Сыпь на ноге при переломе
1942 просмотра
27 января 2019
После травмы правой лодыжки в 2014 и операций, где-то в 2016 начали появляться мелкие красные пятна на обоих конечностях по внешней стороне и вокруг пяток. Постепенно их количество увеличивается. Я уже ходила на консультацию к дерматологу, и у флеболога я была, когда делала УЗИ вен. Но мне сказали, что это просто особенность моей кожи. Опасно ли это? Может просто нужно обратиться к какому-то другому специалисту? У меня еще лимфостаз после травмы.
Хронические болезни: гипертония
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу фото пятен, пожалуйста.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте. Возможен васкулит. Прикрепите фотографии для объективной картины.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А можно фотографии? Иначе не получится сориентироваться.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Прикрепите фото!
Какие-то препараты использовали?
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. А что с состоянием вен? На второй ноге я тоже вижу отёчность? Есть ли хронические заболевания? Какие препараты принимаете на регулярной основе?
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
На фоне нарушенного кровоснабжения ввиду перелома, а также лимфостаза страдают мелкие кровеносные сосуды и, как следствие, полноценное кровоснабжение кожи. Из-за этого возникает и сухость, и пятна. Вы наружно что-то использовали? Какие препараты внутрь принимаете?
Галина, 28 января 2019
Клиент
Инна, я принимаю курсами Детралекс. Ношу компрессионное белье. на УЗИ вен была – варикоза нет. Когда-то мазала Гепариновой мазью.
Сустав часто болит, поэтому мажу вокруг сустава гель Деклофенак и мне еще подарили индийский гель Rumalaya.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
И нужно исключить такую патологию, как болезнь Шамберга. Ознакомьтесь по ссылке:
https://www.mosmedportal.ru/illness/bolezn-shamberga/
Терапевт
Здравствуйте .У вас трофические изменения кожи из-за лимфостаза , может быть ещё имеется варикоз вен . Нужна консультация сосудистого хирурга . Для уменьшения отёка – детралекс курсами , трентал курсами , а так же используйте курсами витамины группы В
Галина, 28 января 2019
Клиент
Олеся, у сосудистого хирурга была. мне и сказали, что ничего страшного. Варикоза нет. Детралекс пью. Вот про витамин В не думала.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Из-за лимфостаза и перелома у вас такие пятна так как имеется плохое кровоснабжение.
Терапевт
Данные изменения кожи из-за нарушения лимфооттока и нарушения кровообращения ,так же для уменьшения всех этих симптомов сосудистый хирург порекомендует вам ношение специального компрессионного белья для улучшения кровообращения .Так же рекомендуется лимфодренажный массаж , но это уже по рекомендации сосудистого хирурга.
Галина, 28 января 2019
Клиент
Олеся, белье ношу. массаж назначили – сапожки, но у нас в городе нет.
Невролог
Здравствуйте! Сухость и изменение цвета кожи обусловлены нарушением кровообращения из-за лимфостаза. Попейте веносмил – он рекомендован при лимфостазе, и улучшает реологию крови (ее прохождение по сосудам). Я бы еще посмотрела уровень глюкозы в крови, при сахарном диабете кожа часто становится сухая
Галина, 28 января 2019
Клиент
Надежда, глюкоза в норме. недавно медосмотр проходили.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Больше данных за болезнь Шамберга.
Галина, 28 января 2019
Клиент
Инна, хорошо, я прочитаю.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
https://dermline.ru/nav/02/2-2502.htm
Галина, 28 января 2019
Клиент
Инна, я прочитала про болезнь Шамберга. Да, фото похожи. Уже давно, лет 15 назад ноги очень сильно отекали (была на обследовании-определили, что почки) появилась пегментация на ногах, как у жирафа. Я связывала это с тем, что ноги загорели под платьем, так как была полоса, а когда отекать стали, то кожа растянулась и в этих местах стала светлой. Это до сих пор заметно. Но те пятна стали светлее и тогда красных точек не было.
Инна, подскажите, мне нужно все-таки идти в поликлиннику к дерматологу и просить сделать анализ? Их в простой поликлинике делают?
