Укрепление позвоночника после компрессионного перелома
Компрессионный перелом позвоночника – тяжелая травма, которая может закончиться инвалидностью. Для быстрого восстановления очень важен правильно подобранный комплекс лечебных мероприятий, в который входит лечебная физкультура.
Долгий путь к здоровью
Анатомия
Позвоночник состоит из 34-32 отдельных небольших костей, которые защищают от повреждения спинной мозг. Элементы соединены между собой связками и хрящевыми прокладками и образуют подвижные сочленения.
Строение
Позвоночный столб имеет следующие отделы:
- шейный (состоит из 7 позвонков);
- грудной (из 12);
- поясничный (из 5);
- крестцовый (из 5);
- копчиковый (состоит из 3-5 сросшихся между собой позвонков).
Основные функции анатомического образования – опорная и амортизирующая.
Отверстия позвонков образуют канал, в котором размещается спинной мозг
Составные части позвонка: тело и дуга, от которой отходят отростки – четыре суставных, два поперечных и остистый.
Особенности травмы
Компрессионный перелом может быть следствием резкого сгибания спины или чрезмерной нагрузки.
Будьте внимательны!
ДТП – причина множественных травм
Травмирующие ситуации:
- падение на копчик;
- дорожно-транспортное происшествие;
- прыжок с большой высоты на вытянутые ноги;
- удар в спину;
- производственная травма.
Одна из самых распространенных причин компрессионного перелома – остеопороз, когда кости становятся хрупкими. Характерно повреждение грудных позвонков (ниже T6) и поясничного отдела, особенно вблизи соединения T12-L1. Травма часто встречается у пожилых женщин.
Изменения костной ткани
При одновременном сжатии, растяжении и отклонении в сторону происходит повреждение костной ткани из-за сдавления позвонка двумя соседними. Поврежденный костный элемент приобретает клиновидную форму, и его высота уменьшается. Происходит смещение позвонков, из-за чего нередко повреждается спинной мозг.
Рентгенограмма
Степени тяжести перелома:
| I | Характерно уменьшение высоты позвонка меньше, чем на треть. |
| II | Высота позвонка уменьшилась меньше, чем на половину. |
| III | Значительное уменьшение высоты позвонка – более, чем на половину. |
Тяжелые компрессионные переломы с повреждением связок и спинного мозга нуждаются в оперативном лечении.
Своевременное обращение за помощью поможет избежать инвалидности
Клинические проявления компрессионного перелома позвоночника:
- сильная боль в момент травмы;
- затруднение и болезненность дыхания;
- рост больного уменьшается, появляется горб;
- напряжение мышц спины;
- боль усиливается при ходьбе, уменьшается в положении лежа;
- для повреждения спинного мозга характерны неврологические расстройства.
Лечебная физкультура при компрессионном переломе
Основные принципы лечения травмы
Лечение травмы направлено на устранение болевого синдрома, стимуляцию процессов заживления, восстановление мышечного тонуса и нормальной работы нервной системы.
Восстановительный период составляет, в среднем, три месяца. На это время необходимо обездвиживание места перелома и фиксация.
Транспортировка
Бороться с болью помогают анальгетики. В тяжелых случаях применяются новокаиновые блокады.
Условия применения ЛФК
Лечебная физкультура помогает вернуть прочность и гибкость позвоночника. При тяжелых травмах с повреждением спинного мозга ЛФК помогает адаптироваться к новому существованию с ограниченными возможностями. Упражнения подбираются индивидуально с учетом особенностей травмы.
Консультация врача
Положительный эффект ЛФК:
- стимуляция нервных процессов;
- активация обмена веществ;
- борется с атрофией мышц;
- ускоряет заживление.
Упражнения способствуют образованию и укреплению мышечного корсета, который поддерживает позвоночник в нужном положении. Дальнейшее нарастание нагрузок помогает восстановить объем движений.
Повышение температуры
Лечебная физкультура противопоказана в следующих случаях:
- ухудшение общего состояния;
- артериальное давление повышено или снижено;
- имеется лихорадка;
- выполнение упражнений болезненно.
Важно! Недопустимо самовольное начало занятий! Упражнения должен подбирать врач!
