Твердая шишка на колене после ушиба
Ушиб – это самая распространённая травматологическая патология среди населения любой возрастной категории. Мы все ударяемся, падаем и получаем синяки практически еженедельно. С медицинской точки зрения, синяк или кровоподтёк – это ушиб, который зачастую проявляется разной степенью тяжести. В данной статье поговорим о шишке на колене после ушиба. Рассмотрим варианты клинических проявлений и способы лечения данного состояния.
Уплотнение на колене
Ушиб колена
Уплотнение на коленке после ушиба — не редкое явление, которое важно изучить и правильно диагностировать. Ушиб — это своего рода воспалительный процесс небольшого размера, который организм сумел ограничить. Смыслом ограничения воспаления в любом случае является недопущение дальнейшего заражения окружающих мягких тканей.
Ушиб коленного сустава возникает в нескольких случаях:
- Удар острым предметом по колену. При таком действии возникает непосредственно повреждение кожи, чаще все с нарушением целостности эпителия, а также вокруг формируется воспалительный процесс.
- Удар тупым предметом. При таком повреждении целостность кожных покровов нарушается редко, но увеличивается площадь воспалительного процесса. Это происходит под действием законов физики о распределении ударной силы по поверхности кожи. Обычно, чем сильнее удар, тем больше распространение кинетической энергии по мягким тканям, соответственно и площадь поражения.
Ушиб колена
Патогенетический механизм формирования ушиба после удара:
- Удар провоцирует нарушение целостности клеточной структуры.
- Ударная волна при падении или приложении силы нарушает созданный внутри порядок кровотока и лимфатока.
- В ответ на разрушение клеток возникает выброс межклеточного вещества. Это создаёт отёк подкожно-жировой клетчатки.
- Разрушение клеток приводит также к выбросу множества медиаторов воспалительного процесса (гистамин, серотонин, ацетилхолин). Помимо этих веществ, к очагу воспаления приходят и клетки, которые пытаются бороться с воспалительным процессом (базофилы, лейкоциты и т. д.). Они перерабатывают травмированные клетки, на месте которых в процессе регенерации ткани будут возникать здоровые целые клетки.
Если воспалительный процесс ярко — выражен (или заражен патогенной или условно-патогенной микрофлорой) возникает гной, состоящий из погибших клеток-лейкоцитов.
Уплотнение или шишка после ушиба на колене формируется именно из-за воспалительного процесса, который организм для спасения окружающих мягких тканей максимально ограничивает. Длительность сохранения уплотнения зависит от места ушиба, размера и интенсивности кровообращения в области травмы.
Клиническая картина шишки на колене после ушиба
Ушибом считается воспалительный процесс, сформированный после удара или другого механического воздействия на мягкие ткани.
Отек колена из-за ушиба
Клиническая картина ушиба коленного сустава:
- Боль – первый и самый яркий симптом любого воспалительного процесса на поверхности кожных покровов человека.
- Отёк – возникает сразу после удара. Иногда, даже раньше боли. Конечно, сразу его разглядеть практически невозможно, но на клеточном уровне увидеть можно. Постепенно количество межклеточного вещества увеличивается, соответственно растёт и отёк. Через 10-12 часов его уже видно невооруженным взглядом.
- Покраснение – ответ кожи на прилив крови и медиаторов воспалительного процесса. Гиперемия может быть только вначале, сразу после удара, а при выраженной интенсивности воспалительного процесса сохраняться и до 24–48 часов.
- Горячая кожа – ответ на воспалительный процесс, который развивается непосредственно под эпителием.
- Нарушение функции мягких тканей. Боль, отёк являются непосредственными участниками нарушения выполнения функции мягких тканей. Обычно травмированная ткань не может в нужном объёме выполнять любые действия. Если это мышца, то любое движение ею сопровождается выраженной болью.
