Тренировки после перелома копчика
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ
ПРИБОРОСТРОЕНИЯ
И ИНФОРМАТИКИ
Кафедра ЭФ-2 «Экономические
информационные системы»
Реферат
по дисциплине «Физическая
культура»
ТЕМА «Перелом копчика: симптомы,
лечение, ЛФК после срастания перелома»
Выполнила:
Студентка: спец. 080100 гр. 1003
Роберман Екатерина Леонидовна
Принял:
МГУПИ – 2013
Содержание:
Введение
1.Причины перелома копчика
2.Симптомы (клиническая картина)
3.Диагностика
4.Оперативное лечение(удаление)
5.Осложнения
6.Лечение
7.ЛФК
8.Питание
9. Профилактика
Заключение
Список литературы
Введение
Копчик (или хвостцовая кость,
копчиковая кость, хвостец) представляет
собой самый неразвитый нижний так
называемый хвостовой отдел позвоночника,
в состав которого входят 4-5 плохо
развитых позвонков, образующих у взрослого
человека объединенную малоподвижную
структуру, куда входят отдельные или
слившиеся позвонки и соединенный
хрящевым диском последний крестцовый
позвонок. В целом копчик имеет
вид изогнутой пирамиды, верхушкой
обращенной – кпереди и книзу, а
основанием кверху. Пульпозное ядро в
крестцово–копчиковой комбинации отсутствует,
и в нормальном состоянии движений в данном
суставе фактически нет, исключение составляет
родовспомогательный процесс, при котором
дорсальное смещение обеспечивает увеличение
родового канала.
При эволюционном процессе
млекопитающих копчиковая часть
позвоночника получила статус рудимента,
не утратив своего важного функционального
значения, и является областью прикрепления
полной системы мышц и связок органов
малого таза. Передние области копчика
предназначены для прикрепления
связок и мышц, участвующих в работе
органов дистальных отделов толстого
кишечника (лобково-копчиковая, подвздошно-копчиковая,
копчиковая мышцы, образующие мышцу, приподнимающую
задний проход, а также заднепроходно-копчиковая
связка) и мочеполовой системы.
По медицинской статистике
из всех встречающихся травм позвоночника
переломовывихи и переломы копчика сравнительно
редкое событие. Люди преклонного возраста
подвержены этому в большей мере, так как
костная система у них становится достаточно
хрупкой по причине понижения содержания
кальция в структуре костей, изредка подобные
травмы распространены у автогонщиков,
спортсменов, дети наиболее подвержены
вывихам копчика.
Основными причинами
переломов копчиковой части позвоночника
бывают:
– прямые удары в зону
копчика в результате дорожно-транспортных
происшествий,
– продолжительная езда
или тряска на различных видах
транспорта,
– падение прямо на ягодицы
со значительной высоты,
– прохождение достаточно
крупного плода по женским
родовым путям, сопровождающееся
надрывом и сильным отклонением
сустава при родах.
При подобных травмах копчиковой
части позвоночника переломы могут
проистекать и со смещением костных
осколков и без этого. Значительно
чаще наблюдаются переломы и вывихи
в зоне сочленения копчика и крестца,
или смещение друг относительно друга
позвонков копчика, а также разрывы
синхондрозов между позвонками копчика
или копчиково-крестцового синхондроза.
Однако же, настоящие закрытые переломы
копчика, исключая полное слияние копчика
с крестцом или сегментов копчика, возникшие
вследствие врожденной или возрастной
дегенерации, встречаются достаточно
редко.
Клиническая картина перелома
копчика – пронзительная боль
в районе копчикового отдела позвоночника,
резко усиливающаяся во время
дефекации, при ходьбе, при попытке
встать из сидячего положения. Подтверждением
диагноза служит применение рентгенологического
метода обследования. Влагалищное или
ректальное исследование может обнаружить
присутствие крепитации костных
осколков. В районе повреждения могут
начаться отек, появиться гематома,
которые держатся длительный период.
В подостром и остром периодах
травмы повреждения копчика подлежат
консервативному лечению (при переломовывихах
и переломах копчика), которое в основном
сосредоточено на срочном снятии болевого
синдрома, снижении отека посредством
обеспечения больному покоя. Показан постельный
режим в течение нескольких дней с использованием
специального резинового круга для предотвращения
давления на травмированное место и процесса
образования пролежней, местное обезболивание
значительно облегчают мучения больного.
Предупреждает смещение копчика и развитие
запоров при совершении акта дефекации
проведение ректификационных клизм. Спустя
пять-семь дней пронзительная, как правило,
боль исчезает.
