Сукровица после операции перелома
Причины появления жидкости в области послеоперационных швов.
Скопление жидкости в послеоперационных рубцах очень часто появляется после проведения обширных вмешательств. Обычно это операции в области груди и живота. Соответственно чаще всего возникает после кесарева сечения, абдоминопластики и операции на груди. В этой статье мы расскажем, что делать, если мокнет шов после операции.
Почему из шва после операции сочится жидкость?
В медицине эта жидкость называется серомой. В основном она представляет собой жидкость с содержанием белка и лимфоцитов. Многие считают, что это лимфа, или продукт распада крови, то есть плазма. Представляет она собой прозрачную воду без запаха, с желтоватым оттенком. В основном образуется на крупных рубцах, из-за того, что наблюдается обширное поражение капилляров и лимфатических узлов.
Почему из шва после операции сочится жидкость:
- Появляется в области скопления серозной ткани отек, краснота, гипертермия. Соответственно, если рубец после операции красный, отекший, горячий, это означает, что в нем скапливается жидкость. Сама по себе жидкость не является опасной, но может затягивать процесс выздоровления после операции. Нередко швы, из-за скопления большого количества серозной жидкости, повторно разрезают, чистят, чтобы удалить ее.
- Соответственно во многих клиниках, после обширных вмешательств в области швов, оставляют трубки, то есть дренажи, которые позволяют выходить скопившейся жидкости. Это позволяет избежать отека, красноты, и осложнений после оперативных вмешательств. Обычно эта жидкость скапливается через 3 дня после операции.
- То есть, если шов очень большой, проводилось обширное вмешательство, то на третий день можно заметить отек, и гипертермию шва. Это не означает, что в обязательном порядке будет осложнение. Жидкость обычно уходит через 14-21 день после операции.
- То есть, через три недели после вмешательства, не должно быть отека и влаги в области шва. Соответственно, если шов мокнет, необходимо прибегать к мерам, которые препятствуют к проникновению инфекции в рану.
Шов
Из шва сочится тягучая жидкость, что делать?
Профилактикой серомы, скопления жидкости, является прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также соответствующая антисептическая обработка раны. Ведь часто именно из-за попадания инфекции может образовываться серома.
Из шва сочится тягучая жидкость, что делать:
- Ученые доказали, что после распада гноя и крови, обязательно образуется серома. Что делать, чтобы избежать скопления жидкости в области шва? Прежде всего хирург оценивает степень поражения, много зависит от компетентности доктора.
- Чем чище швы, лучше зашита рана, тем меньше вероятность возникновения жидкости. То есть слишком большие промежутки между швами могут провоцировать скопление жидкости.
- Также необходимо уделять много внимания обработке раны после зашивания. Обязательно рана должна быть замазана зеленкой, и обработана специальными антисептиками.
Аккуратный шов
Шов после кесарева, сочится жидкость: причины
Но не все зависит от хирургов, значение имеет состояние здоровья пациента. Именно поэтому, перед проведением оперативного вмешательства, назначают ряд исследований и анализов. Вероятность возникновения серомы повышается в таких случаях.
Шов после кесарева, сочится жидкость, причины:
- Сахарный диабет
- Высокое давление
- Лишний вес
- Плохая свертываемость крови
- Наличие большого количества жировой, подкожной клетчатки
Примерно в 70% случаев осложнения возникают у людей с лишним весом. Если количество и толщина жировой ткани составляет более 5 см, скорее всего, в области разреза произойдет образование серомы, и выделения большого количества жидкости. Именно поэтому, в некоторых случаях, пациентам перед проведением оперативного вмешательства рекомендует похудеть, назначают диету, или же проводят липосакцию в экстренных случаях. Если у человека высокое давление, также рекомендован прием препаратов, снижающих кровяное давление.
Почему из шва сочится жидкость с кровью?
