Удаление зуба мудрости на нижней челюсти после перелома
Речь пойдет о травматическом остеомиелите – самом опасном, неприятном и грозном осложнении переломов нижней челюсти. И, поскольку лечение этого заболевания находится в зоне ответственности стационарных челюстно-лицевых хирургов, основную часть статьи мы посвятим его профилактике. Благо, с этим легко может справиться любой врач первого эшелона (тот, кто принимает пациента с переломом первым).
развитие хронического травматического остеомиелита нижней челюсти вследствие некорректной тактики лечения перелома.
Итак, хронический травматический остеомиелит нижней челюсти – гнойно-воспалительное заболевания костной ткани в области перелома. Редко бывает острым (чаще говорят об обострениях), редко проходит самостоятельно, часто требует серьезного лечения, часто приводит к инвалидизации.
Грубо говоря, хронический травматический остеомиелит (ХТО) нижней челюсти развивается:
– из-за инфицирования области перелома
– из-за недостаточной фиксации и стабилизации отломков челюсти
– чаще всего – из-за сочетания вышеперечисленных причин.
– очень-очень-очень-очень редко – из-за чего-то другого.
Другими словами, чтобы не допустить развития ХТО, необходимо выбирать такую тактику лечения, которая не допускала бы ни инфицирования костной раны, ни подвижности отломков, но при этом позволяла бы обеспечить комфортный и удобный для пациента реабилитационный период.
ВАЖНО запомнить два постулата:
1. Любой перелом со смещением в пределах зубного ряда следует рассматривать как открытый, а следовательно – инфицированный. Со всеми вытекающими последствиями – антибактериальной терапией, качественной репозицией и фиксацией отломков, обеспечением хорошей гигиены полости рта.
2. Любое, даже самое незначительное нарушение прикуса, любой диастаз отломков на снимке – признак перелома со смещением. Следовательно, он требует оперативного лечения методом накостного остеосинтеза.
Так вот, друзья, лечение переломов нижней челюсти мы планируем, исходя из этих постулатов. К примеру, если исходная ситуация: односторонний перелом основания мыщелкового отростка без нарушения прикуса и без диастаза отломков на снимке можно рассматривать как не требующий оперативного лечения – можно обойтись шинированием на несколько недель. И наоборот, открытый перелом в области восьмых зубов с нарушением прикуса – однозначно показан остеосинтез.
В общем, если бы два этих постулата соблюдались, не было бы такого осложнения как хронический травматический остеомиелит.
Если перелом находится в пределах зубного ряда, сразу возникает вопрос – а что делать с зубами, попадающими в линию перелома? В 99% случаев ХТО развивается именно при открытых переломах челюсти и в 99,99% случаев причина ему – зубы, попавшие в линию перелома.
Итак, удалению из области перелома подлежат:
– зубы, мешающие нормальной репозиции и фиксации отломков челюсти
– периодонтитные и пародонтитные зубы, имеющие прикорневые воспалительные очаги
– подвижные зубы, если они не имеют прочной фиксации ни к одному из отломков.
– многокорневые зубы, если линия перелома проходит по бифуркации корня.
– зубы с переломами корня
– резорцин-формалиновые зубы
– ретинированные зубы
– ЗУБЫ МУДРОСТИ ИЗ ЛИНИИ ПЕРЕЛОМА УДАЛЯЮТСЯ ВСЕГДА И БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЙ! Специально акцентирую на этом внимание, поскольку неудаление зуба мудрости из линии перелома – одна из самых распространенных ошибок, приводящих к развитию хронического травматического остеомиелита.
Вот пример.
Пациентка, молодая и красивая девушка, получила травму в аварии. Диагноз: ангулярный перелом челюсти со смещением отломков:
Голубая стрелка – линия перелома. Красная – зуб мудрости.
Предельно простой план лечения: удаление зуба мудрости, шинирование, операция накостного остеосинтеза. Срок реабилитации – максимум, 20 дней.
НО! Девушка не захотела удалять зуб, кое как уговорили шинироваться на десятый день, от операции остеосинтеза наотрез отказалась. Пришла “сдаваться” к доктору, когда состояние стало совершенно невыносимым – сильные боли, отек, плохое открывание рта и ухудшение самочувствия.
Картинка после шинирования и удаления зуба мудрости. Респект доктору – сумел уговорить на удаление зуба и шинирование. Нереспект – не смог убедить в необходимости остеосинтеза:
Красная стрелка – линия перелома и лунка удаленного зуба мудрости. Диастаз отломков значительный, требуется остеосинтез.
