Уход за пожилым с переломом шейки бедра

Поделиться с друзьями

Как правильно ухаживать за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях

Чем опасен перелом шейки бедра в пожилом возрасте

В сознании обывателя сложилось мнение, что если случается перелом шейки бедра у стариков, у пожилых людей, то для них это приговор. Но по большей части это миф. Все зависит от вида травмы и возраста пострадавшего. Хирургическое вмешательство может радикально помочь, но не все пациенты могут перенести операцию из-за различных заболеваний.

Сравнительно «молодые» старики реабилитируются со временем, если обеспечены правила ухода на дому.

Перелом бедра в районе тазобедренного сустава может случиться у пожилого человека даже при падении с высоты собственного роста. Связано это с тем, что у старых людей развивается остеопороз – слабость костной ткани. Существуют и другие причины, но более важно знать симптомы травмы, к которым относятся такие явления:

после падения человек жалуется на острую или опоясывающую боль в месте таза, а также в паху;
ходит с трудом, если вообще ходит;
нога немного вывернулась в сторону;
постукивание по пятке вызывает дополнительную боль;
визуально наблюдается укорочение конечности;
неспособность держать травмированную ногу на весу, хотя колено работает.

Что делать в этой ситуации? Вызывать врача и решать вопрос о лечении. Это может быть:

хирургическое вмешательство;
консервативное лечение.

Если перелом подтвердился, а это можно определить по рентгену, все зависит от того, сколько травмированному лет. Домашний уход при переломе шейки бедра после 80 лет предпочтительнее, поскольку нет гарантии, что пациент в таком возрасте переживет хирургическую операцию.

Уход за больным с переломом шейки бедра в домашних условиях

Первое, что нужно обеспечить – правильную кровать для больных с переломом шейки бедра. Ее можно купить в магазине медтехники. Такая мебель оборудована колесиками, угол поднятия изголовья регулируется. Если нет возможности приобрести – можно оборудовать обычную кровать с панцирной сеткой. Важно, чтобы она не прогибалась под тяжестью больного, поэтому на нее кладут ровные доски или плотную фанеру, затем матрас. Устраивается перекладина сверху, чтобы больной мог подтягиваться и менять положение.

Уход за лежачими больными в домашних условиях с переломом шейки бедра в пожилом возрасте должен предотвращать главные опасности, подстерегающие больного. К ним относятся:

Боль в первые дни после перелома, которая купируется обезболивающими средствами – таблетками, инъекциями.
Недержание мочи, которое тоже относительно быстро проходит, если мочевой пузырь здоровый и не было никаких расстройств до перелома.
Пролежни на пятке и крестце. Борьбу с ними нужно начинать с первого же дня – переворачивать больного, держать в чистоте тело и особенно проблемные места.
Атония кишечника, следствием являются запоры. Кормить больного нужно продуктами, способствующими опорожнению кишечника. Клизма в его положении – очень болезненная процедура. Если все же приходится ее делать – следует использовать резиновое судно.
Грозное осложнение – пневмония, которое предотвращается регулярной дыхательной гимнастикой.
Возникновение деменции и других психических проблем.

Нужно отметить, что тяжелое течение болезни бывает у глубоких стариков. Болезнь может продлиться долгие годы. Важно не запустить больного, тщательно следить за чистотой постели и тела. В этом помогут специальные средства, созданные по новым технологиям. К ним, в частности, относятся одноразовые пенообразующие губки Clean Ideas, пропитанные антиаллергенным гелем. С их помощью легко предотвращаются пролежни, сам процесс мытья проходит с меньшими физическими усилиями, как со стороны сиделки, так и со стороны больного. Смывание водой не требуется – достаточно промокнуть остатки пены полотенцем.

Уход за больным при переломе шейки бедра после 60 лет гораздо легче. Он способен перенести хирургическую операцию, быстрее восстанавливается, осложнения возникают реже.

