Телесное повреждение перелом руки

Поделиться с друзьями

Последнее обновление – Январь 2021

Уголовный закон различает степень и вид ответственности за вред здоровью жертвам преступлений вследствие действий других лиц. Они находятся в прямой зависимости от конкретных обстоятельств совершенных противоправных действий. Различные меры наказания предусмотрены и за нанесение среднего вреда здоровью потерпевшему.

Какой вред для здоровья относится к средней тяжести

Вне зависимости от причин, по которым для здоровья человека наступил вред (избиение, отравление, несчастный случай, производственная травма и т. д.), степень его тяжести определяется с учетом Медицинских критериев, утвержденных Приказом Минздрава от 24 апреля 2008 года № 194н.

Вредом для здоровья будет нарушение анатомической целостности и физиологических функций органов или тканей организма человека любыми воздействиями извне.

В зависимости от признаков, которые называются квалифицирующими, определяют всего 3 степени тяжести вреда здоровью:

  1. Легкий вред здоровью.
  2. Средней тяжести вред здоровью.
  3. Тяжкий вред здоровью.

Средней тяжести вред здоровью человека отвечает следующим признакам:

  • Он не представляет угрозы для жизни пострадавшего.
  • Не вызвал потерю речи, слуха, зрения, органа, невозможность его функционирования, заболевания психики, прекращение беременности, наркоманию/токсикоманию, неустранимое обезображивание лица, потерю способности к труду более трети или в полном объеме профессиональной трудоспособности. Эти последствия не опасны для жизни, но по своему характеру существенно влияют на качество дальнейшей жизни.
  • Влечет расстройство здоровья, нетрудоспособность, длящуюся 21 и более дней. В этом случае она исчисляется в днях, в течение которых имело место ограничение, а не проходило лечение, так как иногда эти сроки не совпадают. То есть для этой характеристики конкретные травмы и повреждения не определены, указано лишь условие отнесения их к категории средней тяжести – длительность временной нетрудоспособности более 3 недель.
  • Стал причиной утраты 10-30% общей трудоспособности. Она заключается в утрате функций (например, обслуживать себя самостоятельно), потере навыков, возможности осуществлять трудовую деятельность. Процент такой утраты определяется в соответствии с таблицей – Приложением к выше названному приказу.

Травмы, влекущие средний вред

Повлекшими средний вред могут быть любые травмы и повреждения, отвечающие вышеперечисленным требованиям. При этом учитываются не только сами эти повреждения, но и их последствия, которые могут быть различны в зависимости от конкретного человека, который их получил, состояния его здоровья, возраста и множества других факторов.

Часто на практике (из приговоров) эксперты расценивают как причинившие средней тяжести вред здоровью:

  • закрытые несложные переломы костей без смещений (носа, челюсти, скуловой кости, ребер, костей рук, ног и других);
  • трещины ребер;
  • вывихи;
  • закрытые черепно-мозговые травмы без серьезных последствий;
  • травмы, вследствие которых произошли сужение поля зрения, снижение его остроты, понижение слуха или глухота на одно ухо;
  • потеря от 4 и более зубов, одного пальца или его части;
  • различные раны мягких тканей и многие другие.

Кем определяется вред здоровью

Степень тяжести полученных пострадавшим повреждений определяют исключительно судебно-медицинской экспертизой.

Эксперт, проводящий экспертизу (врач) для установления степени тяжести вреда здоровью, может быть как сотрудником медучреждения, так и индивидуальным предпринимателем. Требования к нему – наличие специальных познаний, лицензия на медицинскую деятельность, в том числе по проведению экспертизы.

Одни и те же критерии и правила действуют для проведения экспертного исследования, независимо от цели их проведения и дальнейшего использования. Выводы экспертов могут использоваться в гражданском (по искам о возмещении вреда), административном (по делам о правонарушениях) и уголовном (по уголовным делам) судопроизводстве.

