Тромбоз глубоких вен при переломе шейки бедра

Поделиться с друзьями

анонимно, Женщина, 75 лет

Мать 75лет.Перелом шейки бедра.Давность перелома 2мес.Находится дома.Через три недели после травмы отекли ноги ,здоровая немного а травмированная от ступни до бедра.Уч. Врач назначила мочегонные.Отек стал еще больше ступни стали с темным оттенком ,кожа ступней и голени натянута и блестит.Я перестал давать мочегонные и стал интересоватся проблемой.Пришел к выводу что это тгв.Специалистов у нас нет.Из за перелома в областную больницу не увезти.Если не лечить – тэла. И смерть.Занимаюсь самолечением второй месяц: детралекс,тромбовазим,тромбо асс 100 одна табл. В сутки,пентоксифилин 300мг 3раза в сутки.Усугубляется отек тем что она часто проводит по нескольку часов сидя или стоя на одной ноге.Из за болей в месте перелома ,которые возникают лежа и проходят сидя или стоя…Травмированную ногу бинтую эластичным бинтом.Подскажите,что еще нужно предпринять чтобы хотя бы удержатся на этом уровне пока не будет возможности госпитализировать.Какие лекарства можно применять непрерывно? В инструкции к тромбовазиму сказано :курс лечения 20 дней.

Здравствуйте!
У Вашей мамы по всей видимости нельзя исключить именно тромбоз глубоких вен. Мне не понятно почему ее не забрали в больницу, поскольку, если это действительно тромбоз, она нуждается в стационарном лечении. То лечение, которое Вы применяете правильное, но оно будет не эффективно. Мама нуждается в инъекциях антикоагулянтов, но дома их делать опасно, так как может начаться кровотечение, которое может не остановиться. Кроме того, требуется наблюдение и УЗИ вен нижних конечностей. Мочегонные давать не нужно. Вызывайте повторно скорую помощь. Все остальное Вы делаете правильно, добавить кроме антикоагулянтов нечего.

анонимно

Уважаемый евгений викторович! Ходил к хирургу он травмотолог , скучно выслушал .Сказал что это не его профиль .Флебологов у нас нету .Сказал что нужно вести в область. (Спереломом шейки бедра!)На скорой туда не повезут , сказали она по месту .В местной болнице получить помощь шансов ноль…..Продолжаю лечить маму самостоятельно .Так как боюсь потерять..После долгих поисков в интернете нашел антикаогулянт прямого дествия ксарелто он не требует контроль мно и соблюдения диеты .В инструкции написано что этот препарат применяется для профилактики инсульта а так же для лечения тгв и тэла.Прочитав эту статью https://dnaclubs.Com/novye-vozmozhnosti-tromboliticheskoi-terapii-pri-ostrykh-venoznykh-trombozakh решил рискнуть и на фоне лечения антикаогулянтом ксарелто применить тромбовазим и детралекс.(Прием тромбо асс и петоксифилин прекращен )прием детралекс 1.5Мес, тромбовазим 30 дней.Ксарелто 7дней. Ксарелто применяется два раза в сутки по 15мг.После второй таблетки начали резко уходить отеки по 1 см в сутки.Диаметр под коленкой до применения ксарелто на болной ноге 43см на здоровой 39см под коленкой.Через пять суток обе ноги были 38 см.Одновременно менялась кожа ушел блеск цвет из темно синюшнего с примесью коричнего изменился и стал естественным.Начавшиеся образовыватся мелкие ранки затянулись…Но межпальцевые прстранства вызывают беспокойство .Мне кажется они мокнут.Обрабатываю тонизирующим гелем menalind. На второй день после приема ксарелто делали забор на мно (в нашей поликлинике только из вены ) медсестра приходила на дом.Мно 1,2 . Думаю через четыре недели приема ксарелто 15мг два раза в день перейти на 20мг в сутки и продолжать.Насчет детралекса и тромбовазима мучают сомнения.В интернете сведения что детралекс можно применять длительно. А вот тромбовазим……Насколько я понял ксарелто плохо влияет на печень .А как её защитить? При первой же возможности повезу на маму на обследование

Здравствуйте!
Раз уж Вы стали применять ксарелто, то продолжайте. Основное лечение — это антикоагулянты. Они делают кровь жидкой и улучшают рассасывание тромбов, которое происходит под действием естественных процессов.