Оперативное лечение (удаление
фрагмента поврежденного копчика)
проводят при неправильном срастании
сегментов копчика, при нарушении
естественных функций отправления
из-за компрессии органов малого таза,
сильном смещении осколка или
при непрекращающемся длительном болевом
синдроме. Значительное улучшение положения
больного начинается только спустя 2-4
недели, а иногда задерживается до
нескольких месяцев в зависимости
от состояния тяжести травмы.
Осложнения при переломах
копчика: 1) в процессе появления
костной мозоли в местах перелома
или отложения солей в травмированном
суставе через некоторое время
может развиться тугоподвижность
в данном отделе позвоночника; 2) возникновение
боли при вставании после длительного
сидения и не выявление рентгенологическим
исследованием видимых изменений копчикового
отдела; 3) после хирургического удаления
копчика – это длительно не проходящие
свищи, гематомы, нагноение, из-за некоторого
повреждения связочного аппарата прямой
кишки расстройство процесса дефекации.
Лечение перелома копчика
– очень длительный восстановительно-реабилитационый
процесс, потому как переломы часто сопровождают
медленно проходящие боли и отеки. При
лечении последствий травм любого отдела
позвоночника могут применяться узконаправленные
способы лечения последствий перелома
копчика, такие как: паравертебральное
обкалывание, электроанальгезия, гирудотерапия,
массаж ИРТ в комплексе с восстановительно-реабилитационными:
лечебная физкультура, кинезотерапия,
фитотерапия.
Правильное питание, с
использованием в пищу продуктов
с повышенным содержанием кальция
– зеленые овощи, стручковая фасоль,
хлеб с отрубями, настойку шиповника,
коровье молоко, творог, кунжут, сою,
лесные орехи и рыбу, немало кальция
содержат хурма, капуста, – все это
также способствует скорейшему выздоровлению.
При восстановлении после перелома
вместе с приемом кальция следует
применять еще кремний, т. к. он улучшает
усвояемость кальция организмом.
Кремний можно найти в таких
продуктах как: репа тысячелистник,
редис, цветная капуста, смородина,
маслины, медуница, трава мать-и-мачехи.
При правильном комплексном
лечении отеки и боль исчезают
в промежутке от 2-до 4-х месяцев, но
если не принимать мер, сохраняются
в течение полугода и заниматься
самолечением не нужно. Для консультации
необходимо в первую очередь обратиться
к знающему высококлассному специалисту.
Профилактика
Чтобы предотвратить разрушение
копчика:
- Придерживайтесь диеты, богатой кальцием и витамином D;
- Выполняйте упражнения для укрепления костей;
- Тренируйте мышцы, чтобы предотвратить падения.
Первый период ЛФК
ЛФК
Первый период ЛФК длится
до момента, когда больной может
поднять прямые ноги вверх, выше валика
и перевернуться на живот.
Задачи ЛФК в первом
периоде
способствовать повышению
общего тонуса организма;
способствовать расслаблению
мышц тазового пояса для правильной
консолидации отломков и снятия болевых
ощущений;
ликвидировать кровоизлияние
и отечность;
восстановить мышечный тонус
нижних конечностей (больной не может
поднять прямую ногу вверх выше валика);
нормализовать работу кишечника,
органов выделения и кровообращения,
улучшить обмен веществ;
укрепить мышцы плечевого
пояса, спины;
обеспечить профилактику
контрактуры суставов и атрофии
мышц.
Под руководством инструктора
ЛФК больной ежедневно занимается
лечебной гимнастикой. После обучения
больного специальным упражнениям
рекомендуется выполнять их самостоятельно
по 6—8 раз в течение одного занятия,
3—4 раза в день. В I периоде используют
дыхательные упражнения, гимнастические
для верхних конечностей, мышц шеи.
Для нижних конечностей допустимы движения
в облегченных ИП с неполной амплитудой,
без усилия в чередовании с упражнениями
на расслабление. Для мышц таза применяют
идеомоторные и изометрические упражнения.
В первые 2 нед. на стороне перелома исключают
поднимание выпрямленной ноги.
Второй период ЛФК
Период начинается с поворота
на живот и длится до вставания
и хождения. Переход из положения
лежа на спине в положение лежа на животе
осуществляется следующим образом: лежа
на спине больной должен передвинуться
на край кровати с поврежденной стороны;
ногу, которая ближе к краю кровати, положить
на другую ногу и быстро повернуться на
живот.