Фотография через несколько месяцев. Постоянное гноетечение и выход кусочков кости из лунки зуба мудрости. Незаживающая лунка восьмерки, периодически возникающие отеки и боли. Невозможность нормально открыть рот. Неприятный запах изо рта. Это уже хронический травматический остеомиелит:
Синей стрелкой показан формирующийся секвестр – участок омертвевшей костной ткани. Через какое-то время он выйдет вместе с гноем, а процесс омертвения кости продолжится.
* * *
Но всегда ли остеосинтез спасает от ХТО? Да, если все сделано правильно. А если неправильно, то не спасает.
Например, недавно прислали вот какой снимок:
Снимок сделан через несколько недель после операции остеосинтеза.
1. Не удален зуб мудрости. Причем, этот зуб надо удалять по всем показаниям, а не только из-за перелома.
2. Фиксация минипластины на двух винтах. Для надежной стабилизации необходимо, минимум, четыре винта. Геометрию и механику никто не отменял.
Как результат, на снимке появляются признаки деструкции костной ткани (обведены красным контуром), из симптомов – пациент не может нормально открыть рот, не проходит отек в области перелома. Могу пока только предполагать, но это вполне могут быть предвестники хронического травматического остеомиелита.
Такие дела.
Если есть вопросы или замечания – давайте обсудим в комментариях.
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.
Источник
Сложность удаления нижних восьмых зубов связана с затрудненным операционным доступом, типом ретенирования (залегания), непредсказуемым строением корней и особенностями расположения нижнечелюстного альвеолярного нерва. Высокая травматичность манипуляций создает предпосылки для возникновения осложнений общего и специфического характера после удаления зуба мудрости на нижней челюсти.
Осложнения общего характера
При удалении восьмых зубов часто развиваются альвеолиты, отеки, кровотечения и абсцессы. На нижней челюсти регенерация тканей длится дольше и проходит сложнее, чем на верхних.
Альвеолит
Воспаление лунки встречается в том случае, когда операция не заканчивается наложением швов на десны. Нарушение формирования кровяного тромба или повреждение осколком зуба приводят к воспалению, которое не блокируется разовым введением в лакуну антисептической мази.
О развитии процесса говорит сухость лунки, умеренная или острая боль, повышенная температура и неприятный гнилостный запах изо рта, появляющийся на 3-й — 4-й день.
Больному необходимы амбулаторный осмотр, санация раны и, при необходимости, удаление осколка. В качестве домашнего лечения назначаются антибиотики, анальгетики, полоскания и противомикробные гели.
Халатное отношение к лечению альвеолита после удаления зуба мудрости приводит к более тяжелым осложнениям – периоститу (флюсу) и абсцессу.
Желательно выбирать методику операции, предусматривающую установку заменителя костной ткани и сшивание десневого лоскута. Эти меры сводят вероятность возникновения альвеолита к минимуму.
Важно: если лунка после манипуляции открыта, воздержитесь на пару дней от курения и питья через коктейльную трубочку. Эти действия приводят к удалению из раны защитного тромба.
Кровотечения
Из-за высокой травматичности после удаления нижнего зуба мудрости возникают кровотечения и другие осложнения. В первые часы после манипуляции сосуды могут быть сужены по причине больших доз адреналина в составе введенного анестетика.
Если кровотечение не останавливается в течение полусуток, необходимо обратиться за помощью в клинику. Попытки самостоятельно решить эту проблему, малоэффективны. Причины могут заключаться в разрывах мягких тканей челюсти (не наложены швы), травме нижней альвеолярной артерии и переломе межкорневой перегородки.
К факторам, нарушающим естественную коагуляцию, относятся гемофилия, острый лейкоз, перенесенная химиотерапия, гипертония, прием антикоагулянтов и сахарный диабет.
Важно: следует отказаться от плановой операции, если жизненно необходимо принимать коагулянты.
Абсцессы
На нижней челюсти после удаления зуба мудрости могут развиваться осложнения с деснами и периодонтом (костной тканью). Они воспаляются в присутствие разрушающихся кариозных зубов
Болезнетворные бактерии попадают в мягкие ткани и на свежие срезы (надломы) кости. Санация полости рта во время операции не всегда дает гарантированный результат. Многое зависит от того, насколько ответственно отнесется пациент к последующему медикаментозному лечению и выполнению назначенных процедур.
