Травмы и ушибы суставов
Ушибы – закрытые повреждения мягких тканей или внутренних органов без различимых анатомических изменений структуры тканей в повседневной жизни встречаются достаточно часто. Связано это с тем, что получить их несложно. Ушибы провоцируют сильные удары, падение на скользкой дороге, травмирование тяжелыми тупыми предметами. Ушиб сустава является разновидностью этого вида повреждений, он доставляет пострадавшему немало неприятностей, так как он ограничивает их двигательную активность.
Упав на колено или локоть, человек рискует ушибить мягкие ткани, окружающие этот участок, а также повредить сухожилия и хрящи, но при этом в случае отсутствия трения кожи об поверхность некоторое время внешних проявлений травмы не будет вообще.
Лечение ушибов суставов требуется в тех случаях, когда повреждение сильное и вокруг суставной сумки может появиться плотный отек, нарушающий двигательную функцию, а в дальнейшем иногда присоединяется инфекция.
Причины
Перед рассмотрением причин и симптоматики ушиба сустава, стоит разобраться, почему именно эта структура чаще страдает при падениях, травмах, нанесенных даже нетяжелыми тупыми предметами.
Дело в том, что в суставной области присутствует большое количество рыхлой соединительной ткани, которая не содержит много эластина, как кожа, не имеет в своем составе кальция, как кости и не может выдержать растяжения, как мышцы или сухожилия.
Расстояние между клетками у нее большое, поэтому они легко теряют сцепление, повреждаются и разрушаются, при этом могут быть затронуты мелкие кровеносные и лимфатические сосуды.
Получить суставный ушиб несложно, в силу описанных выше особенностей составляющей его ткани, происходит это при:
- падениях на твердые плотные поверхности, например, на льду, на ровной мокрой плитке или асфальте;
- ударах нетяжелыми тупыми предметами (острые вызывают больше повреждений поверхностных тканей, а тяжелые воздействуют больше не на рыхлые ткани суставов, а на костную и мышечную);
- появлении множественных разрывов и трещин в соединительной суставной ткани при растяжениях или других спортивных травмах.
Обычно нанесение ушиба сопровождается резкой сильной болью, так как в суставной области находится множество нервных окончаний, но дискомфорт имеет характер вспышки и быстро проходит.
Симптомы
Распознать ушиб иногда бывает трудно, так как в момент травмирования человек чувствует сильную боль, но она быстро проходит, а появление первых симптомов начинается через 1-3 часа.
К признакам закрытых травм относятся:
- постоянная тянущая или режущая боль в поврежденной области, появляется она не сразу, а через несколько часов, редко пациент чувствует дискомфорт только при пальпации ушиба;
- покраснение кожи в месте травмы, оно происходит из-за местного расширения сосудов, а также точечных кровоизлияний;
- отек вокруг сустава из-за повреждения лимфатических сосудов или пережимания их из-за воспаления соединительной ткани;
- гематома багрового или фиолетового оттенка (в случае повреждения кровеносной сети в пострадавшей зоне), которая со временем приобретает коричневую и желтоватую окраску.
Ушиб хоть и сопровождается болевыми ощущениями, но они не должны иметь очень сильный характер, так как такой симптом появляется при повреждении кости.
Повышение температуры тела, сильный дискомфорт и припухлость в зоне ушиба свидетельствуют об увеличении отека или гематомы. Длительная отечность и крупные участки подкожных кровоизлияний могут стать местом для размножения инфекции, поэтому их нужно устранять.
Какой врач должен лечить ушиб сустава
Недавно полученный суставной ушиб должен осмотреть врач-травматолог, так как специалисты этого профиля на основе внешнего осмотра и пальпации поврежденного участка могут выдвинуть первичный диагноз и назначить дополнительную диагностику при подозрении на серьезные травмы костей, мышц или соединительных тканей.
Но люди не всегда обращаются к травматологу после падений или спортивных травм, так как часто явно видно, что серьезных повреждений нет. Но когда ушиб долго не проходит, в этой зоне усиливается отек или не сходит гематома, проявляются признаки воспаления, то пострадавшему необходимо посетить терапевта.
В крайних случаях, когда ушиб сустава приводит к сильным нарушениям тканей этой анатомической структуры, лечением должен заниматься врач-ортопед или хирург.