Постепенно острый воспалительный процесс заканчивается и после ушиба колена образовывается уплотнение, которое через 5-10 дней должно рассосаться.
Шишка на коленной чашечке после ушиба
Перелом коленной чашечки
Формирование шишки на твердых тканях колена после удара говорит о более серьёзном воспалительном процессе, по сравнению с ушибом мягких тканей. Кровоснабжение костной ткани довольно скудное, поэтому развитие воспалительного процесса там может затянуться. Клиническая картина, может проявиться спустя пару суток, а может не показаться вовсе.
О чем может говорить шишка на коленной чашечке после удара:
- Перелом кости. Первое о чем нужно думать после получения удара о кость это перелом. Он бывает со смещением и без (в народе такие переломы называют «наколом» или «трещиной»). Конечно, перелом со смещением костных отломков видно хорошо.
- Отрыв сухожилия. Иногда во время удара происходит рефлекторное напряжение мышцы. Если удар приходится на место прикрепления сухожилия к кости может произойти отрыв связки. Может быть частичный, может полный. Полный отрыв всегда сопровождается нарушением формы бедра, четырёхглавая мышца становится короткой и твёрдой, выражен отёк и кровоизлияние.
- Шишка на коленной чашечке после удара. Любая кость в теле человека покрыта надкостницей. Удар по надкостнице может спровоцировать местный воспалительный процесс, аналогичный воспалению в мягких тканях. Постепенно возникает отёк и гиперемия. С течение времени (около 10-14 дней) интенсивность воспалительного процесса снижается и шишка на ноге уменьшается.
Дифференцировать данные состояния можно только с помощью рентгенологической диагностики. В случае повреждения коленного сустава и его составляющих нужно сделать рентген-снимок в двух проекциях (фронтальной и сагиттальной).
Некоторые методы лечения ушибов коленного сустава
Ушибы любой этиологии лечат с помощью нескольких методов:
- общая противовоспалительная терапия;
- местная противовоспалительная терапия;
- народные методы лечения;
- лечебная физическая культура.
Диклофенак
Общая противовоспалительная терапия заключается:
- Назначаются лекарственные препараты из категории нестероидных противовоспалительных средств. При выборе препарата необходимо обязательно учитывать наличие хронических заболеваний, ведь некоторые из них является противопоказанием к приёму лекарственного средства.
- Обычно назначают один из перечисленных препаратов: Ибупрофен по 400 мг 2 р/д – 5 – 7 дней, Немисил по 1 пак 2 р/д 5-7 дней. Из внутримышечных препаратов с учетом противопоказаний можно применять Диклофенак по 1 амп 1 р/д 5 дней.
Местная противовоспалительная терапия:
- Мазь или гель Диклофенак наносить 2-3 раза в сутки на шишку на колене после ушиба.
- Примочка: Анальгин 1 ампула, Димексид водный раствор 1:2, Дексаметазон 1 амп. Всё смешать и приложить к месту воспаления на марле до полного высыхания.
Народные методы лечения:
- втирать спиртовой раствор золотого уса, алоэ или коры дуба в место воспаления ежедневно 5-6 раз в день.
Лечебная физическая культура:
- Начинать упражнения нужно после уменьшения отёчности, когда нет подозрения на другой травматологический диагноз (перелом, надрыв и т. д.).
- Лучше делать упражнения на растягивание травмированного участка нижней конечности.
Через 2-3 дня после клинического выздоровления можно делать упражнения на статистическую нагрузку повреждённой области.
Источник
Шишка на колене может быть спровоцирована разными факторами. Это могут быть травмы и повышенные физические нагрузки, развитие деформирующего остеоартроза, миозит, бурсит, тендовагинит и многие другие патологии.
Твердая шишка на колене также может быть следствием кистозной деформации головки бедренной или большеберцовой кости. Такие патологии часто появляются после травматического воздействия при неправильно выбранной тактике лечения. Твердая шишка на колене спереди – это повод для того, чтобы незамедлительно обратиться на прием к врачу ортопеду.
