Транспортировка при переломе грудного отдела позвоночника

Переломы спины и шеи относятся к наиболее тяжким, фиксируются у 20% травматологических больных, а процент инвалидизации после слома позвонков приближается к 80%. Статистика объяснима увеличением количества автотранспорта и нежеланием соблюдать ПДД, ростом высотного строительства и несоблюдением техники безопасности, популярностью экстремальных видов спорта и развлечений.

Как выполняется транспортировка при переломе грудного отдела позвоночника должен знать любой взрослый человек. Ведь на место происшествия приехать Скорая может не всегда.

От того насколько верно будет оказана доврачебная помощь и как быстро пострадавший будет доставлен в больницу, зависит не только успешность и длительность лечения, но и дальнейший образ его жизни, а иногда и возможность ее продолжения.

Механизм получения перелома грудных позвонков

Эта разновидность травмы относится к высокоэнергетическим. Для получения такого повреждения необходима большая сила внешнего воздействия.

Заподозрить перелом в грудном отделе можно лично увидев, услышав слова очевидцев или если сам пострадавший расскажет, что произошло:

• падение на спину с любой высоты (на фото вверху);
• падение с приземлением на ягодицы или выпрямленные ноги с высоты более 2 м;
• наезд автомобиля сзади;
• удар о спинку сидения во время аварии;
• скручивание тела во время падения с мотоцикла.

В таких случаях неважно есть перелом или нет, а если он произошел, то абсолютно неважно, как в дальнейшем его будет классифицировать врач. При оказании доврачебной помощи и самостоятельной транспортировке больного необходимо предполагать самый сложный вариант перелома – такой, когда повреждается спинной мозг.

Важно. В первую очередь надо успокоить пострадавшего, попросить его не двигаться, при возможности дать анальгетик и успокоительное средство, горячий напиток, предохранить от охлаждения: чем-нибудь укрыть тело, укутать ноги. Алкоголь категорически запрещен.

Симптомы

Ориентироваться также можно на внешние проявления и жалобы человека:

• бледность кожных покровов, холодная испарина;
• разной степени интенсивности болевой синдром между лопатками при попытке сделать движения руками, туловищем или головой;
• если есть боль в грудном отделе в покое, то она носит волнообразный характер, а в моменты обострения может отдавать в сердце или в живот;
• зажатость и болевые ощущения во всех мышечных группах спины и шеи;
• при наличии ущемлении нервных корешков или спинного мозга, в зависимости от локализации, возможны слабость (парез, паралич) рук или ног;
• оскольчатое разрушение тел нижних грудных позвонков может привести к самопроизвольному истеканию мочи.

Сила проявлений болевых ощущений может быть настолько сильной, что возможна потеря сознания.

Внимание! Следует быть предельно аккуратными если есть симптомы опасного для жизни перелома шеи – пострадавший лежит на спине, рук не чувствует, а кисти уронены на грудь с согнутыми запястьями. Шевелиться человеку ни в коем случае нельзя. Цена лишних движений и переворачиваний – спинальный шок и быстрый летальный исход.

Правила обездвиживания перед транспортировкой

Если есть возможность вызова бригады МЧС или Скорой помощи, то до их приезда необходимо просто разговаривать с пострадавшим, морально помогая ему сохранять спокойствие и не шевелиться.

В случаях, когда нет возможности доезда профессиональной помощи, а поблизости есть транспорт, который позволяет везти человека в положении лежа, необходимо привлечь к оказанию помощи еще 2-х человек.

Пусть они сперва подготовят:

• импровизированные носилки;
• деревянный щит в рост человека (можно снять дверь), на которое положить тонкий матрас, толстое одеяло или верхнюю одежду, чтобы туловище пострадавшего не провисало и не было угрозы дальнейшего смещения перелома;
• валик из свернутого одеяла, полотенца, верхней одежды;
• длинные бинты, повязки, веревки, пояса, куски ткани.

Далее, инструкция рекомендует перевернуть и переложить пострадавшего на щит в один прием на спину, если человек жалуется не только на боль в грудном отделе, но и указывает на проблемы в шее и/или пояснице. Делают такую манипуляцию одновременно 3 человека (на видео внизу).