Задачи ЛФК второго
периода
повысить общий тонус
организма;
восстановить мышечный тонус
нижних конечностей;
укрепить мышцы спины
и тазовой области;
нормализовать работу кишечника,
органов выделения и кровообращения,
улучшить обмен веществ.
Во II периоде подготавливают
к стоянию, ходьбе. Переход к вставанию
осуществляют из положения лежа на животе.
ЛФК этого периода способствует укреплению
мышц нижних конечностей и тазового пояса,
создавая тем самым устойчивое положение
тазового кольца. При переломе седалищных
и тазовых костей не применяют положение
сидя.
Третий период ЛФК
Встать с кровати из
положения лежа на животе поперек нее
можно так: опираясь на руки, спустить
обе ноги на пол на носки и передвигать
руки к краю кровати, одновременно опускаясь
на всю ступню; когда стопы будут полностью
стоять на полу, выпрямиться и перенести
руки на пояс
Задачи ЛФК в третьем
периоде
создать предпосылки для
перехода в положение стоя;
восстановить нормальную
походку.
В III периоде допустимы
все ИП. Специальная тренировка включает
движения нижних конечностей, наклоны,
повороты туловища, обучение ходьбе, приседания.
Для освоения ходьбы рекомендуются
упражнения в положении стоя: ходьба на
носках, на пятках, с движением рук в разных
направлениях, полуприсев, боком, назад,
скрестным шагом; маховые движения ногами
во всевозможных направлениях; круговые
движения в тазобедренных суставах; сгибание
ног к животу; упражнения на гимнастической
стенке (лазание, приседание, отжимание).
Сидеть разрешается при условии, если
после двухчасового пребывания на ногах
больной не ощущает тяжести в ногах и боли
в области перелома. В положении сидя выполняют
упражнения для нижних конечностей, в
первую очередь движения в тазобедренных
суставах во всех направлениях. При разрыве
лонного сочленения отведение ног в сторону
и приседание с разведенными ногами противопоказаны
в течение 6—8 месяцев после травмы. В занятиях
лечебной гимнастикой продолжают укреплять
мышцы нижних конечностей, тазового пояса,
корпуса, тренируют вестибулярный аппарат.
Такие занятия подготавливают больного
к вставанию и ходьбе, больные обучаются
правильной походке, подготавливаются
к бытовым нагрузкам и самостоятельным
занятиям дома. В третьем периоде при любых
переломах костей таза полезна лечебная
гимнастика в бассейне. Особенно эффективны
ходьба (обычная, скрестным шагом, полуприсев),
маховые и круговые движения в тазобедренных
суставах, отведение ног в сторону, сгибание
их к животу, приседания, поочередное поднимание
прямых ног в воде, повороты стоп носками
внутрь и наружу. Помимо занятий лечебной
гимнастикой на заключительном этапе
больному рекомендуются прогулки с постепенным
увеличением времени пребывания на ногах.
При выписке из стационара больному следует
продолжать самостоятельно занятия лечебной
гимнастикой. Комплексы лечебной гимнастики
(по периодам) больные с переломом костей
таза осваивают в различные сроки в зависимости
от характера и сложности перелома.
При сложных переломах
костей таза со смещением отломков
больному накладывают вытяжение. Если
поражение одностороннее — дается
большое количество разнообразных
упражнений для ноги со стороны, противоположной
травме: сгибание пальцев, разгибание
стопы, вращение в голеностопном
суставе, разгибание и сгибание ноги
в коленном суставе с помощью
блока, статическое напряжение мышц
всей ноги и четырехглавой мышцы
бедра со стороны травмы. Если вытяжение
наложено по поводу перелома вертлужной
впадины, из занятия исключаются
специальные упражнения в статическом
напряжении мышц, перекидывающихся через
тазобедренный сустав. Это делается
для того, чтобы сохранить диастаз
между головкой бедра и вертлужной
впадины. При переломах вертлужной
впадины на 6-10 мес. исключают опору
на ногу на стороне травмы. Упражнения
для тазобедренного сустава проводят
в облегченных ИП.
Источник
Для начала немного углубимся в анатомию человека. Что представляет собой копчик? Это небольшая кость, у взрослого человека она состоит из 4-5 сросшихся позвонков. С крестцом его соединяет своеобразный сустав, укреплённый связками. Соединение копчика и крестца имеет низкую подвижность, но у женщин она более выражена. При родах копчик отклоняется назад, увеличивая родовые пути.
В юном возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани.
Копчик неплохо защищён от внешних воздействий массивом ягодичных мышц и окружён большим количеством высокочувствительных нервных волокон.