Диагностика
Диагностика при ушибе суставных структур зависит от времени обращения пациента к врачу. Если это было сделано сразу, то специалист сможет разглядеть реальную картину повреждения без появившихся осложнений в виде сильного отека или гематомы. Для этого ему необходимо будет провести внешний осмотр суставной области, а также пропальпировать эту зону и прилегающие ткани.
Если же пациент долго «тянул» и не обращался к врачу сразу после травмирования, а осознание проблемы пришло уже вместе с отеком, сильной болью и синюшной гематомой, то внешний осмотр и пальпация не дадут полной картины, ведь из-за расширения тканей нельзя проанализировать, целы ли кости и связки. Поэтому придется делать рентгенологическое обследование.
Общие принципы терапии
Когда человек получил ушиб сустава, первая помощь заключается в обездвиживании поврежденной области, так как активные физические нагрузки усиливают приток крови и лимфы в область с нарушением нормальной циркуляции.
Ни в коем случае нельзя растирать поврежденный участок, так как это тоже усиливает кровоток, болезненные проявления могут стать еще ярче. А вот воздействие холода будет полезным, поэтому при оказании первой помощи стоит уложить пострадавшего и наложить на сустав холодный компресс, держать его по 10 минут, регулярно делая перерывы.
Дальнейшее лечение ушиба сустава стоит получить у специалиста, заключается оно в устранении отека и гематомы, местного воспаления, а также обезболивании – последнее поможет избежать неприятный осложнений в виде миозита и гипертензионного синдрома.
Чтобы нормализовать кровоток в поврежденном участке, используются лечебные мази или гели для местного применения, обладающие свойством разжижать кровь. Если полученная гематома обширная и сопровождается сильным отеком, хирург может провести пункцию с откачиванием скопившейся жидкости и дальнейшей чисткой поврежденной полости.
Обезболивание обеспечивают анальгетики в виде таблеток, редко применяются лекарственные препараты для внутривенного введения (при остром болевом синдроме с сильным воспалением).
Короткий курс нестероидных противовоспалительных медикаментов позволяет быстро устранить покраснение, боли и отечность. Но их выбором должен заниматься только врач, так как для назначения подобных средств требуются знания противопоказаний и четкое представление о состоянии здоровья пациента.
Народные средства терапии
В эту группу входят процедуры, которые можно использовать как дополнение к основной терапии, но только с разрешения лечащего врача, ведь некоторые из них обладают разогревающим действием и могут негативно повлиять на состояние пострадавшего, если у него обширная гематома.
К народным средствам относятся компрессы из разных ингредиентов:
- спиртовая настойка полыни (на 200 грамм водки необходимо 3 столовых ложки сухой травы);
- ошпаренные листья лопуха (перед процедурой их нужно на несколько секунд опустить в кипящую воду или просто полить кипятком);
- кашица из порошка бодяги (аптечный препарат разводится с водой до состояния густой смеси и наносится на пораженную область).
Необходимо выбрать один вид компресса и делать его 2-3 раза в день, держать стоит не дольше 15 минут, так как длительное воздействие тепла может усилить боль и воспаление. А вот от других разогревающих процедур, например, горячих ванн, компрессов из горчицы или настойки стручкового перца, нужно отказаться.
Ушиб коленного, локтевого и других суставов легко заработать при падениях и ударах, устраняется он тоже несложно, но только в тех случаях, когда пострадавшему вовремя оказывается первая помощь и подходящая дальнейшая терапия. После травмирования необходимо посетить врача, он проведет диагностический осмотр и определит тяжесть ушиба.
Источник
Ушиб сустава в тазобедренной зоне
Ушиб тазобедренной зоны – это травмирование мягких тканей, расположенных над костными, бедренными выступами. Чаще всего повреждаются зоны вертела бедренной кости, передняя часть бедра, область седалищного нерва (бугра). Кроме того, что пострадавший человек испытывает болезненные ощущения в момент удара, чаще всего он становится обездвиженным. Даже если нога неподвижна, находится в состоянии покоя, любое надавливание, пальпирование или напряжение мышц вызывает боль. Если повреждается седалищный бугор, человек начинает прихрамывать, так как травмированные в этой области мягкие ткани напрямую связаны с ходовой двигательной активностью. Если ушиблена подвздошная кость, боль проявляется при отведении бедер, например, при наклонах или приседаниях. Пострадавшая передняя часть бедренной поверхности отдается болевыми симптомами при сгибании или разгибании ноги, голени. Практически все ушибы тазобедренных суставов сопровождаются отечностью, гематомами.