Важно! Транспортная иммобилизация при переломе грудного отдела позвоночника без признаков повреждения других его отделов происходит в положении пострадавшего лежа на животе, под голову подложен валик.

После перемещения на щит на спину больного к нему «привязывают». Голова фиксируется за лоб, подбородок или с помощью двух ограничительных мешочков.

Туловище – чуть ниже плеч и в районе тазобедренных суставов. При положении лежа на животе фиксируется только голова и туловище (в области ягодиц.) Переложив и зафиксировав человека в неподвижном состоянии, не забудьте его укрыть.

При самостоятельной транспортировке пострадавшего с травматическим повреждением спины и/или шеи следует соблюдать осторожность – избегать быстрой езды по ямам и ухабам. Тряска и толчки могут привести к непоправимым последствиям.

В заключительном небольшом видео в этой статье можно посмотреть, как происходит поворот-перенос пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника на иммобилизационный щит (в технике «со спины – на спину»), и последующая фиксация туловища с помощью подходящих материалов.

Травмы позвоночника часто из-за ошибочных действий окружающих приводят к инвалидности. Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника? Рассмотрим, как необходимо оказывать первую помощь и транспортировать пациента.

Важно не шевелить травмированного человека, ибо велик риск повреждения спинного мозга. Перевозить таких пациентов должны специализированные машины скорой помощи. Перед их приездом необходимо максимально ограничить движения больного.

Общие правила

Существует много способов транспортировки людей с различными переломами позвоночника. Первичной задачей является вынести пострадавшего из зоны риска. Существует ряд общих требований для всех видов травм, которые важно соблюдать:

• перекладывать больного можно только одним движением;
• переноску пострадавшего должны осуществлять не менее 3 человек, оптимально – 5-6;
• укладывать травмированного на твердую поверхность следует таким образом, чтобы позвоночный столб и конечности находились на одной оси;
• больного укладывают спиной на жесткие носилки;
• если нет носилок, уложите пострадавшего на любую жесткую поверхность.

При отсутствии жестких носилок травмированного для последующей транспортировки укладывают животом на мягкие.

Транспортировка больных при разных видах позвоночных травм

В случае острой необходимости иногда приходится осуществлять самостоятельную доставку пострадавшего в больницу.

При разных видах переломов применяются отдельные приемы транспортировки.

Травма шейного отдела

Это одна из самых опасных травм, при которой возможен летальный исход. Для максимального обеспечения безопасности пострадавшего транспортировка при переломе шейного отдела позвоночникавбольницу должна осуществляться только при полной иммобилизации шейного отдела.

Существует целый набор медицинских приспособлений для транспортировки пациентов с компрессионными переломами шейных позвонков:

• ВоротникШанца – легкое приспособление, повторяющее очертания шеи. Заводится с тыльной стороны и застегивается спереди на липучки. Надежно фиксирует шейный отдел.
• Шина Еланского. Состоит из двух деревянных симметричных половинок, повторяющих очертания плечевого пояса с углублением для головы. Подкладывается под спину, при этом под шею и голову предварительно вкладываются ватно-марлевые прокладки для правильного положения шеи. Затем все фиксируется бинтом.
• Шина Бабиченко. Сложная конструкция, предназначенная для одновременной фиксации и вытяжки травмированного шейного отдела.
• Шина Крамера. Гибкая металлическая рамка с поперечными перекладинами, состоит из двух частей длиной 120 см каждая. Первая часть моделирует затылок и плечевой отдел, вторая повторяет изгибы тела от лобной части до грудной клетки. Между собой обе шины соединяются системой крепежных ремней. После крепления на теле под затылок и шейную часть подкладываются ватные валики.

При отсутствии необходимых приспособлений перед транспортировкой следует зафиксировать шею пострадавшего с помощью подсобных средств – картона, ваты, одежды, ремня.

Фиксация грудного и поясничного отделов

При переломах грудного или поясничного отделов жесткой фиксации, как при переломах шейных позвонков, не требуется. Однако и в этом случае необходимо максимально зафиксировать больного для последующей транспортировки.