А вот тромбовазим, не знаю, стоит ли… Он действует на свежий тромб, у мамы — не свежий. Мало данных о его применении, в статье (4 больных). Не доказательная статья, так как, чтобы выяснить от тромбовазима рассосался тромб или вследствие естественных процессов, надо брать две однородные по возрасту и характеру заболевания группы больных (одним давать, другим нет) и сравнивать у кого быстрей наступит реканализация. Польза тромбовазима сомнительна. Статья студенческая, не серьезная, возможно заказная. https://www.provizor-online.ru/2011/01/trombovazim-lekarstvo-ili-pustyshka

Не надо давать лишних таблеток.
Что касается межпальцевых промежутков, посмотрите, если там ранки, то обрабатывайте их раствором марганцовки, если нет прокладывайте бинтом, чтобы разъединить пальцы.
Печень можно поддержать, принимая эссенциале. Обращайтесь, если будут вопросы.

анонимно

Евгений Викторович ,большое спасибо за советы!значит маме нужно постоянно принимать ксарелто.и еще один вопрос: нужно ли носить компрессионные гольфы в прцессе хождения на ходунках ?покоя?если нет отека?

Ксарелто принимать надо длительно, пока не наступит реканализация, около 6 месяцев.
Про гольфы. Тут важно знать как оттекает кровь от ног. Кровь от ног по венам течет снизу вверх за счет движения мышц. Когда Вы идете, Ваши мышцы сокращаются, вены в мышцах сдавливаются и кровь прокачивается вверх, в сторону сердца. В момент расслабления мышцы, кровь устремляется вниз под действием силы тяжести, но в венах существуют клапаны, которые препятствуют обратному току крови, то есть они пропускают кровь только вверх и не дают ей течь вниз.
Гольфы лучше носить, так как если мама двигаться будет плохо (в ходунках), то кровь будет застаиваться в ногах. Гольфы будут этому препятствовать. В покое лежа не надо, если нет отека, так как крови не приходится преодолевать силу тяжести, сидя — надо (нет движения).

Консультация врача флеболога на тему «Тромбоз глубоких вен» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Аварии, дорожно-транспортные происшествия, техногенные катастрофы происходят ежедневно. В наших руках оказалась огромная сила техники, которая по незнанию часто становится неуправляемой, калеча своих создателей. Травматическая болезнь часто сопровождается развитием тромбозов верхних, нижних конечностей, таза или тромбоэмболией ствола легочных артерий и ее ветвей.

ХИРУРГАМ нередко приходится сталкиваться с последствиями подобных осложнений, к сожалению, возможна даже внезапная смерть, обусловленная развитием тромбоэмболии. В дальнейшем нельзя исключить многократные рецидивы, причем развитие может происходить на протяжении нескольких лет. При этом повреждаются легочные сосуды, сосуды малого круга кровообращения с развитием сердечно-сосудистой и легочной недостаточности. О предупреждении и лечении этого грозного заболевания расскажет доцент кафедры травматологии Российской медицинской академии последипломного образования Николай Никитич ШИПКОВ.

Сложный перелом

ФОРМИРОВАНИЕ тромбоза – закупорка сосуда тромбом, его рост, миграция, эмболизация (эмболия – закупорка сосудов принесенным с током крови оторвавшимся тромбом или его части), чаще всего магистрального ствола легочной артерии, – приводит к смертельному исходу или инфаркту легкого. Тромбозы и тромбоэмболии – самые тяжелые осложнения у больных травматологического профиля. Причем протекают они чаще всего незаметно.