Абсцессы характеризуются сильной пульсирующей болью при надкусывании, повышением температуры и высокой чувствительностью к холодному и горячему.
Лечение проводится путем вскрытия гнойников, обработки полостей, назначения антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных препаратов. До приема у врача по поводу абсцесса можно принимать аспирин, ибупрофен и парацетамол.
При необходимости стоматолог направляет больного в отделение челюстно-лицевой хирургии.
Отеки и гематомы на лице
Представляет исключительно косметический дефект и не причиняет существенного вреда здоровью. После удаления восьмого зуба в состоянии седации такие осложнения возникают часто. Развиваются они при следующих условиях:
- разрывы капилляров под действием анестетиков;
- повышение кровяного давления;
- пониженная эластичность сосудов.
Чтобы ускорить восстановление организма, после оперативного вмешательства необходимо прикладывать компрессы со льдом к челюсти, чередуя их с наружным применением рассасывающих гелей. Уместен прием мочегонных отваров. Внешний вид придёт в норму через 4 — 5 суток.
Специфические осложнения травматического характера
Сравнительно редко (не чаще, чем в 5% случаев) во время удаления зубов мудрости случаются переломы, разрушение зубов и проникновение моляров в физиологические полости. Определяющую роль в уменьшения травматизма играет качество диагностики.
Важно: развернутая картина патологии, полученная с помощью компьютерной томографии, дает возможность стоматологу качественно подготовиться к лечению и детально определиться с тактикой удаления восьмого зуба. Следует предпочитать КТ рентгенографическим исследованиям.
Перелом челюсти
Во избежание осложнений плановое удаление ретенированных зубов мудрости необходимо проводить только после диагностики КТ. В ходе оперативного воздействия приходится удалять значительное количество костной ткани нижней челюсти для доступа к «трудному» зубу. Происходит ослабление сечения нижней челюсти, что повышает риск ее перелома.
В ряде случаев оправданным является предварительное удаление соседней семерки (даже если она здоровая), чтобы снизить вероятность перелома и уменьшить общую травматичность процедуры. Трещина челюсти не всегда выявляется сразу в стоматологическом кабинете. Бывает, проходит неделя, прежде чем образование отека, повышение температуры и ноющая боль заставляют больного что-то заподозрить и поспешить к врачу. Стоматологические разрушения нижней челюсти составляют не более 0,3% всех переломов этой кости.
Разрушение или вывих соседнего зуба
Отсутствие качественной диагностики приводит к тому, что форма корней становится сюрпризом для специалиста. В результате – неуверенность, соскальзывание инструмента и неверный вектор приложения силы становятся разрушающим фактором. Страдает не только зуб, но и рядом расположенные мягкие ткани. Не меньшее значение имеет и степень предварительного ослабления кариесом этой семерки.
При надломе зуб подлежит удалению. Вывих вправляется с наложением шины на срок до 1 месяца.
Непроизвольное проталкивание корня восьмерки в мягкие ткани
Одним из осложнений после попытки удаления зуба является проталкивание корня в подъязычную область.
Предпосылкой для этого становится резорбция язычной стенки в результате патологического процесса. Корень восьмого зуба смещается в область челюстно-язычного желобка.
При пальпировании корня существует небольшая вероятность сразу вернуть его на место с помощью разреза мягких тканей. Но, как правило, больного приходится направлять в стационар.
Специфические осложнения, связанные с повреждением нервов
Самый сложный тип расположения нижней восьмерки – «охватывание» ее корнями альвеолярного нерва. Для удаления приходится производить высверливание «колодца» и распиливание коронки пополам. Только после этого представляется возможным осторожно удалять фрагменты восьмого зуба, не задевая нерв. Но не всегда получается все сделать идеально. Кроме приведенного примера существует ряд других ситуаций, ведущих к случайным нарушениям нервных путей. После экстремальных удалений зуба мудрости нередко возникают осложнения в виде парестезий и дентальных тризмов.
Нервные нарушения стоматологической группы пролечивают в острой фазе при помощи термальных ванн, назначения анальгетиков, миорелаксантов и специальных диет.
Парестезия
Осложнения, выражающиеся в нарушении функций языка, губ и онемения лица, иногда развиваются после повреждения нервов при удалении зубов мудрости. Симптомы включают в себя частое слюнотечение, непроизвольное закусывание губ и щек, а также деформацию мимики. Вкусовые ощущения, тактильность и речевые функции подвергаются угнетению.
