Упражнения для колена после перелома мыщелка
Большеберцовые мыщелки – это 2 округлых утолщения проксимального, расположенного ближе к центу тела, конца большой берцовой кости, которая вместе с малой берцовой, является основой голени. Выпуклые, наружный и внутренний, большеберцовые мыщелки снизу и вогнутая пара бедренных мыщелков сверху образует коленный сустав.
Поэтому травмы мыщелков относятся к внутрисуставным, а лечебная физкультура при переломе мыщелка большеберцовой кости проводится по стандартной схеме, составленной для коленного сочленения.
ЛФК – главный и безальтернативный метод лечения переломов большеберцовых мыщелков
Если вы решите выполнять упражнения из видео в этой статье, помните, что необходима консультация у специалиста. Только врач, оперируя данными о виде и степени тяжести травмы, учитывая применённый метод репозиции и иммобилизации, а также возраст, общую подготовленность и наличие усложняющих процесс заживления патологий, может составить индивидуальный план-схему лечения ЛФК.
Цена самолечения – несращение повреждения, развитие хронических патологий связочного аппарата, менисков, деформирующий артроз, артрит, тугоподвижность, инвалидизация, трансплантация.
Задачи ЛФК
Начинать заниматься восстановлением функции сломанной ноги необходимо на 2-3 сутки после иммобилизационных мероприятий. Задачи ЛФК при переломе мыщелков большеберцовой кости для каждого периода лечения разные.
Важно. Доказано, что осмысленное занятие лечебной физкультурой даёт более значимые положительные результаты. Поэтому, если врач не провёл беседу о пользе ЛФК, советуем родственникам пострадавших сделать это самостоятельно или дать прочитать больному эту статью.
Период иммобилизации
Регулярные занятия ЛФК помогают вывести больного из угнетённого состояния
После репозиции костных отломков и наложения фиксирующей повязки ЛФК при переломе большеберцовой кости в области ей мыщелков и/или межмыщелкового возвышения выполняет следующие задачи:
- восстанавливает нормальное психоэмоционального состояния;
- способствует рассасыванию подкожной гематомы и снятию отёчности;
- снижает болевые ощущения;
- ускоряет кровообращение, лимфоотток и обменные процессы, необходимые для образования костных мозолей, восстановления хрящевой и соединительной ткани связочно-сумочного аппарата в положенные сроки;
- предотвращает атрофию 4-х главой мышцы бедра на сломанной ноге;
- профилактирует развития спаечных процессов;
- сохраняет подвижность всех неповреждённых суставов и общего мышечного тонуса;
- снимает забитость мышц плечевого пояса, рук и здоровой ноги, полученной от вынужденного передвижения на костылях.
Во время скелетного вытяжения заниматься ЛФК не просто можно, а обязательно нужно
Если репозиция и фиксация выполняется с помощью скелетного вытяжения, то лечебная физкультура особо важна.
Помимо перечисленного выше она помогает:
- предотвратить развитие застойной пневмонии, тромбоза вен и запоров;
- препятствует перерастяжению повреждённых связок;
- подготовить заинтересованные мышечные группы к хождению на костылях.
Постиммобилизационный период
После отмены ношения фиксирующей повязки или ортеза главная задача ЛФК при переломе мыщелка большеберцовой кости – это постепенное восстановление опорной функции сломанной ноги и обучение навыкам правильной походки без костылей или трости, в том числе и по лестнице.
После снятия гипса или ортеза носите утягивающий наколенник и ортопедическую стельку
В этом периоде особо важна дисциплинированность больного. В отличие от первого, иммобилизационного периода, когда надо было заниматься пусть и 8 раз в день, но по 7-10 минут, теперь придётся делать комплексы лечебных упражнений 6 раз в день по 20-30 минут.
При этом разработка колена и голеностопа будут требовать особой деликатности:
- повышать нагрузки на сломанный сустав и увеличивать амплитуду движений надо постепенно;
- движения выполнять плавно, в медленном и среднем темпе;
- не спешить выполнять раньше времени упражнения, которые предназначены для реабилитационного периода;
- не усердствовать и не делать движения через болевые ощущения.
