Тренировки после перелома пястной кости

Для восстановления подвижности верхних конечностей после переломов обязательно назначается лечебная гимнастика. Руку, перенесшую травму и долгое время находившуюся в фиксированном положении, нужно разрабатывать специальными упражнениями. Лечебная физкультура – важная часть реабилитационной программы, наряду с массажем, растираниями и физиотерапевтическими процедурами.

ЛФК при переломе руки: восстановление первичных функций

Разработка больной руки начинается с восстановления элементарных двигательных способностей. Для этой цели используются следующие виды упражнений:

• лежа или сидя, лучше за столом, прижать ладони друг к другу и аккуратно наклонять их вправо-влево;
• крепко сжимать кисть в кулак;
• вертеть в руках два небольших мячика (можно использовать теннисные);
• ловить мячики, отскакивающие от стены;
• разминать пальцами пластилин.

На первый взгляд, эти простые упражнения кажутся не слишком эффективными. Но они вполне способны вернуть подвижность ослабевшей конечности и подготовить ее к более сложным нагрузкам. Этот комплекс упражнений может оказаться не таким уж простым для человека, которому тяжело поднять обычную чашку с водой. После перелома и длительного периода неподвижности нужно начинать с элементарного: повышать мышечный тонус, заново учить костно-мышечные структуры работать и обеспечивать совершение простейших действий.

ЛФК при переломе включает в себя упражнения, которые разрабатывают не только место травмы, но и всю конечность целиком. На начальном этапе реабилитации необходимо восстановить в руке нормальную циркуляцию крови и дать всем мышцам, от кисти до плеча, адекватную нагрузку. Здесь эффективны следующие общеукрепляющие и тонизирующие движения:

• поднимать разрабатываемую конечность, сопровождая подъем пожиманием плеч;
• поднимать обе руки к потолку, разводя их в стороны или выводя вперед;
• выполнять вращения в локтевом суставе, совершая повороты в разных направлениях;
• хлопать в ладоши спереди и сзади (за спиной) по несколько раз в день.

В дополнение к гимнастике нужно чаще нагружать разрабатываемую руку в течение дня, совершая ею обычные повседневные действия: застегивание одежды, причесывание, удержание столовых приборов и т. п.

Комплекс ЛФК: упражнения в воде

В первое время выполнение комплексов ЛФК может причинять боль. Чтобы уменьшить ее, рекомендуется погружать тренируемую руку в теплую воду. Водная среда действует смягчающе. Она снимает излишнее напряжение с мускулов, притупляет боль. Емкость нужно использовать большую, чтобы в ней свободно помещалась рука до локтевого сустава. Вода должна быть теплая – от 36 градусов и выше. Комплекс упражнений:

• держа руку по локоть в воде, активно сжимать ладонь в кулак – не менее 6 повторений;
• делать кистью вращения и сгибания в разные стороны – от 6 повторений;
• положить кисть на дно емкости ладонью вниз и по очереди поднимать пальцы – 6 повторов;
• поворачивать кисть в воде, прикасаясь ко дну емкости то внутренней, то внешней стороной.

Этот комплекс ЛФК можно выполнять один раз в день. Водные тренировки травмированной конечности обычно проводятся на самом первом этапе реабилитации, в первые 1-2 недели после снятия гипса.

Комплекс упражнений ЛФК на столе

Для выполнения упражнений, разрабатывающих руку после перелома, удобно использовать обычную столешницу. На гладкой твердой поверхности можно делать такую гимнастику:

• положить кисть на столешницу и сжимать ее в кулак, стараясь с каждым днем прилагать все большее усилие;
• ударять пальцами по столу, копируя движения человека, играющего на фортепиано;
• большим пальцем гладить и тереть другие пальцы больной руки;
• положить кисть на стол ладонью вниз и по одному поднимать пальцы вверх; при поднятии должна ощущаться легкая болезненность; это упражнение хорошо снимает отечность;
• прижать кисть ладонью к поверхности стола, раздвигать и сдвигать пальцы; здесь также может чувствоваться слабая боль;
• активно щелкать пальцами, поставив конечность на локоть вертикально; щелчки выполняются большим пальцем и остальными пальцами по очереди;
• продолжая удерживать предплечье вертикально, проводить большим пальцем по внутренней стороне других пальцев; движение начинается от основания пальца (от ладони) и продолжается до его кончика;
• в том же положении надавливать большим пальцем на подушечки остальных пальцев, фиксируя нажим в течение двух секунд;
• прикасаясь большим пальцем к основанию остальных пальцев, к подушечкам, несколько раз пройтись от одной стороны ладони к другой и обратно;
• упереть в стол оба локтя, соединить ладони и плавно разворачивать кисти вправо-влево.

