Сукровица после операции перелом
анонимно, Мужчина, 37 лет
15 октября 2017 г. получил серьезное ранение голени электроинструментом (углошлифовальной машинкой): изрезало ногу спереди от ступни до колена, диск при ударе разбился об кость, оставив в мышце многочисленные осколки(Кость при этом оказалась неповреждена – диск скользнул повдоль). Первая операция была неудачной – в мышце оставили самый крупный осколок от диска (размерами примерно 5х10 см) с которым я ходил чуть меньше месяца. Рана в течение этого времени не заживала, началось нагноение с выходом серозного отделяемого и т.п. На повторной операции 13 ноября осколок вынули, попутно отметив “Надо же как быстро капсулироваться начал!”. Рана снаружи зажила к 13 декабря. Но под кожей до сих пор ощущается обширное скопление жидкости – припухлость набухла (В этом месте я мышцу срезал до кости, хирург кожу натянула со всех сторон и зашила, сказав, что “под кожей мясо со временем на кость нарастёт”). Пока лежал в больнице на лечении район скопления жидкости рассекали(При этом вытекло немного черной крови) и вставляли дренаж (особо не помогло – за сутки на бинт крови не больше чем с напёрсток вышло).
Высокой температуры и серьезных болей после повторной операции нет(Температура тела наоборот пониженная уже долгое время – 36 ровно или чуть больше 36). Наощупь образование неболезненное, но изредка в голени возникают боли подобные боли суставной(Как будто бы кость болит). Также часто в районе скопления жидкости и вдоль операционных швов есть покалывания подобное тому, которое возникает, если ногу отсидишь. Периодически голень “деревенеет”. Наши врачи говорят, что эта припухлость и все прочие ощущения- это нормально, поскольку нарушен венозный отток крови, со временем(якобы до года) всё само собой рассосётся. Подскажите так ли это или есть поводы для беспокойства?
Если есть скопление жидкости (серозной, лизированной) или свернувшейся крови, то её необходимо удалить путём адекватного дренирования. Сама она не рассосётся.
анонимно
Спасибо, Алексей Васильевич. Сегодня сходил на прием к другому врачу(тому, который выполнял вторую операцию – настоящий мастер своего дела, после его разрезов по заживлении даже намёков на шрамы не осталось): он направил на УЗИ нижних конечностей. По результату исследования врач написал заключение: “В области рубца патологических образований не выявлено. Признаки тромбоза вен отсутствуют. Умеренный лимфостаз голени, преимущественно в области рубца. Оперативное вмешательство не требуется”. Прописал детролекс в течение месяца, а затем явку на осмотр. Как-то еще можно ускорить выздоровление?
Кроме детралекса имеет смысл обсудить с доктором целесообразность проведения магнитотерапии, применение флеботоников местно и компрессионный трикотаж. Это базовый набор при лечении любых форм лимфостаза.
анонимно
Да. Про компрессионый трикотаж на приеме была речь, но подобное лечение назначено не было. Вы уж простите, Алексей Васильевич, что снова к вам обращаюсь, но хотел бы уточнить возможно ли на УЗИ отличить характер скопления жидкости? Насколько я понимаю – лимфостаз – это скопление лимфы, а мне кажется, что в ноге в районе раны не лимфа, кровь собралась (Потому что когда еще лежал в больнице врач рассекал припухлось – оттуда черная(свернувшаяся?) кровь вытекла).
На УЗИ не увидеть свободную жидкость или перепутать её с лимфостазом – невозможно.
анонимно
Алексей Васильевич, подскажите, пожалуйста, какие флеботоники мне можно применять? Когда еще лежал в больнице видел чудесное исцеление отёка ноги за 1 день после применения гепариновой мази соседом по палате(он находился на лечении сложного перелома ноги). Но мне все до единого лечащие врачи(а было их 4 за два месяца) гепариновую мазь применять запрещали.
Если запрещали – значит на то были основания. Заочно назначать какие-либо препараты, даже флеботоники, нельзя. Да и Гепарин к флеботоникам никак не относится.