Педиатр
Здравствйте! Я тоже голосую за болезнь Шамберга. ПРичина -в нарушении крово,лимфотока, “пропотевание” ,пропитывание гемосидерином( продукт разрышенных красных кровяных клеток) кожи.
Сделайте УЗДГ сосудов ног, лимфоузлов
коагулограмму,оак
ревмопробы, сахар крови
По результатам-препараты для улучшения текучести крови( трентал, курантил). венотоники( троксерутин, флебодиа, венарус и тп),гепарин,НПВС.
Галина, 28 января 2019
Клиент
Маргуба, УЗДГ делала, сахар в норме. Когда-то назначали курантил для разжижения крови. После удаления матки в 2017 в связи гемоглобином 76, с миомой, аденомиозом , эндометриозом ее удалили. Я перед операцией для повышения гемоглобина пила ферро-фольгамму, подняла до 146. Во время операции давление было высоковато (страдаю этим), а после было 200. У меня началось воспаление, лихорадка через 2 недели. процесс остановили. Гемоглобин еще в октябре 2017г. был 146, а в ноябре 2017 стал 171. И с тех пор не снижается. Мне сказали,что организм привыкает вырабатывать меньшее количество (не помню конкретно чего) в связи с тем, что очень много лет ему приходилось их вырабатывать в связи с огромной потерей крови при месячных. Сейчас столько не нужно, а организм еще не перестроился.
Педиатр
Обязательно проконсультируйтесь с гематологом! Вполне возможно.что организм именно так сигналит т вам об этом стараясь избавится так от лишнего железа в крови
Галина, 29 января 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. обязательно схожу. Можно ли мне начать прием Курантила, если мне его уже когда-то назначали, но у меня был печальный опыт его приема – у меня были месячные ооочень обильные и тогда я даже из дома выйти не могла и принимать его перестала. У меня повышенная свертываемость крови. Осенью при заборе кровь просто остановилась и тут же свернулась в пробирке.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Теперь нет сомнений в диагнозе, это пурпура (болезнь) Шамберга.
Лабораторная диагностика не нужна при этом заболевании, болезнь ставится клинически (на основании внешнего осмотра), поэтому в поликлинике вам никаких специфических анализов не сделают. Болезнь Шамберга – это хроническое заболевание. Подавляющее большинство пациентов со временем выздоравливают (но на это требуются, как правило, годы). Но это не опасная болезнь, не переживайте.
Эффективной терапии этой патологии не существует, однако есть неплохой опыт применения Пентоксифиллина (300 мг в день, продолжительность приёма не менее 2 месяцев). Гормональные препараты можно использовать наружно (например, Дермовейт мазь), но только на очень короткий срок (не более 10-14 недель), далее смотреть динамику, но можно и без гормонов обойтись. Рекомендую смягчающую терапию кремом Липобейз на регулярной основе.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
***Дермовейт не более 10-14 ДНЕЙ (не недель!)
Галина, 29 января 2019
Клиент
Инна, спасибо. Я почитаю про этот препарат. Можно ли принимать Пентоксифелин вместе с препаратами от давления? Я ежедневно пью утром Престариум, днем Индап и вечером Амлодипин.
Невролог
тогда веносмил 2к *3р. в день после еды 2 недели, затем по 1к. *3 р в день в течение месяца. Уменьшится лимфостаз и улучшится кровообращение.
Галина, 29 января 2019
Клиент
Надежда, спасибо за совет. Попробую.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , пожелайте содовые ванночки, возможно закисление кожи
Галина, 29 января 2019
Клиент
Анастасия, после ванночек несомненно лучше. Делала не один раз. После них кожа всегда мягкая. Спасибо, возобновлю процедуры.
Педиатр
вот поэтому я настаиваю сначала сделать коагулограмму, оак с тромбоцитами,сыв железо посоветоваться с гематологом. там уж можно решить, что лучше-пить или не пить курантил. Трентал можно тоже после коагулограмы по 100мг 3 р в день 2 недели.Троксерутин-безопасно и полезно( укрепляет стенки сосудов)
Галина, 29 января 2019
Клиент
Маргуба, имеется ввиду сдать анализы крови?
Педиатр
Галина, 29 января 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. Вы мне очень помогли.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Галина, Пентоксифиллин усиливает действие этих препаратов, но его можно применять вместе с ними. На всякий случай проконсультируйтесь с вашим терапевтом/кардиологом.
Галина, 29 января 2019
Клиент
Инна, спасибо. Вы мне очень помогли.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
313 просмотров
7 апреля 2020
Добрый день,мне 63 года в декабре 2019 года был перелом обеих берцовых костей ,сделали операцию,вставили спицу,через месяц началось покраснение на ноге,показывалась врачу,сказали все нормально. Сейчас нога сине красного цвета,сильный зуд по всему телу,сыпь на ноге и сильный металлический вкус во рту.Подскажите ,что это может быть?Может такое быть,что спица не прижилась?
Возраст: 63
Хронические болезни: Валентина,63 года Деформирующийся артроз,панкреатит,гипертония.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте, Валентина. Когда вы делали контрольную рентгенографию? Есть ли у вас результат? Если есть возможность прикрепите фото к вопросу. Так же необходимо прикреп ть фото ноги.
Валентина, 7 апреля
Клиент
Вадим, последний снимок был через 2 месяца после операции, в феврале.Снимок показал что кость большая берцовая срослась со смещением.
Рентгенолог, Хирург
Валентина голень на ощупь не горячая? Есть ли у вас возможность прикрепить к вопросу фото рентгенограмм?
Валентина, 7 апреля
Клиент
Вадим, да горячая и отекает сильно) ну отеки то понятно после перелома долго будет, просто ощущение ,что спица не приживается, организм отвергает металл,поэтому и все эти осложнения.
Рентгенолог, Хирург
Валентина, вы говорите последний рентген через 2 месяца после операции, тоесть это было в феврале. Я бы вам рекомендовал повторно обратиться к травматологу или хирургу по месту жительства для очного осмотра. Так же очень важно повторить рентгенограмму голени. Если остеометаллосинтез начинает оттаргаться, развивается остеомиелит – воспаление костной ткани, это видно на рентгенограмме. Опять же при данном процессе будет острая постоянная боль, покраснение, отёк, местная гипертермия, повышение температуры тела, болезненность при пальпации… Если это все у вас есть тогда необходимо обратиться на приём к доктору, если нет, тогда в плановом порядке.
По фото гиперемии и отёк имеют место быть, но это вполне нормальное явление после тяжёлой травмы и травматической операции, это может сохраняться долго. Необходимо возвышенное положение конечности, самомассаж с противовоспалительными несогревающими мазями 3 раза в день, лфк для коленного и голеностопного сустава.
Валентина, 7 апреля
Клиент
Вадим, спасибо,сейчас наша больница на карантине,обращусь обязательно.А вот вкус металла во рту это тоже может быть из за отторжения.
Рентгенолог, Хирург
Валентина, нет, это точно не из-за операции и не является признаком осложнения.
Травматолог
Здравствуйте. Пришлите фотографию ноги и рентгеновский снимок. Зуд по телу и металлический привкус во рту, как правило, не являются осложнениями операции. Изменение цвета оперированной конечности… тут надо смотреть ногу. Однозначно какая-то аллергическая реакция, может, и не связанная с операцией. В любом случае, например, клемастин 1 мг 2 р/сут (ппотивоаллергическое), общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови с СРБ, свежий рентгеновский снимок.
Валентина, 7 апреля
Клиент
Дмитрий, рентгеновский снимок не получается сделать,но кость срослась со смещением
Травматолог
Надо сдать анализы и посмотреть реакцию организма. То, что вы называете сыпью на 2 фото, с переломом точно не связано. Есть ли новые боли в ноге? Температура? Увеличилась ли отечность ноги? Или только покраснение и зуд? Как вам наступать на ногу, ходить?
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Необходимы рентгенограммы и внешний вид кожного покрова.
Валентина, 7 апреля
Клиент
Владислав, внешний вид ноги фото прикрепила, фото рентгена сделать не получилось
Ортопед, Травматолог
1. Никаких клинических данных за остеомиелит нет.
Не переживайте.
2. Что же есть? Очень похоже на металлоз. Металлоз – реакция тканей на металлическую спицу, которые возникают в силу индивидуальной непереносимости или качества металла.
Подтверждает такой диагноз аллергический компонент (сыпь), металлический привкус во рту и внешний вид ноги.
3. Что можно сделать?
Консервативно можно принимать противоаллергические препараты, например, Лоратадин по 1т 2раза в день. Но это, конечно, ничего не решит. Нужно удалять спицу! Чем быстрее, тем лучше. Ибо она может нагноиться в любой момент и дать другие грозные осложнения. Не тяните!
Валентина, 8 апреля
Клиент
Константин, спасибо большое, я тоже к этому мнению склоняюсь больше,а ситуация не может измениться в лучшую сторону, если пролечиться, в любом случае спица уже не приживётся?
Ортопед, Травматолог
Если металлоз, а я склоняюсь к этому диагнозу, то консервативное лечение может только ослабить внешние проявления. Ну, может сыпь стать меньше, например. Но вылечить консервативно металлоз нельзя. Если на пальцах, то представьте, что эта спица там “ржавеет”. Ее можно только удалить.
Нельзя тянуть. Потому что металлоз осложняется остеомиелитом, а это уже куда серьезнее.
Пы.Сы. Да, вместо Лоратадина можно Супрастин. Он сильнее, но более выражены и побочные эффекты. Дексаметазон не рекомендую. Он прилично угнетает иммунитет и повышает вязкость крови. Он может дать быстрое улучшение, но примерно через неделю велика вероятность тромбофлебита и остеомиелита. Я бы не рискнул. Тем более, что улучшение только временно. Ну, на 3-5 дней.
Ортопед, Травматолог
Пы.Сы. №2
Вы не прикрепили снимков. Но если там перелом сросся, а из металла только спица, то это пустяковая операция, которую и амбулаторно можно провести. Поэтому не вижу причин, чтобы этого не сделать.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, если есть возможность прикрепите фото последних рентгенограмм.
Есть такое понятие, металоза, это реакция кости на металоконструкцию. Никакой опасости она, эта реакция собой не представляет.
Но есть другие грозные осложнения как остеомиелит. Чтобы разобраться нужно посмотреть снимки.
Ортопед, Травматолог
Посмотрел фото,могу сказать ,что это однозначно реакция металлоконструкции на окружающие ткани. Сейчас дексаметазон 2.0 в/м 2 раза в день -3 -4 дня,супрастин-10дней,лучше инъекции.И решать вопрос с удалением металла!!!Все федеральные центры в России закрыты на перепрофилирование,надо искать гкб ,где есть хирурги и травматологи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Фликтена – это проявление дерматита.
Она представляет собой дряблый пузырь — серозно-экссудативное поражение поверхностного слоя кожи (эпидермиса) с очагом воспаления вокруг.
Если не лечить фликтену, бактерии могут проникнуть в глубокие слои кожи и вызвать абсцесс.
Как появляется образование
Обычно причина образования фликтены – гемолитический стрептококк. Это патогенный микроорганизм, в норме обитает у человека в дыхательных и пищеварительных путях, чаще всего в толстом кишечнике и полости рта.
В эпидермис стрептококк проникает через мелкие трещины кожи. При наличии благоприятных условий, активно размножается и провоцирует образование фликтены.
Провоцирующие факторы:
- нарушение микроциркуляции;
- плохой приток кислорода;
- перегревание или переохлаждение;
- длительное обездвиживание конечности;
- снижение иммунитета;
- частые простудные заболевания;
- системные патологии.
Инфицирование происходит при контакте с кожей больного человека либо при самозаражении (перенос микроба из нормального места обитания в поврежденную область).
Проявления фликтены
Фликтена – самый главный симптом стрептококкового импетиго. Появляется она в виде плоского, поверхностного высыпания на коже лица, головы, рук или ног. Элемент окружен воспалительным венчиком красного цвета. Размер от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Если фликтены сливаются вместе, может быть и больше.
Под эпидермисом видно содержимое пузыря. Вначале оно прозрачное, затем мутнеет. Если на данном этапе пузырь вскрыть, то появится розовая влажная эрозия.
Постепенно фликтена покрывается коркой серо-желтого цвета и подсыхает. Через 3-5дней корочка легко отторгается самостоятельно. Под ней – бледно-розовая кожа. Через время цвет сравняется с соседними участками. Обычно элемент сыпи заживает без образования рубца.
Сыпь приносит неприятные ощущения:
- болезненность при касании;
- зуд;
- жжение кожи.
У детей клиническая картина более тяжелая, часто присоединяется:
- увеличение лимфоузлов;
- слабость;
- повышение температуры;
- снижение аппетита.
Расчесывать фликтену нельзя, это приводит к повреждению наружной оболочки и наслоению дополнительной инфекции. Если травма все же произошла, обработайте поврежденный пузырь раствором антисептика и наложите стерильную повязку.
Фото фликтена
[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]
[/su_spoiler]
Диагностика
Сложность в лечении фликтены – повторное самозаражение. Микробы легко рассеиваются на здоровые участки кожи, вызывая появление все новых и новых элементов сыпи.
Прежде чем выбрать метод терапии, нужно верно поставить диагноз. Для этого стоит обратиться к врачу-дерматовенерологу.
После осмотра доктор назначит дополнительное исследование: анализ содержимого пузыря на наличие стрептококка. После того, как микроб обнаружен, можно правильно выбрать препараты для лечения.
Лечение сыпи
Если заболевание протекает в легкой форме, можно обойтись местными методами терапии.
- Обработка пораженной и здоровой кожи растворами антисептиков: бриллиантовый зеленый, 2% борный и 3% салициловый спирт, фурациллин, хлоргескидин – 2-3 раза в сутки.
- Чтобы избежать рассеивания бактерий, кончики пальцев и край ногтя смазывают 2% раствором йода.
- Антибактериальные мази наносятся на пораженные очаги дважды в день – Левомицетин, Меколь, Банеоцин, Тетрациклин, Синтомицин.
- Мази и пасты с антисептическим и противовоспалительным эффектом – Цинковая, Серная, Салициловая, Ихтиоловая – 1-2 раза в день. Они хорошо подсушивают кожу.
- Гормональные наружные средства – очень быстро снимают отек и боль. Назначают Акридерм, Элоком, Гидрокортизон. Длительное применение таких мазей приводит к атрофии кожного покрова.
- Противоаллергические препараты, чтобы убрать кожный зуд – Тавегил, Лоратадин, Фенкарол, Парлазин.
- Витамины С и Р.
- Народные средства в качестве антисептиков – отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба.
- В тяжелых случаях антибиотики назначают для приема внутрь – Флемоксин Солютаб, Флемоклав, Кларицин, Азитрокс.
Во время лечения нельзя мыться. Также стоит ограничить прямой контакт с другими людьми. Дети не посещают сад или школу. Взрослые отправляются на больничный лист. Предметы личного пользования обрабатываются антисептиком.
Что делать, если фликтена образовалась под гипсом
Очень часто фликтена формируется под гипсом. Это связано с травмой кожи во время перелома. После наложения гипс плотно прилегает к коже, затрудняя воздухообмен. Местная температура повышается, и создаются все условия для размножения бактерий.
Воспаление иногда развивается и в том случае, когда гипс неплотно прилегает к коже, постоянно смещается и натирает. Не смотря на то, что пузыри не несут сильной опасности, гипсовую повязку придется снять во избежание осложнений.
Фликтены обрабатывают, подсушивают и гипс накладывают заново. Только теперь на месте высыпаний оставляют окошко, чтобы лечить пораженные участки. Если новая повязка не гарантируют абсолютную неподвижность конечности, лучше соблюдать постельный режим., чтобы избежать смещения отломков.
Профилактика образования фликтены
Соблюдайте чистоту кожных покровов, принимайте душ дважды в день, меняйте нательное и постельное белье по мере загрязнения. Выбирайте одежду из натуральных тканей, она защитит кожу от трения и перегревания. Не забывайте про правильное питание и здоровый образ жизни.
Самое главное, не занимайтесь самолечением. Помните, что даже если заболевание на первый взгляд кажется не опасным, оно может привести к тяжелым осложнениям. Только специалисту под силу поставить правильный диагноз и выбрать эффективные препараты.
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
Источник