Хирурги считают, что высокая степень поражения кровеносных и лимфатических сосудов приводит к образованию серомы. Именно поэтому необходимо постараться, чтобы площадь вмешательства была, как можно меньшей. Именно с этой целью сейчас практикуют много операций на брюшной полости методом лапароскопии.
Такое вмешательство делает реабилитацию быстрой, и уменьшает срок нахождения пациента в больнице. Но бывают случаи, когда выполнить операцию методом лапароскопии невозможно. Это происходит в экстренных случаях, когда наблюдается разрыв аппендицита, селезенки, травматизация или кесарево сечение.
Почему из шва сочится жидкость с кровью:
- Часто серозная жидкость появляется в случае кесарева сечения ил абдоминопластики живота. В таком случае шов обычно очень большой, что провоцирует возникновение и скопление жидкости в области разреза.
- Если вовремя не откачивать жидкость, то появляется свищ, через который она выходит. Очень часто такая ткань становится причиной нагноения, это отличная среда для развития инфекции. Сама по себе серозная жидкость не содержит инфекции, но шов является входными воротами для патогенных микроорганизмов. Соответственно неправильный уход за послеоперационным швом часто становится причиной развития нагноения и сепсиса.
- Если мокнущая рана не проходит в течение 20 дней, необходимо обращаться к доктору для хирургического лечения, или вакуум-экстракция жидкости. Обычно она удаляется шприцом под давлением, что позволяет за один раз откачать примерно 600 мл жидкости. Обычно манипуляцию проводят через 3 дня до тех пор, пока вся серозная жидкость не перестанет выделяться.
Шов после операции
Мокнет шов после операции, чем лечить?
Доктора рекомендуют правильно ухаживать за послеоперационным швом. Многие игнорируют советы с приобретением компрессионного белья, бюстгальтеров и трусов. Этого делать не стоит, ведь белье позволяет не просто уменьшить живот после кесарева сечения, но и препятствует развитию серомы. Необходимо надавливание на область шва, чтобы препятствовать скоплению жидкости.
Мокнет шов после операции, чем лечить?
- Очень часто советуют шов после кесарева сечения проветривать. Не стоит закрывать его большим количеством повязок, и тем более заклеивать лейкопластырем. Подобные манипуляции провоцируют возникновение эффекта сауны, в результате которого шов потеет, возможно занесение вторичной инфекции.
- Поэтому в перерывах между ноской компрессионного белья, рекомендуется ходить без одежды, или хотя бы с поднятой футболкой, чтобы шов высыхал, проветриваться. Кроме того, рекомендуют два раза в день мыть рану с хозяйственным мылом. Это средство хорошо подсушивает кожу, обеззараживает ее. Рекомендовано проводить антисептическую обработку при помощи перекиси водорода или обычного спирта.
- Некоторые специалисты советуют мазь Солкосерил или Бепантен. Но Бепантен на жирной основе, поэтому также может провоцировать инфекцию, это важно, если на улице и без того очень жарко. Стоит обязательно придерживаться рекомендаций доктора, не поднимать ничего тяжелого.
- Ведь это также может способствовать расхождению шва и его намоканию. Обычно через 2-3 недели шов полностью затягивается, заживает без следов. Рана перестает мокнуть. Часто на поверхности шва могут обнаруживаться одно или два отверстия. Это своеобразные свищи, через которые выходит лишняя жидкость. Ничего страшного в их образовании нет, однако могут появиться келоидные рубцы, разрастание фиброзной ткани. Впоследствии это может стать причиной образования уплотнений.
Абдоминопластика
Если шов после операции мокнет, что делать?
Нередко швы мокнут после проведения операции по увеличению или уменьшению груди, пластики по коррекции формы. Дело в том, что подмышками находятся лимфатические узлы, грудь очень близко к ним расположена. Именно поэтому вся лимфа, которая образуются в этих узлах, направлено в область разреза. В этой области риск развития серомы составляет примерно 15%. Он увеличивается в случае лишнего веса, высокого давления и диабета.
