Ударно волновая терапия после перелома
В сентябре 2018 года в Киеве проходила международная конференция по ударно-волновой терапии. В ней участвовали специалисты и эксперты по УВТ из Германии, Украины, Швейцарии, России, Молдавии. В медицинском центре “Аватаж” накоплен большой опыт применения ударно-волновой терапии в лечения переломов ударно-волновой терапией. На конференции был представлен доклад на эту тему. Докладчик Ременюк Ю.К.
Доклад об ударно-волновая терапия в лечении переломов, замедленной консолидации переломов. Мультидисциплинарные показания для УВТ.
Замедленная консолидация переломов – грозное осложнение после операции МОС.
Замедленная консолидация переломов и формирование псевдоартрозов является грозным осложнением. Даже успешно проведенные операции остеосинтеза при сложных травмах костей (оскольчатые переломы, открытые переломы) не избавляют от осложнений. По данным некоторых авторов частота таких осложнений достигает 25% всех прооперированных пациентов.
Замедленная консолидация переломов по статистике достигает более 20% всех случаев переломов
Современные методы лечения замедленной консолидации переломов и их особенности.
Основные существующие методы лечения замедленной консолидации переломов:
системы внешней фиксации,
аутотрансплантация участка подвздошной кости в место несварения,
тунелизация кости,
ПРП терапия,
терапия стволовыми клетками.
Все они имеют ряд существенных недостатков. Основные из них:
– низкая эффективность лечения (после повторной операции несращение составляет еще больший процент до 40)
– повторная травматизация для пациента,
– требует специальных условий для проведения лечения
(операционной, оборудование, дополнительный персонал),
– а отсюда и дороговизна лечения,
– повторный длительный период реабилитации.
Ударно-волновая терапия в лечении переломов, замедленной консолидации переломов, псевдоартрозов.
Ударно-волновая терапия в лечение переломов и замедленной консолидации переломов используется уже более 20 лет. Большинство работ указывают на высокую эффективность фокусированной ударно-волновой терапии в лечении замедленной консолидации и сформировавшихся псевдоартрозов.
В медицинском центре “Аватаж” ударно-волновая терапия в лечении переломов и замедленной консолидации переломов используется с 2007 года. За это время прошло лечение более 1000 человек. Был проведен анализ результатов лечения случаев несварения кути методом радиальной ударно-волновой терапии (РУВТ). Мы отследили сроки и эффективность сращения кости при замедленной консолидации переломов и псевдоартрозах. В работу были включены 302 пациента с замедленной консолидацией переломов и 32 пациента со сформировавшимся псевдоартрозом, которые проходили лечение методом РУВТ. Из них 278 пациентов с металоостеосинтезом (МОС) и и 56 без МОС.
В работе представлены результаты лечения пациентов с замедленной консолидацией переломов методом РУВТ
Для лечения пациентов c ЗКП использовались аппараты РУВТ Storz Medical.
Как влияет ударная волна на сращение кости?
Под воздействием ударной волны:
стимулируется активность остеобластов, которые начинают синтез структурных элементов кости;
стимулируется ангиогенез, рост новых мелких сосудов и капилляров, которые приносят питательные вещества
в место перелома;
начинается образование костной мозоли;
Это подтверждается рентгенологически и доплерографическим исследованием участка перелома.
Результаты. Ударно-волновая терапия в лечении переломов, замедленной консолидации переломов.
Замедленная консолидация перелома более 8 месяцев. Пациентка 16 лет.
Пациентка 16 лет с замедленной консолидацией перелома костей предплечья более 8 месяцев. Обратились в МЦ “Аватаж” для лечения. Был проведен курс радиальной ударно-волновой терапии (РУВТ). На левом снимке видно состояние кости до лечения методом РУВТ и правый снимок – после 5 процедур РУВТ, отмечается образование костной мозоли в месте перелома и уплотнение кости. После выписки – полное сращение перелома.
Перелом метаэпифиза плечевой кости, лечение методом РУВТ.
Пациентка 62 года с переломом метаэпифиза плечевой кости, проведена операция остеосинтеза для фиксации обломков кости. После проведенной операции не наблюдалось сращение кости в необходимые сроки. Пациентка направлена в МЦ “Аватаж” для проведения ударно-волновой терапии. На левом снимке видно линия перелома, который не срастался. Проведен курс лечения РУВТ. После 7 сеансов радиальной ударно-волновой терапии перелома кости наблюдается полное сращение перелома.
Интрамедулярный стержень не является противопоказанием для проведения РУВТ при переломе кости.