Восстановление после перелома шейки бедра после операции

Первоначальный послеоперационный период проходит в больнице и подразделяется на такие этапы:

Пребывание в реанимационном отделении.
В течение недели больной получает антибиотики и медикаментозные средства для разжижения крови.
Сразу после операции пациент присаживается в кровати, выполняет упражнения ЛФК, дыхательную гимнастику.
Через 7 дней больной начинает вставать и двигаться под наблюдением медперсонала.
Если нет осложнений, через 10-12 дней снимаются швы и больного выписывают из лечебного учреждения.

Выписка из больницы не означает, что больной полностью здоров. Его и родственников ждет реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях в течение полугода, а то и дольше. В этот период пострадавший от перелома пациент обязан в собственных интересах в быту соблюдать ряд обязательных правил, а именно:

Ногу под прямым и тупым углом сгибать нельзя.
При сидении ноги должны располагаться ниже таза, для обеспечения этого на стул нужно подкладывать подушку.
Категорически нельзя перекрещивать ноги ни в сидячем, ни в лежачем положении.
Держать спину прямо, особенно вставая с кровати или стула.
Спускаться или подниматься по лестнице, обязательно пользуясь перилами.
Не надевать обувь на высоком каблуке, особенно важно соблюдать это правило при уходе за пожилой женщиной.
Следить, чтобы подошва не скользила.

Эндопротез – это деталь из искусственных материалов, которая по показаниям в процессе хирургической операции вставляется в костную систему таза с целью сделать ее вновь функциональной. Как и любой механизм, со временем он изнашивается. Срок службы некоторых протезов – до 15 лет. Чтобы не сокращать сроки их эксплуатации, прооперированным больным запрещено поднимать тяжести и прибавлять в весе. Родственники должны обеспечить пожилому человеку подходящую диету – чтобы он не голодал, но и не поправлялся. Кроме того, нужно тщательно следить за своевременным опорожнением кишечника.

Бандаж при переломе шейки бедра и другие приспособления

Для того, чтобы реабилитация проходила быстрее, при уходе за стариками с переломом шейки бедра применяются различные приспособления, которые помогают двигаться. К ним относятся костыли, ходунки, трости. Важно предотвратить в этот период новое падение. Лучше всего в этом помогут бандажи, изготовленные по новым технологиям специально для больных с переломом шейки бедра.

Бандаж (другие названия – корсет, ортез) это лучшее, что можно предложить пациенту в его положении. Гипс на область тазобедренного сустава не накладывается, шина и лангета также не удобны.

Врачи рекомендуют носить бандаж в большинстве случаев. Он восстанавливает подвижность сустава, одновременно фиксируя его в нужном положении. С его помощью предотвращаются новые травмы при повторном падении.

Дополнительные рекомендации по уходу

Родственники, вынужденные ухаживать за пожилым человеком, пережившим перелом шейки бедра, иногда думают: все, что от них требуется – обеспечить бытовой комфорт. На самом деле зависимость между эмоциональным состоянием пациента и его выздоровлением прямая. Отец или мать, попавшие в это положение, не должны считать, что они в тягость, что они никому не нужны, что ухаживают за ними только из необходимости, а еще хуже – из боязни осуждения окружающих.

Конечно, работающему с утра до ночи сыну или дочери, к тому же, помимо обязанностей вынужденного ухода за родителем-инвалидом, имеющим еще массу бытовых нагрузок, трудно думать о психологическом состоянии пожилого человека. Но думать надо, и по возможности каждую свободную минуту надо посвящать общению с ним. Хорошо мотивировать на это детей, это также поднимет тонус дедушки или бабушки.

Все зависит от подсознательных мотивов родственников. Если они действительно хотят, чтобы престарелые родители пожили с ними как можно дольше, то все сделают для этого, как бы трудно не было. Хорошим подспорьем при уходе станут наши пенообразующие губки Clean Ideas – с ними, по крайней мере, вопрос гигиены перестанет быть таким сложным. Напротив, он станет простым и приятным.