анонимно
Алексей Васильевич, читая отзывы о гепариновой мази в интернете, я понял почему все хирурги запрещали мне её применять. У меня была обширная открытая рана голени, а гепарин, препятствуя свертыванию крови, мог мешать её заживлению. Последняя операция была 13 ноября. Рана снаружи полностью зажила к 4 декабря (Но оставались еще фрагментарно коросты), к 13 декабря рана полностью очистилась от корочек. Сегодня уже 25 января. Скажите можно ли уже гепариновую мазь для снятия отека применять? Не знаю правда что под кожей творится: мне её на рану можно сказать натянули и зашили. Сейчас в этом месте всё так набухло, что такое впечатление как будто под кожей вшито куриное яйцо. Фото, к сожалению, полностью не передает картины. Я набухшее место желтой линией обвел – там до кости мышца была повреждена, сейчас наощупь мягко все :(( Серьезных болей нет, но покалывание, онемение, дискомфорт практически постоянно.По цвету и термическим ощущениям припухлость, вроде, не отличается от окружающих тканей(Но после приема детролекса в ране как бы всё разогревается словно я ногу возле обогревателя поставил). Еще меня настораживают периодические боли в левой(здоровой!) ноге.Характер болей полностью аналогичен болезненным ощущениям в поврежденной. Врач сказал, что не видит в этом ничего страшного и это просто нерв с больной ноги в здоровую отдает, но меня пугает, что периодические боли в здоровой ноге появляются всё чаще и чаще и появляются даже тогда, когда больная нога никак не беспокоит(как будто я левую ногу, а не правую повредил). Не могло там с кровотоком какую-то инфекцию перенести?
В представленной Вами симптоматике чётко прослеживается неврологический характер. Скорее всего – дистальная форма посттравматической нейропатии. В представленном снимке достоверных признаков жидкостного компонента в мягких тканях нет.
анонимно
А про гепариновую мазь скажите – можно ли её уже применить для рассасывания этой припухлости?
В представленном Вами фото признаков наличия какой-либо “припухлости” я не вижу.
анонимно
Я не особо удачный ракурс для фото выбрал. Прикладываю фото сбоку – там более заметно как нога в районе раны распухла. Я, конечно, могу ошибаться, но мне кажется, что в этом месте между кожей и костью образовалась полость, заполненная жидкостью (Как я говорил это место до кости было иссечено разлетевшимся диском УШМ и на первой операции там просто со всех сторон кожу натянули и зашили)
В представленном снимке чётко прослеживается асимметрия. Но по фотографии достоверно говорить о наличии или отсутствии свободной жидкости невозможно. Для этого нужно провести УЗИ.
анонимно
Сегодня сходил на повторное УЗИ. Изначально, пока находился на обследовании в положении “лежа”, признаков свободной жидкости в тканях не было заметно. Я порадовался и, уже когда одевался, сказал врачу, что мол как хорошо, а то типа думал там что-то в ране есть, поскольку бывает наступаю на ногу и ощущаю будто жидкость под кожей проливается. После этих слов врач насторожился и предложил провести УЗИ ноги в положении “стоя”. В положении стоя между мышцами стала заметна жидкость: полоска шириной где-то сантиметра полтора на экране (В пересчете на масштаб думаю 5-7 мм в реальном размере). Врач сказал, что жидкости мало и смысла её дренировать нет. По его словам там не те объемы которые можно было бы беспроблемно выпустить: просто изрежут или истыкают мышцы в поисках свободной жидкости и лучше просто подождать пока само всё рассосется, но вы говорили, что свободная жидкость никуда не денется? Как мне быть?
Предоставьте протокол проведённого УЗИ из положения “лёжа” и “стоя”.
анонимно
Протокол это запись результатов обследования?