Применение ЛФК
I период
Первая неделя после перелома.
Основные задачи:
- активизировать сердечно-сосудистую и дыхательную системы;
- подготовить больного к основному комплексу лечебной физкультуры.
Применяется:
- комплекс упражнений для средних и мелких мышечных групп;
- дыхательные упражнения.
Максимальная длительность занятий не должна превышать 15 минут.
Для успешного лечения необходима самодисциплина
Требования:
- движения ногами производятся без отрыва пятки от постели;
- запрещены упражнения с поднятием и удержанием на весу прямой ноги;
- разрешается приподнять таз;
- в конце первого периода пациент должен свободно, не испытывая боли, поднимать прямую ногу на 15 градусов.
II период
Продолжительность – до конца первого месяца после травмы.
Основные цели второго периода:
- укрепление мышц осанки и позвоночного корсета;
- подготовить больного к переходу в вертикальное положение;
- формирование физиологических изгибов позвоночного столба.
Физическая нагрузка постепенно увеличивается. Через две недели (при отсутствии осложнений) разрешается переворачиваться на живот.
Под плечи, грудь и стопы подкладываются валики. В этом положении пациент должен находиться по 20-30 минут трижды в день.
Величина валиков регулируется врачом
Эктензионные упражнения для мышц спины:
- Лежа на спине, разогнуться в грудном отделе с упором на локти. Более сложный вариант – разгибание с опорой на стопы и локти (в положении лежа на спине, ноги согнуть в коленях).
- Лечь на живот. Опираясь на предплечья, приподнять голову и верхний плечевой пояс. Усложненный вариант – без опоры на руки. Следующий этап – поднять голову и плечевой пояс, не опираясь на руки, и удержать положение на 5 секунд.
- Разогнуть позвоночник в грудном отделе, опираясь на руки, вытянутые вперед. Усложнить задачу – разгибание с отрывом рук от постели. Следующий этап – одновременно поднять выпрямленную ногу.
Для укрепления мышечного корсета производится постепенное нарастание нагрузки.
Усложнение задач по мере заживления
Упражнения с отрывом ног:
- «Велосипед» — делается каждой ногой поочередно.
- Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Поместить пятку на колено противоположной ноги. Повторять поочередно.
- Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Выпрямить правую ногу, отвести ее в сторону. Положить на левую, расслабиться. Снова выпрямить ногу и отвести ее в сторону. Вернуться в исходное положение. Повторить с левой ногой.
- Скольжение стопами.
- В положении на спине одновременно отводить в сторону обе ноги одновременно. Для того, чтобы снизить трение и задействовать мышцы брюшного пресса, скользить стопами по постели, слегка приподнимая их.
- Имитация ходьбы в положении лежа на спине.
- Лечь на спину, выпрямить сомкнутые ноги. Отводить в стороны разноименные ногу и руку (правую руку и левую ногу и наоборот);
- В положении лежа на спине согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, поднять выпрямленные ноги вверх и удержать на десять секунд, постепенно увеличивая этот период.
На этом этапе большое внимание уделяется формированию физиологических изгибов позвоночника.
Развитие ребенка
Необходимо запомнить:
- формирование шейного лордоза происходит при подъеме головы в положении лежа на животе;
- грудной кифоз формируется при присаживании;
- поясничный лордоз – при переходе в вертикальное положение.
В этом порядке необходимо вводить новые упражнения, постепенно усложняя задачи, готовить пациента к вставанию. К концу первого месяца присоединяются движения в коленно-кистевом положении.
Нужная поза
Вначале больной учится вставать на колени, затем – возле кровати (из коленно-кистевого положения). Пациент опускает на пол одну ногу, затем вторую, слегка приседает и выпрямляется. Длительность подготовки к вставанию зависит от тяжести травмы.
Для того, чтобы определить готовность к ходьбе, проводится функциональная проба:
- Лечь на живот. Одновременно приподнять голову, плечевой пояс и обе ноги. Положительный результат – пациент может удерживать позу в течение 2-3 минут.
- Лечь на спину. Выпрямить ноги, поднять их под углом в 45 градусов. Положительная проба – больной может удерживать позу в течение трех минут.