В основном более тяжелые проявления венозной недостаточности проявляются при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Они крайне опасны. Такой тромбоз связан непосредственно с прямой травмой сосудистой стенки вены при переломе длинной трубчатой кости. Обычно тромбозы и тромбоэмболии встречаются сразу после получения тяжелых видов травмы, во время или после операций, а также после выписки больных на амбулаторное лечение.

Больные травматологического профиля явно “постарели”, они попадают на больничную койку с массой хронических заболеваний, особенно с ишемической болезнью сердца, нестабильной стенокардией, стенокардией напряжения, сосудистыми заболеваниями нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбозы глубоких вен), сахарным диабетом, и при этом многие из них не обследованы. Более того, большая часть этих пациентов никогда и нигде не лечилась. Они не подозревают даже о своих скрытых болезнях, а многие, если и знают, то не в состоянии оплатить дорогостоящие лекарства.

Беда не приходит одна

ОСОБОЕ место занимают осложнения (тромбозы, тромбоэмболии, инфарктные пневмонии, нарушения мозгового кровообращения) у больных престарелого и старческого возраста с переломами шейки бедра, позвоночника. Оперативное лечение переносит незначительное количество пациентов (остеосинтез шейки бедра, эндопротезирование). Скелетное вытяжение, длительное неподвижное положение приводят к микротромбозам мельчайших сосудов ягодичных, крестцовых областей, области лопаток, микротромбозам легочной ткани и нарушениям кровоснабжения.

Таких больных лечат функционально: делают новокаиновые блокады, заставляют быть активнее, раньше начинать сидеть, обучают ходьбе на костылях с легкой опорой на поврежденную конечность.

Причина образования тромбов – переломы, хирургическая агрессия и т. п. Клинические проявления закупорки сосудов – появление болей в оперированной конечности, постоянно нарастающий отек. Неслучайно реаниматологи назначают антикоагулянты (разжижающие кровь препараты) прямого действия, чаще всего гепарин. Гепарин улучшает ток, текучесть крови и препятствует образованию тромбов. Постоянно, непрерывно ведется поиск гепариноподобных веществ, которые можно будет принимать внутрь.

Статистика последних лет по тромбозу глубоких вен нижних конечностей после оперативных вмешательств без применения антикоагулянтов такова:

– при протезировании тазобедренного сустава – 64-77%;

– коленного сустава – 45-55%;

– при остеосинтезе переломов бедренной кости – 53-76%;

– переломах позвоночника, осложненных повреждением спинного мозга – 29-43%.

Когда возникает порочный круг

ДЛЯ профилактики тромбозов специалисты предлагают следующее:

– обязательно ходьбу на костылях без нагрузки на поврежденную конечность или ходьбу с дозированной нагрузкой на конечность;

– движение в голеностопных суставах, круговые движения неповрежденной конечности по типу движения на велосипеде;

– поднятие и опускание оперированной конечности, упражнения – “танец” надколенника, ежедневную тренировку четырехглавых мышц бедра;

– изометрические упражнения.

Именно здесь возникают проблемы с социальным положением пострадавшего. Методисты по лечебно-физкультурным комплексам обучили пациента ходьбе на костылях. Смысл ходьбы – борьба с гиподинамией, профилактика тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Условий для ходьбы дома нет. Нет человека, который мог бы проводить, подстраховать от возможного падения. У больного возникает страх упасть при ходьбе, и такой пациент предпочитает больше лежать, тем самым обрекая себя на малоподвижность, которая способствует развитию тромбоза глубоких вен нижних конечностей на фоне гиподинамии. Зачастую пациент перестает делать даже простейшие упражнения. Так возникает порочный круг.

