Сустав рук перелом указательный палец

В статье рассказывается о причинах и симптомах перелома указательного пальца (index). Описываются методы лечения.

Пальцы рук человека в результате эволюции, приобрели возможность совершать всевозможные операции, недоступные больше никакому живому существу. Они обеспечивают мелкие, тонкие движения рук. Перелом указательного пальца руки накладывает ограничения на выполнение множества видов работ.

Немного об анатомии

Пальцы относятся к кисти руки, которая состоит из трех отделов:

• запястье;
• пястье;
• пальцы.

Пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг — проксимальной, средней и дистальной. Фаланги представлены трубчатыми костями. Каждая фаланга имеет головку и основание.

Средняя, самая тонкая часть кости, называется телом фаланги. Соединения головки и смежных фаланговых костей образуют межфаланговые суставы.

Благодаря пальцам люди имеют возможность брать и удерживать различные предметы, писать, рисовать, выполнять точные манипуляции, жестикулировать.

Причины и виды переломов

Переломы пальцев рук — достаточно распространенная травма. Это связано как с высокой активностью этих частей тела, так и с недостаточной их прочностью.

Травмам пальцев подвержены все люди, независимо от пола и возраста. Надо отметить, что переломы пальцев у детей заживают быстрее, чем у взрослых.

Наиболее частые причины переломов:

• сильный удар;
• чрезмерное скручивание, сгибание или разгибание;
• падение на пальцы рук;
• несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом или на производстве;
• ДТП.

Открытые переломы пальцев могут возникнуть при ударе молотком, открытого контакта с движущимися механизмами. Index является одним из самых функциональных. Он способен двигаться независимо от остальных и наиболее часто подвергается травмированию.

Травматологи выделяют несколько видов переломов.

Таблица. Классификация переломов:

Травматологи выделяют также сложные повреждения — переломы с вывихом, переломы в сочетании с повреждением связок и сухожилий.

Симптоматические проявления перелома

Симптомы перелома index схожи с аналогичными травмами других пальцев.

Существует несколько характерных признаков переломов пальцев кисти:

1. Резкая боль. Болевые ощущения усиливаются при нажатии на верхушку пальца. Иногда боль отдает в кисть.
2. Отек (фото). Отечность может быть не только на пострадавшей фаланге, но распространиться на соседние и на кисть руки.
3. Гематома. Появляется не только в области перелома, но и на ногтевой фаланге. Ноготь может начать расслаиваться.
4. Ограничение подвижности. Пострадавший не может пошевелить пораженным пальцем, сжать руку в кулак. Любые действия вызывают боль.
5. Крепитация. Перелом index со смещением характеризуются появлением хруста вследствие трения костных отломков друг о друга.
6. Деформация пальца. Такой симптом характерен для закрытого перелома со смещением. Палец может стать короче или принять неестественную форму.

При открытых переломах возможно массивное кровотечение, болевой шок. В открытую рану может быть занесена инфекция, проявляющаяся покраснением и сильным отеком пальца, лихорадкой, нагноением, ничем не снимающейся болью.

Такие симптомы развиваются примерно через два дня после травмирования, если пострадавший не обратился за медицинской помощью.

Методы диагностики

Врач-травматолог проводит стандартную диагностику:

• опрос проводится для выяснения времени и обстоятельств перелома, а так же жалоб пациента;
• осмотр выявляет наличие раны, отека, смещения отломков, гематом, изменение формы пальца;
• рентгенологическое исследование позволяет выявить степень тяжести травмы, наличие и количество отломков и осколков кости, выяснить линию перелома.

На основании клинических и инструментальных данных ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

Методы лечения

Лечение перелома осуществляется по разным методикам, зависящих от его тяжести и сопутствующих симптомов.

Основными принципами терапии являются:

• максимально точное сопоставление отломков;
• устранение боли, воспаления, деформации пальца;
• назначение препаратов и процедур, способствующих скорейшему срастания перелома;
• восстановление всех функций кисти.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение

Лечение может проводится в стационаре или амбулаторно. При переломе без смещения пациенту накладывается ладонная гипсовая лонгета. Кисть при этом слегка согнута в межфаланговых суставах.

Гипсовая повязка накладывается сроком до 2-3 недель. При краевом переломе пальца отломки не образуются. Травмированный палец фиксируется к здоровому с помощью лейкопластыря.