Сколько нужно тренироваться для быстрого восстановления руки после перелома? Следует придерживаться такой частоты занятий, чтобы, с одной стороны, не перенапрягать руку, а с другой, давать конечности достаточную нагрузку. Оптимальным считается повторять комплекс лечебных упражнений 2-3 раза в день, делая по шесть повторений каждого движения.

Упражнения для разработки запястья

Восстановить нормальную подвижность запястий поможет несложный комплекс ЛФК:

• сомкнуть ладони и, мягко надавливая ими друг на друга, склонять кисти в разные стороны;
• положить предплечье на стол и, оставляя локоть неподвижным, поворачивать кисть ладонью вверх и вниз;
• упереть локоть травмированной руки в стол, поставить предплечье вертикально, сжать кисть в кулак; обхватить запястье другой рукой и мягко склонять кисть в направлении вперед и назад; в крайних точках останавливаться на несколько секунд;
• удерживая руки в том же положении, повращать кистью в разные стороны.

Все движения нужно повторять 5-7 раз в трех подходах. Это займет около 30 минут, если работать плавно и аккуратно – а именно так следует заниматься ЛФК при переломах.

Другие методы реабилитации после перелома лучевой кости

Чтобы полностью восстановиться после перелома, понадобится 1-2 месяца. Но придется сочетать ЛФК с другими реабилитационными мероприятиями: массажем, физиопроцедурами, диетой. Для синтеза костной ткани необходимы витамины и минеральные вещества, в особенности кальций. Их можно получить из витаминно-минеральных комплексов и из продуктов питания. В период реабилитации основу рациона должны составлять молочные продукты, орехи, семена, зелень, крупы. Восстановление мелкой моторики будет протекать успешнее, если дополнить стандартные комплексы ЛФК при переломе рисованием, лепкой, шитьем, собиранием пазлов.

Источник

Кость среднего размера трубчатой структуры, располагаемая на кисти руки, называется пястной. Начиная от запястья, она формирует собой своеобразны луч. Одна человеческая рука имеет 5 пястных костей. Все они имеют в своем строении тело, головку и основание. Соединение пястных костей осуществляется посредством суставов. Основное предназначение пястных костей – функционирование кисти руки и задействованы во всех двигательных функциях пальцев рук.

Счет пястных костей осуществляется с больших пальцев рук. Слегка загнутая форма кости приводит к тому, что они вовлечены во все двигательные процессы пальцев. Кость содержат в себе тело и эпифиз. В промежутке медиальной и боковой плоскостей располагается гребешок, имеющий углубление, направленное в питательный канал.

В основном тело пястной кости имеет дугообразную форму, изгиб направлен к тыльной части руки. Боковые грани головки обладают неоднородным рельефом. Головку пястной кости тактильно ощущается через кожные покровы. Пястные кости – тонкие и хрупкие. Именно это основной фактор распространенности травм пястных костей.

Виды переломов пястных костных структур

Нарушение целостности пястной кости – часто встречаемая травма. Как правило, диагностируется травмы первой и пятой пястных костей. Считается, что перелом основания кости имеет больше шансов на развитие осложнений. Большинство переломов спровоцировано занятием спортом. У большинства боксеров диагностируется перелом различных частей первой пястной кости. Иногда травмирование происходит в процессе драк. У обладательниц прекрасного пола переломы пястных костей практически не встречаются.

Переломы пястных костных структур делятся на 2 основные группы – это закрытые и открытые. Но, помимо этого, есть еще несколько квалификационных признаков переломов, таких как:

• нарушение целостности кости со смещением/без смещения;
• одиночные/множественные;
• раздробленные переломы.

Несмотря на вид перелома терапию проводит врач травматолог в Киеве, в некоторых случаях необходима дополнительная помощь хирурга.

Перелом основания первой пястной кости

Часто встречаются повреждения первых пястных костей, а вернее их основания. Это повреждение характерно для лиц мужского пола. Такая травма происходит вследствие большого воздействия на ось пальца или при резком сгибании пальца.

Специалисты выделяют два вида повреждение такого типа. Первый вид это – перелом Баннета. Этот вид повреждения располагается у основания пястной кости, характеризуется он отломленным треугольным фрагментом с локтевой стороны. При этом смещение фрагмента не происходит. Данный вид повреждения считается внутрисуставным переломом, т.к. это совмещение вывиха и перелома. Второй вид повреждения характеризуется изломом, не проникающим в сустав, а находящемся от него на расстоянии нескольких сантиметров.