Практические врачи чаще дают не совсем обоснованные рекомендации: создавать возвышенное положение нижних конечностей, бинтовать их эластичным бинтом или использовать ношение эластичных чулок. Возвышенное положение нижних конечностей достигается в кровати путем простого подъема их и укладывания на 20-30 градусов выше горизонтальной плоскости. Такой подъем обеспечивает, казалось бы, ускоренный кровоток в магистральных венах. Однако, как показали последние исследования по сканированию ног, частота тромбоза глубоких вен нижних конечностей есть величина постоянная и не зависит от их возвышенного положения.

Широко распространен миф среди врачей-практиков о необходимости бинтования конечностей или ношения эластичных чулок. Подобное мнение существует давно и обосновывается тем обстоятельством, что при сдавлеивании поверхностных вен увеличивается кровоток в глубоких венах на 20%, но это далеко не так. Несомненно заслуживает внимания электрическая стимуляция икроножных мышц.

Профилактика и лечение

В ТРАВМАТОЛОГИИ и ортопедии есть свои особенности и отличия. При переломах длинных трубчатых костей, позвоночника, таза сразу наблюдается формирование тромбозов в артериях, венах в 100% случаев. Хирургическая агрессия – операция остеосинтеза по необходимости – усиливает и увеличивает количество тромбов. В ортопедии этому способствуют многочисленные перевязки артериальных и венозных сосудов, рассечения мышечных массивов. Поэтому знака равенства по образованию тромбозов в хирургии при заболеваниях и в хирургии тяжелых повреждений, в ортопедии поставить невозможно. Даже щадящие эндоскопические операции не уменьшают риск тромбозов.

Профилактика и лечение тромбозов вен нижних конечностей состоит из двух этапов: стационарного и амбулаторного. Лечение и антикоагуалянопрофилактика тромбозов глубоких вен нижних конечностей в стационаре разработаны четко, под контролем лабораторных анализов, но совершенно иначе обстоят дела в амбулаторных условиях. Врачам хирургического профиля следует понять, что это также необходимо, как антибиотикотерапия при хирургической инфекции.

Врачи хирургического профиля (нейрохирурги, торакальные, абдоминальные хирурги, травматологи, ортопеды, урологи, гинекологи) должны давать четкие рекомендации по предупреждению тромбозов при выписке больных на амбулаторное лечение, постоянно помнить о посттромботической болезни пораженной конечности, которая может длиться от 5 до 15 лет, вызывая стойкие трофические нарушения (отеки, язвы, венозную недостаточность).

Все больные старше 40 лет становятся особо тромбоопасными. Это не значит, что у больных более молодого возраста все благополучно. Тромбоопасность существует независимо от возраста, пола и вида хирургического вмешательства.

Смотрите также:

Инсульт – до и после… →
Боль – “страж здоровья” →
Отекшие ноги →

Источник

Перелом шейки бедра

Обзор

Перелом шейки бедра – нарушение целостности бедренной кости вблизи тазобедренного сустава. Иногда врачи называют это явление переломом проксимального отдела бедра.

Тазобедренный сустав соединяет бедренные кости с костями таза, имет шаровидную форму и состоит из:

головки – округлая верхняя часть бедренной кости;
чашечки – углубленная часть тазовой кости, которая вмещает в себя округлый конец бедренной кости и фиксирует его.

Переломы шейки бедра распространены среди пожилых людей, главным образом у тех, чей возраст приближается к 80 годам, и в четыре раза чаще встречаются у женщин. К сожалению, Россия отличается высокой летальностью после переломов шейки бедра, доходящей в отдельных городах до 50%. По разным источникам, в России ежегодно происходит от 110 до 140 тысяч переломов шейки бедра.

Переломы шейки бедра обычно являются последствием падения. Помимо боли характерными признаками перелома шейки бедра может быть неспособность поднять или повернуть ногу, невозможность опереться на нее при попытке встать, укорочение ноги или выворот носка ноги в сторону.

Если вы думаете, что сломали шейку бедра, то вы должны добраться до больницы как можно скорее. Позвоните по телефону скорой помощи – 03 со стационарного телефона, 112 – с мобильного. Попытайтесь не двигать поврежденной ногой, но при этом и не замерзнуть (если получили травму зимой), пока вы ждете санитарную машину.