Если шов после операции мокнет, что делать:
- Обратите внимание, что нет повода для беспокойства в том случае, если жидкость желтая, прозрачная, соломенного цвета и не отличается неприятным запахом. Если же в области шва выделяется большое количество крови, жидкость достаточно густая и отличается неприятным запахом, необходимо обязательно обращаться к доктору.
- Возможно, в области шва подсоединилась вторичная инфекция, что чревато накоплением гноя, и возникновением сепсиса. Поэтому лучше лишний раз сходить к доктору, чем пожертвовать собственным здоровьем.
- Многие мамы, после проведения кесарева сечения, сетуют на то, что не с кем оставить ребенка или малыш находится на грудном вскармливании, постоянно висит на груди. В таком случае рекомендуется сцедить молоко, оставить ребенка с бабушкой или мужем, и отправиться в роддом. В течение 30 дней после родов, роженица имеет право обратиться в роддом, для оценки состояния швов.
Абдоминопластика
Обычно после проведения операции, врач на несколько дней в области рубцов оставляет дренажи, чтобы жидкость вытекала и не скапливалась, не провоцировала отек. Дело в том, что наличие большого количества жидкости может стать причиной деформации тканей, и весь смысл операции сойдет на нет.
ВИДЕО: Мокнет шов после операции
Источник
Вытекающая из раны прозрачная жидкость не является редкостью, и в большинстве случаев не является поводом для беспокойства. Рана может возникнуть у любого человека по разным причинам. Это может быть незначительная ссадина или царапина, либо серьезный порез или ожог. Также заслуживают внимания раны после операции, за которыми необходим не меньший уход. Однако, если истечение лимфы из раны очень обильное, есть примесь гноя или крови, повышается температура тела, то необходимо обратиться к доктору.
Лимфатическая система практически самая важная в человеческом организме. Когда внутрь попадают микробы и возникает инфекция, то увеличивается число лимфоцитов, выделяется сукровица. Выделение лимфы не дает инфекции задерживаться внутри, когда вытекает сукровица из раны, вместе с ней выводятся патогенные микроорганизмы, токсины. Но нередко в лимфатической системе возникает сбой и жидкость из раны течет не переставая. В такой ситуации ее необходимо как-то остановить.
Причины появления лимфы
Зная, почему из раны течет жидкость, намного проще заметить неполадки в работе лимфатической системы и обратиться к доктору. Если течение лимфы не обильное, нет других симптомов, указывающих на осложнение, то беспокоиться не о чем, стоит продолжить обычный уход за раной теми препаратами, которые назначил врач. Если рана долго не заживает, особенно если это шов после операции, необходимо посетить лечащего врача и проконсультироваться с ним. Скорее всего, он назначит другое лечение с применением антибиотиков.
Обильное течение жидкости при ранении может произойти из-за следующих осложнений, патологий и нарушений в организме:
- Если человек плохо ухаживает за сложной раной, то возникает заражение крови;
- Плохая экология влияет на выделение лимфы;
- Курение и прием алкоголя негативно сказываются на работе лимфатической системы;
- Дерматологические и сосудистые заболевания замедляют заживление и увеличивают лимфоток;
- Заживление не наступает в положенный срок, а сукровицы выделяется больше, если присутствуют большие нагрузки.
Если у человека присутствует хоть один фактор, указывающий на нарушения в работе лимфатических узлов, то выделение сукровицы не является нормальным и требует врачебного обследования, а также лечения.
Симптомы нарушений
Если на заживающей раневой поверхности начала обильно сочиться сукровица, то узнать о патологии можно по следующим признакам:
- на месте раны возникает отечность, иногда пациент отмечает появление новых сочащихся ранок;
- возникает болевой синдром, которого раньше не было, либо усиливается имеющаяся боль;
- если раны расположены на конечностях, то суставы начинают хуже функционировать;
- кожа вокруг ранения становится красной и горячей на ощупь;
- возникает общая слабость, а в районе травмы присутствует ощущение тяжести.