Источник

Уход за больным пациентом с переломом шейки бедра в домашних условиях – тяжелый труд. Сломать бедро и шейку бедра в пожилом возрасте можно легко, а лечение тяжелое и длительное. После операции или другого лечения человек какое-то время не может вернуться к нормальной жизни и нуждается в помощи родственников или близких.

Уход в домашних условиях

Уход за больным

При уходе за больными людьми с переломом, ухаживающий сталкивается с рядом проблем. В первую очередь, человек будет лежачий первое время после выписки. Через несколько дней после выписки должен прийти врач, чтобы проверить состояние пациента. Также специалист расскажет, как правильно вести себя при уходе за больным пациентом.

Боль

Чаще всего беспокоит наличие боли в области паха. Обычно боль слабая, ноющая, но постоянная. Это приводит к раздражительности и плохому психологическому состоянию человека, поэтому боль нужно снимать. Что нужно делать для облегчения боли:

Принимать обезболивающие препараты.
Положить больную ногу на возвышенность (нога должна лежать полностью).
При сильных болях рекомендуются уколы.
Разрешается массаж ноги (не в области перелома).

Уменьшение болевого синдрома способствует улучшению общего состояния пациента.

Пролежни

Из-за лежачего положения у человека могут наблюдаться пролежни. Они возникают в тех местах, на которых человек больше всего лежит на кровати – копчик, лопатки, затылок. Чтобы пролежней не возникало, следует давать пациенту больше двигаться, по мере его возможностей, чаше менять постельное белье.

Факт! Для профилактики пролежней рекомендуют использовать специальные матрасы.

Если пролежни появились, следует использовать специальные мази и крема для улучшения состояния. Они буду сушить кожу, и пролежни быстрее пройдут.

Недержание

После перелома шейки бедра человек часто сталкивается с проблемой недержания. Обычно такая проблема проходит в течение недели. Многие пытаются снизить объем выпиваемой воды, но ограничивать потребление жидкости нельзя – это может повредить организму, могут появиться запоры. Средняя норма – полтора литра воды в лень. Нельзя пить только сладкие и газированные напитки.

Больного человека стоит чаще подмывать, чтобы не возникали пролежни и инфекции в области паха из-за выделений.

Можно использовать обычные судна или банки для мочеиспускания. А для дефекации следует выбирать судна с низкими бортами, чтобы не возникали боли в ногах.

Нагрузки и физическая активность

Повреждение бедра

Нагрузки должны быть слабыми. Рекомендуется над кроватью человека со сломанной шейкой бедра установить вертикальную перекладину. Таким образом человек сможет выполнять легкие упражнения.

Интересно! Также приспособление поможет при уходе за больным (например, смена постельного белья).

Питание

Вследствие травмы шейки бедра у пожилых людей может исчезнуть аппетит. Такое поведение может вызвать запоры и ухудшить общее состояние человека.

Чем следует питаться:

фрукты и овощи;
молочные и кисломолочные продукты;
пить чаи из трав;
каши;
мясо и рыба в небольших количествах.

Что запрещено употреблять:

большое количество мяса;
газированные напитки;
много сладкого и мучного.

При переломе шейки бедра и восстановительном периоде питание очень важно.

Запоры

Могут развиться вследствие лежачего положения и неправильного питания (мало жидкости, крепящие продукты в рационе). Если такая проблема уже возникла, следует принимать специальные препараты для облегчения акта дефекации. Иногда требуется клизма, но слишком часто прибегать к этой процедуре не рекомендуется.

Следует заниматься профилактикой запора. Например, употреблять больше молочных продуктов.

Психоэмоциональное состояние

Вследствие травмы и лежачего режима у человека может развиться депрессия или другие проблемы. Стоит уделять травмированному человеку больше времени, общаться. Подбадривания также помогают справится с хандрой.

Особенно важно это для пожилых людей, у которых травма бедра переносится в разы тяжелее из-за снижения скорости процесса обмена веществ.