Различают одностороннюю и двустороннюю парестезии. Степень нарушений варьируется от легкой до тяжелой. Не исключены и боли, родственные невралгическим. Заболевание может быть кратковременным – от нескольких часов и дней до месяца. В отдельных случаях лечиться приходится годами. К сожалению, выздоровление наступает не всегда.
Существуют разрозненные клинические данные, приводящие корреляцию парестезий с типом ретенирования восьмого зуба и глубиной наркоза во время операции.
Дентальный тризм
Представляет собой разновидность челюстного паралича. Состояние связывают с неудачным попаданием в нерв иглой при введении анестетика. В острой фазе дентального тризма кроме медикаментозного лечения больным назначают физиотерапию, состоящую в тренировке жевательных движений. В отличие от парестезий, это состояние непродолжительное, редко длящееся больше двух недель.
Анестезиологические осложнения после удаления зуба мудрости
При удалении восьмого зуба сегодня все чаще используют поверхностную или глубокую седацию. Эти состояния отличаются от общего наркоза меньшим угнетением сознания. Поверхностная седация сравнима с «полусном», когда пациент отрешен от происходящего, но способен выполнять простейшие команды медперсонала. Внутривенно вводятся антидепрессанты и снотворные препараты. Местная анестезия обеспечивается по обычным схемам.
При соблюдении пациентом требований по подготовке к наркозу вероятность непредвиденных ситуаций сводится к мало значимой величине. После удаления зуба под седацией единственным возможным осложнением остается венозная гематома.
Нарушение рекомендаций перед операцией (прием пищи и жидкости) и после нее (употребление алкоголя и наркотиков) способно привести к опасным для жизни последствиям. Аллергия на вводимые препараты может развиться в случае вопиющей халатности лечащего врача, не обеспечившего проверку реакций пациента на медикаменты.
Общие рекомендации по уходу за полостью рта после удаления зубов мудрости
Несмотря на разнообразие типов возможных осложнений, на протяжении послеоперационного периода всем пациентам, удалявшим восьмые зубы, необходимо придерживаться одного свода правил:
- воздерживаться от энергичных полосканий в течение первого дня;не принимать пищу в течение двух часов после манипуляции;
- Чистить зубы только на второй день;использовать для полосканий антибактериальные растворы;
- избегать горячей и холодной еды и питья;
- не трогать лунку языком и не жевать стороной удаленного зуба;
- не использовать тепло для снятия боли.
Видео: Удаление зуба мудрости на нижней челюсти
Источник
#1
kahn26
Отправлено 18.02.2017 – 13:13
- недавно на форуме
- Группа:
Новички - Сообщений:
31
Здравствуйте.при удалении зуба мудрости мне сломали нижнюю челюсть.является ли это врачебной ошибкой и что делать куда обратиться
#2
Imposter
Отправлено 18.02.2017 – 13:52
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
11 309
Здравствуйте. Споры о причинении вреда здоровью при оказании медицинской помощи – моя специализация. Обращайтесь ко мне. Для начала – в личную почту.
#3
rescuer-prm
Отправлено 19.02.2017 – 03:37
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
550
kahn26 (18.02.2017 – 13:13) писал:
Здравствуйте.при удалении зуба мудрости мне сломали нижнюю челюсть.является ли это врачебной ошибкой и что делать куда обратиться
Доброго времени суток!
Не ради смеха, а вы точно были у стоматолога? Хотя конечно если без смеха, то в стоматологии описаны не редкие случаи повреждения нижней челюсти, вывихи и переломы, при удалении сложной 8-ки (зуба мудрости).
Конечно можно и нужно подать в суд и взыскать с врача или клиники материальный и моральный вред за причиненную вам травму, а именно причинения вреда здоровью средней тяжести… Медицинская помощь вам была оказана некачественно, скорее всего с нарушением общепринятых правил и техники при удалении 8-ки, врач скорее всего применил чрезмерную физическую силу и грубую работу элеватором и долотом, что повлекло причинения вам травмы.
Только все по уму надо делать:
Вам поставили диагноз? Сделали снимок с подтверждением перелома челюсти? Если так, то вам стоит собрать все документы чеки, справки, договор и т.п. об оказанном лечении.
Обратиться в правоохранительные органы с заявлением о причинении вреда здоровью. Вам назначат проведение СМЭ (суд.мед.эспертизы). Или самостоятельно пройти независимую медицинскую экспертизу. Желательно чтобы в заключении экспертизы указали причинную связь между действиями стоматолога и травмой челюсти. Далее со всеми результатами можно обратится к стоматологу или клинику с претензией с приложением копии заключения экспертизы и требованием выплатить вам компенсацию. Претензию отправьте почтой, заказным, с уведомлением о вручении. Получите ответ. Далее по обстановке. Или до судебное урегулирование данной проблемы, и судебный процесс.