К копчику крепятся мышцы и связки, участвующие в деятельности мочеполовых органов. В его передней части размещено нервное сплетение, от которого разветвляются нервные каналы и окончания в области заднего прохода и органов таза.
Копчик является важной точкой опоры, которая участвует в распределении физической нагрузки на малый таз. Например, когда человек в положении сидя наклоняется вперед, нагрузка перемещается на нижнюю часть седалищных костей, когда он совершает наклон назад, то частичную роль точки опоры берет на себя копчик.
Перелом копчика может быть результатом:
падения на ягодицы (травмирующее усилие направлено на верхнюю часть копчика);
прямого удара тупым и узким предметом (повреждается наружная поверхность);
родов (травмируется внутренняя поверхность копчика), при прохождении по родовым путям крупного плода возможны надрывы и значительные смещения копчико-крестцового сустава;
дорожно-транспортных происшествий;
продолжительной езды и тряски в транспортном средстве.
Содержание:
- Симптомы перелома копчика
- Как определить перелом копчика?
- Последствия перелома копчика
- Что делать при переломе копчика?
- Лечение перелома копчика
Симптомы перелома копчика
Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.
Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.
Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.
При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.
Основные симптомы перелома таковы:
пронзительная боль в области травмы;
затруднения при передвижении;
невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;
затруднения с дефекацией из-за острой боли.
Как определить перелом копчика?
Самостоятельно определить особенности повреждения копчика невозможно. Окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностических мероприятий:
Непосредственный осмотр пациента. В области травмы четко видна припухлость, возможна гематома. При нагрузке на верхнюю часть копчика пациент испытывает острую боль.
Рентгенография копчика. Стандартное исследование производится в прямой (в положении лежа на спине с прямыми ногами) и боковой (на боку с согнутыми ногами) проекции. Перелом не всегда можно увидеть на рентгенограмме, так как мелкие косточки копчика скрывает массив мягких тканей.
Компьютерная томография позвоночника. Наиболее информативный метод, делающий доступной детализацию плотных структур.
Магнитно-резонансная томография. Помимо определения состояния костной ткани, с помощью данного исследования проверяется целостность нервных волокон и сосудов, мышц и кожных покровов.
Влагалищное и ректальное исследование. Иногда позволяет почувствовать крепитацию (характерный хруст, возникающий при трении костных отломков). Без крайней необходимости не назначается, так как информативность исследования невелика, и при процедуре пациент испытывает дискомфорт.
Последствия перелома копчика
Перелом копчикового отдела позвоночника может быть без смещения и со смещением осколков костей.
Последний вид перелома служит поводом для развития разных патологий:
Хроническая головная боль (мигрени).
Повреждение спинного мозга. Состояние, при котором болевой синдром сопровождает пациента постоянно (особенно ощущается при выполнении приседаний), существенно ухудшая качество жизни.
Осложненные роды. У женщин, перенесших перелом копчика, отмечается повышенный болевой синдром в процессе родов.
Отложение солей или формирование костной мозоли. Это состояние также сопровождается постоянными болями при сидении и их усилением при вставании.
Анакопчиковая боль (кокцигодиния). Болевой синдром, локализующийся в области копчика. В большинстве случаев наблюдается у женщин. Боль усиливается во время сидения, ходьбы и при дефекации. Кокцигодиния возникает при невралгии нервных волокон, окружающих копчик и при поражении его надкосницы. Обычно появляется на фоне других невралгических расстройств.
Так как зона копчика сама по себе обладает сверхчувствительностью и крайне болезненно реагирует на самые лёгкие ушибы, человеку очень дискомфортно жить, испытывая постоянные боли, усиливающиеся при движении.
Перелом копчика со смещением
Этот вид перелома является наиболее болезненным и непременно вызывает затруднения при передвижении человека, так как смещение костных отломков приводит к травмированию нервно-сосудистого пучка и мягких тканей.
Поскольку кости смещены, процесс их сращивания усложняется и, при этом, болевой синдром далеко не самое неприятное последствие. Хирургическое удаление отломков костей может стать причиной абсцесса копчика, сопровождающегося нарушениями дефекации и образованием свищей.
Перелом копчика со смещением доставляет большие проблемы женщинам, планирующим беременность. Этот диагноз является показанием для кесарева сечения, но не все будущие мамы согласны на операцию такого рода.
Для того, чтобы понять доступны ли естественные роды при такой травме, необходимо, ещё до наступления беременности, провести рентгенографию и предъявить результаты опытному гинекологу. Располагая размерами таза и учитывая уменьшенную подвижность поломанного копчика, специалист сможет определить, возможны ли естественные роды или необходимо оперативное вмешательство.