Консультация врача хирурга на тему «Скопление крови под кожей после операции» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
285 просмотров
13 декабря 2019
У меня похожая ситуация. Только вот пошло осложнение. Делали операцию 20.08.19. Через две недели сняли швы и сразу загноилось. Потом открылись свищи 2 шт. и по сей день они то закрывались то открывались несколько раз. Пил временами антибиотики , каждый месяц с перерывами. Недавно вышел осколок с 50-ти копеешную монету. Месяц назад тоже выходил, только маленький.
Подскажите пожалуйста, что в такой ситуации делать?
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог, Терапевт
Добрый день! Вам неоьходимо в чарочном порядке посетить травматолога очно и выполнить рентген ключиц, чтобы понять что за процессы там идут.
Рентгенолог, Терапевт
Прошу прощения, в срочном порядке
Ортопед, Травматолог
Добрый день! А фотографию раны приложить можете? Свищи могут быть вследствие оставшихся узлов и нитей. Также возможно развитие послеоперационной остеомиелита.Нужны свежие рентгенограммы и фото раны
Детский стоматолог, Стоматолог
Обратитесь очно к доктору,это нужно было сделать уже давно))
Если понадобится-к нескольким разным
Выздоравливайте
Терапевт
Здраствуйте,Вам нужно сделать рентген и очно подойти к травматологу.
Хирург
Кирилл, здравствуйте !
Металлическая пластина пока на месте, не удалили ?
Прикрепите к вопросу рентгеновские снимки , желательно , свежие !
Ортопед, Травматолог
Если выходят мелкие осколки, возможен остеомиелит.
Нужны свежие снимки. Сначала диагноз, потом, что делать.
Кирилл, 13 декабря 2019
Клиент
Константин, Здравствуйте. Хирург который делал операцию советует ехать либо в 13-ую либо в 4-ую в гнойную хирургию.
Ортопед, Травматолог
Гнойная хирургия – это правильно. А снимков нет?
Хотелось бы взглянуть.
Кирилл, 13 декабря 2019
Клиент
я загрузил, а их не видно?
Ортопед, Травматолог
Увидел фото. Дело – дрянь. Остеомиелит.
Без операции не обойтись. Нужно удалять метал, кюретаж гнойных полостей в кости и ждать пока заживет.
Остеомиелит – это серьезно. Езжайте в гнойную.
Кирилл, 13 декабря 2019
Клиент
Константин, а в какую больницу лучше?
Ортопед, Травматолог
Кирилл, 13 декабря 2019
Клиент
Ортопед, Травматолог
Оба варианта средние. Я бы выбрал 4-ю.
Лучший вариант попасть в ЦИТО.
https://cito-priorov.ru/contacts
Для москвичей туда попасть реально по ОМС.
Кирилл, 13 декабря 2019
Клиент
ФГБУ “НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова” ???
Ортопед, Травматолог
да.
а что удивительного?
Там для москвичей по ОМС услуги оказывают.
Кирилл, 13 декабря 2019
Клиент
Константин, большое ВАМ спасибо!!!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Причины появления жидкости в области послеоперационных швов.
Скопление жидкости в послеоперационных рубцах очень часто появляется после проведения обширных вмешательств. Обычно это операции в области груди и живота. Соответственно чаще всего возникает после кесарева сечения, абдоминопластики и операции на груди. В этой статье мы расскажем, что делать, если мокнет шов после операции.
Почему из шва после операции сочится жидкость?
В медицине эта жидкость называется серомой. В основном она представляет собой жидкость с содержанием белка и лимфоцитов. Многие считают, что это лимфа, или продукт распада крови, то есть плазма. Представляет она собой прозрачную воду без запаха, с желтоватым оттенком. В основном образуется на крупных рубцах, из-за того, что наблюдается обширное поражение капилляров и лимфатических узлов.
Почему из шва после операции сочится жидкость:
- Появляется в области скопления серозной ткани отек, краснота, гипертермия. Соответственно, если рубец после операции красный, отекший, горячий, это означает, что в нем скапливается жидкость. Сама по себе жидкость не является опасной, но может затягивать процесс выздоровления после операции. Нередко швы, из-за скопления большого количества серозной жидкости, повторно разрезают, чистят, чтобы удалить ее.