При смещении костных отломков, например, если произошел перелом index со смещением, проводится закрытая репозиция костных отломков, после чего также накладывается гипсовая повязка. Палец фиксируется в полусогнутом положении.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при сильно осложненных травмах — большом количестве отломков и сильном их смещении, многооскольчатых и открытых переломах, при почти полном отрыве фаланги. В зависимости от тяжести перелома может понадобится такая операция, как остеосинтез — открытое сопоставление отломков, с последующей их фиксацией винтами, спицами или пластинами.

Благодаря операции достигается анатомическое сопоставление сломанных частей кости. Операция проводится под общим наркозом. После нее показана иммобилизация кости сроком до 2 недель. Как проводится операция остеосинтеза, покажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозная терапия

Независимо от того, какой метод лечения проводится, пациенту назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя использование обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, препаратов кальция, иммуномодулирующих средств, витаминов и БАДов.

Местные средства в виде мазей, гелей и кремов назначают после снятия гипса. Прием лекарств не прекращается и после выписки из стационара. Цена на них может быть разной, в зависимости от производителя.

Несмотря на то, что в каждой лекарственной упаковке имеется подробная инструкция по применению, назначаются препараты только врачом. Дозировка лекарств зависит от характера перелома, и даже небольшое ее изменение может ухудшить результат лечения.

Реабилитационный период

При переломе index, как и при переломах остальных пальцев рук, реабилитация — важный период в лечении травмы.

Основными реабилитационными процедурами являются:

• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная гимнастика для кистей и пальцев.

Уже через 2 дня после начала основного лечения и наложения гипса, врач назначает физиопроцедуры, благоприятно влияющие на поврежденные кости:

• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапию;
• ультрафиолетовое облучение.

После снятия гипса могут быть назначены лечебные ванны, грязевые и парафиновые обертывания, массаж.

Для восстановления функций пальцев необходимо делать гимнастику для рук. Упражнения, входящие в комплекс нужно выполнять ежедневно по несколько подходов.

Независимо от того, какой палец сломан, в гимнастике задействованы все пальцы:

• сжимание и разжимание кулака;
• имитация движений гусеницы по поверхности;
• собирание и раскладывание мелких предметов;
• лепка из пластилина или глины;
• рисование;
• сжимание-разжимание сначала губки, затем мяча и эспандера.

Такие упражнения позволяют восстановить утраченные навыки и улучшить мелкую моторику. Перелом указательного пальца руки может оказаться достаточно серьезной травмой. Но при своевременном и правильном лечении — высока вероятность благоприятного прогноза.

Определение «перелом» применяется для обозначения нарушения целостности костных тканей фаланг пальцев, возникающего вследствие воздействия на кость силы, в разы превышающей уровень ее прочности.

Несмотря на незначительные размеры сегментов кисти, переломы относятся к числу достаточно серьезных повреждений, что обусловлено высокой вероятностью движения костных отломков, неправильного срастания поврежденных тканей, блокировки пальца в анатомически неверном положении. Для полноценного восстановления костных тканей необходима длительная иммобилизация поврежденного пальца с последующей реабилитацией, включающей меры, направленные на разработку и восстановление функциональных особенностей кисти руки.

Анатомия кисти рук

Кисть представляет собой сложный механизм, основу которого составляют отдельные костные сегменты, представленные в количестве тридцати двух обособленных элементов. Своеобразными дополнительными деталями данного механизма являются многочисленные сухожилия, мышцы кисти, обеспечивающие подвижность рук.

Основу каждого пальца составляют трубчатые кости, именуемые фалангами, и соединенные в единую систему посредством мелких сочленений. Для определения фаланги применяются следующие названия: проксимальная, средняя, дистальная. Характерной особенностью переломов пальца является повышенная хрупкость костных сегментов кисти, обусловленная их незначительной величиной. Согласно данным врачебной статистики, переломы пальцев являются наиболее распространенным видом травмы кисти.