Диагностируется ушиб сустава бедра с помощью простой схемы: сбор анамнестической информации, рентген костей таза, при подозрении на осколчатые переломы может быть назначена компьютерная томография.
Осложнения ушиб сустава бедра дает довольно редко, обычным следствием такой травмы является ущемление мышечной ткани в фасциальных зонах (ложах). В травматологической практике такое явление называется субфасциальный синдром. Кроме того, ушиб может спровоцировать обызвествление (окостенение) глубоких участков мышц бедра, такие оссификаты удаляются с помощью хирургических методов. Нечасто, однако, также встречается серьезное осложнение ушиба, называемое болезнью Мореля Лавалле. Это заболевание характерно интенсивной отслойкой кожных покровов после сильного удара. Синдром еще называют «шум колеса», так как чаще всего травма наносится механическим воздействием коле транспорта – машины, автобуса. Синдром этот мало изучен, однако именно его нередко пропускают в диагностическом комплексе. Отслойка, а за тем и некротизация мягких тканей начинается незаметно, но развивается стремительно. Первый тип травмы, который провоцирует ушиб сустава, относится к раздавливанию жировой прослойки. Вторая разновидность относится к размозжению жировой клетчатки, когда сугубо жировой слой остается в сохранности. Третий вид – это комбинированное сдавливание подкожных тканей включая и жировой слой, и клетчатку и глубоко лежащие ткани. Синдром Мореля Лавалле часто встречается у пожилых больных, когда между сдавленными тканями бедра появляются накопление лимфы и крови, неспособные рассосаться в виду плохой сосудистой проводимости и общей потери эластичности.
Лечение, которое предполагает ушиб сустава бедра, как правило, относится к консервативным методам. Стандартная схема, показанная при ушибах, работает и в случаях с травмами бедра: покой, холод в первые сутки, фиксация конечности. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, также возможно назначение обезболивающих средств – кетанов, спазмалгон. Спустя два дня нужно начинать восстанавливать подвижность с помощью специальных корректирующих упражнений на растяжку мышц. В это же время можно растирать ушибленную зону гелями и мазями – Диклак, Долобене, Вольтарен. Период восстановления подвижности зависит от степени тяжести травмы, нередко лицам пожилого возраста приходится пользоваться палкой и даже костылями в течение нескольких недель, чтобы снизить динамическую нагрузку на сустав.
Ушиб сустава локтя
Ушиб локтевого сустава очень болезненный, чаще всего он провоцируется ударом в сагиттальной плоскости (спереди и посредине сустава). Локтевой сустав – сложная анатомическая структура, поэтому травмируются сразу множество его компонентов – синовиальные оболочки, суставный хрящ, нередко фиброзная капсула и даже костная ткань.
Симптомы, которыми характерен ушиб сустава локтя, не нуждаются в дифференциации, настолько они интенсивны. Первое, что чувствует человек, это пронзающая боль, если задет нерв, то боль становится сильной и не стихает долгое время. Сильный ушиб сопровождается отеком локтевых тканей, гематомы в этой зоне бывают редко. Нарастающая отечность может мешать сгибательным движениям. Сам по себе ушиб сустава не опасен, если он не затрагивает хрящевую ткань. Если же она травмируется, возможна деструкция хряща, что в свою очередь провоцирует развитие деформирующего артроза. Также ушиб может сопровождаться субхондральными кровоизлияниями, поскольку в субхондральной пластине содержится множество капилляров и нервных окончаний. Одним из серьезных осложнений ушиба локтя может стать гемартроз – скопление крови в суставной полости.
Диагностируют ушиб сустава локтя так же, как и другие травмы, которые необходимо дифференцировать с вывихами или растяжениями связочного аппарата. Выясняются обстоятельства ушиба, собирается анамнестическая информация, при необходимости проводится рентгенологическое обследование.
Ушиб сустава локтя лечится комплексно. В терапевтические действия включены фиксация сустава с помощью лангеты, холодовые компрессы в первые сутки, возможно нанесение рассасывающих препаратов, таких как Троксевазин. Сильную боль можно снять, приняв таблетку кетанова или ибупрофена. В дальнейшем показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов и хондропротекторов орально.