- Соответственно во многих клиниках, после обширных вмешательств в области швов, оставляют трубки, то есть дренажи, которые позволяют выходить скопившейся жидкости. Это позволяет избежать отека, красноты, и осложнений после оперативных вмешательств. Обычно эта жидкость скапливается через 3 дня после операции.
- То есть, если шов очень большой, проводилось обширное вмешательство, то на третий день можно заметить отек, и гипертермию шва. Это не означает, что в обязательном порядке будет осложнение. Жидкость обычно уходит через 14-21 день после операции.
- То есть, через три недели после вмешательства, не должно быть отека и влаги в области шва. Соответственно, если шов мокнет, необходимо прибегать к мерам, которые препятствуют к проникновению инфекции в рану.
Шов
Из шва сочится тягучая жидкость, что делать?
Профилактикой серомы, скопления жидкости, является прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также соответствующая антисептическая обработка раны. Ведь часто именно из-за попадания инфекции может образовываться серома.
Из шва сочится тягучая жидкость, что делать:
- Ученые доказали, что после распада гноя и крови, обязательно образуется серома. Что делать, чтобы избежать скопления жидкости в области шва? Прежде всего хирург оценивает степень поражения, много зависит от компетентности доктора.
- Чем чище швы, лучше зашита рана, тем меньше вероятность возникновения жидкости. То есть слишком большие промежутки между швами могут провоцировать скопление жидкости.
- Также необходимо уделять много внимания обработке раны после зашивания. Обязательно рана должна быть замазана зеленкой, и обработана специальными антисептиками.
Аккуратный шов
Шов после кесарева, сочится жидкость: причины
Но не все зависит от хирургов, значение имеет состояние здоровья пациента. Именно поэтому, перед проведением оперативного вмешательства, назначают ряд исследований и анализов. Вероятность возникновения серомы повышается в таких случаях.
Шов после кесарева, сочится жидкость, причины:
- Сахарный диабет
- Высокое давление
- Лишний вес
- Плохая свертываемость крови
- Наличие большого количества жировой, подкожной клетчатки
Примерно в 70% случаев осложнения возникают у людей с лишним весом. Если количество и толщина жировой ткани составляет более 5 см, скорее всего, в области разреза произойдет образование серомы, и выделения большого количества жидкости. Именно поэтому, в некоторых случаях, пациентам перед проведением оперативного вмешательства рекомендует похудеть, назначают диету, или же проводят липосакцию в экстренных случаях. Если у человека высокое давление, также рекомендован прием препаратов, снижающих кровяное давление.
Почему из шва сочится жидкость с кровью?
Хирурги считают, что высокая степень поражения кровеносных и лимфатических сосудов приводит к образованию серомы. Именно поэтому необходимо постараться, чтобы площадь вмешательства была, как можно меньшей. Именно с этой целью сейчас практикуют много операций на брюшной полости методом лапароскопии.
Такое вмешательство делает реабилитацию быстрой, и уменьшает срок нахождения пациента в больнице. Но бывают случаи, когда выполнить операцию методом лапароскопии невозможно. Это происходит в экстренных случаях, когда наблюдается разрыв аппендицита, селезенки, травматизация или кесарево сечение.
Почему из шва сочится жидкость с кровью:
- Часто серозная жидкость появляется в случае кесарева сечения ил абдоминопластики живота. В таком случае шов обычно очень большой, что провоцирует возникновение и скопление жидкости в области разреза.
- Если вовремя не откачивать жидкость, то появляется свищ, через который она выходит. Очень часто такая ткань становится причиной нагноения, это отличная среда для развития инфекции. Сама по себе серозная жидкость не содержит инфекции, но шов является входными воротами для патогенных микроорганизмов. Соответственно неправильный уход за послеоперационным швом часто становится причиной развития нагноения и сепсиса.