На заметку. Для сращения перелома организму нужны не только кальций и витамин D , а и достаточное количество воды. Следует довести дневную норму потребления чистой воды до 2-2,4 литров. Если есть склонность к отёкам, то надо ограничивать не количество, воды, а солёную и острую пищу, отказаться от присаливания блюд.
Реабилитационный период
Спустя 1,5-2 месяца после получения травмы начинается активный восстановительный период.
Основные задачи ЛФК после перелома большой берцовой кости в мыщелках в реабилитационном периоде следующие:
- возобновление ходьбы в обычном и быстром темпе, бега, возможности глубоких приседаний и выпадов, подскоков и прыжков;
- восстановление общей физической подготовки до уровня, который был перед травмированием.
Чтобы восстановить навыки ходьбы и бега, нужно ходить и бегать
Заниматься предстоит 6 раз в неделю, 1-2 раза в день. Длительность комплекса гимнастических и силовых упражнений должна быть минимум 40-60 минут, а пешие прогулки с пробежками следует довести постепенно до 60-90 минут.
Средства и формы ЛФК
Что включает в себя ЛФК при переломе берцовой кости с повреждением мыщелков? Для каждого периода лечения существует стандартизированная инструкция.
Составляющие ЛФК во время скелетного вытяжения
Комплекс ЛФК для пациентов, находящихся на скелетном вытяжении, должен состоять из следующих групп движений.
Повторимся, заниматься надо ежедневно, 8 раз, по 7-10 минут, но делать дыхательные упражнения отдельно можно и чаще.
| Фото и название группы упражнений | Пояснения |
Дыхательная гимнастика | Нужно делать 3 основных вида дыхательных упражнений:
Не делайте дыхательные упражнения подряд, а вставляйте их между движениями, перечисленными ниже. Количество дыхательных циклов – 3-6. |
Движения пальцами сломанной ноги | Движения в голеностопном суставе будут недоступны. Делайте сгибания-разгибания пальцев в сомкнутом и растопыренном состоянии. Количество повторов – по 20-30 раз. В течение занятия повторите это упражнение 3 раза. |
Статическое напряжение квадрицепса | Статическое напряжение 4-х главой мышцы бедра – главное упражнение в иммобилизационном периоде. Напрягайте мышцу по 10 раз с разным интервалом удержания напряжения, на 3-7 секунд, от 10 до 15 раз. В течение занятия сделайте 4-5 повторов. |
Упражнения для пресса и шейного отдела | Во время прокачки пресса не поднимайте туловище высоко. Достаточно амплитуды, как на фото. Количество повторов – до усталости мышц живота. Во время подъёмов можно поворачивать голову. Такие движения будут дополнительной профилактикой остеохондроза шейного отдела позвоночника и хорошо разомнут залежавшиеся мышцы шеи. |
Подъём-опускание таза | Делайте любые доступные движения здоровой ногой – подъём прямой или согнутой конечности, «велосипед», отведение в сторону на разной высоте. Обязательное упражнение – это подъём таза, с опорой на здоровую согнутую ногу и руки. Его дозировка также индивидуальна – до чувства лёгкой усталости. |
Упражнения с гантелями | Не забудьте про руки. Упражнения с гантелями, также, как и прокачка пресса, помогут подготовить мышцы к передвижению на костылях. Выполняйте движения в разных направлениях. Каждую разновидность движения делайте до усталости, и чередуйте с другими упражнениями комплекса. Если нет гантелей, возьмите пластиковые бутылки с нужным объёмом воды. |
ЛФК с дистракционным аппаратом Илизарова
Врачи рекомендуют ходить с аппаратом Илизарова сразу же после его постановки. Это будет способствовать нормальному сращению.