Подобным образом могут проявляться онкологические заболевания костной ткани, такие как остеосаркома. Их полноценное успешное лечение возможно только на начальном этапе развития. Поэтому не стоит ждать, когда все пройдет самостоятельно без медицинской помощи. Если на колене появилась твердая шишка, то немедленно обратитесь на прием к доктору.
Вы можете записаться на бесплатную консультацию врача в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач ортопед проведет осмотр. Он выяснит, почему появилась шишка на колене, какие причины спровоцировали данную патологию. После этого будет назначено эффективное и безопасное лечение.
Основные причины появления шишек на коленях
Все причины шишек на коленях можно разделить на основные группы факторов негативного влияния. На появление новообразований могут оказывать влияние следующие аспекты:
- скопление крови в скрытых внутренних полостях после травматического воздействия;
- скопление синовиальной жидкости в полости суставной сумки (проявляется в виде плотной округлой шишки с внешней или внутренней стороны колена);
- образование воспалительного экссудата при артритах, артрозах, тендовагинитах, бурситах и других заболеваниях;
- ревматоидные и аутоиммунные или идиопатические изменения;
- рубцовые образования на месте травмы связочного, сухожильного или мышечного аппарата;
- деформация костной ткани при остеоартрозе (гонартрозе) или кистозном полостном расширении в результате травмы);
- развитии гигромы или другой опухоли.
К потенциальным причинам появления шишек на коленях можно отнести воспалительные заболевания суставной и окружающей ткани, травмы, повышенные физические нагрузки при избыточной массе тела, неправильная постановка стопы и искривление большеберцовых костей. У детей шишки на коленях чаще всего возникают в результате деформации костной ткани на фоне рахита. Обычно они сопровождаются О-образным искривлением ног и косолапостью.
У взрослого человека шишка на колене может быть следствием бурсита или развития грубой рубцовой ткани в области крестообразной или боковой связки колена. Обычно появляется новообразование спустя несколько дней после травматического воздействия.
Шишка сзади на сгибе колена
Плотная шишка на колене сзади может быть абсолютно безболезненной. В этом случае вероятно развитие кисты Бейкера или гигромы. Эти два вида новообразований носят кистозный характер и подлежат хирургическому удалению.
Если шишка на ноге сзади колена болезненная при пальпации, малоподвижная и кожные покровы над ней воспалены (есть покраснение и ощущение повышенной температуры), то высока вероятность того, что это симптом бурсита. Воспаление суставной сумки может быть спровоцировано травматическим воздействием (ударом, растяжением связок) или повышенной физической нагрузкой. При отсутствии своевременной медицинской помощи бурсит постоянно прогрессирует и в определённый момент времени может потребовать хирургического вмешательства. На ранних стадиях прекрасно поддается лечению с помощью консервативных методов терапии.
Плотная и неподвижная шишка на сгибе колена может быть проявлением болезни Гоффа, связанной с липодистрофическими изменениями тканей вокруг сустава. Воспаление жировой ткани может возникать при травмах и артрозах. Если лечение не проводилось, то сохраняются очаги, в которых воспалительные процессы спровоцировали отложение фибрина и формирование рубцовой ткани. Именно эти изменения и приводят к тому, что появляются шишки на сгибах колен сзади.
Шишка на колене сбоку на внутренней и внешней стороне
Болезненная шишка на колене сбоку с внутренней стороны может быть следствием кистозного расширения костной ткани головки большеберцовой кости. Этой патологии подвержены в основном молодые люди, ведущие активный образ жизни. Сильный ушиб с повреждением надкостницы приводит к тому, что костная ткань теряет свою целостность. На поверхности образуется глубокая трещина. Из поврежденных кровеносных сосудов надкостницы в трещину начинает затекать кровь. Она провоцирует воспаление и асептическое расплавление ткани. Формируется полость, внутри которой находится фиброзная рубцовая ткань.