Для исследования в ходе экспертизы могут изучаться различные объекты:

  • сам пострадавший;
  • материалы дела, по которому инициирована экспертиза;
  • подлинные медицинские документы с исчерпывающими сведениями о повреждениях, их клиническом течении;
  • при необходимости изучаются иные документы и сведения.

Общие Правила, по которым подобные исследования проводятся, утверждены Правительством РФ (Постановление № 522 от 17 августа 2007 г.).

Уголовная ответственность за средний вред здоровью

В УК России имеется несколько норм, в которых в качестве обязательного признака для привлечения к ответственности прямо называются последствия в виде наступления здоровью потерпевшего вреда, квалифицируемого как средней тяжести. Это ст. 112, 113 и 114.

Ст. 112 УК РФ

Этой нормой предусматривается наказание за умышленные действия и бездействие, причинившие средней тяжести вред здоровью жертвы преступления.

Подробно: Ст. 112 УК РФ. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью

Это могут быть такие активные действия, как избиение руками, ногами, предметами, нанесение травм, ран, порезов, ожогов, сечений, отравление, а также создание условий, в которых потерпевший неизбежно получит повреждения, и т. д.

Учитывая то, что способность осознавать ценность и неприкосновенность здоровья другого человека должна сформироваться уже в раннем возрасте, законодатель установил ответственность за это преступление с 14 лет.

Максимальное наказание по ст. 112 предусмотрено за нанесение повреждений при квалифицирующих признаках (когда потерпевших 2 и больше, совершено группой лиц, из хулиганских побуждений и др. (часть. 2)) – до 5 лет полной изоляции от общества в местах лишения свободы. Если этих признаков в деянии нет (часть. 1), самая суровая кара – 3 года тюрьмы.

Расследованием уголовных дел по ст. 112 УК РФ занимаются дознаватели МВД.

Ст. 113 УК РФ

По этой статье наказуемо нанесение средней тяжести вреда здоровью, если причинитель находился во время совершения в особом психическом состоянии, называемом состоянием аффекта.

Аффект – внезапно возникающее сильнейшее душевное волнение, в результате которого человек кратковременно теряет контроль за своими действиями, не может ими руководить.

В ст. 113 указан исчерпывающий список причин, которыми это состояние вызывается. Эти причины относятся к поведению потерпевшего, провоцируют виновного на своеобразную защиту от негативных действий потерпевшего. Причиной аффекта для наступления ответственности по ст. 113 могут являться следующие действия:

  1. Насилие со стороны потерпевшего по отношению к виновному – побои, избиения, нанесение ран, сечений, уколов, ожогов, психическое насилие и т. д.
  2. Издевательство – физическое или моральное. Это насильственные или оскорбляющие действия в отношении виновного, отличающиеся цинизмом.
  3. Тяжкое оскорбление – жестокое, грубейшее унижение достоинства виновного словом, действиями и т. д.
  4. Иное неправомерное или противоречащее морали, безнравственное поведение потерпевшего.
  5. Длящаяся значительное время психотравмирующая ситуация, ставшая следствием такого поведения потерпевшего. Она может складываться из-за продолжительных, систематически возникающих ссор, конфликтов, издевательств и насилия над виновным.

Наказание за это преступление по сравнению с санкцией ст. 112 УК РФ немного мягче, самое суровое – до 2 лет лишения свободы. Привлечение к ответственности возможно с 16 лет.

В этих же пределах наказуемы аналогичные действия, но с последствиями для пострадавшего в виде тяжкого вреда его здоровью.

Расследуют уголовные дела по ст. 113 УК РФ следователи МВД.