Пациент с замедленной консолидацией перелома бедренной кости. Был установлен интрамедулярный стержень в бедренную кость. Сращение кости в срок не наблюдалось. Принято решение о проведении УВТ. Пациент направлен в МЦ “Аватаж” для прохождения лечения. Верхний снимок демонстрирует несрастающийся перелом. Нижний снимок: видно консолидация перелома, образование костной мозоли и исчезновение линии перелома. После курса радиальной ударно-волновой терапии – полное сращение кости.
Перелом костей голени. Результат лечения методом радиальной ударно-волновой терапии.
Левый снимок – перелом до лечения РУВТ, правый снимок – после 6 процедур радиальной ударно-волновой терапии. Наблюдается образование костной мозоли, уплотнение костной ткани и исчезновении зоны перелома. Результат полное сращение кости и заживление раны.
Металлические фиксирующие послеоперационные конструкции не являются противопоказанием для проведения ударно-волновой терапии.
Обсуждение результатов работы.
Выводы и итоги.
- Результатом лечения замедленной консолидации переломов методом радиальной ударно-волновой терапии было полной сращение кости у 100% пациентов.
- Металлические конструкции не являются противопоказанием для проведения низкоэнергетической ударно-волновой терапии.
- Ударно-волновая терапия может выступать методом как лечения, так и профилактики развития замедленной консолидации переломов и формирования псевдоартрозов.
Патент на способ лечения замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов. |
Патент на способ профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартозов |
Где пройти процедуру ударно-волновой терапии для лечения переломов кости, замедленной консолидации переломов, псевдоартрозов?
Лечение замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов методом РУВТ в Запорожье в медицинском центре “Аватаж” по адресу ул.Победы,87 , телефоны для записи на консультацию или осмотр 067 234 87 00, 050 435 87 00. 100% эффективность! Без операций и инъекций! Доступная стоимость лечения.
15.01.2019
Источник
В последние годы травматологи все чаще отмечают замедленное срастание костей у пациентов. В таких случаях успешно применяют ударно-волновую терапию, обеспечивающую восстановление кровообращения и образование костной мозоли за три-шесть процедур.
Перелом – это нарушение целостности кости, при котором может произойти растрескивание, надлом или образоваться трещина. Переломы бывают закрытыми (когда не нарушается целостность кожи) и открытыми (с видимыми ранами). При открытых переломах вероятно инфицирование, потому что кость «соприкасается» с внешней средой. Кроме того, открытые переломы обильно кровоточат
При переломе важно как можно быстрее удалить мелкие «обломки» кости, исключить сепсис, остановить кровотечение и добиться правильного срастания.
Срастание костей после перелома
Симптомы перелома кости – острая боль, отечность тканей, нетипичная подвижность сломанной кости. При множественных переломах возможен травматический шок. Область перелома обычно деформирована. Если костные отломки вправлены некорректно, кость может срастись криво. Такие последствия всегда приходится исправлять, особенно если речь идет о переломах конечностей. Неверно сросшиеся кости носа зачастую оставляют без внимания, что приводит к асимметрии лица и последующим проблемам с дыханием.
В диагностике переломов костей и контроле над правильным их срастанием главную роль играет рентгенография, все основные назначения делаются только после рентгеновских снимков.
Как ускорить восстановление костей
После перелома, когда оказана первая помощь и сломанная кость зафиксирована в правильном положении, начинается процесс ее восстановления, который проходит в четыре фазы и занимает от двух до шести месяцев:
- Начало активного деления костных клеток, активизация кровообращения в области перелома.
- Образование остеоидной костной ткани – без минерализации межклеточного вещества. Ее также называют первичной костной мозолью.
- Образование костной структуры, полное восстановление кровообращения в месте перелома и минерализация костной ткани.
- Восстановление костномозгового канала и надкостницы.
В последние годы травматологи все чаще отмечают замедленное срастание костей у пациентов. Это обусловлено нездоровыми образом жизни, постоянными стрессами, нарушениями обмена веществ. При замедленном срастании переломов успешно используется ударно-волновая терапия, которая способствует восстановлению кровообращения и образованию костной мозоли за три-шесть процедур. Боли при срастании костей под воздействием ударной волны минимизируются. Наличие металлических фиксирующих конструкций (аппарата Илизарова) не является противопоказанием для проведения курса УВТ. Также волновая терапия может быть прописана после снятия гипса для улучшения мышечного тонуса и поддержания здорового кровообращения.
Правильное питание и физическая активность
Для скорейшего срастания сломанной кости и возвращения к нормальной жизнедеятельности необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, не пренебрегать физической активностью, исключить вредные привычки.
- Избегайте стрессов, высыпайтесь. Ваш организм во время восстановления работает в форсированном режиме, не перегружайте его.
- Питайтесь сбалансированно, чтобы обеспечить организму необходимый энергетический баланс. Белки, витамины, микроэлементы должны присутствовать в вашем рационе в больших количествах. Особенное внимание уделяйте молочным продуктам, содержащим необходимый для срастания костей кальций. Врач может дополнительно назначить кальцийсодержащие препараты.