При кистозном поражении головки большеберцовой кости шишка на ноге сбоку колена имеет плотную структуру и абсолютно безболезненная при пальпации. на рентгенографическом снимке видна полость, выделяющаяся темным цветом. Лечение возможно только с помощью хирургического вмешательства. Опасность заключается в том, что высока вероятность перелома кости в этом месте.
При болезни Шляттера шишка на внешней стороне колена может быть связана с остеохондропатией врожденного или приобретенного характера. Шишка появляется при серьезном рубцовом изменении хрящевой и сухожильной ткани в области повышенной бугристости большеберцовой кости.
К другим вероятным причинам можно отнести следующие заболевания:
- хондромаляция суставных тканей;
- гигромы, липомы и другие виды опухолей кистозного характера;
- бурситы и тендовагиниты;
- рубцовые деформации боковых связок коленного сустава;
- выход головки большеберцовой кости из суставной капсулы;
- онкологические процессы.
Не стоит сбрасывать со счетов возможность развития ревматизма, подагры, идиопатического полиартрита и других серьёзных патологий системного характера. Самостоятельная диагностика при появлении шишки на колене невозможна и недопустима. Обратитесь к врачу, который в ходе осмотра сможет поставить предварительный диагноз и назначат по мере необходимости дополнительные обследования.
На ноге возле колена после ушиба образовалась шишка на кости
Даже небольшая по размерам шишка на колене на кости — это повод серьезно обеспокоиться, поскольку именно так проявляется остеосаркома. Спусковым механизмом онкогенного деления клеток зачастую становится удар. Если после травмы начала расти шишка на кости, немедленно обратитесь на прием к врачу. Современная лабораторная диагностика позволяет определять подобные болезни на ранних стадиях. А это гарантия успешного выздоровления.
После травмы шишка на ноге возле колена может быть проявлением сосудистой патологии:
- варикозного расширения вены в результате тромбоза крупного сосуда осколком кости или фрагментом хрящевой ткани;
- появлением аневризмы в области коленной артерии при длительной компрессионной нагрузке, например, при нарушении правил наложения кровоостанавливающего жгута на лодыжку;
- увеличением внутрисосудистого давления при компрессионном давлении отечных мягких тканей.
Если на колене образовалась шишка в первые часы после удара, то необходимо предпринять меры для остановки внутреннего кровотечения. Для этого можно прикладывать лед. В последующие сутки важно создать благоприятные условия для ускорения процесса восстановления целостности тканей. Для этого целесообразно применять нестероидные противовоспалительные средства, прикладывать тепло. Спустя 5-7 дней очень важно начинать реабилитационные мероприятия. Они включают в себя массаж, использование остеопатии и рефлексотерапии, кинезиотерапия и лечебную гимнастику. Такими мерами можно предотвратить фиброзные и рубцовые изменения тканей.
Если шишка на колене после ушиба сохраняется в течение нескольких недель нужно немедленно начинать специальное лечение. Это следствие того, что медицинская помощь при травме была оказана неправильно и был запущен процесс фиброзного и рубцового изменения тканей. Если его не прервать и не устранить негативные изменения, то в будущем человек рискует утратить способность самостоятельного передвижения.
Что делать: как лечить и убрать шишку на колене?
Первое, что делать при появлении шишки на колене, это обращаться на прием к ортопеду. Опытный доктор сможет установить точный диагноз. только после этого можно будет говорить о том, как лечить шишку на колене с минимальным риском причинения вреда здоровью человека.
Важно понимать, что шишка – это не самостоятельное заболевание. Это симптом патологических изменений, затрагивающих костные, хрящевые или мягкие ткани коленного сустава. Способы лечения бурсита и тендовагинита могут коренным образом отличаться от методик терапии деформирующего остеоартроза или кисты Бейкера. Поэтому правильная постановка диагноза – это важнейший шаг на пути к эффективному лечению.