Ст. 114 УК РФ

Эта статья состоит из 2 частей, по каждой из которых наказывается причинение здоровью потерпевшего вреда средней тяжести, совершенное в особых условиях, также заслуживающих смягчения наказания:

  • При превышении пределов необходимой обороны (часть 1). Пределы такой защиты описаны в ст. 37 УК РФ. Основание для признания ее адекватной действиям нападавшего – реальность возможности причинения вреда, опасного для здоровья и жизни любого человека, не только самого защищавшегося. Самое строгое наказание за причинение здоровью лица, от которого оборонялся виновный, вреда средней тяжести – до года тюремного заключения.
  • При превышении мер, необходимых для задержания преступника (часть 2). Под ним понимают очевидное их несоответствие опасности задерживаемого лица и преступления, совершенного им, когда, исходя из обстоятельств, ему наносится явно чрезмерный вред (ст. 38 УК РФ). Самое строгое наказание – до 2 лет заключения.
Читайте также:  Реабилитация при переломе запястья руки

По этой же статье наказываются действия, повлекшие тяжкий вред. Ответственность наступает с 16 лет. Расследованием дел также занимаются следователи МВД.

Средний вред здоровью в других статьях УК

В некоторых нормах УК средней тяжести вред здоровью потерпевшего указан как необходимое для наступления ответственности следствие противозаконных действий со стороны виновного.

Однако существуют и иные статьи, где такие последствия не обязательный, но ужесточающий наказание признак. Исходя из определения средней тяжести вреда здоровью, в них он входит в квалифицирующий признак «с применением насилия, не опасного для жизни и здоровья» или «с применением насилия» (любого, в том числе повлекшего вред здоровью средней тяжести).

Среди самых распространенных – это, например, грабеж по п. «г» ч. 2 ст. 161, угон по п. «в» ч. 2 ст. 166, вымогательство по п. «в» ч. 2 ст. 163 УК РФ.

Неосторожное причинение среднего вреда здоровью

Уголовная ответственность за действия или бездействие, повлекшие причинение другому человеку вреда здоровью, который расценивается как средней тяжести, совершенные по неосторожности, не предусмотрена.

Ранее, до принятия Федерального закона от 08.12.2003 № 162-ФЗ, такие действия наказывались по ст. 118 УК РФ. Этим законом в статью внесены изменения, в связи с которыми ответственность за неосторожное нанесение вреда средней тяжести была исключена. Сейчас по этой статье преследуется только неосторожное причинение тяжкого вреда здоровью.

Аналогично нет уголовной ответственности и за вред средней тяжести, причиненный здоровью потерпевшего в результате ДТП. Она может наступить только при условии последствий происшествия для потерпевшего в виде тяжкого вреда для его здоровья (ч. 1 ст. 264 УК РФ).

Ответственность за средний вред в результате ДТП

Отсутствие уголовной ответственности за причинение среднего вреда здоровью пострадавшего в ДТП по причине нарушения виновным Правил дорожного движения не означает, что такое деяние не преследуется вовсе, оно наказывается по ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ.

Процесс проведения проверки по таким фактам, привлечения к ответственности, рассмотрения дел существенно отличается от уголовного. Наказанием за такое правонарушение может быть штраф от 10 тыс. до 25 тыс. руб., альтернатива – лишение водительских прав на срок от 1,5 до 2 лет.

Компенсация вреда здоровью средней тяжести

Способ и процесс рассмотрения требований о возмещении вреда здоровью существенно различаются в уголовном и гражданском судопроизводстве. Общим является то, что в таких случаях могут возмещаться 2 вида вреда – имущественный и моральный.

Материальный ущерб

Материальный, или имущественный, вред может заключаться в:

  • заработке, который пострадавший недополучил в связи с нетрудоспособностью;
  • расходах на лечение, дополнительное питание, уход, лекарства, средства реабилитации, санаторий, если потерпевший в них нуждается, они оплачивались и не положены бесплатно.

Этот вид вреда возмещается, исходя из данных соответствующих медицинских и платежных документов.

Моральный вред

Права на личную неприкосновенность, здоровье отнесены законом к личным неимущественным правам, в связи с чем их нарушение предоставляет пострадавшему право на возмещение морального вреда, причиненного повреждением здоровья.