Классификация травмы

Согласно специфике и особенностям, травмы на руке принято подразделять на несколько основных типов:

• продольный. Характеризуется расположением линий перелома в единой плоскости.
• Отрывной. Сопровождается отрывом связок от костных сегментов.
• Оскольчатый. Раздробление фаланги на несколько отломков.
• Раздробленный. Характеризуется большим числом отломков и обширной площадью имеющихся повреждений.
• С изломом. Как и следует из названия, вследствие повреждения такого рода отдельные костные отломки расположены в разных плоскостях.
• Стабильный. Повреждение костных тканей, не сопряженное со смещением отдельных сегментов.
• Открытый перелом пальца. Нарушение целостности не только костных, но также мышечных тканей, кожного покрова.
• Перелом пальца со смещением. Повреждение, требующее обязательной репозиции костных тканей, при котором особенно высока вероятность повреждения костного мозга. Характерной особенностью данного типа травмы является размещение отдельных отломков на разных линиях.
• Краевой перелом ногтевой фаланги. Повреждение крайней фаланги.

Выбор консервативной или инвазивной терапии, направленной на устранение последствий полученной травмы, зависит от типа, характера перелома, а также локализации пораженного участка.

Видео

Перелом пальца

Перелом большого пальца руки

Перелом большого пальца можно охарактеризовать как встречающийся особенно часто. Объяснить это более чем просто – такой перелом является преимущественно результатом падения с высоты собственного роста. Если в момент удара или ушиба кулак был сомкнут неверно, высока вероятность получения сочетанной травмы, включающей перелом и вывих сустава. При значительных повреждениях деформация кисти при переломе большого пальца имеет выраженные визуальные проявления.

Перелом ногтевой фаланги

Перелом ногтевой фаланги является преимущественно следствием оказания прямого воздействия, например, удара. Перелом фаланги, сопряженный со смещением костных отломков, приводит к деформации пальца, а также его укорочению. Характерными признаками подобной травмы являются: выраженные болезненные ощущения, кровоподтеки, отечности тканей.

Признаки перелома пальца

Симптоматику травмы принято подразделять на две основные группы, в состав которых входят достоверные и вероятные признаки. Достоверными проявлениями являются:

• укорочение или деформация травмированного пальца, хорошо заметная визуально.
• Хруст, который можно услышать в процессе совершения попытки согнуть или разогнуть палец.
• Подвижность пальца в области, где по анатомическому определению ткани должны составлять единое целое.
• Изменение структуры кости, выявляемое при пальпации поврежденного участка.

Что касается вероятных признаков, то таковые могут указывать на получение как перелома, так и ушиба. К их числу относятся:

• проявление болевого синдрома при совершении попытки движений травмированным пальцем или надавливании на ногтевую фалангу.
• Выраженные болезненные ощущения, имеющие локальный характер.
• Появление сильных отеков тканей, кровоподтеков.

Таким образом, если болит палец после вероятного перелома, необходимо привлечение дополнительных методов диагностики, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие нарушения целостности кости.

Как отличить перелом пальца от ушиба?

Вероятно, первый вопрос, ответ на который интересует человека, получившего травму –это сломан палец или нет. Как понять, что представляет собой повреждение и распознать перелом пальца руки? В первую очередь необходимо обратить внимание на визуальную анатомическую целостность пальца. Если наблюдается выраженная его кривизна или укорочение, высока вероятность именно перелома.

Кроме того, указывать на перелом может болевой синдром. Данная травма характеризуется появлением острой боли, которая не утихает, а напротив – существенно усиливается, например, при попытке пошевелить пальцем. Также боль проявляется особенно остро при пальпации пораженного участка.

Диагностика

Как определить перелом пальца? Методом, применяемым для постановки первичного диагноза, является физикальный осмотр пациента специалистом, визуальная оценка состояния костных, хрящевых тканей, целостности кожных покровов. Для подтверждения диагноза, а также определения степени тяжести повреждения, его особенностей, типа используются дополнительные процедуры, к числу которых относят, в первую очередь, рентгенографию. Также является возможным применение компьютерной томографии, однако ввиду высокой стоимости процедуры такого рода приведенный метод используется только в особенно тяжелых случаях.