Если, что обращайтесь!
Сообщение отредактировал rescuer-prm: 19.02.2017 – 03:38
#4
annda
Отправлено 19.02.2017 – 10:23
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
4 143
Скажите,а зачем в правоохранительные органы обращаться?
#5
kkin
Отправлено 19.02.2017 – 11:26
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
111
annda (19.02.2017 – 10:23) писал:
Скажите,а зачем в правоохранительные органы обращаться?
“Дело врачей вредителей”)))
#6
aqw
Отправлено 19.02.2017 – 12:27
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
846
Мне недавно удаляли 8-ку, перед удалением дали подписать бумагу что то про возможный риск перелома челюсти и прочие страшилки.
По-моему сейчас практически все больницы дают перед операциями такие бумаги подписывать , разве это не влияет на вину врача?
#7
Imposter
Отправлено 19.02.2017 – 12:45
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
11 309
aqw (19.02.2017 – 12:27) писал:
сейчас практически все больницы дают перед операциями такие бумаги подписывать , разве это не влияет на вину врача?
Очень даже влияет
Этот документ называется “добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство”.
#8
на-работе
Отправлено 19.02.2017 – 12:58
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
900
kahn26 (18.02.2017 – 13:13) писал:
Здравствуйте.при удалении зуба мудрости мне сломали нижнюю челюсть.является ли это врачебной ошибкой и что делать куда обратиться
Врачебной ошибкой было бы удаление 7-ки вместо 8-го.Перелом – возможное осложнение при удалении.Подписав согласие на удаление ,вы согласились с возможными осложнениями.Попробуйте уладить дело миром ,получив качественное лечение перелома и компенсацию.
#9
Imposter
Отправлено 19.02.2017 – 15:07
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
11 309
Определённо вы сможете это сказать лишь после того, как ознакомитесь со своей картой (её копией). Отсутствие этого документа (согласия) – исключительно редкий “косяк” для частных стоматологических клиник Перми в нынешнее время.
Сообщение отредактировал Imposter: 19.02.2017 – 15:17
#10
gdv1969
Отправлено 19.02.2017 – 15:09
- Группа:
Модераторы - Сообщений:
33 791
Сейчас даже при внутримышечных инъекциях или взятии крови на анализ и то подписывают “согласие”. А тут хирургия – и без всяких бумаг?
Может быть просто подписали не читая…. как обычно.
#11
на-работе
Отправлено 19.02.2017 – 15:23
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
900
Есть понятие *возможные осложнения* при разных видах лечения.Перелом нижней челюсти относится к таковым при удалении зуба с нижней челюсти.Так- же как ,к примеру ,аллергия или кровотечение.Шансы что экспертиза увидит в этом вину врача – близки к нулю.Вот если перелом нижней челюсти был при удалении верхнего зуба – таки да.
#12
MrDaun
Отправлено 19.02.2017 – 18:09
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
146
ТС, какая причина удаления зуба?
#13
rescuer-prm
Отправлено 19.02.2017 – 18:26
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
550
Еще Булгаков писал в своих “Записках юного врача” про не опытных стоматологов…
Во рту громко хрустнуло, и солдат коротко взвыл: – Ого-о!
После этого под рукой сопротивление прекратилось, и щипцы выскочили изо рта с зажатым окровавленным и белым предметом в них. Тут у меня екнуло сердце, потому что предмет это превосходил по объему всякий зуб, хотя бы даже и солдатский коренной. Вначале я ничего не понял, но потом чуть не зарыдал: в щипцах, правда, торчал и зуб с длиннейшими корнями, но на зубе висел огромный кусок ярко белой неровной кости.
“Я сломал ему челюсть ” – подумал я, и ноги мои подкосились. Благословляя судьбу за то, что ни фельдшера, ни акушерок нет возле меня, я воровским движением завернул плод моей лихой работы в марлю и спрятал в карман. Солдат качался на табурете, вцепившись одной рукой в ножку акушерского кресла, а другою – в ножку табурета, и выпученными, совершенно ошалевшими глазами смотрел на меня. Я растерянно ткнул ему стакан с раствором марганцевокислого кали и велел:
– Полощи.