Моральный вред – страдания, вызванные болью, последствиями полученных травм, ран, других повреждений, влиянием их на течение жизни пострадавшего и жизни его семьи.

Решение о размере материальной компенсации по правилам ст. 151 ГК РФ принимает суд, основываясь на выясненных в судебном заседании фактов – степени вины преступника, образа его жизни, страданий потерпевшего с учетом его индивидуальных особенностей и прочих.

Конкретной суммы или ее пределов законом не установлено. Потерпевший определяет ее сам, но решение об окончательном размере принимает суд по результатам исследования имеющих значение обстоятельств и документов.

Порядок взыскания в уголовном процессе

Процесс возмещения причиненного вреда одинаков для всех уголовных дел, в том числе и о причинении потерпевшему повреждений, повлекших средней тяжести вред его здоровью. Единственное отличие – возможность возмещения морального вреда, что может быть недоступно по другим делам.

Статья 44 УПК РФ прямо указывает, что лицо, потерпевшее от преступления, имеет право на подачу гражданского иска о возмещении материального ущерба и возмещении в имущественном или денежном выражении перенесенных страданий (морального вреда). Это касается и всех дел о причинении средней тяжести вреда здоровью потерпевшего.

Заявление требований о возмещении вреда

Гражданский иск в уголовном процессе может заявляться с момента возбуждения дела вплоть до окончания стадии судебного следствия. Строгих требований для его формы или содержания, как при предъявлении иска в порядке гражданского судопроизводства, нет.

Он адресуется следователю, дознавателю, или суду, должен содержать просьбу о признании гражданским истцом. признать его гражданским истцом (признание оформляется постановлением). Вместе с признанием потерпевший обретает все его права и обязанности (ч. 4 ст. 44 УПК РФ).

Отказаться от иска можно до момента, когда суд удалится в совещательную комнату для вынесения итогового решения по делу.

Несомненными плюсами в данном случае являются:

  1. Отсутствие обязанности уплачивать госпошлину за исковое заявление (ч. 2 ст. 44 УПК РФ).
  2. Отсутствие сложных требований к форме и содержанию иска, его обоснованию.
  3. Обязанность по установлению характера и размера причиненного преступлением вреда (ст. 73 УПК РФ) лежит на лице, которое расследует уголовное дело (следователь/дознаватель). Это не лишает потерпевшего права представлять доказательства в обоснование размера вреда.
  4. Одновременное рассмотрение иска и самого уголовного дела, отдельно исковое заявление в порядке гражданского судопроизводства заявлять не нужно.

Возможные решения суда по иску

По итогам рассмотрения иска суд может принять одно из следующих решений:

  1. Удовлетворить его частично или полностью (если право на компенсацию и ее размер доказаны и обоснованы).
  2. Отказать в удовлетворении (например, если ущерб не подлежит возмещению, либо при оправдании лица);
  3. Признать за истцом право на удовлетворение иска, при этом передав рассмотрение о размере возмещения в порядке гражданского судопроизводства. В этом случае уже придется составлять иск по требованиям гражданского законодательства.

Размер возмещения вреда

Суммы, которые можно взыскать с виновного в причинении телесных повреждений средней тяжести в пользу потерпевшего абсолютно различны. Суды опираются на практику, в том числе сложившуюся в регионе. Моральный вред, к примеру, может достигать 500 тыс. руб. И, безусловно, умышленный вред, причиненный в результате преступления по ст. 112, должен быть оценен выше, чем по ст. 113 и 114 УК РФ.

Характер и размер вреда должны устанавливаться в ходе производства по делу (п. 4 ч. 1 ст. 73 УПК РФ). Сумма ущерба, как имущественного, так и морального должна подтверждаться соответствующими документами, чеками, показаниями свидетелей и т.д. Имущественный вред возмещается на подтвержденную и обоснованную сумму. Моральный – на сумму, которую суд посчитает адекватной последовавшим в результате преступления страданиям.