Начинать лечить патологию можно только после обследования и постановки диагноза, но в домашних условиях вполне возможно облегчить свое состояние до приезда в больницу.
Остановка лимфы дома
Каждый человек, столкнувшись с раной, должен знать, как остановить сукровицу, вытекающую из ранения. Для этого необходимо выполнить следующее:
- взять раствор марганцовки или развести водой настойку календулы;
- смочить отрезок марли или бинта в растворе;
- перевязать рану;
- подождать, пока повязка высохнет;
- заменить бинт новым.
При параллельном возникновении отечности следует накладывать на конечность эластичный бинт, а также класть ногу или руку в приподнятое положение. Во время выделения сукровицы нельзя допускать больших нагрузок на раненую область. Если ранение на ноге, то следует как можно меньше ходить, а если на руке, то стараться не поднимать тяжелых предметов и сумок.
Если лимфа продолжает вытекать, несмотря на домашнее лечение, следует обратиться к доктору, который проведет обследование и назначит эффективное лечение. Зачастую при своевременно начатом лечении удается быстро подсушить рану и устранить причину, которая привела к ней.
Лечебные мероприятия
Во время лечения важно не просто убрать сукровицу, но и устранить причину, которая приводит к ее обильному образованию. Доктор после постановки диагноза может назначить следующие методы лечения, в зависимости от причины патологии:
- Если лимфа начинает вытекать из раны из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, то врач назначает мочегонные средства, а так же препараты, которые восстанавливают работу сосудов и сердца.
- Для нормализации кровообращения и предотвращения тромбоза может назначаться троксевазин, который делает стенки сосудов более эластичными и укрепляет их.
- Когда причиной истечения лимфы являются трофические язвы и другие сложные раны, то доктором может проводиться операция. Если язва образовалась на лимфоузле, пациент будет испытывать сильную боль, справиться с которой без откачивания жидкости невозможно.
- Подсушить мокнущие раны и обезопасить их от инфицирования обычно помогает стрептоцид. Он также убивает бактерии и эффективен при гнойных воспаленных ранениях.
Какой бы не была причина возникновения обильного количества сукровицы и долгого заживления раневой поверхности, во всех случаях следует обращаться к лечащему доктору. Отсутствие лечения может повлечь за собой серьезные осложнения и последствия.
Источник
Вопросы и ответы по: сукровица из раны после операции
2015-09-28 21:02:53
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте! Мне 20 лет. Было выполнено 3 операции по иссечению ЭКХ. Сентябрь 2014(1 операция) Март 2015(2 операция) и июнь 2015(3 операция)
Беспокоит меня заживление раны(после 3-ий операции) в месте, где был установлен дренаж. Попытаюсь рассказать как можно подробнее: операция была сделана в начале июня, на госпитализации находился месяц. В конце месяца рана ещё не зажила, но уже, как неделю переставили ставить тампон в рану. В итоге, все, вроде, прошло успешно, хотя в отчете было сказано, что “п/о протекал вяло”
Далее, весь июль рано заживала медленно, но верно, были выделения в виде крови и белой жидкости без запаха(сукровицы?)
Затем в августе, около 3 недель рана почти не менялась, выглядела, как полость, размером 1.5-2см в высоту, около 1.5см в ширину и ~1.5см в глубину(в самой ране было видно только мясо, никаких углублений внутри не было видно, не до конца не уверен). Выделения всё так же были, но уже меньше.
После этого, в конце августа и до середины сентября рана резко стала уменьшаться, в итоге превратилась в небольшую рану неправильного овала до 1.5см в ширину и меньше 1см в высоту и 1-1.5см в глубину. Выделений было мало, в основном немного крови с прозрачной жидкостью без запаха. Но рана постоянно менялась, то есть само мясо в ране то уходило как-то вглубь, то наоборот, было на уровне раны. Может это как-то глупо звучит, но говорю, как есть. Но в итоге, последние 2 недели рана почти не изменилась и так не заросла.