Пассивное движение в голеностопном суставе доступно с помощью ремня
Тем не менее не надо забывать делать доступные движения сломанной ногой в положениях стоя на здоровой ноге, сидя и лёжа на спине:
- сгибание-разгибание пальцев на сломанной ноге;
- статическое напряжение 4-х главой мышцы бедра – до 2000-5000 сокращений в день;
- подъём ноги с удержанием;
- плавные махи вперёд-назад;
- отведение в сторону, в сторону-вперёд и в сторону-назад с опорой рукой на стену.
Поскольку доступна опорная нагрузка на ногу, то делать вышеперечисленные упражнения в комплексе можно 2-3 раза в день, выделяя на это по 10-15 минут. Однако для того, чтобы набрать рекомендуемое количество сокращений квадрицепса, его статические напряжения надо делать каждые полчаса по 2-3 минуты.
На заметку. Для снятия отёчности показано лежать, в течение 20 минут, с поднятой сломанной ногой. В этом помогут костыли. Подложите широкий конец костыля под ягодицу, другой конец положите на край кровати, накройте его сложенным одеялом. «Подставка» для сломанной ноги готова. Она позволяет отдыхать ноге в правильном приподнятом положении с углом сгиба в тазобедренном суставе 130 градусов.
ЛФК с гипсом или ортезом
ЛФК при переломе берцовой кости (мыщелков) во время иммобилизации с помощью гипса или ортеза схожа с двигательным режимом, который рекомендован при применении дистракционных аппаратов, но заниматься нужно гораздо чаще – до 8 раз в день, по 10-15 минут. Упражнения такие же, но доступных для выполнения движений больше, за счёт возможности лежать на здоровом боку.
Упражнение «икроножный насос»
В зависимости от вида полученного слома и степени его тяжести, возможно будет доступно упражнение «икроножный насос». Это необходимо уточнить у врача или специалиста ЛФК. Однако пока фиксирующую повязку не снимут, поворотные движения стопой находятся под строгим запретом.
Если есть возможность, то хорошо пройти курс массажа стопы, голеностопа и нижней части голени. Показано принимать солнечные ванны, поскольку ультрафиолет способствует выработке в организме собственного витамина D.
Тактика лечебной физкультуры в постиммобилизационном периоде
Начинают разрабатывать сломанные мыщелки с пассивных движений в коленном суставе
Возможности ЛФК после перелома большой берцовой кости в области мыщелков значительно расширяются.
Рекомендованы следующие формы:
- Утренняя зарядка.
- Комплекс упражнений, 6 раз в день по 20-30 минут, включающий в порядке усложнения:
- гимнастические упражнения и доступные асаны йоги в положениях стоя, сидя, лежа на спине, боку и животе;
- разные виды ходьбы;
- движения на преодоление сломанным коленом сопротивления эластичной ленты;
- «ответственная» пронация и супинация сломанной конечности;
- упражнения в положении стоя на четвереньках.
- Механотерапия.
- Аквааэробика и/или дозированное плавание.
- Дозированная ходьба.
- Массаж и самомассаж.
Лечебная физкультура восстановительного периода
Формы ЛФК после перелома большеберцовой кости в области мыщелков для реабилитации колена остаются такими же, как и в постиммобилизационном периоде, но механотерапия заменяется работой на силовых и динамических тренажёрах.
Зато средства значительно расширяются. Постепенно включаются упражнения, которые были раньше под запретом – прыжки, подскоки, бег, полные приседания и глубокие выпады.
В качестве примера расширения «ассортимента» и усложнения упражнений, которые необходимо включить в реабилитационные занятия, приведём некоторые из них в виде фотогалереи.
И в заключение хотим уточнить, что для полного восстановления функций сломанного колена кому-то потребуется 1-2 месяца, а некоторым понадобится 6-7 месяцев. Но отчаиваться и бросать заниматься ЛФК не стоит. Наоборот, для таких больных мотивационным девизом может послужить высказывание – Дорогу осилит только идущий.
Источник
Перелом коленного сустава — травма сложная и требующая продолжительного лечения. Весьма часто ношение гипса может занимать от одного до нескольких месяцев. В течение этого времени колено полностью иммобилизовано, поэтому не удивительно, что по окончанию такого периода пациенты интересуются, как разработать колено после снятия гипса, чтобы как можно быстрее вернуться к активному образу жизни.
