажёров разного размера из воздушных шариков, которые наполните недорогой зубной пастой. Чередуйте разработку пальцев – несколько часов мягким тренажером, затем жестким мячом.

ЛФК в реабилитационном периоде

На восстановление кисти после перелома, особенно если были сломаны ладьевидная или полулунная кость, уйдёт много времени. Когда закончится постиммобилизационный период и начнётся активная реабилитация зависит от многих составляющих, но, в большинстве случаев, такой переход происходит через 3 месяца с момента получения травмы, не раньше.

Теперь уже можно, но при условии постепенного повышения нагрузок:

носить в сломанной руке тяжёлые сумки;
выполнять висы, подтягивания;
делать отжимания и стойки на руках;
в полную силу работать на силовых тренажёрах, с гантелями, гирями, штангой;
заниматься контактными видами единоборств.

К спортивным тренировкам в полном объёме спортсмены приступают через 8 месяцев

И в заключение статьи хотим ещё раз напомнить, что успешное восстановление кисти после перелома возможно только при неукоснительном соблюдение назначений и рекомендаций врача и специалиста ЛФК на протяжение всей продолжительности лечения.

Источник