Существует несколько способов того, как убрать шишки на коленях, и они включают в себя:
- хирургическую операцию по устранению костных наростов при деформации головки бедренной или большеберцовой кости;
- проведение пункции с целью удаления скопившейся жидкости в суставной капсуле или сумке;
- артроскопическое вмешательство с целью вылущивания кистозных полостных опухолей (липома и гигрома);
- эндопротезирование – операция по замене коленного сустава при выраженном деформирующем остеоартрозе.
Все это – крайние меры, которые потребуются в том случае, если не начинать своевременное лечение. На ранних стадиях любые патологии, при которых развиваются шишки на коленях, поддаются консервативному лечению.
Лечение шишек на коленях
Для лечения шишек на коленях применяются различные способы воздействия. В основе терапии лежит восстановление физиологической целостности патологически изменённой ткани. Поэтому, если шишка появилась вследствие воспалительной реакции, то действия манулаьного терапевта будут направлены на устранение причины этой реакции. А если шишка сформировалась при деформации хрящевой или костной ткани, то при разработке курса индивидуального лечения упор будет сделан на методиках, позволяющих восстановлять микроциркуляцию крови и запустить процесс регенерации.
Для лечения применяется массаж и остеопатия, кинезиотерапия и лечебная гимнастика, рефлексотерапия и лазерное воздействие. Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально и зависит от того, какое заболевание будет обнаружено у пациента.
Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Запишитесь на бесплатный прием ортопеда в нашу клинику мануальной терапии. В ходе консультации вам будет поставлен диагноз и назначено лечение.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Из этой статьи вы узнаете: если возникли шишки на колене, то что это может быть, какие заболевания и травмы. Симптомы, диагностика и лечение возможных патологий, прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.07.2019
Дата обновления статьи: 13.01.2020
Содержание статьи:
- Упругая шишка
- Твердая шишка
- Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма
- Диагностика
- Прогноз в зависимости от патологии
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Шишка на коленке – это уплотнение определенной формы (округлое, в виде виноградной грозди, возможны и другие формы), которое выдается над поверхностью сустава, может быть расположено сзади (в подколенной ямке), сбоку (слева или справа) или спереди (под коленной чашечкой). Шишка образуется из-за повреждения или патологического процесса в мягких (мышцы, синовиальная оболочка, связки) или твердых тканях сустава (кости, хрящи).
Шишки в области коленных суставов: 1 – киста Бейкера; 2 – болезнь Шляттера; 3 – препателлярный бурсит; 4 – подагрические тофусы
Шишки на коленном суставе могут быть разными:
- Упругая, четкой формы, при надавливании на которую ощущается колебание жидкости внутри, указывает на бурсит или кисту Бейкера.
- Твердая шишка, болезненная при надавливании – указывает на артроз, подагру, болезнь Шляттера.
- Небольшая, мягкая и теплая на ощупь шишка, при надавливании на которую ощущается пульсация (сокращение сердца), – признак аневризмы кровеносного сосуда (то есть выпячивания стенок).
- Плотная, болезненная, без четких границ, неоднородная на ощупь шишка – является признаком синовиомы (злокачественной опухоли).
- Болезненное уплотнение мягких тканей без четкой формы, синюшно-багрового цвета – признак скопления крови в мягких тканях после ушиба (гематома).
Механизм образования шишек разный, в основе всегда – патологический процесс или травма, в результате которой ткани начинают разрастаться (хрящевая и костная ткань при остеоартрозе), продуцировать большое количество жидкости (синовиальная оболочка коленного сустава или околосуставной бурсы) или повреждаются и образуют натеки (выход крови в мягкие ткани из поврежденных кровеносных сосудов).
Любая шишка на колене может быть опасна. В норме ее быть не должно, и такое образование всегда указывает на патологический процесс. Нужно обязательно выяснить, что представляет собой шишка, и начать лечение. Промедление ведет к прогрессированию болезни, развитию осложнений.
Образование на колене – не редкость. Большая часть из заболеваний и травм, на фоне которых оно может появиться, свойственна спортсменам и людям тяжелого физического труда (из-за серьезных нагрузок). На втором месте в группе риска – люди пожилого возраста (после 50 лет), у которых начинается естественный процесс старения тканей.
Некоторые из этих заболеваний и повреждений:
- успешно излечиваются (киста Бейкера, бурсит, ушибы);
- другие неизлечимы (артроз);
- какие-то часто рецидивируют (аневризма сосуда);
- есть те, которые оставляют после себя следы на всю оставшуюся жизнь (шишка на колене после болезни Шляттера).
При появлении в области коленного сустава уплотнения любой формы и размера (даже если оно не болит и не доставляет никаких неудобств) следует обращаться к врачу-ревматологу (при заболеваниях) или травматологу (после травм).
Упругая шишка
Упругая и эластичная шишка четкой формы, при надавливании на которую внутри ощущается колебание жидкости, – один из характерных признаков кисты Бейкера и бурсита.
Киста Бейкера
Кистой Бейкера называют грыжу (выпячивание) слизистой сумки, которая располагается в подколенной ямке (сзади) и сообщается с капсулой сустава.
Киста Бейкера
Из-за травм, ревматоидного артрита, менископатии (изменение структуры тканей мениска) и других болезней синовиальная оболочка коленного сустава вырабатывает больше жидкости, чем необходимо. Под давлением эта жидкость выходит в межсухожильную сумку сзади, под коленом (такие сумки есть только у 50 % людей), и она увеличивается в размерах.
В результате в подколенной ямке образуется шишка четкой формы (в виде полумесяца, виноградной грозди, с перетяжками поперек, разделяющими кисту на 2 части, и т. д.).
Пока образование небольшое, больного ничего не беспокоит, но как только оно сильно увеличивается в размерах, у человека появляется сдавливающая или ноющая боль, которая усиливается при движениях ногой, отдает в бедро или голень.
Лечение: из шишки извлекают жидкость, вводят в капсулу глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), назначают местные противовоспалительные препараты (Индометациновую мазь), накладывают тугую давящую повязку.
При неэффективности консервативного лечения или при сильном увеличении кисты ее иссекают (удаляют).
Препателлярный бурсит
Округлая, хорошо заметная шишка, расположенная спереди под коленным суставом, – один из симптомов препателлярного бурсита (воспалительное заболевание синовиальной бурсы, защищающей надколенник от повреждений).
Повреждения (ушибы, падения) или патологические процессы (артрит, артроз) приводят к воспалению синовиальной оболочки внутри сумки, из-за чего в ее полости начинает скапливаться жидкость.
Асептическое воспаление (без проникновения инфекции в сумку) почти не осложняет жизнь человека – шишка не болит, может увеличиваться в размерах от нагрузки, изредка вызывает дискомфорт при сгибании сустава.
Септический процесс (воспаление, вызванное инфекцией с образованием гноя) протекает более остро. Шишка в области сустава:
- увеличивается в размерах (в течение 2–3 дней);
- краснеет, становится горячей на ощупь;
- начинает сильно болеть при надавливании, в движении, в покое.
Больное колено припухает и отекает, у человека повышается общая температура, появляются признаки отравления продуктами распада клеток (слабость, потливость, отсутствие аппетита).
Лечение: из шишки извлекают жидкость (процедуру могут повторять от 2 до 4 раз подряд, по мере скопления).
Внутрь вводят глюкокортикостероиды (Гидрокортизон) или антибиотики (при гнойном процессе), накладывают тугую давящую повязку (при септическом процессе устанавливают дренажную трубку до полного очищения от гноя).
Твердая шишка
Твердые шишки разного размера, болезненные при надавливании могут быть признаком артроза, болезни Шляттера или подагры.
Подагра
Твердые, неоднородные на ощупь, разного размера (от просяного зерна до фасолины) уплотнения образуются в области коленного сустава из-за подагры (нарушение пуринового обмена).
Множественные тофусы в области коленных суставов у пациента с подагрой
Через 5 или 10 лет после начала приступов подагрического артрита мочевая кислота начинает внезапно откладываться в ткани, образуя на поверхности сустава болезненные на ощупь уплотнения (тофусы).
Обычно это происходит после очередного приступа (для него характерны острая боль, сильный отек и скованность, краснота, повышение местной температуры, озноб). Такие шишки могут самостоятельно вскрываться, выделяя плотное, пастообразное или творожистое содержимое.
Между приступами больного ничего не беспокоит.
Лечение: шишки при подагре лечат комплексно – назначая пациенту препараты для снижения уровня мочевой кислоты (Аллопуринол, Пробенецид), для растворения солей мочевой кислоты (Блемарен), диету № 6, питьевой режим. Крупные тофусы удаляют хирургическими способами.
Артроз
Твердые шишечки небольших размеров, которые обычно располагаются вдоль суставной щели, – костные шипы, или остеофиты.
Артроз коленного сустава (гонартроз)
Причина их образования – разрушение хрящевой и костной ткани сустава при артрозе, из-за чего давление на суставные поверхности возрастает, «включая» механизмы компенсации (поверхность сустава увеличивается, формируя выросты). Причем шишки под коленом спереди при артрозе – не редкость, но чаще они появляются по бокам (слева или справа от коленной чашечки).
На ранних этапах развития артроза человека беспокоит ноющая боль после нагрузки (чаще по вечерам, после работы).
После образования остеофитов:
- Сустав теряет первоначальную форму;
- Боль возникает, усиливается после нагрузки и сохраняется в покое.
- Прогресс патологии сопровождается тугоподвижностью (колено сложно полностью согнуть и разогнуть).
Время от времени артроз обостряется (сустав опухает, боль в нем усиливается).
Лечение: артроз неизлечим, но на ранних стадиях патологию можно приостановить комплексом упражнений ЛФК и приемом хондропротекторов (Синвиск, Дона). На поздних стадиях эффективны уколы гиалуроновой кислоты в капсулу (обновляет синовиальную жидкость) и эндопротезирование сустава (замена).
Обострение лечат нестероидными противовоспалительными средствами (Мовалис, Аэртал, Мидокалм), глюкокортикостероидами (Гидрокортизон), сосудорасширяющими препаратами (Трентал).
Болезнь Шляттера
Плотная, болезненная и слегка эластичная на ощупь шишка, расположенная под коленом (спереди), образуется при болезни Шляттера (отмирание бугристости большеберцовой кости, к которой крепится собственная связка надколенника).
Двусторонняя остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шляттера)
Болезнью Шляттера болеют дети, подростки и молодые люди от 10 до 18 лет (в 99 % случаев). Из-за усиленного роста костей и на фоне спортивных нагрузок нарушается кровоснабжение в области бугристости. Костная ткань деформируется, разрушается и отмирает. В результате под коленом спереди формируется болезненная припухлость.
На начальных этапах заболевание никак не осложняет жизнь пациента. По мере того, как болезнь Шляттера прогрессирует:
- режущая боль возникает и усиливается при любых движениях в суставе;
- иногда сохраняется в покое, но чаще стихает на какое-то время, а затем возобновляется;
- болезненные ощущения ограничивают подвижность коленного сустава.
У взрослых людей, переболевших болезнью Шляттера, шишка под коленом сохраняется на всю оставшуюся жизнь (но не беспокоит).
Лечение: от шишки при болезни Шляттера избавиться невозможно. Боль снимают препаратами НПВС (Диклофенак) и новокаиновыми блокадами, подвижность восстанавливают физиотерапией. Если консервативное лечение неэффективно, и кость продолжает отмирать, ее восстанавливают хирургическими способами.
Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма
Какие еще заболевания и повреждения могут стать причиной появления шишки в области коленного сустава?
Синовиома
Злокачественная синовиома коленного сустава (белая стрелка) на МРТ в различных режимах сканирования. Нажмите на фото для увеличения
Синовиома – злокачественная опухоль, поражающая синовиальные оболочки и сухожильные сумки (почему перерождаются клетки – неизвестно). Шишка при синовиоме плотная, неоднородная, состоит из нескольких фрагментов, не имеет четких границ. Она может быть расположена под коленом и сбоку (слева или справа).
Образование болезненное при надавливании и постепенно увеличивается в размерах (от 2 до 20 см), разрушая костную ткань сустава. Лечат хирургическим удалением, химиотерапией, лучевой терапией.
Липома
МР-томограмма липомы коленного сустава (указана желтыми стрелками)
Это доброкачественная опухоль сустава (разрастание жировой ткани колена на фоне нарушений обмена веществ). Шишка при липоме – плотная, округлая, с четкими границами, эластичная и неоднородная (бугристая). Она не болит при надавливании, но по мере увеличения (дорастает до размеров куриного яйца) вызывает ограничение подвижности, нарушение чувствительности и болезненные ощущения во время движений в суставе.
Лечится хирургическим удалением.
Ушиб
Ушиб коленного сустава
Ушиб – повреждение мягких тканей сустава (причина – падение или удар). Уплотнение при ушибе образуется из-за того, что в мягкие ткани вытекает кровь из поврежденных сосудов. Шишка плотная, но не твердая, болезненная при надавливании, обширная (как разлитая) и не имеет четких границ. Кожа в области гематомы окрашена в яркие цвета (сначала черно-синяя, а затем красно-коричневая), но постепенно светлеет (желтеет).
Объем активных движений в суставе ограничен (из-за боли и отека).
Ушиб лечат, прикладывая лед в первые часы после травмы, наложением тугой повязки в течение первых суток, рассасывающими, противовоспалительными мазями (Троксевазиновая, Гепариновая, Диклофенак).
Аневризма
Флебограмма левой нижней конечности: А — поверхностная бедренная вена; Б — подколенная вена; В — малая подкожная вена; Г — аневризма ветви подколенной вены; Д — аневризма ветви поверхностной бедренной вены
Аневризма подколенной артерии на МРТ (справа)
Аневризма – грыжевое выпячивание стенки подколенной вены или артерии (в подколенной ямке), возникает из-за нагрузок, гипертонии, атеросклероза, травмы. Шишка при аневризме расположена сзади, она небольшая, теплая, мягкая на ощупь, при надавливании на нее ощущается ритмичное биение сердца.
Сразу после образования аневризма вызывает острую боль, которая постепенно стихает. На смену ей приходит нарушение чувствительности (покалывание, онемение ноги ниже коленного сустава).
Шишку удаляют хирургическим путем.
Диагностика
Как диагностируют заболевания и повреждения, из-за которых в области коленного сустава появляется шишка? Пациента опрашивают, осматривают, просят выполнить несколько диагностических тестов. Дополнительно назначают:
- КТ, УЗИ или МРТ (исследования, позволяющие диагностировать изменения в тканях сустава).
- Рентгенографию (с ее помощью определяют патологические изменения в костях).
- Ангиографию (исследование кровеносных сосудов).
- Пункцию (извлечение жидкости из сумок и полостей, которое быстро облегчает состояние человека и позволяет определить патологические изменения в капсуле и околосуставных бурсах).
- Лабораторные исследования (нужны, чтобы определить причину появления шишки, разновидность и чувствительность инфекционных возбудителей к лекарственным средствам).
- Биопсию (гистологическое исследование фрагментов шишки на злокачественные клетки).