Перелом шейки бедра почти всегда требует хирургического лечения. Приблизительно в половине всех случаев требуется частичная или полная замена шейки бедра искусственным протезом. В оставшихся случаях требуется проведение хирургической операции для фиксации перелома пластинами, винтами или штифтами.

После хирургической операции будет проведена программа реабилитации. Реабилитация важна для успешного выздоровления. Существуют гериатрические медико-социальные центры, оказывающие помощь пожилым людям с ортопедическими заболеваниями.

Несмотря на лечение, у пожилых людей переломы шейки бедра могут сопровождаться стойкими последствиями:

неспособностью к самостоятельному передвижению;
утратой возможности к самообслуживанию в домашних условиях.

Симптомы перелома шейки бедра

Если у вас перелом шейки бедра, вы почувствуете боль в ноге или области таза, а также утратите способность поднимать или поворачивать ногу. Опора на ногу при движении становится невозможной, за исключением редких случаев. Если боль не проходит после падения, не игнорируйте ее.

Если вы сломали шейку бедра, необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Позвоните по телефону скорой помощи – 03 со стационарного телефона, 112 – с мобильного. Попытайтесь не двигаться, но при этом и не замерзнуть (если получили травму зимой), и согреться в то время, пока вы ждете санитарную машину.

Другие симптомы перелома шейки бедра могут включать:

кровоподтёки и припухлости в области бедра;
укорочение ноги на травмированной стороне;
неестественный поворот стопы в ту сторону, с которой произошла травма.

Вы можете чувствовать потрясение или шок после падения, но не паникуете. Попытайтесь привлечь чье-либо внимание:

просите о помощи;
стучите по стене или полу (если есть кто-то ниже этажом);
используйте кнопку вызова помощи (если она у вас есть).

Когда кто-то придёт на помощь, попросите, чтобы они позвонили по телефону скорой помощи. Если вы полагаетесь только на свои силы, попытайтесь доползти до телефона самостоятельно.

После падения возможны и другие травмы, в том числе ушиб головного мозга. Если вовремя не оказать помощь, состояние пострадавшего человека может усугубиться. Особенно, если падение произошло на улице в холодную погоду (возможно переохлаждение) или потерпевший не имеет возможности напиться и развивается обезвоживание, что бывает у одиноких пожилых людей.

Причины перелома шейки бедра

Большинство переломов шейки бедра у пожилых людей – результат падений, часто у себя дома. Приблизительно у трех из десяти человек 65-летнего возраста и старше, случится, по крайней мере, одно падение в год. У половины всех людей 80 лет и старше, случится, по крайней мере, одно падение в год.

Риск падения у пожилых людей повышает:

мышечная слабость;
проблемы с поддержанием равновесия;
пониженное кровяное давление (гипотензия), которая может вызвать головокружение и обморок;
слабость и сниженная подвижность;
деменция;
плохое зрение.

Остеопороз – фактор риска перелома шейки бедра

Падение может привести к перелому шейки бедра, если кости ослаблены из-за остеопороза. Приблизительно с 35 лет вы постепенно теряете костную ткань, которая придает прочность скелету. Это нормальное явление при старении, но у некоторых людей оно может привести к остеопорозу.

Здоровые кости очень плотные, и лакуны (полости) в структуре костей невелики. В костях, пораженных остеопорозом, лакуны больше. Это делает кости более слабыми, менее упругими (гибкими), более подверженными перелому. Прочитайте подробнее об остеопорозе.

Переломы шейки бедра, которые случаются в более молодом возрасте, происходят, чаще всего, в результате серьезного несчастного случая, такого, как падение с высоты или автокатастрофа.