Может ли быть такое долгое заживление раны, или она как-то неправильно срослась? Могло ли повлиять на заживление 3 операции подряд в короткий срок? Или это в итоге опять рецидив? К слову, никаких болей нет, лежать, ходить, сидеть могу спокойно, никаких неудобств почти не чувствуется(только если долго сидеть)
Можете ли вы порекомендовать какие либо мази, или может быть упражнения для более быстрого заживления?
Приношу свои извинения за столь огромную стену текста!
Заранее спасибо за ваш ответ!
12 октября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Алексей. Если рана изначально не зашивалась ( а такая методика довольно таки часто используется в лечении пациентов с эпителиальным копчиковым ходом), то подобные послеоперационные раны действительно могут длительно заживать – порядка 4-6 месяцев. Что же касается рекомендации относительно использования мазей, то я не смогу что-либо порекомендовать без осмотра раны, это будет неправильно. На этот вопрос лучше вам ответит ваш оперирующий хирург.
2014-09-08 06:05:00
Спрашивает Cветлана:
Моему мужу после оскольчатого перелома пятки со смещением 06.08.2014г. сделали операцию. Пятку собрали с помощью пластин и болтов. На 9 день сняли швы и выписали. Шов не заживает сочится сукровица и гной. У меня диабет 2 гуппы, сахар 9 единиц. Специалист из кабинета деабетической стопы рекомендует убрать болты и пластины, ортопед-травматолог говорит что ранее чем через три месяца после операции убирать нельзя. Промывают рану и больше ничего. Посоветуйте что делать, помогите спасти ногу.
12 сентября 2014 года
Отвечает Немеш Михаил Михайлович:
Удалять пластину еще действительно рано.Нужно попробовать полечить – антибиотикотерпия(после посева из ранsы из определением чувствительности к антибиотикам), местное лечение. Если после этих процедур не заживет то надо удалять метал. почему течет?… есть 2 варианта – первый инфекция(развивается остеомиелит), второй – (менее вероятный) аллергия на метал, организм его не воспринимает.( если есть возможность приезжайте к нам. у нас этим оооочень успешно занимается клиника гнойной хирургии.
2014-01-19 16:10:08
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте.Моей матери 39 лет. 1,5 года назад вскрыли гнойное воспаление,поставили парапроктит,пол года назад у нее появилось второе гнойное воспаление,сказали надо удалять свищ.Сейчас предстоит операция.на данный момент у нее две открытые раны после предыдущих вскрытий гнойников из которых по сей день сочиться что то вроде сукровицы с примесями гноя.Они не набухают но болят.Интересует вопрос по поводу послеоперационного периода после удаления свища.Что можно,что нельзя.И главное можно ли заниматься половым актом(обычным).И сколько длиться послеоперационный период.
23 апреля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Дарья. Для ответа на ваши вопросы все же нужно видеть пациента. Все зависит от особенностей предстоящего оперативного вмешательства. Будет правильно если эти вопросы вы зададите своему оперирующему хирургу. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-10-14 05:54:05
Спрашивает виталий:
Моему отцу 55 лет,было два микроинсульта, повышеный сахар в крови и давление.два года назад он упал и поломал бедренную кость ноги.после длительного срастания и снятия аппарата илизарова загноение кости.не помогли две операции по чистке.постоянное вытикание гноя и сукровицы с раны.
18 октября 2013 года
Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:
Виталий, это проблема сложная. Вашему отцу нужна консультация в клинике остеомиелита ГУ “Институт ортопедии и травматологии АМН Украины”. Заведующий клиникой проф. Грицай Николай Павлович
2013-09-03 14:23:30
Спрашивает иван:
здравствуйте.4 июля этого года был прооперирован по поводу экх в проктологическом отделении.рану не ушивали. после операции делаю перевязки с пантенолом( прописал врач). рана не как не заживает до конца, из нее сочится сукровица и появился зуд в области раны. с чем это может быть связано и ,что вы посоветуете для скорейшего заживления раны? за ранее спасибо.