- Не курите. Курение способствует спазму сосудов и нарушению обмена веществ. Это замедляет восстановительные процессы.
- Болеутоляющие и противовоспалительные препараты следует принимать только по назначению врача.
- Не пренебрегайте лечебной физкультурой, которая позволит вам восстановить мышечный тонус. Не переусердствуйте с физической активностью, но и не поддавайтесь желанию лишний раз себя пожалеть. Подходите к физическим нагрузкам разумно.
Если вы хотите ускорить срастание кости и вернуться к привычному образу жизни как можно раньше, следует выполнять все рекомендации врача и внимательно следить за своим состоянием. Курс ударно-волной терапии доступен в лечебно-диагностическом центре «Здоровье+».
Источник
Многие из нас отчего-то с пренебрежением относятся к такому направлению медицины, как физиотерапия. Мол, без лекарств и без скальпеля помочь серьезно больному человеку нельзя, а весь эффект от прогреваний, сеансов электрофореза и прочих манипуляций — скорее, психологический. Но это не так: очень часто именно благодаря помощи физиотерапевта и применению современных методик из его арсенала, пациент забывает о симптомах хронического недуга и возвращается к активной жизни, минуя операционный стол или аптеку.
Ярким примером эффективного физиотерапевтического подхода является ударно-волновая терапия (УВТ). Это сравнительно новый метод, но с каждым годом завоевывающий все больший авторитет как среди больных, так и среди врачей. Короткий курс, состоящий из нескольких сеансов, позволяет достичь заметного прогресса, а при некоторых заболеваниях — даже избежать хирургического лечения. Давайте выяснять, как «устроена» УВТ и кому она в состоянии помочь.
Принцип метода УВТ
Ударно-волновая терапия основана на воздействии, которое способны оказывать низкочастотные акустические волны на ткани человеческого тела. Впервые о применении этого метода в медицине врачи задумались еще в начале XX века, но только спустя 80 лет нашли способ использовать свойства УВТ для лечения больных с мочекаменной болезнью: импульсы, беспрепятственно проходя через кожу и другие мягкие структуры, разрушали камни в почках.
В дальнейшем медики нашли и другие области применения УВТ. Если с ее помощью можно дробить камешки — почему бы не попробовать воздействовать на кости? Оказалось, что никакого вреда акустические волны опорно-двигательному аппарату не причиняют, напротив — под влиянием такого раздражения в области воздействия улучшается кровообращение и, как следствие, быстрее заживают переломы, активизируется синтез волокон хрящей и связок. При этом если УВТ применяется в области пораженного артрозом сустава, можно рассчитывать на приятный «побочный» эффект — разрушение отложений кальция в его полости и, как следствие, замедление патологического процесса.
После того как методика успешно «прижилась» в урологии и ортопедии, ее к себе на вооружение взяли эндокринологи: они выяснили, что с помощью УВТ можно облегчать страдания больных с сахарным диабетом, у которых нередко развиваются незаживающие язвы в области стоп и голеней. А еще спустя несколько лет процедурой заинтересовались кардиологи: воздействие акустических волн продемонстрировало целебный эффект для больных со стенокардией. Под влиянием физиотерапии в сердечной мышце активизируется рост новых кровеносных сосудов, что в некоторых случаях отменяет потребность в таких серьезных вмешательствах, как коронарное стентирование и аортокоронарное шунтирование.
С 2010 года ударно-волновая терапия начала применяться для лечения синдрома хронической тазовой боли и эректильной дисфункции: по данным некоторых исследований, лечебный курс оказывается эффективен при этих патологиях в 80% случаев.
Для генерации акустических волн в УВТ используется специальный аппарат, напоминающий пневматический пистолет со специальным аппликатором на конце (в зависимости от модели прибора и зоны воздействия внешний вид устройства может иметь свои особенности).
Показания к назначению ударно-волновой терапии
Ударно-волновую терапию применяют и советуют многие травматологи-ортопеды, спортивные врачи и неврологи. Круг заболеваний, при которых может помочь эта методика, очень широк:
- деформирующий остеоартроз коленных и тазобедренных суставов;
- пяточная шпора;
- подошвенный (плантарный) фасциит;
- плечелопаточный периартрит;
- реабилитация после спортивных травм;
- реабилитация после переломов;
- остеохондроз позвоночника;
- радикулит;
- грыжа межпозвоночных дисков;
- плоскостопие;
- реабилитация после эндопротезирования сустава;
- эпикондилит;
- воспаление суставных структур и сухожилий;
- синдром диабетической стопы;
- ожоги и трофические язвы;
- целлюлит;
- ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
- эректильная дисфункция.