Диагностика перелома шейки бедра

Если вы были доставлены в больницу с подозрением на перелом шейки бедра, врач оценит ваше общее состояние. Например, он может:

спросить, как вы получили травму, было ли это падение, и были ли у вас падения до этого случая;
спросить о наличии у вас других заболеваний, например, заболеваний сердца;
спросить, принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты;
установить, насколько сильную боль вы испытываете;
оценить ваше психическое состояние, например, если вы повредили голову, вы можете быть в состоянии спутанного сознания или его отсутствия;
измерить вашу температуру;
удостовериться, что у вас нет обезвоживания (снижения нормального количества жидкости в вашем организме).

В зависимости от результатов вашего обследования, вам могут назначить:

обезболивающее;
местную анестезию – инъекцию в область шейки вашего бедра;
внутривенное вливание (введение жидкости через иглу в вену на вашей руке).

Чтобы подтвердить наличие перелома, определить его вид и разработать верную тактику лечения проводят дополнительные обследование, которые описаны ниже.

Рентгеновское излучение – вид радиационного излучения, используемый для создания изображения внутренней структуры вашего тела. Рентгенологическое исследование является очень эффективным способом обнаружения проблем с костями, таких, как переломы, и оно, вероятно, будет использовано в первую очередь.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться при наличии сомнений в постановке диагноза. МРТ использует сильные магнитные поля, чтобы воссоздать детальное изображение внутренних органов. МРТ очень эффективна при подтверждении даже незначительных переломов шейки бедра.

Иногда назначается компьютерная томография (КТ).

Лечение перелома шейки бедра

В большинстве случаев перелом шейки бедра требуется хирургического лечения. Во время оперативного вмешательства можно прочно зафиксировать отломки кости между собой или заменить поврежденную часть сустава протезом. Существует несколько различных видов операций, которые более подробно описаны ниже.

Выбор типа операции зависит от:

вида и расположения перелома;
возраста пациента;
подвижности и активности человека до перелома шейки бедра;
умственных способностей до получения перелома шейки бедра, например, наличия слабоумия (прогрессирующего снижения умственных способностей);
состояния кости и сустава, например, имеется ли артрит (заболевание, которое вызывает боль и припухание суставов и костей).

Внутренняя фиксация перелома (остеосинтез) – фиксация сломанной кости с использованием устройств, удерживающих кость в нужном положении (сапожка при переломе шейки бедра, штифтов, спиц, винтов, пластин и др.). Этот вид операции обычно применяется у людей старше 65 лет. Через несколько месяцев потребуется провести рентгеновское обследование, чтобы проверить, как заживает перелом. Проблемы с заживлением иногда могут приводить к необходимости проведения дополнительной хирургической операции – гемиартропластики, которая предпочтительна для людей старшего возраста.

Гемиартропластика означает замену головки бедренной кости протезом. Головка бедренной кости – округлая часть верхней части бедренной кости, которая находится в углублении тазобедренного сустава.

Полная замена тазобедренного сустава (артропластика) – замена протезами части тазовой кости с вертлужной впадиной и головки бедренной кости. Это более серьезная операция, нежели гемиартропластика, и необходима малому числу пациентов. Операция по полной замене тазобедренного сустава может быть рассмотрена, если вы:

уже имеете заболевание, повреждающее ваши суставы, например, артрит;
очень активны;
имеете достаточную ожидаемую продолжительность жизни.

Идеальным вариантом будет, если вам проведут хирургическую операцию в течение 36 часов после прибытия в больницу, при условии, что вы находитесь в стабильном состоянии. Вначале вам проведут предоперационное обследование, чтобы проверить состояние вашего здоровья в целом и удостовериться, что вы готовы к проведению хирургической операции.

Во время обследования, вас спросят о лекарствах, которые вы принимаете в настоящий момент, проведут необходимые анализы и исследования. Скорее всего, вам также проведут анализ на переносимость анестетиков, чтобы решить, какой вид анестезии может быть использован. Различные виды анестезии включают:

спинальную или эпидуральную анестезию, используемую для отключения нервной чувствительности в нижней половине вашего тела, так что вы ничего не будете чувствовать в этой области;
общий наркоз, который приводит вас в бессознательное состояние и препятствует тому, чтобы ваш мозг распознавал сигналы от ваших нервов, так что вы ничего не будете чувствовать.