- Если мокнущая рана не проходит в течение 20 дней, необходимо обращаться к доктору для хирургического лечения, или вакуум-экстракция жидкости. Обычно она удаляется шприцом под давлением, что позволяет за один раз откачать примерно 600 мл жидкости. Обычно манипуляцию проводят через 3 дня до тех пор, пока вся серозная жидкость не перестанет выделяться.
Шов после операции
Мокнет шов после операции, чем лечить?
Доктора рекомендуют правильно ухаживать за послеоперационным швом. Многие игнорируют советы с приобретением компрессионного белья, бюстгальтеров и трусов. Этого делать не стоит, ведь белье позволяет не просто уменьшить живот после кесарева сечения, но и препятствует развитию серомы. Необходимо надавливание на область шва, чтобы препятствовать скоплению жидкости.
Мокнет шов после операции, чем лечить?
- Очень часто советуют шов после кесарева сечения проветривать. Не стоит закрывать его большим количеством повязок, и тем более заклеивать лейкопластырем. Подобные манипуляции провоцируют возникновение эффекта сауны, в результате которого шов потеет, возможно занесение вторичной инфекции.
- Поэтому в перерывах между ноской компрессионного белья, рекомендуется ходить без одежды, или хотя бы с поднятой футболкой, чтобы шов высыхал, проветриваться. Кроме того, рекомендуют два раза в день мыть рану с хозяйственным мылом. Это средство хорошо подсушивает кожу, обеззараживает ее. Рекомендовано проводить антисептическую обработку при помощи перекиси водорода или обычного спирта.
- Некоторые специалисты советуют мазь Солкосерил или Бепантен. Но Бепантен на жирной основе, поэтому также может провоцировать инфекцию, это важно, если на улице и без того очень жарко. Стоит обязательно придерживаться рекомендаций доктора, не поднимать ничего тяжелого.
- Ведь это также может способствовать расхождению шва и его намоканию. Обычно через 2-3 недели шов полностью затягивается, заживает без следов. Рана перестает мокнуть. Часто на поверхности шва могут обнаруживаться одно или два отверстия. Это своеобразные свищи, через которые выходит лишняя жидкость. Ничего страшного в их образовании нет, однако могут появиться келоидные рубцы, разрастание фиброзной ткани. Впоследствии это может стать причиной образования уплотнений.
Абдоминопластика
Если шов после операции мокнет, что делать?
Нередко швы мокнут после проведения операции по увеличению или уменьшению груди, пластики по коррекции формы. Дело в том, что подмышками находятся лимфатические узлы, грудь очень близко к ним расположена. Именно поэтому вся лимфа, которая образуются в этих узлах, направлено в область разреза. В этой области риск развития серомы составляет примерно 15%. Он увеличивается в случае лишнего веса, высокого давления и диабета.
Если шов после операции мокнет, что делать:
- Обратите внимание, что нет повода для беспокойства в том случае, если жидкость желтая, прозрачная, соломенного цвета и не отличается неприятным запахом. Если же в области шва выделяется большое количество крови, жидкость достаточно густая и отличается неприятным запахом, необходимо обязательно обращаться к доктору.
- Возможно, в области шва подсоединилась вторичная инфекция, что чревато накоплением гноя, и возникновением сепсиса. Поэтому лучше лишний раз сходить к доктору, чем пожертвовать собственным здоровьем.
- Многие мамы, после проведения кесарева сечения, сетуют на то, что не с кем оставить ребенка или малыш находится на грудном вскармливании, постоянно висит на груди. В таком случае рекомендуется сцедить молоко, оставить ребенка с бабушкой или мужем, и отправиться в роддом. В течение 30 дней после родов, роженица имеет право обратиться в роддом, для оценки состояния швов.
Абдоминопластика
Обычно после проведения операции, врач на несколько дней в области рубцов оставляет дренажи, чтобы жидкость вытекала и не скапливалась, не провоцировала отек. Дело в том, что наличие большого количества жидкости может стать причиной деформации тканей, и весь смысл операции сойдет на нет.
ВИДЕО: Мокнет шов после операции
Источник