Это был глупый поступок. Он набрал в рот раствор, а когда выпустил его в чашку, тот вытек, смешавшись с алою солдатской кровью, по дороге превращаясь в густую жидкость невиданного цвета. Затем кровь хлынула изо рта солдата так, что я замер. Если бы я полоснул беднягу бритвой по горлу, вряд ли она текла бы сильнее. Отставив стакан с калием, я набрасывался на солдата с комками марли и забивал зияющую в челюсти дыру. Марля мгновенно становилась алой, и, вынимая ее, я с ужасом видел, что в дыру эту можно свободно поместить больших размеров сливу ренклод.
А ошибка врача или нет, в этом как раз должны разобраться в “органах” и суде. А так я бы это назвал просто не профессионализм. А для членов РСО правоохранителям, затем, что причинен вред здоровью. Пострадавший может обратиться в полицию или прокуратуру. Ни чего тут удивительного нет! В ряде регионов есть положительная судебная практика по таким горе стоматологам. По решению судов они выплачивали приличные суммы и пару даже лишили прав заниматься врачебной деятельностью.
#14
annda
Отправлено 19.02.2017 – 18:48
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
4 143
Булгаков не про стоматолога писал,про неопытного-согласна.
По какой статье УК ,предполагаете, врача могут привлечь?Хотя бы приблизительно?
https://www.e-reading…rs_lekciii.html
Где в этих компетенциях осложнение при удалении?Только не говорите ,что прослеживается умысел на убийство со стороны начинающего врачишки,да еще в группе с коллективом клиники(ОПГ,не менее).
Я бы просто посоветовала начинать с консультации у юриста.
Сообщение отредактировал annda: 19.02.2017 – 19:15
#15
aqw
Отправлено 19.02.2017 – 18:56
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
846
Вообще 8й зуб лучше не удалять если есть такая возможность. я это понял только когда удалил зуб, все вокруг ещё говорили что повезло что без осложнений, тк было сложное удаление с двумя снимками рентгена во время процедуры. А топикстартеру куда идти и что делать даже не знаю, наверно в полицию написать заявление и чтобы отправили на судмедэкспертизу ? Хотя была у моего знакомого врача история когда ему после визита к стоматологу пришлось половину челюсти имплантатами заменять, хотел подавать в суд но потом за свои же деньги там исправлял их косяк. Ему сделали скидку и фактически по себестоимости лечили а на вопрос почему не в суд сказал что ещё не известно что суд решит (он сам врач, шансы на итог суда трезво оценивал )
#16
Imposter
Отправлено 19.02.2017 – 18:57
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
11 309
rescuer-prm (19.02.2017 – 18:26) писал:
А так я бы это назвал просто не профессионализм.
Расскажите, как вы уже на данном этапе (ещё до изучения медицинской документации по этому кейсу) столь категорично и безапелляционно определили, что имеет место именно непрофессионализм?
#17
Nick66
Отправлено 19.02.2017 – 19:17
- Группа:
Пользователи - Сообщений:
36 524
rescuer-prm (19.02.2017 – 18:26) писал:
Скорее всего отломился кусок альвеолярного отростка. И какой такой вред здоровью это нанесло? Тем более, что остеогенез все поправит
Не, всегда есть другой вариант. Например, хорошо так травмирующая операция с внешним доступом и шрамом на всю жизнь, где опять же придется долбить кость. Отдолбленное тоже отнесется к вреду здоровья?
Сросшаяся с костью восьмерка – это достаточно распространенное явление. И да, бывает, что откалывается часть кости. Но вот блин ни одного инвалида с этим я не видел
Сообщение отредактировал Nick66: 19.02.2017 – 20:20
#18
Nagisa
Отправлено 19.02.2017 – 20:04
- Группа:
Донатор - Сообщений:
18 242
Nick66 (19.02.2017 – 19:17) писал:
Скорее всего отломился кусок альвеолярного отростка. И какой такой вред здоровью это нанесло? Тем более, что остеогенез все поправит?
Не, всегда есть другой вариант. Например, хорошо так травмирующая операция с внешним доступом и шрамом на всю жизнь, где опять же придется долбить кость. Отдолбленное тоже отнесется к вреду здоровья?
Сросшаяся с костью восьмерка – это достаточно распространенное явление. И да, бывает, что откалывается часть кости. Но вот блин ни одного инвалида с этим я не видел
+1
у меня одну 8-ку вынули с кусочком кости – тк корни зуба просто зажали ее как кусачками
я тоже ставлю именно перелом челюсти ибо она достаточно крепкая