III период
Когда больной начинает ходить, упражнения усложняются, добавляются движения в положении стоя (наклоны, полуприседания с прямой спиной).
Необходима осторожность!
Важно! Запрещены упражнения в исходном положении сидя.
IV период
Поврежденные позвонки полностью восстанавливаются через год после получения травмы. В этом периоде особое внимание уделяется формированию осанки.
Удобная модель
Иногда при компрессионных переломах применяются корсеты. В этом случае задачи ЛФК следующие: улучшить функционирование сердца и легких, предотвратить появление лишнего веса из-за малой подвижности.
Для таких больных проводятся групповые занятия трижды в неделю. Комплекс ЛФК включает упражнения для конечностей в сочетании с дыхательной гимнастикой. Срок ношения корсета составляет 2-3 месяца.
Важные моменты ЛФК при компрессионных переломах позвоночника:
- Нельзя долго сидеть!
- Переход в вертикальное положение осуществляется без присаживания. Вставание – из коленно-кистевого положения.
- Недопустимы наклоны вперед.
- Движения должны быть плавными.
- Ходьба разрешается только после положительной функциональной пробы мышц спины.
- Очень важна правильная осанка.
- Рекомендуется длительная ходьба (до болевых ощущений в области перелома).
- Постепенно увеличивать нагрузку (до 10 км в день).
Компрессионный перелом позвоночника – серьезная травма. Грамотная реабилитация и выполнение всех рекомендаций врача поможет вернуться к полноценной жизни.
Источник
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела является основной частью терапии, назначаемой параллельно или сразу после традиционных методов лечения. В зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника и времени заживления, врачи задействуют разные формы лечебной гимнастики. Но чтобы лечебные упражнения оказали желаемый эффект, выполнять их необходимо правильно и согласно всем врачебным рекомендациям. Подробнее об этом и пойдет речь в данной статье.
Упражнения при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела
Что это такое
Под понятием «компрессионный перелом позвоночника» подразумевается травма спины, сопровождающаяся повреждением одним из позвонков. Несвоевременное оказание медицинской помощи при таких травмах может привести к серьезным последствиям, например, к параличу. Для того чтобы распознать серьезное повреждение и отличить его от обычного ушиба, нужно ознакомиться с особенностями компрессионного перелома.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
Причины возникновения
Как правило, компрессионный перелом позвоночника возникает в результате серьезной травмы:
- занятие экстремальными видами спорта, например, акробатикой, гимнастикой или другим родом занятий, где повышается опасность для позвоночника;
- последствия ДТП;
Компрессионный перелом позвоночника на рентгене
- прыжки в воду с большой высоты или падение на твердую поверхность;
- сильные удары по спине (как неумышленные, так и умышленные);
- различные травмы бытового характера;
- профессиональные травмы, например, при работе грузчиком.
Карта позвоночника
Цены на пояса для спины
Помимо механических повреждений в виде травм, в качестве причинного фактора могут выступать некоторые заболевания. Чаще всего это болезни опорно-двигательного аппарата хронического характера, доброкачественные или злокачественные образования в области позвоночника, туберкулез костей, остеопороз и т. д. Развитие этих патологий способствует появлению травмы позвоночника.
Что такое туберкулез костей?
Характерные симптомы
О переломе позвоночника свидетельствуют следующие признаки:
- приступы тошноты;
- потеря чувствительности в нижних конечностях или пальцах;
- сильная головная боль;
- болевые ощущения в руках и ногах;
- острая боль в спине.
Признаки травмы позвоночника
На заметку! С болезненными ощущениями человек, как правило, сталкивается намного позже полученной травмы (ДТП, удара, падения и т. д.), поэтому после инцидента нужно как можно скорее обратиться к врачу для диагностического осмотра. При постановлении диагноза остеопороз больной должен находиться под постоянным контролем врачей, чтобы избежать сжатия позвонков.