Перелом шейки бедра может оказаться очень болезненным. В период установления диагноза и проведения лечения, вам дадут препараты, которые помогают снизить боль. Обычно в первый раз их вводят внутривенно (через иглу, которую вкалывают в вену на вашей руке) вкупе с местной анестезией (инъекцией) в области бедра.

Перед проведением операции вам могут быть назначены антибиотики. Было установлено, что это снижает вероятность инфекционных осложнений после операции.

Операция несет с собой риск образования в вене тромба (кровяного сгустка). Поэтому вам могут назначить инъекции гепарина – противосвертывающего средства, которое уменьшает способность крови свертываться. В течение всего пребывания в больницы врачи будут контролировать состояние вашей крови, чтобы избежать тромбоза. Возможно, после выписки вам на какое-то время назначат специальные лекарственные препараты.

В зависимости от вида хирургической операции (см.выше), она продлится около двух часов. Операция обычно проводится командой хирургов, включая хирурга-травматолога (хирурга, который специализируется на операциях при заболеваниях костного аппарата). После операции вы приступите к программе реабилитации (восстановления). Она может проводиться в другом учреждении, а не там, где вам проводили хирургическую операцию.

Альтернативу хирургическому лечению называют консервативным лечением. Оно подразумевает длительный постельный режим и используется только в крайних случаях. Так как может:

в долгосрочном периоде ухудшить здоровье пациентов;
увеличить сроки пребывания в больнице;
замедлить восстановление.

Однако консервативное лечение может быть необходимым, если пациент по состоянию здоровью не может выдержать хирургическую операцию.

Восстановление после перелома шейки бедра

После перелома шейки бедра вам назначат программу реабилитации, чтобы помочь восстановиться после перенесённой травмы и хирургической операции. Цели реабилитации включают:

увеличение подвижности (способности двигаться), особенно ходьбы;
увеличение независимости, чтобы вы могли мыться, одеваться и пользоваться туалетом без посторонней помощи.

При реабилитации вы можете попробовать обратиться за помощью к различным специалистам:

физиотерапевты – медицинские работники, обученные использованию физиотерапевтических методов, таких, как массаж и процедуры, стимулирующие заживление и улучшающие общее самочувствие;
работники социальных служб – люди, работающие в сфере социального обеспечения, которые могут проконсультировать по вопросам практических проблем, таких, как льготы, жилье и ежедневный уход;
травматолог – хирург, который специализируется на оперативном лечении заболеваний, затрагивающих костный аппарат, особенно позвоночник и окружающие суставы;
гериатр – врач, который специализируется на лечении пожилых людей (если вы пожилой человек).

Если вы чувствуете себя достаточно хорошо, реабилитация может быть начата спустя 24 часа после проведения хирургической операции. То, как долго вы должны оставаться в больнице, будет зависеть от того, насколько улучшилось ваше физическое состояние. Если вы во всем остальном здоровы, вы можете быть выписаны из больницы после протезирования шейки бедра через 3-5 дней.

Дома вам могут оказаться полезны приспособления для облегчения передвижения, такие как ходунки, трость или костыли. После выписки, вы, возможно, будете нуждаться в:

повторном посещении больницы для уточнения программы реабилитации;
посещении своего врача для получения последующих назначений.

Желательно, чтобы эти вопросы с вами обсудили до выписки.

Ваша индивидуальная программа реабилитации может включать следующее:

упражнения на подъем собственного веса, когда ноги поддерживают вес вашего тела, например, активная ходьба, упражнения на поддержание мышечного тонуса и др.;
упражнения без подъема собственного веса, например, плавание или езда на велосипеде;
упражнения на беговой дорожке, такие, как ходьба;
интенсивные физические упражнения, например, проведение тренировок с инструктором три и более раз в неделю;
упражнения на развитие силы и равновесия, например, подъём гантелей, что разовьёт и усилит мышцы и суставы, улучшит ваше равновесие, устойчивость и осанку.