Болезни

Дома в постели

Постельный режим – фактор риска развития застойных явлений, в частности пневмонии. Важно на этапе реабилитации уделять внимание дыхательной гимнастике: это может быть как комплекс упражнений на вдох и выдох, так и надувание воздушных шариков.

Также среди вторичных патологий выделяют инфекционные поражения кожи и слизистых, возникающие из-за низкого уровня гигиены.

Уход за больным

При бедренном или любом другом переломе пациент нуждается в уходе. Уход заключается в переодевании и купании, обеспечении пациента необходимой едой. Следует заранее изучить рекомендации, прежде чем приступить к манипуляциям.

Как переодеть пациента?

Чтобы надеть нижнее белье на пациента, следует сесть на край кровати и осторожно стянуть штаны сначала со здоровой ноги, затем с больной. Также с нижним бельем. Одевать нужно медленно, натягивая одежду сначала на поврежденную ногу, а потом уже на здоровую.

Если больному человеку уже разрешено сидеть, манипуляции можно проводить в сидячем положении. Если разрешено стоять, то следует сначала натянуть одежду до колен, потом, когда человек встанет (с опорой), надеть до конца.

Сестринский процесс при переломах

Сестринский процесс – это уход за больным пациентами, который осуществляет средний медицинский персонал. Сестринский процесс проходит в несколько этапов. Сначала медсестра собирает информацию о пациенте и характере травмы (при каких условиях и как давно произошел перелом). Медсестра осматривает пациента, проверяет симптомы и записывает проблемы человека с больными суставом.

Сестра должна делать следующие вещи:

Смотреть за общим состоянием.
Подготавливать его к медицинским процедурам.
Следить за пульсом и температурой.
Ухаживать за кожей.
Смотреть, чтобы было правильное положение пациента в кровати.
Проводить профилактику пролежней и застойных заболеваний.

Также медсестра должна помогать родным в уходе за лежачим человеком и проводить психологическую работу.

Как купать при переломе шейки бедра?

Плавание с повреждением бедра

Пока человек находится в плохом состоянии и не может ходить, следует протирать тело мокрым полотенцем. Когда будут разрешены передвижения, можно использовать специальную скамейку для ванны, которая обязательно должна быть со спинкой. Перешагивать бортик ванны не рекомендуется.

Скамейка должна быть устойчивой и не скользкой. Человек, передвигаясь на ходунках или костылях, должен подойти к скамейке спереди и медленно присесть. В процессе следует держаться одной рукой за опору перед собой (ходунки или костыли), а второй – за спинку скамейки.

Далее следует руками переместить ноги в ванную, не напрягая больной сустав. Человек может помыться сам, но лучше, если ему помогут (во избежание новых травм и перенапряжения ног).

Для справки! Выходить с ванны следует точно так же, в обратном порядке.

Как придать пациенту сидячее положение?

Нужно помочь человеку встать с кровати, используя ходунки, и подойти к стулу. Потом, опираясь на ручки стула, человек должен медленно опуститься на стул. Должны быть медленные, постепенные движения.

Важно! Для сидения нужно выбирать жесткий стул с высокой спинкой и подлокотниками.

Человеку нужно находиться в положении сидя, не нагибаясь. Ноги также должны находиться по отношению к туловищу под прямым углом. Запрещено скрещивать ноги.

Вставать следует также медленно и упираясь сначала в подлокотники, а потом держась за ходунки. Подробную технику того, как посадить человека, можно посмотреть на видео.

Во время ухода за больным человеком нужно соблюдать все рекомендации, чтобы выздоровление пришло быстрее. Справиться с уходом может каждый.

Источник

ереломы шейки бедра в пожилом возрасте встречаются часто, особенно у женщин. Нарушение анатомической целостности происходит при падении с высоты собственного роста по причине хрупкости костей. В преклонном возрасте у многих людей развивается остеопороз.