Зачем разрабатывать колено
Мышцы и связки заметно ослабевают в результате продолжительной иммобилизации. Некоторые люди жалуются на то, что нога после перелома не полностью сгибается, либо же в процессе ходьбы ощущается боль. Именно поэтому правильный восстановительный период очень важен.
При ношении гипса в суставе происходят существенные изменения. Там способно существенно замедлиться кровообращение, могут ухудшиться обменные процессы.
Такие симптомы провоцируют риск атрофии сухожилий и мышц, что и является причиной неполного разгибания ног.
Как проходит разработка коленного сустава после снятия гипса?
Разработка колена может проходить по различным методикам. Все они нацелены на улучшение кровообращения, снятие отечности, укрепление мускулатуры бедра и, что важно, восстановление эластичности связок. Реабилитация обычно включает такие мероприятия:
- Массаж;
- Медикаментозная терапия;
- Физиопроцедуры;
- ЛФК-упражнения;
- СРМ-терапия и пр.
В какой последовательности эти методы будут задействованы, а также насколько продолжительными они будет, — решает реабилитолог для каждого отдельного случая.
Чаще всего сначала внедряется массаж и ЛФК, затем водолечение и прогревание. Дома пациенту рекомендуют накладывать компрессы и проводить растирания ног.
СРМ-терапия
Такие мероприятия ведутся на базе специальных аппаратов. Разработка колена СРМ-методикой особенно рекомендуется в случаях, когда пациент испытывает сильную боль при сгибании ног. Упражнения пассивные, больной не устает, так как мышцы, располагающиеся вокруг колена на задействуются вообще.
СРМ-терапия является лучшим методом разработки колена в самом начале реабилитационного периода, когда пациенту только сняли гипс и он не способен самостоятельно активно двигаться.
Медицинский специалист подбирает параметры воздействия аппарата индивидуально для каждого пациента. Регулируется скорость движения ног и амплитуда. Растяжение тканей происходит плавно и дозировано, при этом икроножные и бедренные мышцы не напрягаются.
Результатом таких тренировок является повышение уровня притока крови к мышцам и суставам, убавление отечности. Также постепенно уходит боль и возобновляется здоровая подвижность.
Медикаментозная терапия
Терапия также сопровождается использованием фармацевтических средств, действие которых направлено на ускорение заживления кожи, снятие воспаления и общее улучшение минерального обмена в тканях кости. Среди лекарств используются такие:
- Улучшающие кровоток;
- Обезболивающие;
- Рассасывающие;
- Противовоспалительные;
- Мочегонные;
- Миорелаксанты;
- Кальций и витамин D.
Чтобы запустить образование хрящевой ткани, могут назначить «Терафлекс», на этапе образования костной мозоли – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.
В случае реабилитации после открытого перелома колена нужно будет принимать медикаменты с иммуномодулирующим действием. Это могут быть «Тималин», «Левамизол» и другие аналогичного действия средства. Благодаря таким препаратам можно избежать остеомиелита и тем самым обезопаситься от нарушения суставной подвижности.
Массаж и физиотерапия
Разработать коленный сустав после перелома поможет массаж. Начинать внедрять его следует еще в период ношения гипса, на этапе иммобилизации. Так можно улучшить кровообращение, а также убавить дискомфорт и болезненность в колене. Мышцы будут оставаться в тонусе, а отеки постепенно начнут уходить.
После того как гипс снимут, массаж будет способствовать подготовке колена к последующим физическим нагрузкам. Важно разминать и растирать не сам сустав, а мягкие ткани, которые находятся вокруг него. От отеков хорошо помогает ручной либо аппаратный лимфодренаж и гидромассаж.
Дополнительно доктор может назначить;
- УВЧ- и магнитотерапию;
- Электрофорез;
- Парафиновые и лазерные сеансы.