Первая помощь при травме

Оказать больному первую помощь при переломе следует обязательно и безотлагательно. До поступления пострадавшего в медицинское учреждение требуется предпринять меры следующего характера:

• в первую очередь следует предложить больному любое лекарственное средство, обладающее обезболивающими свойствами. Важно знать, что выраженный болевой синдром может стать причиной возникновения шокового состояния, резкого снижения артериального давления, что является крайне опасным для здоровья.
• Для предупреждения развития воспалительных процессов, занесения инфекции рекомендуется наложить на поврежденный палец любую стерильную повязку. Делать это необходимо только при наличии повреждений кожных покровов.
• Также для устранения болезненных ощущений, предупреждения развития отечностей тканей следует наложить на поврежденную кисть пакет со льдом, обернутый в сухую ткань.
• При интенсивном кровотечении, развитие которого возможно при наличии открытых раневых поверхностей, рекомендуется наложить на кисть больного жгут.

Что касается иммобилизации сломанного пальца, то осуществлять фиксацию допустимо в любом положении. Рекомендуется забинтовать его таким образом, чтобы больной ощущал минимум дискомфорта.

Лечение переломов

Итак, что делать, если сломал палец?

В первую очередь следует обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи. Отсутствие принятых своевременно мер может стать причиной тяжелых осложнений, в числе которых называют, например, неправильное срастание костных отломков, способствующее утрате работоспособности кисти.

Если травма руки сопровождается выраженными болезненными ощущениями, требуется обязательный прием обезболивающих средств, а также нестероидных противовоспалительных препаратов. Данная мера особенно важна при повреждении не только костных тканей, но также мышечных волокон и кожных покровов.

Справиться с травмой помогут также советы нетрадиционной медицины. К примеру, рекомендуется регулярно употреблять в пищу свежие ананас, а также не менее свежую молочную продукцию. Кроме того, необходимо как можно чаще бывать на открытом солнце. Столь простые правила помогут существенно ускорить процесс заживления тканей.

Фиксаторы на пальцы рук при переломе

Самым распространенным вариантом лечения является фиксация поврежденного сегмента кисти. Для предупреждения смещения костных отломков могут быть использованы следующие методы:

• дружеская фиксация. Данным шутливым термином принято обозначать мягкую повязку, накладываемую на поврежденный, а также соседний с ним палец. То есть, повязка фиксирует оба сегмента, предупреждая смещение костных тканей. Такой метод используется только на фоне простых закрытых переломов, не осложненных смещением.
• Мягкая шина. Данный вариант фиксации способствует удержанию сломанного пальца в слегка согнутом положении. Метод применяется исключительно для заживления незначительных переломов. Повязка такого типа не доставляет дискомфорта пациенту, практически не мешает ведению привычного образа жизни.
• Шина средней жесткости. Фиксирующая повязка такого типа изготавливается из мягких металлов, способствует удержанию поврежденного сегмента в выпрямленном состоянии. Применяется для лечения переломов средней степени тяжести, препятствует свободному движению поврежденного пальца.
• Жесткая шина. Устройства такого рода изготавливаются из стекла, пластика, и позволяют зафиксировать не только сломанный палец, но также кисть вплоть до запястья. Такой метод фиксации используется исключительно для лечения тяжелых переломов, сопряженных с раздроблением костных тканей.

Сколько носить гипс при переломе пальца руки в том или ином клиническом случае, может определить только лечащий врач. В некоторых случаях вполне достаточно носить фиксирующую повязку на протяжении двух – трех недель. При переломах, сопряженных с раздроблением кости или ее смещением, для полного восстановления целостности пальца, нормализации его подвижности может потребоваться от полутора до двух месяцев.

Реабилитация

Даже после получения относительно несущественных травм, таких, например, как перелом ногтевой фаланги, пациенту необходимо соблюдать правила реабилитационного периода, основной целью которых является восстановление полноценного функционирования поврежденного пальца руки. Особенно актуальна реабилитация в том случае, если пациенту была проведена операция по сопоставлению костных тканей, восстановлению хрящей или связочного аппарата.

Меры реабилитации включают регулярное выполнение гимнастики для рук, а также проведение сеансов массажа. Ежедневное разминание кистей поможет устранить болезненные проявления, улучшить функционирование поврежденной конечности, нормализовать двигательную активность, а также повысить тонус мышечных тканей.

Немаловажным аспектом является полноценное питание. Правильное срастание костных тканей возможно только при условии обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. В первую очередь важно потребление кальция, аскорбиновой кислоты и витамина Д. необходимо увеличить в рационе количество продуктов, содержащих приведенные микроэлементы.

Сроки заживления

Вероятно, практически каждый пациент, сто?