Остеопороз
Особенности ЛФК
Степень тяжести полученной травмы будет влиять на проведение ЛФК, то есть на основные задачи лечебной гимнастики. Как показывает статистика, длительность лечебного курса при компрессионном переломе составляет около 12 месяцев. Этого периода хватает для полного восстановления подвижности позвоночника. Если травма сопровождается осложнениями в виде разрыва спинного мозга, то процесс реабилитации может занять намного больше времени. Применение ЛФК в период реабилитации способствует устранению негативных последствий гиподинамии, оказывая на организм больного тонизирующее и стимулирующее воздействие. С помощью лечебной гимнастики улучшается работа всех внутренних органов и систем, восстанавливаются нервные процессы.
Лечебная гимнастика
На заметку! Регулярные выполнения специальных упражнений усиливают защитные функции организма, благодаря которым снижается вероятность появления серьезных осложнений. Как правило, такие осложнения вызваны длительным пребыванием тела в одном и том же положении.
Задачи и средства лечения
ЛФК имеет много преимуществ, среди которых активизация обменных процессов в организме, предотвращение атрофии мышечных тканей, восстановление поврежденных участков позвоночника. Благодаря активным упражнениям можно укрепить мышечный корсет, восстанавливая тем самым осанку и предотвращая дальнейшие проблемы с этой зоной. Важность физических упражнений в процессе реабилитации после повреждения позвоночника неоспорима.
Если вы хотите более подробно узнать, как проводить ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, а также ознакомиться с противопоказаниями к лечебно-гимнастическим занятиям, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Периоды восстановления
Разумеется, при переломе позвоночника проводится консервативное лечение. Для этого больного кладут на твердую поверхность вместо кровати, а специальные валики ложатся в местах изгиба тела. Обязательное условие такой кровати заключается в приподнятом изголовье. Для разжимания поврежденного позвоночника используется валик, который подкладывается в место травмы. Данная процедуры позволяет снизить давление на сжатые позвонки благодаря растягиванию продольных связок. Терапия проводится в несколько этапов, подробное описание которых приведено ниже.
Правила выполнения упражнений
Цены на Коврики для занятий йогой и фитнесом
Таблица. Периоды ЛФК при компрессионных травмах.
| Периоды лечения | Особенности проводимых занятий |
|---|---|
| Первый период (7-10 дней) | На данном периоде все действия направлены на улучшение самочувствия больного, облегчение болезненных симптомов и восстановление функционирование мышечных тканей. |
| Второй период (3-4 недель) | Главная задача ЛФК на данном этапе заключается в улучшении притока крови в пораженной области. Это позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и подготовить организм к дальнейшим процедурам (к более интенсивному лечению). На протяжении второго периода пациенту разрешается лежать на животе, что позволяет расширить комплекс упражнений. |
| Третий период (1-3 месяца) | Цель лечебной гимнастики – восстановление работоспособности поврежденных позвонков. На протяжении третьего периода интенсивность и длительность занятий увеличиваются (добавляются упражнения с усилением и отягощением). Все нацелено на укрепление мышечного корсета. |
| Четвертый период (до полного выздоровления) | Гимнастика направлена на полное восстановление поясничного отдела больного (функционирование и подвижность позвоночника, восстановление атрофированных мышечных тканей). К тому же ЛФК способствует выработке правильной осанки. |
Нагрузки должны быть плавными и постепенными
Главное правило лечебного физического комплекса – это постепенный и плавный переход к нагрузке, оказываемой на поврежденный позвоночник. Медленное увеличение интенсивности и количества упражнений позволит добиться желаемого терапевтического эффекта.
Ортопедические матрасы
Комплекс упражнений
Лечебный комплекс заключается в выполнении полезных, но в то же время простых упражнений для спины. Подбор комплекса ЛФК происходит индивидуально, при этом врач должен учитывать много различных факторов (возраст пациента, его состояние, степень тяжести повреждений и т. д.). Подбором гимнастических упражнений занимается врач-реабилитолог. Только квалифицированный специалист в состоянии трезво оценить ситуацию и рассчитать необходимые нагрузки на поясницу пациента. Поскольку терапия при переломе позвоночника состоит из четырех этапов, рассмотрим комплекс упражнений каждого из них отдельно.
Реабилитация после перелома позвоночника
Этап №1
Упражнения на данном этапе должны выполняться в положении лежа. Все попытки пациента подняться категорически запрещены, так как это может усугубить и без того непростую ситуацию.