Физические упражнения
Задействовать ЛФК после перелома коленного сустава очень важно. Основные принципы, которым нужно следовать, — регулярность сеансов и постепенность в повышении нагрузок. Рекомендуется пораньше приступить к занятиям, чтобы можно было в кратчайшие сроки разработать коленный сустав, привести в норму кровоток, укрепить мышцы и связки.
Комплекс упражнений для пациентов лежачих и для тех, у кого гипс уже сняли, безусловно между собой отличается.
Для пациентов, которые носят гипс
На таком этапе рекомендуется выполнять гимнастику для общего укрепления верхнего плечевого пояса. Прямо лежа в постели пациент может разгибать и сгибать неповрежденную ногу, выполнять отведения и подъемы, а также напрягать мышцы в статическом виде. Слабые движения можно выполнять и здоровыми участками поврежденной ноги, к примеру, пальцами, таким образом избегая кровяного застоя и сильной отечности.
Уже спустя два-три дня после того как будет наложен гипс на ногу, врачи советуют выполнять такой несложный комплекс упражнений:
- Медленно подтягивать к груди подбородок, после чего отводить его назад;
- Завести руки за голову и ухватиться за спинку кровати. Подтянуть тело в спинке, затем вернуться в исходное положение;
- Поднимать и опускать руки вертикально перед собой. Со временем можно брать гантели либо обычные бутылки, наполненные водой;
- Здоровую ногу можно потягивать к себе, после чего выпрямлять. Важно стопу не отрывать от постели в процессе выполнения упражнения.
После снятия гипса
Теперь, когда пациент уже может подниматься с постели и передвигаться, хоть и с помощью костылей, можно выполнять более сложные ЛФК-упражнения.
В первую очередь следует убедиться, что сращивание костей произошло. Основная нагрузка будет идти на здоровую ногу, но на больную можно иногда слегка опираться. Если во время передвижения либо выполнения упражнений будет ощущаться боль в коленном суставе, это означает, что место повреждения не окончательно зажило, либо же там активизировались воспалительные процессы.
Упражнения на разработку коленного сустава после снятия гипса должны быть направлены на удержание равновесия. Также задействуется перешагивание через различные барьеры и имитация ходьбы по ступенькам.
Отдельно нужно уделять время упражнениям на растяжку, так как в реабилитационный период очень важно возобновить эластичность сухожилий и связок.
Изометрические тренировки
Такие занятия представляют собой упражнения, в процессе выполнения которых суставы пациента остаются неподвижными, как и неизменной является длина мышц. Необходимо правильно «застывать» в указанных позициях на некоторое время, таким образом тонизируя свое тело, укрепляя мышечную массу, а также развивая общую выносливость.
Рекомендуются изометрические комплексы на первых порах после снятия гипса, пока колено не поддается полноценному разгибанию или при этом ощущается сильная боль.
- Упражнения выполняются лежа на спине. Руки лежат вдоль туловища, ноги прямые.
- «Застывшее колено». Следует напрячь переднюю поверхность бедра, имитируя разгибание сустава.
- «Оживляем колено». Положить валик под колено (можно использовать полотенце). Поднять прямые ноги, полностью отрывая от поверхности пятки. Важно в процессе тянуть стопы на себя. С каждым днем валик должен быть все больше, тем самым будет повышаться уровень нагрузки.
- Сесть на высокий стол, чтобы ноги были на весу.
- Выпрямлять больную ногу, задерживать в зоне самой высокой точки, а затем сгибать обратно.
- Пятками с усилием упереться в ножки стула, имитируя желание согнуть колени.
Каждое из предложенных упражнений следует выполнять до пяти раз в два подхода. При этом точку максимального напряжения нужно выдерживать около 20-30 секунд.
Подводим итоги
Повышение нагрузки происходит постепенно. Особенно это важно при сложных формах переломов, а также в случае пожилого возраста пациентов, когда реабилитация проходит более сложно и заметно дольше.
Благодаря правильно составленной и реализованной реабилитации можно будет максимально быстро вернуть пациента к обычной активной жизни.
Источник