05 сентября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Иван Все что Вы описываете, в принципе укладывается в нормальное течение послеоперационного периода. Открытая рана после иссечения копчикового хода может заживать от 2 до 6 месяцев. Думаю, что Вам следует показаться своему оперирующему хирургу для уточнения состояния раны и возможно смены мази. зуд может быть вызван аллергией к “Пантенолу” а возможно это следствие заживления.
2013-08-07 16:27:15
Спрашивает Сергей:
Добрый день Уважаемый Федот Геннадьевич!
У меня между ягодицами (в районе копчика) что-то вроде фурункула, дня три из него есть небольшие выделения (что-то вроде сукровицы). Я так предполагаю, что это эпителиальный копчиковый ход (киста копчика). Симптомов, каких описывают в интернете у меня не было (боли в районе копчика, температуры и т.д.).
Прочитав в интернете об этом зобалевании я понял, что оно лечится только удалением ЭКХ. Эсли я правильно понимаю, то операция проводится в два этапа вскрытие гнойника и через некоторое время радикальное удаление ЭКХ. Так же из прочитанного понял, что рану не зашивают, после операционный период очень долгий (по отзывам 2-3 месяца) и очень болезненный, а перевязки – это просто ужас (люди чуть сознания на них не теряют), садиться нельзя после операции 3-4 недели и большая вероятность рецидива.
Вот хочу узнать, как проходит лечение в клинике где Вы работаете? Операция будет проводится тоже в два этапа? Сколько потребуется перебывать мне на стационарном лечении, как долго будет заживать рана, через какое время можно будет мне сидеть?
Так же в интернете прочитал, что в одной из клиник Киева операцию по удалению копчикового хода делают ультразвуковым скальпелем и через 5-6 часов после операции я могу пойти домой. Скажите возможно ли это?
Смогу ли я лечится у Вас в клиннике если я не из Киевской области?
Заранее огромное Вам спасибо!
12 августа 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Сергей. Если в настоящее время нет гнойника, то операцию можно выполнить и в один этап. При этом, рану можно и ушить.
Есть различные методики, какую можно будет использовать у Вас Я не могу заочно сказать. Приходите на консультацию, после осмотр можно будет более корректно ответить на Все Ваши вопросы. По поводу консультативного осмотра Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2012-02-21 06:25:53
Спрашивает Светлана Владимировна:
Здравствуйте доктор. Моему сыну 24 года, сделали две операции:сначала вскрыли нарыв, затем полностью иссекли копчиковую кисту.После операции прошло 10 месяцев, но на шве переодически вскрываются два сквозных отверстия и от туда течет сукровица.Ежедневные промывания дают хороший результат, раны быстро затягиваются, проходит 2-3 недели и история повторяется. Хирург сказал, чо есть вероятность того, что рана заживет, но возможно повторное хир. вмешательство. Вопрос следующий: как можно лечиться в домашних условиях? (кроме промывания)Можно ли прикладывать стерильную 4-7,5% мазь мумие? Делать ванночки? Можно ли выличиться в домашних условиях? И сколько времени потребуется для полного выздоровления?
22 февраля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Светлана Владимировна. Описанные Вами симптомы могут свидетельствовать о наличии у Вашего сына рецидива(повторения) эпителиального копчикового хода. Если мои предположения подтвердятся, то повторного оперативного вмешательства вряд-ли удастся избежать. В отношении же использования ванночек и мази, то противопоказаний к этим методам лечения Я не вижу.