Ушиб сустава колена
Колено страдает от травм так же часто, как и локоть. В области колена больше мягких тканей, поэтому кроме боли и отека ушиб сопровождается и гематомами. Более того, сустав колена относится к одним из самых крупных и сложных по строению суставов в организме, в его работе участвуют надколенник, большеберцовая кость и бедренная кость. Сустав колена покрыт хрящевой тканью и крепится связочным аппаратом. Внутри сумки сустава находится синовиальная жидкость, помогающая суставу «скользить», кроме того стабильное функционирование колена зависит от состояния хрящевых пластин – менисков, амортизирующих и распределяющих двигательную нагрузку. Вся структура коленного сустава при ушибе может травмироваться либо частично, либо в комплексе, особенно, если удар был сильным.
Симптомы и диагностика ушиба коленного сустава
Обычный ушиб сустава не представляет опасности, если отечность в области колена небольшая, нет гематом, а боль проходит в течение часа. Если же удар был сильный, сустав сильно отекает, его контуры сглаживаются за счет накопления лимфы в подкожной клетчатке, часто видна развивающаяся гематома. Кроме отечности, ушиб сопровождается длительной болью, затруднениями в движении. Возможен гемартроз, который определяют баллотированием надколенника: конечность выпрямляют, осторожно надавливают на область надколенника так, чтобы он погрузился полностью в суставную полость. Если действительно скопление крови имеет место, надколенник словно «всплывает». Гемартроз – это одно из самых серьезных осложнений ушиба колена, зачастую жидкость, которая накапливается в полости, достигает объемов до 150 мл. Человек не может разогнуть колено, так как это причиняет ему сильную боль. Также опасность представляет и травма мениска, которую может спровоцировать даже незначительный ушиб сустава. Диагностика включает визуальный осмотр, проведение травматологических тестов, обязательной является рентгенография в двух проекциях.
Лечение, которое предполагает ушиб сустава колена, достаточно стандартно. Легкие ушибы лечатся с помощью фиксации сустава, в некоторых случаях показано наложение танкетки. Холод и покой, а также прием противовоспалительных медикаментов могут значительно облегчить состояние пострадавшего. Через два дня можно применять рассасывающие отек мази, такие как Троксевазин, Гепариновый гель. Нестероидные противовоспалительные средства желательно применять в течение всего восстановительного периода. Более серьезные травмы, которые сопровождаются сильным отеком и кровоизлиянием в суставную полость, предполагает пунктирование для удаления жидкости.
Источник
Ушибы – распространенная разновидность травмы, вызванная воздействием тупого предмета или поверхности на ткани или органы. Для ушиба характерен закрытый тип травмы – то есть, отсутствие значительного нарушения структуры тканей и органов, а также нарушения целостности кожных покровов. Вместе с тем, при ушибе нередко наблюдается незначительное повреждение кожи в виде ссадины.
В большинстве случаев ушибы не представляют опасности для жизни, однако при сильном ушибе головного мозга, грудной клетки или внутренних органов (например, при ДТП) возможны серьезные последствия для здоровья.
Ушибы: как помочь пострадавшему в остром периоде
Вне зависимости от локализации ушиба в первые же минуты после получения травмы необходимо:
- обеспечить воздействие холода на ушибленное место;
- наложить на место ушиба давящую повязку.
Для охлаждения места ушиба, которое обеспечит быстрое прекращение кровотечения, уменьшение гематомы и отечности, можно применять грелку, наполненную пищевым льдом из морозильника. Если грелки или льда нет, можно приложить пакет с замороженными овощами (лучше с мелкими – горошек, фасоль, «мексиканская смесь») или другими продуктами, хранящимися в морозильнике. Пакет следует обернуть куском чистой ткани.
После 10 минут воздействия холода на поврежденное место нужно наложить давящую повязку из бинта или чистой ткани также не менее чем на 10 минут. Холод нужно прикладывать на протяжении нескольких часов, но с перерывами. Оптимально, когда воздействие холода повторяется на протяжении 15-20 минут каждые 2 часа на протяжении первых суток.
