Судороги при переломе шейки бедра

Остеопороз прогрессирующее заболевание костной ткани, при котором кости теряют кальций, а вместе с ним прочность. Кости становятся хрупкими, что может повлечь частые переломы даже при незначительных травмах.

Почему кости разрушаются Человеческая кость живой организм, в котором живут и борются два вида клеток: разрушители и строители. Клетки-разрушители прикрепляются к поверхности кости и выделяют кислоты и ферменты, разрушающие кость. При этом из костей в кровоток небольшими порциями выделяется кальций, необходимый для работы многих жизненно важных органов. В результате на поверхности кости образуются впадины (лакуны), а клетки-разрушители гибнут. Клетки-строители устремляются в эти впадины и создают из специального белка основу, куда потом «замуровывают» кальций, который захватывают из крови. Лакуна заполняется новым костным веществом. Процесс построения новой кости занимает приблизительно 3 месяца. У здорового человека разрушение (резорбция) и строительство кости (остеогенез) находятся в полном равновесии.
При остеопорозе резко возрастает активность клеток-разрушителей. В кости образуется множество участков разрушения, и клетки-строители не успевают заполнить все впадины новым костным веществом. Разрушающаяся кость теряет кальций, истончается и становится хрупкой. Если посмотреть на кость в микроскоп, будет казаться, что в разрушающемся веществе кости образуются многочисленные отверстия поры. Отсюда название заболевания остеопороз (в переводе с древнегреческого «пористая кость»). Когда кости разрушаются Запас кальция в костях человеческого скелета после 30летнего возраста начинает уменьшаться. В первое время потеря кальция костями практически незаметна. В женском организме активность клеток-разрушителей контролирует половой гормон эстроген, который следит за наличием кальция в кости и в конечном итоге ее сохранностью. При наступлении менопаузы эстроген перестает образовываться в женском организме, и клетки-разрушители начинают «бесконтрольно» разрушать кости. Разрушение кости особенно усиливается в первые 3 года менопаузы. В это время каждый год теряется около килограмма (!) массы костей (а в среднем скелет взрослого человека весит 2025 кг). То есть после прекращения менструаций женщина ежегодно теряет около килограмма костной массы! Через 35 лет менопаузы потеря кальция костями несколько снижается, но все равно остается довольно значительной. Существуют факторы риска, приводящие к необратимым разрушительным процессам в скелете и в молодом возрасте. К ним относятся низкая масса тела, хрупкое телосложение, низкая минеральная плотность костной ткани, переломы, некоторые заболевания эндокринной системы, в особенности щитовидной железы, операции на желудке и кишечнике употребление пищи с недостаточным содержанием кальция, дефицит витамина D, прием гормональных препаратов, малоподвижный образ жизни, длительный (более 2 месяцев) постельный режим. Опасности
Остеопороз коварен: на протяжении длительного времени болезнь протекает бессимптомно, никак себя не проявляя. Иногда единственное проявление боль в спине при длительном стоянии, которая уменьшается, когда человек принимает горизонтальное положение. Наиболее серьезным и типичным следствием остеопороза является перелом шейки бедра, который часто случается у пожилых людей. После такой травмы каждый второй человек на всю жизнь остается инвалидом, каждый четвертый умирает в течение трех лет после перелома и только в 25% случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни. Симптомы
Самостоятельно распознать остеопороз на ранних стадиях сложно. Сигналом тревоги являются ночные судороги в голенях и стопах, боль в костях, боли в пояснице, переломы шейки бедра, позвоночника, запястий или других частей скелета, вдовий горб искривление позвоночника вперед, уменьшение роста (на 23 см за год), хрупкость или размягчение ногтей, преждевременное поседение. Диагностика
Для диагностики болезни используются современные методы обследования денситометрия и рентгенография. Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани и таким образом предсказать риск возникновения переломов и выявить болезнь на ранней стадии. Рентгенография позволяет поставить диагноз уже на более поздних сроках при наличии переломов. Профилактика и лечение Профилактику остеопороза необходимо начинать уже в 2530 лет. Следует отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и кофе, курения, регулярно выполнять физические упражнения, больше ходить, двигаться. Лечить остеопороз гораздо эффективнее на ранней стадии, не дожидаясь, когда он заявит о себе переломом. При обнаружении болезни необходим прием кальция и витамина D, а также в обязательном порядке препаратов, останавливающих разрушение костей. При приеме препаратов кальция в крови увеличивается концентрация кальция. Концентрация кальция постоянная и важная для организма величина. «Лишнего» кальция у него не бывает: часть он запасает, помещая в кости, а часть выводит с помощью почек. Если в состав препарата, насыщенного кальцием, входит витамин Д3, это улучшает транспортировку кальция в кости. Однако при массивном разрушении костей вследствие остеопороза в кости не поступает достаточное количество кальция. Клетки-строители не успевают заполнить им все впадины. Поэтому прием обычных препаратов кальция, даже с витамином Д3, не способен остановить разрушение кости. Самую мощную защиту от разрушения костей обеспечивают особые лекарственные вещества – бисфосфонаты (Бонвива, Фосамакс и др.). По своему строению они сходны с минералом в составе кости гидроксиапатитом. Поэтому при приеме внутрь эти вещества быстро попадают в кость именно в те участки, где идет разрушение, и образуют там защитную пленку. В результате клетка-разрушитель гибнет, а клетки-строители продолжают работать. Равновесие между разрушением кости и образованием новой восстанавливается. Запас кальция в организме стабилизируется и даже восполняется. Наиболее современные бисфосфонаты действенны в режиме всего одна таблетка в месяц. Предыдущее поколение бисфосфонатов предполагает ежедневный или еженедельный прием. Чтобы восстановить прочность костей, необходимо регулярно принимать бисфосфонаты, в течение длительного периода 35 лет. В этом случае кости достигнут достаточной степени минерализации и избавятся от многочисленных пор. Новый ежемесячный бисфосфонат для лечения остеопороза Ибандронат (Бонвива, Roche and GlaxoSmithKline) был апробирован в США для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Это первый и единственный препарат в группе бисфосфонатов, который принимается внутрь 1 раз в месяц. Другие пероральные бисфосфонаты алендронат (фосамакс, Merck & Co) и ризедронат (актонел, Procter & Gamble) принимаются 1 раз в неделю. Ранее проводилось 3хлетнее исследование ежедневной формы ибандроната (2,5 мг), которое показало значительное снижение риска переломов позвонков и прирост МПКТ у постменопаузальных женщин. Исследование ежемесячной (150 мг) формы препарата МOBILE (Monthly Oral Ibandronate in Ladies), включавшее 1602 женщины с постменопаузальным остеопорозом, показало практически эквивалентный прирост МПКТ на ежемесячной и ежедневной формах препарата (в поясничном отделе позвоночника 4,9% и 3,9% соответственно, p=0,002). Частота побочных эффектов в исследованиях значимо не отличалась. Также как и другие бисфосфонаты ибандронат может вызывать поражение верхних отделов пищеварительного тракта (дисфагия, эзофагит, язвы пищевода и желудка). Противопоказаниями для приема препарата являются гипокальциемия (относительное), нарушение функции почек. Мы не пропагандируем самолечение. Мы просто помогаем сориентироваться в симптомах, которые Вас беспокоят, чтобы Вы могли более точно представлять к какому врачу-специалисту Вам следует обратиться. По материалам сайта prelest.com