Тест на перелом ноги
Обзор
Никогда ни с чем не перепутаешь перелом со смещением, а уж тем более – открытый перелом, когда из раны видны костные отломки. В этих случаях сразу бросается в глаза деформация поврежденной части тела. Ясно, что без врачебной помощи не обойтись: нужно придать костям правильное положение, надежно их зафиксировать, а при открытой ране провести её обработку. Такие переломы обычно случаются при повреждении рук и ног.
Гораздо чаще приходится сталкиваться с менее явными травмами: был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Обычно такие сомнения возникают:
- когда с размаху ударишь палец ноги о ножку шкафа или кровати,
- подвернешь лодыжку, поскользнувшись на льду,
- при ударах по грудной клетке или плечу, когда есть риск перелома ребер или ключицы,
- при неловких прыжках с высоты, когда появляется боль в позвоночнике
- при падении на бедро.
Если в момент травмы вы не слышали зловещего хруста, а после того, как пришли в себя, видимых деформаций на теле не обнаружили, установить тяжесть травмы будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?
Признаки перелома
Есть мнение, что перелом сильнее болит, чем ушиб. На самом деле – это не так. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.
Второй признак – отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются более массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета на приличном протяжении. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.
Третий признак – нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.
Таким образом, голословно утверждать, что это всего лишь ушиб или целый перелом в большинстве случаев – глупо. Вы можете ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики – рентгеновский снимок. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы так похожи на обычный ушиб?
Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?
В большинстве случаев, нетяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.
Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене – все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут – и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса – травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.
Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль – терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог – протезирование или полная неподвижность.
Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.
Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.
Источник
Вопрос:
Абсолютный признак перелома костей
Варианты ответа:
- деформация сустава
- деформация мягких тканей
- отек
- патологическая подвижность костных отломков
Вопрос:
Признак, характерный только для перелома
Варианты ответа:
- кровоподтек
- припухлость
- крепитация костных отломков
- нарушение функции конечности
Вопрос:
Симптом, характерный только для вывиха
Варианты ответа:
- боль
- гиперемия
- нарушение функции
- пружинящая фиксация
Вопрос:
Первая помощь при закрытом вывихе
Варианты ответа:
- наложение давящей повязки
- тепло на место повреждения
- транспортная иммобилизация
- асептическая повязка
Вопрос:
Патологическим называется вывих
Варианты ответа:
- врожденный
- при травме
- при разрушении кости
- «застарелый»
Вопрос:
Рана является проникающей, если
Варианты ответа:
- в ней находится инородное тело
- повреждены только кожа и подкожная клетчатка
- повреждены мышцы и кости
- повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
Вопрос:
Чем опасны укушенные раны
Варианты ответа:
- заражением бешенством
- заражением туберкулезом
- большой кровопотерей
- переломом костей
Вопрос:
Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей 1. наложить шину 2. зафиксировать шину к конечности повязкой 3. обеспечить обезболивание 4. остановить кровотечение 5. наложить асептическую повязку 6. отмоделировать шину
Варианты ответа:
- 4,3,5,6,1,2
- 3,4,6,5,1,2
- 5,3,6,4,2,1
- 3,5,6,4,2,1
Вопрос:
При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить
Варианты ответа:
- повреждение связочного аппарата
- ушиб мягких тканей
- вывих
- закрытый перелом
Вопрос:
Абсолютное укорочение конечности характерно для
Варианты ответа:
- растяжения связок
- перелома костей
- ушиба
- разрыва суставной капсулы
Вопрос:
Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают
Варианты ответа:
- на 2-3 сутки
- сразу после травмы
- через несколько часов
- не назначают вообще
Вопрос:
Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране 1. туалет раны, асептическая повязка 2. Обезболивание 3. остановка артериального кровотечения 4. иммобилизация
Варианты ответа:
- 3,2,1,4
- 2,3,1,4
- 1,2,3,4
- 4,3,2,1
Вопрос:
При переломе бедра необходимо фиксировать
Варианты ответа:
- тазобедренный сустав
- тазобедренный и коленный суставы
- тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
- место перелома
Вопрос:
Отличительный признак ожога II степени
Варианты ответа:
- гиперемия
- боль
- наличие пузырей или их остатков
- отек тканей
Вопрос:
При переломе костей предплечья шина накладывается
Варианты ответа:
- от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
- от лучезапястного до локтевого сустава
- на место перелома
- от кончиков пальцев до верхней трети плеча
Вопрос:
В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом
Варианты ответа:
- костей таза
- позвоночника
- бедра
- костей стоп
Вопрос:
Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с
Варианты ответа:
- переломом ребер
- ушибом грудной клетки
- травмой органов брюшной полости
- переломом грудного отдела позвоночника
Вопрос:
Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину
Варианты ответа:
- Белера
- Дитерихса
- Еланского
- Виноградова
Вопрос:
При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
Варианты ответа:
- ватно-марлевые кольца Дельбе
- ватно-марлевый воротник Шанца
- шину Дитерихса
- крестообразную повязку
Вопрос:
К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести
Варианты ответа:
- II
- III В
- III А
- I
Вопрос:
Причина ожогового шока
Варианты ответа:
- спазм сосудов кожи
- психическая травма
- боль и плазмопотеря
- кровотечение
Вопрос:
Степень отморожения можно определить
Варианты ответа:
- сразу после согревания
- на 2-ой день
- в дореактивном периоде
- спустя несколько дней
Вопрос:
Характерный признак отморожения II степени
Варианты ответа:
- некроз всей толщи кожи
- образование пузырей
- обратимая сосудистая реакция
- мраморность кожи
Вопрос:
Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается
Варианты ответа:
- наличием «светлого промежутка»
- отсутствием очаговой симптоматики
- наличием повышенного АД
- нарушением сна
Вопрос:
Абсолютный симптом вывиха костей
Варианты ответа:
- отек
- нарушение функции
- боль
- «пустой сустав»
Вопрос:
Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком
Варианты ответа:
- внутривенное введение тиопентала натрия
- наркоз закисью азота
- применение промедола
- введение анальгина с димедролом
Вопрос:
У детей наблюдаются, как правило, переломы
Варианты ответа:
- косые
- по типу «зеленой веточки»
- компрессионные
- полные
Вопрос:
Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении
Варианты ответа:
- лежа на животе
- лежа на спине
- сидя или полусидя
- лежа с опущенной головой
Вопрос:
Характерный признак сдавления головного мозга
Варианты ответа:
- однократная рвота
- менингиальные симптомы
- «светлый промежуток»
- кратковременная потеря сознания сразу после травмы
Вопрос:
Типичное проявление перелома основания черепа
Варианты ответа:
- кровотечение и ликворрея из носа и ушей
- отек век
- подкожная эмфизема
- двоение в глазах
Вопрос:
Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении
Варианты ответа:
- наркотиков
- противорвотных препаратов
- пузыря со льдом на голову
- кордиамина
Вопрос:
Основной признак перелома ребер
Варианты ответа:
- локальная крепитация
- точечные кровоизлияния на коже туловища
- кровоподтек
- боль
Источник