Читайте также:  Симптомы перелома пальца руки безымянного

Компенсация вреда вне уголовного дела

Во всех иных случаях нанесения другому человеку повреждений, расцениваемых как вред здоровью средней тяжести, для возмещения морального и материального вреда применяются исключительно положения гражданского законодательства.

Возможность заявления иска в ходе производства по делам об административных правонарушениях, в том числе при среднем вреде здоровью при ДТП по ст. 12.24 КоАП РФ, законом не предусмотрена.

Поэтому, для того чтобы было принято решение о взыскании с лица, причинившего такой вред, денежных средств в счет его возмещения, необходимо самостоятельно подать в суд соответствующее исковое заявление.

Для имущественного вреда действуют положения главы 59 ГК РФ, для морального – ст. 151 ГК.

Несколько советов от юриста

В некоторых ситуациях судебно-медицинский эксперт не сможет квалифицировать нанесенный здоровью потерпевшего вред в результате преступных действий.

В частности, это возможно в случае отсутствия медицинских документов или недостаточности, неполноты отраженных в них сведений о самом повреждении, методах и результатах лечения.

Поэтому, если все же человек стал жертвой избиения, получил травмы, повреждения, дабы исключить такую возможность, для их фиксации необходимо обращаться за медицинской помощью незамедлительно, не игнорировать назначения врача и следовать рекомендациям. Важно также не скрывать и как можно более полно описать повреждения, а также постараться обеспечить их отражение медиками в документации.

Если все же придется обращаться за возмещением в порядке гражданского судопроизводства, не нужно пренебрегать квалифицированной юридической помощью. Не лишней она будет и в уголовном процессе как предполагаемому преступнику, так и его жертве.

Заключение

Вред здоровью средней тяжести может быть следствием многих причин, значительная часть из которых – противоправные действия других лиц. В зависимости от конкретных обстоятельств ответственность этих лиц может быть административной, уголовной и гражданской. Первые 2 вида влекут наказание, от которого потерпевшему, кроме морального удовлетворения, не будет толку. А возможность возместить вред в материальном выражении весьма полезна. Свои права важно знать не только потерпевшему, но и лицу, привлекаемому к ответственности.

Автор статьи

15 лет юридического стажа. Практикующий юрист по вопросам уголовного, уголовно-процессуального, уголовно-исполнительного права.

(8 оценок, среднее: 4,38 из 5)

Загрузка…

Источник

Содержание статьи

Перелом лучевой кости руки чаще всего случается при падениях с приземлением на дистальный отдел выпрямленной руки. Травма характерна для женщин старшего возраста, организм которых испытывает гормональную перестройку в связи с наступлением периода менопаузы. Нарушение целостности кости предплечья сопровождается острой болью, выраженным отеком и двигательной дисфункцией. Травма подтверждается результатами рентгенографии, лечится оперативным и консервативным способом.

перелом лучевой кости руки

Краткая характеристика

Предплечье состоит из лучевой и локтевой кости. Несмотря на то, что локтевая кость в два раза толще, переломы лучевой кости встречаются гораздо чаще. Привычной локализацией является область около лучезапястного сустава. Диафизарные повреждения и травмы в области локтевого сочленения занимают 5% от общего числа случаев травматизации кости.

В практической травматологии различают два вида травм луча. Каждый из них назван именем ученого медика, который впервые описал это состояние:

  1. Смита – разрушение костной структуры в момент сгибания на участке, который граничит с лучезапястным суставом. Причиной является падение с упором на тыльную область кисти, в момент травмы согнутую на себя.
  2. Путо-Коллеса – разлом кости предплечья на 3 см выше запястья при приземлении на раскрытую ладонь. Данный вид травмы является обратным в сравнении с переломом Смита и встречается гораздо чаще, чем аналогичная травматизация в противоположную сторону.

Пострадавшие с переломом лучевой кости составляют около 16 % от всех пациентов, обратившихся в травматологическое отделение.

