Стандарты оказания скорой медицинской помощи при переломах

Поделиться с друзьями

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27052

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1384н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S32.3

Перелом подвздошной кости

S32.4

Перелом вертлужной впадины

S32.5

Перелом лобковой кости

S33.4

Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]

S40

Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

S41

Открытая рана плечевого пояса и плеча

S42

Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

S43

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

S45

Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

S46

Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

S47

Размозжение плечевого пояса и плеча

S48

Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

S49

Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

S50

Поверхностная травма предплечья

S51

Открытая рана предплечья

S52

Перелом костей предплечья

S53

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S55

Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

S56

Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

S57

Размозжение предплечья

S58

Травматическая ампутация предплечья

S59

Другие и неуточненные травмы предплечья

S60

Поверхностная травма запястья и кисти

S61

Открытая рана запястья и кисти

S62

Перелом на уровне запястья и кисти

S63

Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S65

Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S66

Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S67

Размозжение запястья и кисти

S68

Травматическая ампутация запястья и кисти

S69

Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S70

Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S71

Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

S72

Перелом бедренной кости

S73

Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S75

Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76

Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра

S77

Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78

Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

S79

Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S80

Поверхностная травма голени

S81

Открытая рана голени

S82

Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

S83

Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

S85

Травма кровеносных сосудов на уровне голени

S86

Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

S87

Размозжение голени

S88

Травматическая ампутация голени

S89

Другие и неуточненные травмы голени

S90

Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S91

Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

S92

Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

S93

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S95

Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S96

Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S97

Размозжение голеностопного сустава и стопы

S98

Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S99

Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

Читайте также:  Помощь при шоке при открытом переломе

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.044.001

Осмотр врачом скорой медицинской помощи

0,5

1

B01.044.002

Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,9

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

A12.09.005

Пульсоксиметрия

0,9

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,5

1

A11.08.009

Интубация трахеи

0,1

1

A11.08.011

Установка воздуховода

0,1

1

A11.09.007

Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода

0,9

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,05

1

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,5

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных препаратов

0,9

5

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,01

1

A15.01.001

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

0,5

1

A15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

0,8

1

A15.04.002

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов

0,15

1

A15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,1

1

A16.08.022

Кониотомия

0,01

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

A21.10.001

Массаж сердца

0,05

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предос-
тавления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,3

Атропин

мг

1

1

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,15

Гидроксиэтилкрахмал

мл

400

400

Декстран

мл

400

400

B05BB

Растворы, влияющие на водно-
электролитный баланс

0,9

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальця хлорид + Натрия хлорид]

мл

400

400

B05XA

Растворы электролитов

0,9

Натрия хлорид

мл

400

400

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

0,1

Допамин

мг

50

50

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,5

Водорода пероксид

мл

300

300

H02AB

Глюкокортикоиды

0,8

Преднизолон

мг

150

150

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Кеторолак

мг

30

30

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,2

Кетамин

мг

50

150

Пропофол

мг

160

160

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,5

Прокаин

мл

10

10

N02AA

Алкалоиды опия

0,05

Морфин

мл

1

1

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,05

Фентанил

мг

0,1

0,1

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

50

50

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

500

500

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

10

10

V03AN

Медицинские газы

0,9

Кислород

мл

240000

240000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Читайте также:  Алгоритм действий при оказании первой медицинской помощи при переломах

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 21.02.2013

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
17 июля 2015 года,
регистрационный N 38073

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 года N 407ан

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнения

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S32.0 Перелом поясничного позвонка

S32.1 Перелом крестца

S32.2 Перелом копчика

S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

S33.1 Вывих поясничного позвонка

S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,8

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,05

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,5

1

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

В01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,1

1

В01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,2

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,05

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,02

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,02

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,01

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

2

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

2

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy

0,2

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.010

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

0,1

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,05

1

А06.03.013

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

0,2

1

А06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,3

1

А06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,7

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,3

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,5

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,5

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,3

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

1.4. Иные методы исследования

Читайте также:  При открытом переломе оказывая помощь пострадавшему в первую очередь необходимо

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,025

1

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,5

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,5

1

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,5

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,8

1

В01.024.003

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

13

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,02

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

2

B01.050.003

Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,8

13

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

0,05

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,02

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,5

1

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,01

1

А09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,01

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,1

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,5

2

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,2

1

А06.03.019

Рентгенография позвоночника в динамике

0,8

1

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,5

1

А06.03.058.002

Компьютерная томография позвоночника спиральная

0,6

1

А06.03.063

Рентгеноскопия позвоночника

0,4

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,01

1

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.03.022.002

Соединение кости титановой пластиной

0,1

1

А16.03.033

Наложение наружных фиксирующих устройств

0,1

1

А16.03.035.001

Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией

0,2

1

А16.03.051.001

Корпорэктомия с эндопротезированием

0,1

1

А16.03.052.002

Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом

0,1

1

А16.04.010

Артродез позвоночника

0,1

1

А16.04.011

Спондилосинтез

0,1

А16.04.030

Пластика позвонка

0,1

1

А16.30.007

Дренаж перитонеальный

0,05

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,5

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.008

Психотерапия

0,2

3

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,5

1

А17.02.001

Миоэлектростимуляция