Момент перелома

Если у пожилого человека сломана шейка бедра, он испытывает сильную боль, пытаясь двигаться. Человек буквально не может встать на ногу в вертикальном положении и приподнять ее, лежа на спине. Боли появляются в результате падения, удара в область тазобедренного сустава, в перпендикулярной плоскости.

Нагрузки

Человек с переломом бедра не способен наступить и опереться на поврежденную ногу. Сильные боли возникают при переносе нагрузки на нее.

Физическое состояние

Момент перелома приводит к шоковому состоянию. Человека может тошнить, вырвать. Кружится голова, глаза застилает туман. Плохо с сердцем, поднимается АД. Продолжительное лежание в постели может быть опасным для жизни больного.

Сегодня в таких случаях довольно быстро делают операцию, устанавливая искусственный сустав.

Симптомы

Проявляется эффект прилипшей пятки, когда ее невозможно оторвать от пола. Рентгеновский снимок показывает наличие трещины в тазобедренном суставе.

Заметно укорочение ноги на 2-3 сантиметра относительно здоровой конечности. Боль чувствуется в области паха, тазобедренного сустава, отдает в колено и голень.

Первая помощь при переломе

При переломе шейки бедра у пожилых людей надо применить обезболивание. Инъекция поможет лучше (Кетонал внутривенно медленно 2 мл), но, если врачи недоступны, надо дать пострадавшему таблетку анальгетика. Иногда доктора делают местную анестезию Новокаином.

Фиксация места перелома

Перевозят пострадавшего на щите, фиксируя сломанный тазобедренный сустав или применяя шину Дитерихса.

Обращение в специализированное учреждение

Человеку может понадобиться противошоковая терапия и коррекция кровяного давления.

Виды переломов

Линия перелома проходит в разных местах, кость иногда смещается, перекручивается. Также переломы бывают открытые и закрытые. В зависимости от этих факторов переломы бывают разных видов.

Трансцервикальные

Другими словами – чресшеечные, с линией перелома, проходящей через шейку бедра.

Базисцервикальные

Или базальные – перелом проходит в области основания шейки бедренной кости.

Субкапитальные

Линия перелома проходит вблизи перехода головки бедра в шейку. Самый тяжелый вариант. В этом случае развивается некроз головки и кость не срастается.

Переломы со смещением

Вальгусный (абдукционный), когда суставная головка смещена в сторону, вверх, угол между шейкой и телом увеличивается.
Варусный (аддукционный), если головка смещена вниз, вовнутрь, угол между телом и шейкой уменьшается.
Всклоченный, когда один осколок кости проникает в другой.

Диагностика

Машина скорой помощи привозит пожилого человека в приемный покой больницы. Здесь его обследуют.

Прием у специалиста

Осмотр врача обнаруживает небольшую асимметрию паховых складок. Поврежденная сторона оказывается выше здоровой. Травмированная нога оказывается короче по длине. Самостоятельно больной не может оторвать стопу от поверхности.

В отдельных случаях травма сопровождается характерным хрустом. В тазобедренном суставе и паху ощущаются боли.

Рентген

Рентгенографию выполняют в прямой проекции. Присутствие линии перелома на снимке служит объективным подтверждением диагноза. Одновременно уточняется вид перелома. Это важно для выбора метода лечения.

Анамнез

Пострадавший подтверждает факт падения и повреждения вследствие этого конечности.

Виды лечения

Методы лечения переломов шейки бедра бывают консервативными и оперативными.

Консервативный

Консервативный вариант лечения применяется при некоторых видах травмы и, если операция представляет большую опасность для жизни пациента.

Фиксацию конечности осуществляют гипсовой повязкой в тазобедренной области, в позе отведения. На срок 90-150 суток.

Хирургический

Замена тазобедренного сустава оперативным путем сегодня успешно применяется для пациентов пожилого возраста.

Эндопротезы подбирают по размеру и форме. Узел трения искусственного сустава изготавливают из разных материалов:

Металл-полиэтилен;
Керамика-полиэтилен;
Керамика-керамика;
Металл-металл;
Оксиниум-полиэтилен;
Головки большого размера.