Причины возникновения

Чаще всего такие травмы появляются в результате непрямого воздействия или удара:

  • интенсивное внешнее воздействие или падение на основание разогнутой ладони;
  • сильный удар или перенос веса всего тела в момент приземления на тыльную сторону кисти.

Кроме прямых причин, к нарушению костной структуры приводят патологические изменения в организме:

  • остеопороз – хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется нарушением минерального состава кости, приводящее к их хрупкости;
  • остеомаляция – вымывание микроэлементов с дальнейшим размягчением;
  • остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костей;
  • инфекционное заражение туберкулезом;
  • онкологические разрастания.

Косвенно патологию провоцирует ожирение, гормональные и обменные нарушения, эндокринные патологии и общая нетренированность мышечной системы.

отличительные особенности переломов

Разновидности

Если разлом кости происходит под воздействием чрезмерного внешнего воздействия, при падении, сжимании или скручивании кисти, такой перелом называется травматическим.

Когда тяжелое повреждение повлекла неадекватная по силе травма, предполагается осложненность заболеванием, которое снижает характеристики прочности кости. Такой вид травмы называют патологическим.

Учитывая целостность кожного покрова, выделяют:

  • Открытый – повреждена кожа и мышца, нередко в процесс вовлекается соединительная ткань (разрыв связок, сухожилий), кровеносные сосуды, нервные окончания и крупные стволы.
  • Закрытый – края костных отломков не разрывают поверхностный слой кожного покрова, но прощупываются. Повреждение может сопровождаться небольшими ссадинами и порезами.

Полные переломы, когда лучевая кость разделена на две отдельные части, осложняются кровотечением и разрывом мышечных волокон, которые «растягивают» костные отломки, вызывая смещение. Неполными называют трещины кости и надломы.

По направлению линии повреждения встречаются:

  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • продольные;
  • оскольчатые;
  • в форме буквы «Т»;
  • вколоченные, когда один костный отломок «входит» в другой.

В зависимости от анатомической локализации перелом лучевой кости делится на:

  • диафизарные – в середине кости;
  • повреждение головки и шейки лучевой кости внутри суставов;
  • поражение шиловидного отростка.

Клинические признаки

Тяжелая травма кости приводит к развитию выраженной симптоматической картины. Пострадавший испытывает интенсивный болевой симптом в месте разлома, иррадиирующий по направлению к плечевому суставу. Болевой импульс усиливается даже при попытке напрячь мышцы руки. Особенной интенсивностью отличается болезненность при переломе в области локтевого сустава, причиной которого может стать дорожно-транспортное происшествие, спарринги в спортивной борьбе, действия насильственного характера.

Место повреждения увеличивается в размере за счет отека мягких тканей. После травмы межклеточная жидкость скапливается, вызывая дополнительные болевые ощущения. Вокруг очага травматизации происходит подкожное кровоизлияние при закрытом виде травмы. Кровоподтеки появляются в течение нескольких дней.

Если через кожу просматривается пульсация, значит, кровотечение продолжается. При наружном кровотечении различают артериальный и венозный тип. При повреждении артерии алая кровь бьет фонтаном, венозное кровоизлияние представляет собой стекающую струю крови темного цвета. Опасным признаком считается цианоз (посинение) руки после кровотечения из вены.

Перелом лучевой кости руки сопровождается отсутствием двигательной функции в близлежащих суставах. Кисть может быть менять направление, которое противоречит нормальной физиологии и анатомическому строению верхней конечности. Все вышеперечисленные симптомы относятся к относительным, и могут сопровождать и другие виды травмы – вывихи и ушибы.

Читайте также:  Открытый перелом пальца руки мкб

Проявления, являющиеся исключительными для перелома:

  • патологическая подвижность в месте перелома;
  • крепитация – костный хруст, который обнаруживается при пальпации;
  • визуализация костных отломков под кожей или через открытую рану.

Отличительные признаки при разных видах переломах

  1. Смита – отклонение кисти в наружном направлении, при этом происходит одновременное смещение костей (отломок лучевой кости направлен к ладони).
  2. Коллеса – разгибательная травма приводит к деформации плечевого сустава, напоминающая штыкообразную форму. Травма сопровождается повреждением шиловидного отростка, а у пожилых и людей с повышенной хрупкостью костей происходит дробление в месте перелома.

о лучевой кости

Первая помощь

Оказание помощи пострадавшему начинается с этапа придания покоя поврежденной конечности. Целью иммобилизации является предотвращение дальнейшего травмирования и присоединения вторичных осложнений. Для этого травмированную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, и фиксирует близко к туловищу. При этом используется платок, шарф или косыночный бандаж.

Правильная иммобилизация способствует:

  • уменьшению боли;
  • снижению рисков разрыва мягких тканей и кожи при закрытой травме;
  • предотвращение смещения костных отломков.

Если рана открытая, необходимо накрыть раневую поверхность стерильным перевязочным материалом. При этом двигать сломанную руку запрещено. При наличии украшений на пальцах, снять их, так как отечность, распространяясь на пальцы, приведет к нарушению микроциркуляции в передавленном кольцом месте.

Чтобы снизить болевой эффект, можно принять нестероидные противовоспалительные препараты – Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак. Чаще всего используются таблетированные формы, в редких случаях – инъекционное введение в мышцу.

Уменьшить выраженность отека поможет прикладывание холодного предмета, предварительно обернутого тканью. Кроме сосудосуживающего эффекта, холод притупляет чувствительность болевых рецепторов. Воздействие не должно продолжаться более чем 15 минут, в ином случае возникает переохлаждение тканей. После проведения доврачебных действий, пострадавшего доставляют к травматологу.

Уточнение диагноза

Точно установить вид перелома лучевой кости, возможно после получения результата рентгеновского исследования. Для исключения ошибки обязательным условием является получение снимка в боковой и передней проекции. Такой метод не только подтверждает разлом кости, но и уточняет вид, локализацию травмы, наличие смещения и количество костных отломков. При недостаточной результативности дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Лечебные мероприятия

Врачебная тактика может отличаться в зависимости от тяжести травмы, количества осложнений, места повреждения и общего состояния пациента. Несложный перелом лучевой кости, который не сопровождается присоединением вторичных осложнений, лечится ручной репозицией. При этом закрытый способ сопоставления костных отломков контролируется рентгенографией. Для закрепления фиксирующего эффекта накладывается гипс. Длительность иммобилизации определяется доктором и составляет 1-1,5 месяца.

При переломе шиловидного отростка (Гетчинсона) в большинстве случаев применяется открытая репозиция, которая требует мастерства хирурга и длительного курса обездвиживания. В таких случаях чаще используют ортез для лучезапястного отдела, снабженный металлическими пластинами. Материал, из которого изготовлен бандаж, не вызывает аллергии, что важно для больного, который должен находиться в нем длительное время.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится в следующих случаях:

  • смещенный перелом с образованием мелких осколков;
  • повреждение головки лучевой кости с выходом из суставной впадины;
  • неправильное сращение костей;
  • разрыв кровеносных сосудов, мышечной ткани, нарушение иннервации.

При сломе шиловидного отростка проводится операция. Хирурги фиксируют части кости пластинами, при чрезмерном раздроблении, когда не хватает костной ткани, проводится наращивание кости.

Способы оперативного лечения:

  • Чрескожная фиксация отломков металлической конструкцией (спицами) отличается малой инвазивностью. Для манипуляции требуется немного времени, что уменьшает риски осложнений после анестезии. При лечении таким способом восстановительный период длится дольше.
  • Репозиция открытым способом предполагает соединение частей кости через трепанационное окно. Через разрез кость «собирается» и укрепляется скобами, после чего накладываются швы.