Что делать при переломе копчика?
Итак, случилась неприятное падение, вы сильно ударились копчиком и вам больно, что делать? До приезда неотложки и профессионального осмотра травматолога нужно облегчить боль. Для начала постарайтесь прилечь и приложить к пострадавшей области холодный компресс.
Обычно рекомендуется ложиться так, чтобы травмированная зона не касалась поверхности. Однако человеческий организм – сам себе лучший лекарь, он подскажет (усилением или ослаблением боли), какое положение следует занять.
Можно принять обезболивающие препараты. В данном случае подойдет баралгин или кетанол, двух таблеток будет достаточно, можно применить диклофенак.
Лечение перелома копчика
На острой и подострой стадии пациентам назначается консервативное лечение. Главная задача врачей – в срочном порядке купировать боль и снять отек.
Пока болевой синдром ярко выражен, больному показан постельный режим. С целью обеспечения покоя используется специальное ортопедическое устройство, о нем мы расскажем ниже.
По мере необходимости, врач может назначить местное обезболивающее. В некоторых случаях может быть показано применение мазей, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена. Возможно использование ректальных свечей на основе вольтарена (диклофенака). Для предупреждения запоров и смещения позвонков копчика назначаются ректификационные клизмы.
Больному накладывается специальная шина, которая представляет собой марлевый круг с ватой внутри.
Как правило, сильная боль уходит в течение недели, после чего больному разрешается вставать.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при необходимости исправления деформации и значительном смещении осколка. Задача хирурга – удалить поврежденный фрагмент копчика.
Оперативное вмешательство может быть назначено и при компрессии органов малого таза и, как следствие, нарушении их естественного функционирования, неправильном страстании сегментов копчика. Операция довольно сложная – манипуляции не должны привести к повреждениям прямой кишки.
Для сохранения коррекции деформации копчика после хирургического лечения, врач назначает соблюдение постельного режима и покоя до 10 суток и соответствующей диеты.
При непрекращающемся на протяжении длительного времени болевом синдроме (кокцигодиния) необходимо удаление копчика. Последствиями такой операции могут стать нагноения, свищи и гематомы.
Правильное питание
Во время лечения травмы необходимо позаботиться и о правильном рационе питания. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты (творог, молоко), капусту, зелень, рыбу, хурму, кунжут и лесные орехи.
Для того, чтобы поступающий в организм кальций усваивался, в пищевом рационе должен присутствовать кремний. Этот элемент содержится в смородине, маслинах, редисе и цветной капусте.
При лечении последствий перелома копчика возможно применение узконаправленных способов:
гирудотерапии;
Паравертебрального обкалывания;
Электроанальгезии.
Узнайте больше: Что можно и что нельзя есть при переломе?
Народная медицина
В качестве вспомогательной терапии при восстановлении после перелома копчикового отдела позвоночника можно использовать и народные средства, например, мумие. Для приготовления мази достаточно 0,5 грамма, смешанного с розовым маслом.
Неплохо снимает боль сырой картофель, натертый на мелкой терке. Кашицу просто прикладывают на пострадавшее место.
Широко применяется мазь из окопника. Стакан листьев растения измельчается и разводится стаканом растительного масла. Смесь нужно прокипятить на очень слабом огне, процедить добавить в нее пчелиный воск (четвертую часть стакана). Дать мази остыть и накладывать на место травмы два раза в сутки приблизительно на 60 минут.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Ортопедическая подушка при переломе копчика
Выше мы упоминали о том, что при лечении перелома позвоночника больному предписывается соблюдение пастельного режима. Для того, чтобы не допустить давление на поврежденную зону и предотвратить образование пролежней используется ортопедическая подушка.
Это устройство имеет специальную форму, обеспечивающую наибольший комфорт и в положении сидя. Благодаря отверстию в подушке, снимается нагрузка с крестцово-копчикового отдела, пациент не испытывает давления на поврежденный участок, а значит не ощущает боли.
В качестве реабилитационных мероприятий рекомендуется:
лечебная физкультура;
фитотерапия;
иглорефлексотерапия;
массаж.
При условии правильного построения лечебного и реабилитационного курса врачам удается добиться улучшения состояния пациента уже через 14 дней. В среднем процесс занимает четыре недели. В некоторых случаях, на восстановление уходит несколько месяцев, все зависит от особенностей и тяжести полученной травмы.
Откладывать обращение к травматологу при подозрении на перелом копчика «на потом» не следует. От скорости получения профессиональной помощи зависит срок восстановления после травмы и качество дальнейшей жизни.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник