У ребенка опухло колено без ушиба и болит как лечить
Опухшее колено у ребенка требует внимательного отношения к ситуации и обязательного посещения врача. Надо разобраться, что случилось, сделать снимки, пройти полное обследование. Причины опухшего колена могут быть совершенно разными, даже если не было явной травмы – удара, падения, ушиба.
Фото: у ребенка опухла коленка
Фактором отека коленного сустава может быть артрит, бурсит, остеохондрит и возрастные болезни. Поэтому, когда у ребенка распухло колено, родителям надо отправляться к ортопеду или хирургу немедленно — не заниматься самолечением, не придумывать собственные диагнозы.
Травмы колена у детей бывают часто – в играх, в падении с велосипеда на асфальт, при катании на роликах. Если видны только поверхностные симптомы – содранная сочащаяся кожа, легкий синяк, это можно обработать самостоятельно. Сначала щедро промыть перекисью водорода, затем – обработать зеленкой. Но даже после такого травмирования колено может опухнуть через час, или к утру. Поэтому есть все основания сделать рентгеновские снимки.
Когда случается более серьезная травма, сразу видно, что у ребенка опухли колени, это происходит практически сразу после травмы, одновременно появляется сильная боль. Малыш не может наступить на ногу, да и не надо этого делать, чтобы не усложнить травму нечаянным смещением костей или частей суставов.
Симптомы болей при опухании колена
Сильный отек колена у ребенка
Само по себе опухание не проявляется. Обычно оно сопровождается болевыми симптомами, общим недомоганием, реже – повышением температуры тела.
Заболевшее колено с распуханием показывает ряд симптомов:
- гиперемия на месте и вокруг отека;
- повышение местной температуры в области боли;
- общее повышение температуры;
- трудно двигать ногой;
- больно дотрагиваться до места опухоли.
Боли тоже, как и симптомы, могут быть разными. Это зависит от причины болезненности, и зачастую говорит врачу о характере травмы. Ноющие, режущие, тянущие. Они появляются в движении, ночью, утром, могут беспокоить и в спокойном состоянии. Надо научить малыша рассказывать о своих болях, чтобы ребёнок уверенно отвечал на вопросы врача во время осмотра.
Причины опухания колена у ребенка
Вывих коленного сустава у ребенка
По какой причине могут у ребенка опухать колени и на коже появляться сыпь, причем это все одновременно. В то же время появляется гиперемия в области поражения, ухудшается общее состояние ребенка.
Следует знать! Ни инфекция, ни дерматит не дадут одновременно столько симптомов – это показатели аллергии, которая проявляется одновременно отеком тканей, зудом и гиперемией. Кроме коленей, в аллергическую реакцию с раздражителем обычно вступают и другие части тела – локти, лицо, туловище. Однако аллергия, как бы она ни была серьезна, является частным случаем.
Наиболее важными факторами появления отека на коленях у ребенка являются:
- вывих коленной чашечки; ребенку трудно шевелить ногой, колено быстро опухает. В такой ситуации следует дать пострадавшему противовоспалительную таблетку, срочно везти в больницу на осмотр специалиста;
- киста мениска; обычное место ее локализации – над коленным суставом. В этом же месте образуется и припухлость, усиливаются боли. Киста может быть медиальной и латеральной, в зависимости от анатомического повреждения. Требуется стационарное лечение, чаще всего врачи удаляют кисту вместе с деформированным мениском;
- бурсит; возникает после длительного сильного трения, от которого воспаляется бурса, в ней скапливается воспалительная жидкость. Это и есть опухоль колена, даже если не случилось травмы. Лечат бурсит дренированием и курсами антибиотика;
- остеохондрит; образуется некроз хряща и кости под ним. При этом поражается медиальный мыщелок, по не понятным врачам причинам. В практике хирургов зафиксированы случаи спонтанного выздоровления, происходящего так же по не понятным причинам. Однако чаще всего хирурги удаляют пораженную часть сустава;
- остеохондрит рассекающего типа; при нем часть хряща самопроизвольно отделяется от основного суставного сочленения; это вызывает нестабильность сустава, боли при попытках ребенка двигаться, после нагрузки на колене возникает отечность; поэтому при таком заболевании ногу полностью обездвиживают. После этого легкие формы болезни могут оставить ребенка сами. При сложных случаях проводится операция по хирургической методике артроскопии;
- заболевание Осгуда-Шлаттера; достаточно распространенный фактор болезненности колена, опухания коленной чашечки чуть ниже ее расположения впереди ноги. Статистика показывает наибольшую вероятность поражения девочек 8-13, мальчиков 11-15 лет. Врачи называют это «скачковый рост», когда рост тканей опережает формирование костной структуры, отчего колени начинают болеть и опухать; особенность отека – он локализуется под коленом, наверху берцовой кости;
Размер опухоли
дислокация надколенника; она приводит к самопроизвольному вывиху коленной чашечки, отчего вокруг нее возникает отёк, сопровождающийся суставной болью. Подвижность сустава перемещает в свободном направлении чашечку колена, это видит врач на осмотре. Болезнь чаще повреждает колени у девочек. С ростом, с помощью ношения специального ортеза сместившаяся чашечка обычно возвращается на свое анатомическое место;
- травмирование коленок; часто повреждение колена происходит на уроках физкультуры и спортивных занятиях. В колене происходит растяжение, или разрыв связок, что выражается в соответствующей симптоматике, болях и опухании колена;
- гонартроз; даже в детском возрасте фиксируется такой диагноз, если генетически заложена дегенеративно-дистрофическая деформация тканей суставного сочленения колена; стадии обострения сопровождаются усилением болей и появлением отеков;
- аутоиммунные болезни; передаются ребенку по наследству. В суставах формируются ревматизм, артрит, эритематозный хрониосепсис. Эти состояния требуют постоянного контроля ревматолога, долгого лечения гормонами; только на их фоне снимаются боли и отеки с коленей у ребенка;
- болезни инфекционного характера; любое вирусное заболевание может вызвать осложнение в виде поражения сустава колена, что сопровождается отёчностью и болезненностью;
- боррелиоз; вызывается бактериями и передается укусами клеща. Среди общих симптомов в богатой клинической картине поражаются и суставы, что проявляется отеками и болями.
С ростом детей посещают периодические боли в коленях, которые зависят от индивидуальных особенностей организма. Тогда просто болит и опухает колено, и ребенок жалуется, что трудно наступать на ножку.
Болевой синдром неясной этиологии в коленях дает о себе знать после физкультуры, особенно с неумеренными нагрузками. После урока начинают болеть и опухать колени, и надо рассматривать вопрос или о болезненности ребенка, или о школьных перегрузках.
Боли возникают и из-за повреждения хрящевой ткани с внутренней стороны коленной чашечки во время неожиданного неудачного падения. Все подобные случаи, а их может быть великое множество, могут повредить хрящ коленного сустава.
Все случаи, когда обостряются боли в колене, а колено отекает в любой его части, родителям надо держать под контролем. До прихода врача и уменьшения болей в коленях ребенку рекомендуется дать выпить простой противовоспалительный препарат, к примеру, ибупрофен.
Источник
Что делать, если опухло колено без ушиба и болит: диагнозы и способы лечения
При отеке колена в мягких тканях или непосредственно полости сустава накапливается избыточное количество жидкости. Это один из ведущих симптомов развития воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии. Если отечность сустава сопровождается болью во время ходьбы, при его сгибании и разгибании, то следует обратиться к ортопеду. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.
Врач установит причину нарушения оттока жидкости и болезненных ощущений с помощью ряда инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, артроскопии. После диагностирования патологии пациенту назначают местные, системные препараты с противовоспалительным, антиэкссудативным, анальгетическим действием. Устранить отек, снизить выраженность болевого синдрома помогают физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура.
Почему колено отекает и болит
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Если колено опухло без ушиба, то следует как можно быстрее выявить спровоцировавший патологию фактор. Врачи не исключают аллергическую составляющую. Отеки мягких тканей формируются после употребления новых продуктов или приема фармакологических препаратов. Боль в этом случае возникает из-за сдавливания накопившейся жидкостью чувствительных нервных окончаний. Избавиться от припухлости легко — необходимо придерживаться привычного рациона питания, принимать менее токсичные лекарства или скорректировать режим дозирования.
Естественной причиной отека, боли в колене становится повышенная физическая нагрузка. Такое состояние возникает у нетренированных людей, решивших заняться спортом или совершившим длительную прогулку. Избавиться от припухлости и боли поможет продолжительный отдых, холодовой компресс. Но стоит записаться на прием к ортопеду, если дискомфорт в коленях ощущается чаще раза в месяц. Это уже признак вялотекущего воспалительного процесса, спровоцированного инфицированием сустава, разрушением гиалиновых хрящей или нарушением работы иммунной системы.
Остеоартроз
Дегенеративно-дистрофическое заболевание, опасное рецидивирующим течением. В отличие от артрита не сопровождается воспалительным процессом в коленном суставе. По мере развития остеоартроза разрушаются хрящевые ткани, которые выстилают костные головки, обеспечивают гладкость их скольжения. Для стабилизации сустава патологически разрастаются костные пластинки, формируются остеофиты. Они сдавливают мягкие ткани, связки и сухожилия, запуская воспалительный процесс. На этой стадии возникают первые клинические проявления — утренняя припухлость, скованность движений, боль, усиливающаяся при подъеме тяжелых предметом.
Артрит
Заболевание может быть ревматоидным, подагрическим, псориатическим. Ювенильный артрит поражает суставы детей или подростков. Патологии носят системный характер, то есть отекают и болят не только колени, но и другие сочленения. При подагре чаще повреждаются мелкие суставы пальцев на ногах или руках. А псориатический артрит сопровождается внешними кожными проявлениями — папулами, бляшками. Заболевания быстро прогрессируют, распространяются на здоровые хрящевые, костные ткани. На стадии ремиссии человек страдает от постоянной припухлости колена, ограничивающей движения. А при рецидивах возникают острые пронизывающие боли.
Синовит
Так называется воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, а также расположенных рядом мягких тканей, связок, сухожилий. В нем накапливается патологический экссудат, провоцируя отек колена, боли в состоянии покоя, при ходьбе. Причины синовита разнообразны — рецидивы остеоартрозов, артритов, предшествующие травмы. Нередко воспаление развивается в ответ на проникновение в полость сустава болезнетворных бактерий из первичных очагов. Синовит может возникать после перенесенных кишечных или респираторных инфекций. Потребуется курсовой прием антибиотиков или применение глюкокортикостероидов, НПВС.
Следует насторожиться, если не только опухает и болит колено, но и появляются признаки общей интоксикации организма — повышается температура, расстраивается пищеварение и перистальтика. Такое состояние требует купирования воспалительного процесса, приема препаратов для восстановления водно-электролитного баланса.
Лечение синовита при помощи пункции:
Бурсит
Для этого заболевания, как и для синовита, характерно воспаление синовиальной оболочки. Но при бурсите патология локализована и не выходит за пределы суставной сумки. Ведущие симптомы — незначительный отек колена, покраснение кожи, боли при ходьбе, скованность движений. Но есть у заболевания и специфический признак. Если ощупать колено, то можно обнаружить небольшое уплотнение, при надавливании на которое ощущается перемещение в нем жидкости (флюктуация). Кожа над уплотнением разглаживается, становится чрезмерно упругой.
Бурсит колена может сопровождаться симптомами общей интоксикации. После диагностирования патологии ортопед сделает пункцию коленного сустава. Специальным инструментом он прокалывает синовиальную сумку и извлекает накопившийся экссудат. Затем промывает полость антисептическими растворами и накладывает фиксирующую повязку.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Лигаментит и тендинит
Это воспалительные патологии, поражающие соединительнотканные структуры коленного сочленения. При лигаментите повреждаются связки, а при тендините — сухожилия. Причинами патологии становятся инфицирование тканей, нарушения обмена веществ, рецидивы артритов, остеоартрозов. Колено выглядит отечным, кожа краснеет из-за прилившей к нему крови. Боль усиливается при попытке ощупать сустав, во время движения и в состоянии покоя. Она может принимать «грызущий» характер в ночное время, нарушая сон человека. К физическим проявлениям патологий присоединяются неврологические расстройства — усталость, слабость, апатия. Еще одним характерным признаком лигаментита и тендинита становится невозможность полноценно сгибать и разгибать сочленение.