2011-09-17 19:09:40
Спрашивает Татьяна:
Во время удаления гангренозно-перфоративного аппендицита была занесена инфекция “acinetobacter baumannii” и стафилококк. Через 1,5 месяца после операции по всему телу была сыпь (похожа на корь и ветрянку). В алергоцентре прокапали в течение шести дней, но аллергию не подтвердили. Через 2,5 месяца после операции воспалился шов, образовался свищ. Вместе с гноем вышел кусочек операционной нитки. Из раны продолжает идти сукровица. При выписке из хирургического отделения повторные посевы на стафилокок и “acinetobacter baumanni” роста не дали. Куда обращаться, что делать?
23 сентября 2011 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Татьяна. Вам необходимо обратиться к специалисту гнойной хирургии. У Вас лигатурный свищ – необходимо лечение в отделении гнойно – септической хирургии.
2016-06-21 11:56:39
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте, 23 марта 2016 года был прооперирован в больнице. Диагноз: Ишиоректальный абсцесс (основной). Острый гнойный парапроктит. Локально: В области ануса на 3 часах условного циферблата очаг инфильтрации и болезненности 3х2 см, гиперемия тканей, положительный симптом флюктуации. Выписан через 3 дня в удовлетворительном состоянии. Амбулаторно делалась перевязка с мазью «Левомеколь». Ежедневно из раны выделялось небольшого количества жидкости. Врач говорит, что это сукровица. В дальнейшем, через 1,5 месяца рана разбухла, усилилась боль в области раны, повысилась температура до 38,5. После осмотра врачом назначен антибиотик «Цефтриаксон» и мазь «Банеоцин». После дефикации в анус начал вводить для промыва небольшое количество облепихового масла, которое выходило через рану. Через дней 15 перестал использовать мазь, рана обрабатывается только «Зеленкой». Продолжается выделение из раны небольшого количества жидкости. Есть подозрение, что имеется полный, внутрисфинктерный свищ, т.к. происходит выделение из раны небольшого количества жидкости желто-коричневого цвета с запахом кала. Также при заливе в анус небольшого количества отвара «Ромашки», он выходит наружу через рану. Прошло 3 месяца с момента операции. Рана затянулась, но имеется отверстие, размером 1х1мм. Сейчас решил вводить в анус для промыва и для заживления свища «Мирамистин».
Добавлю, что имеется геморрой 20 лет (может 1 или 2 стадии), сильно не беспокоил.
Консультацию колопроктолога и Ректороманоскопию будем делать после заживления раны.
Подскажите, пожалуйста:
1. Исходи из вышеописанного, имеется ли у меня свищ, если да, то какой?
2. Как ускорить заживление свища внутри прямой кишки?
3. Можно ли использовать свечи « Натальсид» для заживления свища или можно другие свечи?
4. Можно ли делать Ректороманоскопию до заживления раны?
5. Можно ли делать совместную операцию по иссечению свища и удаления геморроя?
Большое спасибо за помощь, а то уже сил больше нет терпеть!
08 июля 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, уважаемый Виктор,
С большей долей вероятности возможно предположить у Вас наличие хронического парапроктита – свища прямой кишки.
Точный диагноз при хроническом парапроктите устанавливается проктологом после проведения стандартных обследований при парапроктите, включая также ректороманоскопию, специальное трансректальное УЗИ, с целью определить все ходы свища и его внутреннее отверстие – наличие раны и свища не являются противопоказанием к проведению данных обследований.
Самостоятельно свищ не заживет, так как инфекционный процесс в параректальной клетчатке постоянно поддерживается микрофлорой, поступающей через внутреннее отверстие свища из кишечника. Для заживления необходимо проведение радикальной операции с иссечение всех инфицированных тканей свища и его внутреннего отверстия. Проводить операцию можно не ранее 3 месяцев после проведения последней операции.
Данная операция не может быть совмещена с операцией по проведению геморроя, так как при парапроктите рана инфицирована. Современная малоинвазивная операция ТГД по поводу геморроя может быть проведена после полного заживления послеоперационной раны по поводу хронического парапроктита.
С уважением,
Владимир Пироговский
Источник