Тазобедренные эндопротезы бывают:

С цементной фиксацией;
Безцементной фиксацией.

Бывают протезы с укороченной ножкой и изготовленные по индивидуальному заказу при наиболее сложном клиническом случае.

Реабилитация

Реабилитация после перелома бедра пожилых людей требует терпения и старания. Желательно сразу после операции начать мероприятия. Тогда появятся шансы восстановить двигательную активность больного.

Назначение лекарств

Частые осложнения перелома шейки бедра у пожилых людей становятся причиной сильных болей, воспалений, некроза, атрофии мышц.

Поэтому врачи выписывают:

Нестероидные противовоспалительные препараты;
Заживляющие таблетки и мази, компрессы;
Витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие кости.

Спокойный образ жизни

С первых дней наложения гипса, системы вытяжения или после протезирования, больной должен делать легкую общую гимнастику и дыхательную.

Спокойно, без рывков, подтягиваясь на балканской палке, поднимать верхнюю часть туловища. Помогать стелить постель, делать гимнастику коленных суставов и голеностопов.

Делая самомассаж предупреждать застойные процессы:

пневмонию;
пролежни;
атрофию мышц;
конечностей.

Постепенно учиться садиться, опускать с кровати ноги, стоять, ходить. Сначала в сопровождении врачей, потом самостоятельно.

Соблюдение диеты

Питание должно быть легким, чтобы не возникало запоров и токсины не накапливались в кишечнике. Молочнокислые продукты, творог, фрукты, овощи. Отварные и сырые, повышающие кальций в крови, иммунитет организма.

Не стоит увлекаться жирной, острой, слишком соленой пищей, сладостями.

Вопрос: что делать

Тяжелое испытание – замена шейки бедра в пожилом возрасте сложно перенести без помощи и заботы родных и докторов.

Ухаживать самостоятельно

Если в семье кто-то может ухаживать самостоятельно за больным пациентом, это замечательно. Но следует многое знать. Как сделать массаж, легкую гимнастику, какие пить лекарства, когда вставать, гулять, что есть.

Оказывать в первое время помощь в соблюдении чистоты тела, гигиенических манипуляций. Измерять давление, температуру, следить за общим состоянием, уметь успокоить.

Нанять помощницу

Перелом шейки плеча, бедра, вывих в пожилом возрасте заживают с трудом. Поэтому часто нанимают помощницу для оказания помощи по уходу за родственником. Это может позволить себе человек, когда он постоянно занят на работе.

Пригласить социального работника

Уход для пожилого человека с переломом бедра может обеспечить профессиональный социальный работник. Эти сотрудники оканчивают специальные курсы по уходу за посттравматическими больными.

Они знают весь перечень необходимых услуг. Некоторым больным достаточно такой помощи, если они себя чувствуют не плохо, травма была легкая.

Выбрать пансионат для пожилых

Если человеку нужна постоянная забота и помощь в обычных гигиенических мероприятиях, случилось осложнение или престарелый родственник проживает один, он может поселиться в пансионате.

Есть специализированные учреждения, где все устроено для пациентов с переломом, вывихом шейки бедра, плеча. Здесь кровати, поручни, балканские палки, этажность, размещение в палатах, рацион и многое другое организовано с учетом специфики травм жильцов.

Оплата и реальные условия бывают разные, с ними можно познакомиться, посетив заранее пансионат.

Заключение

Для того, чтобы не ломать постоянно ноги и руки, пожилым людям следует гулять и двигаться в более спокойном темпе, чем в молодости. В доме, где проживают родные преклонного возраста устанавливают поручни в туалете, ванную с высокими бортами заменяют на поддоны с низкими стенками.

Для улучшения крепости костей следует пить витамины, кальций, таблетки аналогичные Алендры. В рационе должно быть достаточно овощей, фруктов, яиц, кисломолочных продуктов.

Источник