На самом деле, перечень патологий, при которых УВТ оказывается эффективна, гораздо шире, и с каждым годом врачи открывают все новые и новые возможности этого метода. Если вы страдаете заболеваниями костно-мышечной системы — обязательно уточните у своего доктора, имеет ли смысл пройти сеансы ударно-волновой терапии в рамках лечения или профилактики обострений недуга.
Противопоказания к назначению ударно-волновой терапии
Поскольку УВТ подразумевает достаточно активное воздействие на ткани организма, при некоторых состояниях проводить сеансы не рекомендуется — во избежание нежелательных побочных эффектов.
Ударно-волновая терапия противопоказана при:
- новообразованиях поблизости от зоны воздействия;
- болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови;
- острых инфекционных процессах;
- беременности;
- установленном искусственном водителе ритма (кардиостимуляторе);
- наличии тромбов в полости сердца (часто наблюдается при аритмиях).
Как правило, УВТ не назначают подросткам— до момента завершения формирования скелета, а также ослабленным после болезней людям, которые могут тяжело переносить физиотерапию. В ситуации, когда у врача есть сомнения в целесообразности процедуры, он может предложить отложить ее на некоторое время или заменить более безопасным (в данном случае) методом лечения.
Оценка эффективности УВТ при различных заболеваниях
Важное свойство ударно-волновой терапии заключается в том, что этот эффект от сеансов в большинстве случаев не заставляет себя ждать. Буквально после 2–5 визитов к физиотерапевту вы сможете ощутить результат целебного воздействия акустических волн.
Так, больные, страдающие от боли и скованности в суставах, отмечают утихание неприятных ощущение и увеличение подвижности пораженной конечности. Если УВТ назначена для лечения долго незаживающих травм или ран — результат при визуальном осмотре или прохождении диагностического обследования подтвердит врач. Пациенты со стенокардией отмечают уменьшение приступов боли за грудиной при физической нагрузке и в покое. Как следствие — даже один курс УВТ способен уменьшить потребность в приеме обезболивающий или противовоспалительных препаратов и даже снять вопрос об обязательном оперативном лечении. Некоторые больные в буквальном смысле слова встают на ноги — результат УВТ повышает настроение и придет силы для дальнейшей борьбы с болезнью.
За счет чего достигаются эти замечательные эффекты? В зоне воздействия улучшается кровообращение и обмен веществ, происходит разрушение и вымывание минеральных отложений, синтезируются естественные химические соединения, направленные на уменьшение воспаления и боли, растут новые сосуды. Иными словами, УВТ ускоряет естественные восстановительные процессы в организме, сокращая время лечения и реабилитации.
Описание процедуры УВТ
Ударно-волновая терапия проводится в амбулаторных условиях, в кабинете физиотерапевта. В назначенное время вам нужно будет прийти на сеанс, захватив с собой заключение врача и соответствующие медицинские документы (рентгеновские и МРТ-снимки, выписки, результаты анализов и т.д.). Специалист произведет осмотр и выберет оптимальный режим лечения. Он нанесет на участок воздействия специальный гель, улучшающий прохождение акустической волны, приложит к коже наконечник УВТ-аппарата и начнет сеанс.
В зависимости от типа процедуры, вида заболевания и вашей индивидуальной чувствительности, вы можете ощутить легкий дискомфорт или даже болевые импульсы. Однако «бывалые» пациенты отмечают, что с каждым последующим сеансом интенсивность неприятных ощущений уменьшается, тогда как эффект от лечения, напротив, возрастает.
Продолжительность одного сеанса составляет не более 15–20 минут. После процедуры кожа в зоне воздействия может покраснеть, а болевые ощущения на следующий день после визита в клинику будут напоминать состояние после интенсивной физической тренировки. Второй сеанс следует повторить через 3–7 дней, когда организм адаптируется к новому опыту. Затем последуют еще 3–5 процедур с равными промежутками между ними. По показаниям врача курс УВТ можно повторять раз в полгода-год до достижения желаемых результатов.
Врачи-физиотерапевты часто шутят: ударно-волновая терапия не оставила равнодушным ни одного больного, все в нее влюблены. Однако в этой шутке есть большая доля правды — многие пациенты, которые в течение продолжительного времени страдали от отсутствия видимого прогресса в лечении, наконец-то замечают, что их усилия привели к ощутимому результату. УВТ — это настоящая «палочка-выручалочка» для спортсменов, которым необходимо восстановиться после травмы в максимально короткий срок. Возможности этого метода сегодня открыты каждому. Со вниманием отнеситесь к выбору клиники и лечащего врача, специализирующегося на данной методике, — и тогда в скором будущем вы сами с удовольствием порекомендуете ее своим друзьям и знакомым.
Источник