Кроме этого, необходимо обеспечить уменьшение притока крови к ушибленному месту – это будет способствовать уменьшению гематомы и воспаления ушибленных тканей и соответственно уменьшению отечности. При ушибе тканей головы больному следует принять сидячее положение, а если ушиблена конечность, ей нужно придать возвышенное положение. При ушибе ребер следует лечь на здоровый бок, так чтобы поврежденный участок грудной клетки оказался в верхнем положении.
При сильной боли пострадавшему необходимо дать рекомендуемую в инструкции дозу обезболивающего средства (темпалгин, парацетамол, ибупрофен, анальгин и т.д.).
Некоторые виды ушибов (коленных и локтевых суставов, лучезапястного сустава, а также голени) могут сопровождаться сильной болью при движениях. В подобных случаях нужно обеспечить пострадавшему полный покой, а при очень сильной боли провести иммобилизацию конечности с помощью повязки или шины. Наложение шин будет способствовать ускорению выздоровления в том случае, если впоследствии в месте ушиба будет обнаружен перелом или трещина кости.
Если в месте ушиба имеют ссадины или царапины, а также загрязнения (например, при падении летом на асфальт или землю), нужно сначала обработать их ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода, затем раствором йода или бриллиантового зеленого и только после этого прикладывать холод и накладывать давящую повязку.
При обширных ушибах с крупными гематомами, а также при сильной боли в месте ушиба необходимо обратиться в травматологический пункт, так как ушибы нередко сопровождаются переломами или трещинами кости. Рентгенологическое исследование позволит исключить или подтвердить перелом.
На протяжении первых 24 часов после получения ушиба ни в коем случае нельзя подвергать травмированное место воздействию тепла – компрессы, теплые ванночки понадобятся на следующем этапе лечения для рассасывания гематомы и уменьшения отечности.
Ушибы: степени тяжести и опасные симптомы
Характерной особенностью ушибов является кровоизлияние в ткани, которое вызвано разрывом сосудов, и образование гематомы («синяка»). Кроме этого, в зависимости от силы воздействия на пострадавший участок и локализации ушиба возможно появление сильных болевых ощущений, которые могут сохраняться на протяжении нескольких дней или даже недель. Кровоизлияние из поврежденных мелких кровеносных сосудов приводит к образованию припухлости и гематомы, а сильное механическое воздействие на ткани (подкожную клетчатку, мышцы, надкостницу) становится причиной отека.
Соответственно, мероприятия по оказанию первой помощи при ушибах направлены на уменьшение названных проявлений. Большое значение имеет скорость оказания первой помощи.
В зависимости от площади поверхности ушибленного участка и глубины повреждения тканей выделяют четыре степени тяжести ушибов.
| Степени тяжести ушибов | ||
|---|---|---|
| Степень | Характеристика повреждения | Примечания |
| 1 | Повреждения незначительны, отечность практически отсутствует, гематома небольшого размера. Период заживления несколько дней. | Достаточно оказания первой помощи (холод, давящая повязка, покой). |
| 2 | Болезненность в месте ушиба, отечность и гематома | Необходимо оказание первой помощи, а 48-72 часа спустя после ушиба показаны сухие и спиртовые компрессы, теплые ванночки, физиотерапия. |
| 3 | Кроме обширного повреждения клетчатки и мышечной ткани имеются повреждения сухожилий и связок. | Необходима квалифицированная медицинская помощь – следует обратиться к хирургу-травматологу. |
| 4 | Обширный ушиб грудной клетки, внутренних органов и/или головного мозга | Существует опасность серьезного нарушения функций поврежденных органов. Необходима срочная медицинская помощь в условиях лечебного учреждения |
Ушибы 1 и 2 степени можно лечить в домашних условиях. Для ускорения рассасывания гематомы и уменьшения отека через 48-72 часа после травмы можно начинать применять тепло (компрессы, примочки, специальные мази/гели с гепарином и/или НПВС, физиотерапевтические процедуры). Мази и гели не следует слишком агрессивно втирать в ушибленное место.
Появление новых кровоподтеков в местах, отдаленных от места ушиба, является поводом для обращения к врачу: это может быть признаком перелома.
В быту наиболее часто встречаются относительно нетяжелые ушибы конечностей и головы, связанные с падением или столкновением с крупным твердым предметом, обладающим достаточно большой массой (случайный удар головой о навесной шкаф на кухне, удар локтевым суставом о дверь и тому подобное).
Источник