Доврачебная помощь
Если колено опухло без ушиба, сильно болит, то необходимо сразу же записаться на прием к ортопеду для установления причины патологического состояния. Врачи не рекомендуют пациентам перед консультацией принимать анальгетики, НПВС, диуретики, пользоваться противовоспалительными мазями или гелями. Это существенно искажает клиническую картину и затрудняет диагностику. Улучшать самочувствие целесообразно при остром болевом синдроме или при отсутствии возможности быстрого обращения к врачу. Что нужно предпринять в таких случаях:
- прилечь, избегать любых статических или динамических нагрузок;
- приподнять больную ногу, разместив ее на валике или подушке;
- при сильной боли принять таблетку Найза, Кеторола, Ибупрофена.
Для устранения отека используются холодовые компрессы. Полиэтиленовый пакет нужно наполнить измельченным льдом, обернуть его плотной тканью, приложить к больному суставу на 10 минут. Процедуру следует проводить каждый час до рассасывания отека. Ортопеды рекомендуют наложить повязку на колено, обернув вокруг него несколько раз эластичный бинт. Сустав не должен быть чрезмерно сдавлен — это только усилит выраженность отека из-за пережатия кровеносных сосудов.
Чего делать нельзя
До установления причины появления боли и отека категорически запрещено проводить согревающие процедуры. Нельзя использовать грелки, перцовый пластырь, трансдермальные средства Кетонал и Нанопласт Форте, горчичники. Абсолютно противопоказаны любые разогревающие препараты с экстрактом красного перца, змеиным и пчелиным ядом, скипидаром, горчичным маслом. В эту группу включено и популярное средство для лечения суставов Меновазин. Отек формируется на фоне воспаления тканей. Под воздействием тепла он усиливается, распространяется на здоровые суставные структуры. Чего еще нельзя делать до обращения к врачу:
- массировать колено;
- пытаться убрать боль с помощью физических упражнений;
- поднимать тяжести, много ходить.
Запрещено использовать популярные народные средства от болей в суставах, например, спиртовую настойку из цветков каштана или сок черной редьки с медом. Под действием горчичного масла и этилового спирта в суставе повысится температура, провоцируя усиление отека, выраженности болей.
Фармакологические препараты
В зависимости от диагностированного заболевания пациенту будет назначено комплексное лечение. Оно заключается в приеме препаратов, применении физиотерапевтических манипуляций, регулярных занятиях физкультурой. Артриты и остеоартрозы пока не удается вылечить окончательно. Все усилия врачей направлены на достижение стойкой ремиссии, предупреждение дальнейшего разрушения гиалиновых хрящей.
В периоды рецидивов, после избыточных физических нагрузок, резкой перемены погоды, обострения других хронических патологий колено может опухать, болеть. Устранить эти симптомы помогают наружные нестероидные противовоспалительные средства:
С отеками хорошо справляются гели-венопротекторы — Лиотон, Троксевазин, Троксерутин. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные наружные препараты Долобене (диметилсульфоксид, гепарин, декспантенол) и Индовазин (индометацин, троксерутин). Все мази наносятся 2-3 раза в день на область болей до полного исчезновения симптоматики. Если спустя 3-4 дня терапии самочувствие человека не улучшается, необходимо обратиться к врачу. Он заменит лекарственные средства аналогами с другими действующими веществами или скорректирует режим дозирования.
Существует способ предупредить болезненное опухание колена, одновременно улучшив его функционирование. Он заключается в постоянном приеме хондропротекторов (Артра, Терафлекс) на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. Ортопеды рекомендуют использовать мази, например, Артро-Актив из синей линейки, бальзам Дикуля или Софья с хондроитином и глюкозамином, крем Терафлекс, мази Хондроксид, Хондроитин-Акос. Хондропротекторы накапливаются в суставных полостях, стимулируя регенерацию хрящей. Через 2-3 недели начинает проявляться их обезболивающая и противоотечная активность.