Переломы позвоночника грудного и поясничного отделов нередко сопровождаются травмами внутренних органов и кровотечениями. Поэтому важно обеспечить такое положение пострадавшего, при котором сводится к минимуму риск дальнейшего травмирования при транспортировке.

Транспортировка пострадавшего при переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах в зависимости от степени повреждений производится на спине или животе:

• в положении на спине больного фиксируют на жесткой поверхности широкими бинтами, расположив руки вдоль туловища или заведя их за голову;
• под поясничный отдел подкладывается небольшой мягкий валик;
• фиксирующие повязки должны быть наложены в области плечевого пояса, груди, живота, таза, бедер, коленных суставов и голеней;
• фиксация не должна препятствовать свободному кровообращению и затруднять дыхание пострадавшего;
• при транспортировке больного в положении лежа на животе его также фиксируют в указанных местах, заведя руки за спину и дополнительно их зафиксировав.

Транспортировка при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника производится строго в горизонтальном положении больного.

Если транспортировку осуществляет бригада Скорой помощи, уже по дороге в медицинское учреждение проводится симптоматическая терапия.

Фиксация и транспортировка больных при переломах крестца

Переломы крестцового отдела позвоночника бывают закрытыми и открытыми. При открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение. Затем пострадавшего следует на месте переложить на ровную твердую поверхность в положении лежа на спине.

Порядок фиксации больного и дальнейшая транспортировка предусматривают следующие манипуляции:

• пострадавший укладывается спиной на жесткие носилки или на прочный щит;
• необходимо согнуть ноги больного в коленях и развести их немного в сторону, при этом поза человека напоминает позу лягушки;
• нужно подложить под поясницу валик – для этого следует аккуратно приподнять спину больного;
• еще один валик подкладывается под согнутые коленные суставы;
• тело пострадавшего фиксируется в области груди, живота, голеностопных суставов;
• переноска в автомобиль производится в строго горизонтальном положении.

Если человек находится в сознании, то для предотвращения болевого шока необходимо дать ему сильное обезболивающее средство.

Что категорически запрещено делать при переломах позвоночника

Следует придерживаться установленных правил фиксации и транспортировки больного с травмой позвоночника.

Категорически запрещается:

• при шейных переломах – запрокидывать голову человека, поднимать или поворачивать ее набок;
• пытаться повернуть больного набок или посадить;
• переносить получившего травму больного к машине за руки и ноги;
• дергать или тянуть пострадавшего за конечности;
• давать выпить лекарственный препарат без согласия пациента или потерявшему сознание человеку;
• выполнять иммобилизацию в нарушение установленного порядка, а также осуществлять ее единолично, без вспомогательной помощи;
• пытаться самостоятельно вправить позвонки;
• накладывать слишком тугие повязки, препятствующие току крови или сдавливающие грудную клетку;
• оставлять потерявшего сознание человека без постоянного наблюдения;
• давать питье при подозрении на повреждение внутренних органов, несмотря на настойчивые просьбы пострадавшего;
• транспортировать больного с подозрением на травму позвоночного столба в положении сидя, на боку или стоя;
• при переломах позвонков грудного отдела проводить иммобилизацию и дальнейшую перевозку в положении лежа на животе;

Нельзя транспортировать больного в медицинское учреждение своими силами – для этого существует специальный транспорт бригады Скорой помощи. Доставка своими силами допускается лишь в исключительных случаях, при помощи минимум трех человек.

Опасности неправильной транспортировки

Жесткий алгоритм действий при переломах позвоночника позволяет избежать тяжелых последствий от полученных травм и облегчить состояние больного на первичном этапе.Неправильная фиксация и транспортировка травмированного может повлечь необратимые процессы, после которых полное восстановление человека будет невозможным. Ошибки при транспортировке приводят к следующим осложнениям:

• смещение осколков костей и повреждение ими внутренних органов;
• нарушение целостности спинного мозга;
• необходимость оперативного вмешательства и сложная реабилитация;
• инвалидность или возможный летальный исход.

Для обеспечения максимальной безопасности травмированного человека при доставке его в больницу необходимо провести качественную иммобилизацию и фиксацию всего корпуса. Поэтому предпочтительно, чтобы все эти манипуляции проводила бригада скорой помощи, а транспортировка осуществлялась на специализированном транспорте.