В настоящее время недостаточно фактов для того, чтобы утверждать, что одна программа упражнений лучше, чем другая. Однако считается, что эти виды упражнений улучшат вашу подвижность.

Осложнения перелома шейки бедра

У некоторых людей восстановление после перелома шейки бедра может быть медленным или неполным. Также осложнения могут быть результатом хирургической операции.

Не все полностью выздоравливают после перелома шейки бедра. Конечный результат может зависеть от того, насколько здоровы вы были до получения перелома шейки бедра. Некоторые люди могут:

не восстановить былую подвижность (способность двигаться);
утратить способность самостоятельно проживать и обслуживать себя дома.

По результатам выборочных исследований, летальность после перелома шейки бедра в разных городах России колеблется примерно от 15% до 50%. Правда, следует учесть, что непосредственно с переломом связана только часть этих смертей.

Все виды хирургического вмешательства несут определённые риски. Основные осложнения, которые могут возникнуть после операции на шейке бедра:

инфекцию – риск снижается при использовании антибиотиков в период проведения хирургической операции и тщательном соблюдении норм стерильности. Инфицирование происходит приблизительно в 1-3 % случаев и требует дальнейшего лечения и, часто, повторного проведения хирургической операции;
тромбы – они могут сформироваться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен) из-за сниженной подвижности, но их образование может быть предотвращено использованием специальных чулок, упражнений и препаратов;
пролежни – они могут появляться на участках кожи, которая находится под воздействием постоянного давления, вызванного длительным нахождением в кресле или кровати.

Ваш хирург может обсудить с вами эти и другие риски, связанные с операцией.

Профилактика перелома шейки бедра

Имеется возможность предотвратить перелом шейки бедра, предпринимая действия по предотвращению падений и лечению остеопороза (слабые и хрупкие кости).

У людей старше 65 лет повышается риск возникновения падения. Вы можете снизить риск падений:

используя устройства поддержки при ходьбе, например, ходунки или костыли;
определив опасные для падения места в вашем доме и сделав его более безопасным;
используя упражнения для улучшения равновесия.

Если у вас диагностировали остеопороз, следуйте плану своего лечения. Если вы можете улучшить состояние своих костей, вы сможете снизить риск переломов.

Бандаж шейки бедра

Бандаж (протектор) шейки бедра разработан, чтобы снизить негативное воздействие падения, и может использоваться для профилактики переломов шейки бедра у пожилых людей.

В этих приспособлениях раньше использовали набивочный материал или пластмассовые пластины, которые присоединяются к специально сконструированному нижнему белью. Набивочный материал используется для поглощения энергии удара, возникающей при падении, в то время, как пластмассовые пластины смещают воздействие удара в сторону от уязвимых областей бедра. Более современный бандаж шейки бедра использует различные виды материала, который по возможности совмещает оба этих свойства.

Одна из самых больших проблем с бандажом заключалась в том, что люди переставали его носить, или находили его неудобным. В современном бандаже постарались преодолеть эту проблему за счет увеличения комфорта и добавления таких свойств как вентиляция, что позволяет снизить потоотделение. Бандаж шейки бедра считается менее эффективным средством для пожилых людей, которые остаются активными в своем социальном окружении.

К какому врачу обратиться при переломе шейки бедра?

Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать с помощью сервиса НаПоправку, ознакомившись с отзывами. Также вы можете самостоятельно выбрать травматологическую больницу для госпитализации. На нашем сайте представлен подробный перечень клиник, где можно сделать эндопротезирование сустава.

Кроме того, существуют способы сэкономить на лечении. Для этого прочитайте статьи:

Источник статьи: https://lib.napopravku.ru/diseases/perelom-bedra/

Источник