В большинстве случаев боль, отек колена возникают из-за развития суставных патологий. Это основные защитные реакции организма на воздействие негативных внутренних факторов. Их нельзя игнорировать, устраняя таблетками. Заболевание необходимо диагностировать, своевременно приступить к его лечению. Это позволит избежать потери работоспособности и инвалидизации.
Источник статьи: https://sustavlive.ru/travmy/opuxlo-koleno-bez-ushiba-i-bolit.html
Источник
Если опухло колено без ушиба и болит при сгибании, нужно знать к какому врачу обратиться. Какие есть народные средства, чтобы временно снять боль и отек. Какие профилактические мероприятия нужно проводить, чтобы предотвратить развитие заболевания.
Воспаление суставов характеризуется болью при сгибании колена, болезненностью при ходьбе, хроманием. Колено отекает, краснеет, может быть повышена температура в месте поражения, хруст в колене при ходьбе. В состоянии покоя боль стихает.
Такие симптомы связаны следующими заболеваниями:
- Артрит – воспаление сустава;
- Подагра – накопление в суставах солей мочевой кислоты;
- Остеопороз – заболевание, при котором разрушается костная ткань, и кости становятся хрупким;
- Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава;
- Артроз – заболевание суставов, связанное с их деформацией;
- Повреждение мениска;
- Разрыв или надрыв связок;
- Деформация коленной чашечки.
Что нужно делать, когда колено распухло и болит в домашних условиях
В первую очередь следует обеспечить состояние покоя больному колену, наложить холодный компресс, и принять обезболивающую таблетку. Также можно воспользоваться народными средствами, чтобы снизить боли и отеки в коленях.
Какие народные средства снимают опухлость колена:
- Йод. Когда колено опухает и болит для лечения, на него наносят спиртовой раствор йода, разведенный наполовину с водой, снимает отек;
- Картофель с хреном. Мелко протертую смесь картофеля и хрена наносят на пораженное место и оставляют на 8 часов;
- Картофель с керосином. Лечение отека коленного сустава можно производить с помощью смеси картофеля и керосина. Картофель используется вместе с кожурой, мелко нарезается, смешивается с керосином, наносится на колено. Такой компресс оставляют на 1-2 часа в сутки;
- При опухлости колена часто прибегают к лечению смесью яблочного уксуса, скипидара и куриного яйца. Смесь взбивают и наносят на пораженное место. Укрывают компресс теплой повязкой и оставляют на пару часов. Такой состав рекомендуется использовать каждый день;
- Ромашка и черная бузина. Запаривают по полстакана каждого из цветков, настаивают, сливают. И оставшейся цветочной смесью лечат опухшие коленки. Эту смесь прикладывают к пораженному месту на ночь;
- Сосновые ветки. Свежие сосновые ветки заливают кипятком, охлаждают отвар до 40 градусов и прикладывают к колену. Процедуру повторяют каждый день в течение месяца. Такое лечение проводят при болях и отеках коленного сустава;
- Календула. Больное и опухшее колено также лечат концентрированным отваром из календулы. Им намазывают поверхность колена, сверху накрывают целлофановой повязкой и утепляют. Оставляют на ночь, процедуру проводят на протяжении четырех дней;
- Овсяная солома. Довольно эффективный метод лечения народными средствами при болях и опухлостях колен. Овес заливают кипятком и дают настояться пару часов. Полученным отваром смазывают болезненные места и утепляют их. Данную процедуру проводят 3-4 дня подряд.
Рекомендации при хронических болях и отеках коленок:
- Первая помощь, чтобы снять опухоль и боль в колене делать холодные компрессы 3-4 раза в день. Если нет много времени, чтобы сидеть с компрессом, можно просто растереть коленку кусочком льда;
- Ортопедические стельки для обуви. Помогают снять нагрузку с коленного сустава, особенно при плоскостопии;
- В сидячем положении, нужно стараться держать спину ровно. Ногу лучше не сгибать, чтобы коленный сустав побыл в состоянии покоя;
- Если присутствует хромание, то используйте трость или костыли. Это снижает нагрузку на сустав. Поможет зажить колену быстрее и восстановится раньше;
- В период выздоровления необходимо укреплять бедренные суставы. Для этого разработан ряд специальных упражнений: выпады вперед назад, приседания, велосипед.