Первая помощь при травмах позвоночника

Переломы позвоночника относятся к тяжелым травмам, независимо от того, в каком именно отделе произошло повреждение. Согласно статистическим медицинским данным, треть всех травм позвоночного столба сопровождается нарушением целостности спинного мозга.

Это сопряжено с длительным лечением, необходимостью оперативного вмешательства, получением пожизненной инвалидности. В особо тяжелых случаях не исключена смерть человека.

Для того, чтобы избежать самых неприятных последствий, очень важно при переломах или травмах позвонков оказать пострадавшему первую помощь, соблюдая определенные правила. Важно не упустить момент и провести вовремя все необходимые манипуляции, чтобы максимально облегчить состояние травмированного и обеспечить его дальнейшее успешное лечение.

От травм не застрахован никто. Может случиться, что ваша помощь понадобится находящемуся рядом человеку, попавшему в беду. Поэтому каждый должен обладать необходимыми знаниями, чтобы суметь оказать первую помощь до приезда врача.

В первую очередь нужно суметь определить, какого рода травму получил пострадавший. Ситуация может усугубляться тем, что травмированный часто находится в состоянии шока и не осознает, насколько серьезные повреждения им получены. Необходимо сразу же оградить его от резких движений, чтобы не ухудшить положение.

Важно: Визуально определить наличие перелома чаще всего невозможно.

Первые шаги перед принятием мер для оказания доврачебной помощи:

• проверьте, в сознании человек или нет;
• нащупайте и посчитайте пульс;
• определите, в состоянии ли пострадавший самостоятельно дышать;
• чувствует ли он боль.

Положительный ответ по всем четырем вопросам повышает вероятность благоприятного исхода и позволяет приступить ко второму этапу – иммобилизации пострадавшего.

Важно: Приступы сильной боли даже при легком движении, образование ярко выраженного отека в предполагаемом месте травмы или немного выше свидетельствуют о возможном переломе позвоночного ствола.

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо ввести в мышцу одно из обезболивающих. Это может быть новокаин, анальгетики или глюкокортикоиды.

Следует иметь в виду, что, если ниже травмированного участка отсутствует чувствительность, или человек находится в бессознательном состоянии, нельзя обезболивать его оральными препаратами в любой форме. Отсутствие чувствительности и потеря сознания сопровождаются затруднением глотания, а это может привести к определенным осложнениям.

Потеря сознания свидетельствует о наличии болевого шока, наступившего в результате ущемления нервных окончаний или повреждения спинного мозга. Это может привести к остановке дыхания.

Чтобы восстановить дыхание, проведите следующие манипуляции:

• зажмите рукой нос потерявшего сознание человека;
• откройте рот пострадавшего и накройте его марлевой салфеткой или чистой тканью;
• наберите полные легкие воздуха и резко выдохните рот-в-рот;
• разожмите нос, чтоб пострадавший мог сделать пассивный выдох;
• повторяйте свои действия до тех пор, как пострадавший начнет дышать самостоятельно.

Возможно, что одновременно с этим необходимо провести массаж сердца. Для этого напарник должен находиться сбоку от пострадавшего и в перерывах между приемами искусственного дыхания производить частые сильные нажатия на грудную клетку в области сердца.

Массаж сердца проводится со скоростью 100 коротких нажатий в минуту. Пальцы массирующего должны быть сцеплены в замок. Продавливается нижняя треть грудины на глубину до 5 см. без отрыва пальцев от тела пострадавшего.

Через каждые два искусственных вдоха нужно производить около 30 нажатий.

Если человек не начал дышать самостоятельно, манипуляции необходимо проводить до прибытия бригады врачей Скорой помощи.

Здоровье человека, получившего перелом позвоночника, а также его шанс на выживание и полноценный образ жизни напрямую зависят от действий окружающих в первые моменты после травмы. Поэтому так важно обладать необходимыми знаниями по оказанию первой помощи пострадавшему, правилах фиксации человека с травмами позвоночника и недопустимости самостоятельной перевозки без имеющихся серьезных причин.