На данном этапы упражнения выполняются в положении лежа
При выполнении упражнений нужно следовать некоторым рекомендациям:
- перед началом выполнения физических упражнений необходимо освоить правильную технику дыхания «животом». Речь идет о диафрагмальном дыхании. На живот пациенту кладут небольшой мешочек, наполненный песком или солью. При вдыхании он должен поднять мешок или хотя бы попытаться это сделать;
- нельзя забывать о разработке рук. Необходимо вращать руками в локтевом суставе на протяжении 20 секунд, а затем сжимать кулаки;
- медленно вращайте стопами против часовой стрелки, а потом в обратную сторону. Данное упражнение позволит разработать мышцы нижних конечностей;
- прижимая ноги к постели, аккуратно разводите их в стороны, а затем так же медленно вернитесь в исходное положение. Упражнение нужно повторить не менее 10 раз;
- по возможности напрягайте спинные мышцы, зафиксировав их на пике сокращения, а затем медленно расслабьтесь. То же самое проделайте с мышцами бедер и голени;
- в качестве заключения нужно повторить заново дыхательное упражнение. Это улучшит питание мышечных тканей кислородом.
Диафрагмальное дыхание
Этот комплекс упражнений нужно повторить как минимум 5 раз. Разумеется, в первые дни тренировок нельзя подвергать свое тело большим нагрузкам, поэтому количество повторений поначалу должно быть небольшим.
Этап №2
На втором этапе упражнения, выполняемые после перелома позвоночника, уже более сложные. Здесь присутствуют новые упражнения, такие как разведение руками в стороны, сгибание их в локтях, сгибание стоп и т. д. На данном этапе лечения пациент может поднимать и опускать голову. Разумеется, все должно проходить плавно и без резких движений. В начале и в конце тренировки должно присутствовать лечебное дыхание. Все упражнения нужно повторять по 4-5 раз.
На что направлена лечебная физкультура
Этап №3
Если на первом/втором этапе больной выполнял все упражнения в положении лежа, то на третьем присутствуют упражнения, выполняемые на четвереньках. Вдобавок к вышеперечисленным упражнениям пациент должен прогибать спину, опираясь на руки и колени. Лежа на спине, больной поднимает ноги вверх перпендикулярно кровати. При поднятии головы уже требуется дополнительная нагрузка. Как правило, на данном этапе терапии дополнительный вес не используется – роль противодействия выполняет помощник. Количество повторений постепенно возрастает (7-8 раз).
Упражнения
Этап №4
Здесь упражнения выполняются в положении лежа или стоя. В положении лежа выполняется диафрагмальное дыхание, сгибание рук в локтях с применением дополнительного отягощения, вес которого не должен быть больше 4 кг. Еще одно упражнение – раздвигание ног с незначительным сопротивлением. В положении стоя выполняются следующие упражнения:
- перекатывание с носка на пятку;
- поочередное сгибание ног в колене;
- отведение ног назад по очереди;
- приседание на носочках в неполную амплитуду. При этом должны быть задействованы мышцы ягодиц, бедер и спины.
Упражнения при компрессионном переломе позвоночника
Количество повторений на четвертом этапе должно колебаться в пределах от 7 до 10 раз. После выполнения всего комплекса больному требуется отдых для восстановления сил.
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Есть ли противопоказания
Несмотря на большое количество преимуществ и полезных свойств, ЛФК при повреждении позвоночника имеет свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.
Возможные противопоказания
В первую очередь, от лечебных упражнений нужно отказаться в таких случаях:
- болевые ощущения в органах желудочно-кишечного тракта;
- усиление неврологических симптомов, создающих много дискомфорта;
- развитие гипертонии или гипотонии;
- резкое повышение температуры тела, что часто сопровождается ухудшением состояния больного;
- резкая боль в зоне поясничного отдела (в месте повреждения позвоночника);
- общая слабость организма, ухудшение состояния.
Рекомендации к выполнению ЛФК
При выполнении лечебных упражнений важно не только подобрать правильные физические нагрузки, но и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Это позволит максимально ускорить процесс выздоровления и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Если вы хот?