Если опухло колено без ушиба и сильно болит нужно пройти осмотр врача и начать курс лечения. Чтобы поставить точный диагноз назначается ряд лабораторных анализов и рентген коленного сустава.
Если колено опухло и болит при сгибании, к какому врачу следует обратиться?
При постоянных болях в коленях и опухлостях рекомендуется обратиться за медицинской помощью к специалисту. В первую очередь обратиться в поликлинику по месту жительства, и пройти осмотр врача-хирурга. Он проведет осмотр, соберет анамнез (опрос), отправит на процедуры, уточняющие диагноз. Обязательно следует сделать рентгенологический снимок сустава и узи – диагностику. На время прохождения исследования хирург расскажет, чем снять отек и устранить боль колена. Назначают:
- Биохимический анализ крови: C-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептализин – О, почечные ферменты и другие;
- Общий анализ крови, где уровень лейкоцитов и СОЭ, укажут на воспалительный процесс;
- Общий анализ мочи, в нем будет высокая концентрация белка, связан с ревматологическими заболеваниями.
После прохождения всех процедур, врач-хирург, поставит диагноз или предположительный диагноз и расскажет, чем лечить опухшее колено. Врач может отправить на дополнительную консультацию к ортопеду при артрозах и к ревматологу при воспалительных процессах в суставах. Возможно, понадобится госпитализация, чтобы пройти курс лечения и физиотерапевтические процедуры: массаж, гимнастика.
Как лечить опухшее колено могут рассказать специалисты платных клиник. Там все процедуры и этапы исследования проходят быстрее.
Когда колено опухло и сильно болит при сгибании, для лечения назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они временно снимают боль, и уменьшают покраснение. Это временные меры на период обследования.
При отеке коленного сустава можно пройти лечение в домашних условиях. Нужно вовремя принимать назначенные врачом таблетки. Когда сустав снова придет в норму, желательно делать профилактическую зарядку и массаж.
Чем снять отек, когда опухло колено:
- Нимесил;
- Нимесулид;
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Кетанов;
- Диклофенак.
Такие таблетки принимаются по схеме для снятия боли. Если самостоятельно увеличить дозу они вызывают нарушения печени.
Причины развития отеков в коленках:
- Не до конца долеченная инфекция, которая локализовалась в суставной сумке;
- Вымывание полезных элементов из костей, кости становятся хрупкими, и развивается остеопороз;
- Наследственный фактор;
- В суставах накапливается большое количество мочевой кислоты, опухают колени и болят, при ходьбе слышен хруст, развивается подагра;
- Возрастные изменения в строении суставов, развивается артроз;
- Таким образом могут дать о себе знать старые травмы, которые произошли пару лет назад;
- Переохлаждение суставов.
Самыми частыми и распространенными причинами развития болей в коленках являются развития артритов и артрозов и остеопарозов.
Артрит – острое или хроническое воспаление сустава. Без лечения вызывает осложнения и перерастает в артроз. Достаточно снять воспаление сустава, чтобы вернуться к привычному образу жизни и на какое-то время оградить переутомление ноги.
Артроз – деформация коленного сустава происходит безвозвратно. Боли в коленках возникают постоянно. Лечение заключается в снятии отеков суставов и облегчении боли. Опухлость коленного сустава легко снять народными средствами, такой метод лечения ограничит прием обезболивающих препаратов, которые губительно влияют на клетки печени.
Остеопороз – вымывание кальция и других микроэлементов в костях. Кости становятся хрупки, в них образовываются отверстия, кости часто ломаются, и медленно срастаются. Развиваются сопутствующие заболевания артрит, артроз, в запущенной форме.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие отеком и болей в коленках без ушибов, следует одеваться по погоде. Ограничить нагрузку на коленные суставы, при наследственной предрасположенность к артритам. При простудных и инфекционных заболеваниях проходить курс лечение антибиотиками по схеме и до конца, чтобы уничтожить инфекцию до конца.
Рекомендуется проходить периодический медицинский осмотр каждый год, а также изучить наследственные заболевания родственников и составить подробную карту. Принимать кальций в таблетках, чтобы укрепить кости.
Источник