В момент получения травмы появляются сильные болевые ощущения. Травмированное место становится отечным и синюшным. Как правило, после перелома, пациент не может совершить движения пальцами, а в случае, когда движения возможны, они причиняют нестерпимую боль. При вытяжении проявляется резкая боль. Все эти симптомы могут говорить, как об обычном переломе, так и о переломе со смещением, именно поэтому для постановки точного диагноза следует осуществить рентгеновское обследование кисти в двух плоскостях. В редких случаях требуется компьютерная томография верхних конечностей. Для определения целостности мягких тканей требуется проведение магнитно-резонансной томографии.

При переломе со смещением терапия подбирается индивидуально, с учетом всех особенностей травмы. Специалист возвращает смещенный фрагмент в исходную позицию под местным наркозом. Вправление производится следующим образом, палец тянут по оси, затем с усилием нажимают на основание кости, одновременно увеличивая расстояние между большим и указательным пальцами. Когда вправление осуществлено необходимо наложить гипсовую повязку. После проведения всех манипуляций необходимо провести повторный снимок, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений. Заживление такого перелома требует около одного месяца.

При обычном повреждении рука фиксируется гипсовой повязкой от локтя. После того как гипс наложен, необходим повторный снимок.

Если повреждение не удается вправить необходимо хирургическое вмешательство. Операция осуществляется как под общей, так и под местной анестезией. На тыльной стороне кисти производят маленький надрез, после этого обнаружив место перелома, рассекается суставная капсула. Спицей скрепляются фрагменты кости, концы спицы оставляют над кожными покровами, затем место разреза зашивают. После проведенных манипуляций осуществляется фиксация повреждения гипсовой повязкой. Какого бы типа не была травма в реабилитационном периоде показана лечебная физкультура и массаж.

Нарушение целостности тела первой пястной кости

Нарушение целостности тела пястной кости возникает от прямого воздействия. Как правило, при такой травме пациент сообщает о резких болезненных ощущениях. Просматривается отечность и кровоподтеки. В некоторых случаях, при переломе данной локализации, заметна деформация кости и болевой синдром. При такой травме также показан рентген конечностей. Если смещение не обнаружено осуществляется фиксация гипсом. Если смещение обнаружено его вправляют и накладывают гипс.

Скелетное вытягивание за ногтевую фалангу применяется при оскольчатых или неустойчивых косых переломах. Хирургическое вмешательство необходимо, только если вправление повреждения невозможно. Для фиксирования фрагментов кости используется спица.

Перелом нескольких пястных костей

Поперечный перелом возникает из-за воздействия увесистым предметом. В случае если взаимодействие осуществляется в момент, когда кисть находится на твердой поверхности, возникают раздробленные переломы. В более редких случаях, наблюдается непрямой фактор повреждения, например, в стычках или в моменты спортивной деятельности.

При травмировании нескольких костей одновременно обычно образуются закрытые травмы пястных костей. Иногда имеет место угловое схождение фрагментов с места, с вершиной угла направленной в тыльную сторону. Так же часто встречается боковые смещения. Патологии такого рода формируются при многократных нарушениях целостности кости.

Симптоматическая картина при таких травмах не различается с другими типами переломов. Присутствуют болевые ощущения, отечность и припухлость травмированного участка. Для постановки точного диагноза требуется проведение рентгеновского снимка.

Если при таком повреждении пястной кости нет смещенных фрагментов, то фиксация гипсом осуществляется на срок в четыре недели. При угловом смещении проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. При множественных нарушениях целостности пястной кости применяется скелетное вытягивание длительностью 3-4 недели, также это относится к неустойчивым повреждениям. Гипсовая повязка снимается спустя 4 недели после перелома. Оперативное вмешательство при травмах такого характера дает лучший результат.

Период реабилитации

При травмировании пястной кости специалист назначает индивидуальный курс реабилитационной терапии. Как правило, после получения таких травм, осуществляется магнитотерапия. После снятия гипсовой повязки применяется ультравысокочастотная терапия и лампа. Если отек, после получения перелома, не спадает длительное время, то травматолог назначает использование мазей с противовоспалительным эффектом.

Специалистами рекомендуется следующий ряд упражнений для нормализации двигательных функций после перенесенного повреждения пястной кости:

• перебирание мелких круп, желательно использовать смешение фасоли, гречки, риса и гороха. Каждую крупинку следует катать между пальцами по несколько секунд.
• собирание детского конструктора с мелкими деталями, также подходит использование детских мозаик;
• сжатие пальцев в кулак и обратно, это упражнение следует проводить медленно;
• осуществление кистью вращений по кругу;
• выполнение занятий с экспандером, желательно проводить упражнений от трех раз в сутки.

Повреждение пястной кости имеет благоприятный исход, лишь в редких случаях следует возникновение серьезных проблем. При своевременной и грамотной реабилитационной терапии рука, после получения перелома, восстанавливает все свои первоначальные функции.

При несоблюдении рекомендаций специалиста возможны различные осложнения вплоть до потери двигательной функции пальцев рук.

Источник