Во время операции для укрепления лучевой кости на время этапов сращения применяется аппарат Илизарова. Металлоконструкция остается в руке и удаляется только после полного сращения. Спицы, как и гипс, снимается только после контрольного рентгенографического исследования.

Минусом оперативного лечения являются не только увеличение длительности реабилитации после травмы, но и вероятность послеоперационных осложнений. В большей степени это касается присоединения инфекционного фактора, что вынуждает проводить профилактический курс антибиотикотерапии.

Восстановительный период

Какое время понадобится, чтобы перелом лучевой кости руки сросся, зависит от тяжести травмы, способа ее лечения, возраста пациента, состояния его иммунной системы и скорости метаболических процессов. Длительность жесткой фиксации может варьироваться от 6 недель до 2 месяцев. Если перелом без признаков смещение, на соединение отломков уходит около 6 недель, при тяжелых травмах гипсовую повязку оставляют до 2 месяцев.

В каждом случае вопрос решается индивидуально. У пациентов молодого возраста процесс регенерации идет намного быстрее, чем у лиц преклонных лет. Большую роль играет наличие хронических заболеваний эндокринного характера и болезней, вследствие которых нарушаются обменные реакции в костной ткани. Кроме того, заживление может затянуться по вине самого пациента, который снимает гипс без разрешения врача.

После операции может сохраняться болевой синдром. Если болезненность незначительная, это не является патологическим признаком. В таком случае назначаются анальгезирующие препараты – Баралгин, Кетонал. Если через несколько дней боли не прекращаются и носят интенсивный характер, появляется подозрение на начало воспалительного процесса. После чего проводится дополнительное антибактериальное лечение с одновременным приемом препаратов, улучшающих иммунитет.

реабилитация лучевой кости

Реабилитация

Восстановление функциональности травмированной конечности лежит в основе реабилитационных мероприятий, которые проводятся в трех направлениях:

  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура.

Массажная терапия назначается курсом. Длительность одного сеанса составляет примерно четверть часа. Физическое воздействие начинается с плечевого сустава и постепенно спускается к лучезапястному сочленению. Последним массажируется место вокруг травмы и кисть. При правильном выполнении восстанавливается работа мышц, эластичность связок и достигается легкий обезболивающий эффект.

Для сокращения периода восстановления, перелом лучевой кости лечат методами физиотерапевтического воздействия:

  • внедрение кальция через кожу при помощи электрических токов ;
  • импульсное магнитное поле;
  • УВЧ – прогревание тканей;
  • ультрафиолетовое излучение.

Разработать руку после перелома поможет комплекс лечебной гимнастики, который подбирается лечащим доктором совместно с инструктором ЛФК.    Первые сеансы проводятся под присмотром профессионала, который покажет правильную технику лечебных движений и научит дозировать нагрузку.

Возможные осложнения

Вторичные патологии, которые может спровоцировать перелом лучевой кости, по времени появления можно разграничить на ранние и поздние. К осложнениям, возникающим сразу после травматизации, относят:

  • снижение чувствительности, вследствие поражения нервного ствола;
  • нарушение целостности сухожилий приводит к двигательной дисфункции пальцев;
  • разрыв мышечных тканей;
  • разрыв кровеносных сосудов со скоплением крови под кожей;
  • инфицирование раны.

В поздний период могут сформироваться контрактуры, деформироваться рука, а также развиться гнойно-воспалительный процесс – остеомиелит.

Профилактика

Меры по предупреждению перелома заключаются в соблюдении осторожности во время спортивных тренировок, при работе на производстве и в быту. Выбор удобной обуви с нескользящей подошвой снизит риск падения на улице и в помещении. Чтобы предотвратить патологический перелом лучевой кости руки, нужно правильно питаться, своевременно проводить лечение заболеваний, которые снижают плотность костной ткани. Если травматизации избежать не удалось, нужно срочно обратиться в травматологический пункт для оказания квалифицированной помощи.

Источник