Упражнения после перелома запястья
Переломы запястья относятся к одним из самых неблагоприятных травматических повреждений костных структур. Это связано с анатомическими и функциональными особенностями остеоидных тканей. Учитывая губчатое строение и маленькие размеры костей, в процессе регенерации важным фактором является правильная иммобилизация и реабилитационные мероприятия.
Чаще всего пострадавшие — это дети и люди, которые занимаются спортом. У пациентов преклонного возраста переломы этой зоны встречаются редко, в большинстве случаев они сопровождаются повреждением дистальных отделов предплечья. ЛФК при переломе запястья руки является главным направлением лечения.
Виды переломов
В структуре травм костей запястья переломы бывают:
- изолированные — повреждается одна из 6 костей;
- сочетанные — одновременно поражаются несколько структурных единиц.
По статистике, до 90 % переломов отмечается в области ладьевидной кости. Далее по частоте встречаются травмы полулунной и гороховидной костей. Остальные остеоидные ткани редко ломаются. Механизм возникновения патологии возникает при ударе кулаком или ребром ладони по твердой поверхности, а также во время падения с упором на кисть или прямого удара.
Варианты осложнений
Своевременное начало реабилитационных мероприятий является важным фактором выздоровления после травматических повреждений. Если пациент игнорирует врача и не выполняет рекомендации, возникает вероятность развития осложнений. Чаще всего наблюдаются такие неблагоприятные ситуации:
- Формирование стойкого болевого синдрома.
- Развитие деформирующего остеоартроза и анкилоза сустава.
- Тугоподвижность структур.
- Образование ложного сустава.
- Замедление сращения костей, которое требует оперативного вмешательства с проведением остеосинтеза.
- Появление аваскулярных некротических изменений кости, которое необходимо удалять.
ЛФК при переломе запястья руки должно выполняться квалифицированным специалистом. Неправильные манипуляции могут привести к появлению синдрома Зудека — трофическим и вазомоторным нарушениям, которые сопровождаются явлениями остеопороза и болевым синдромом.
Основные направления гимнастики
Особенностью костей запястья является медленная регенерация тканей. Это происходит за счет малого периостального покрова и анатомического расположения костей. Поэтому для хорошего сращения отломков и образования мозоли нужно как можно раньше подключать физическую нагрузку. Гимнастика включает:
- выполнение простых упражнений во время ношения гипсовой лангеты;
- проведение реабилитационного курса ЛФК с использованием вспомогательных устройств.
Важно! Постепенная двигательная активность ускоряет процессы естественного остеосинтеза и ускоряет восстановление полноценной функции.
ЛФК во время иммобилизации
Первые упражнения рекомендуют выполнять, начиная со второго дня после наложения иммобилизационного устройства. Учитывая объем ограничения вследствие наличия гипсовой повязки, можно проводить следующие элементы гимнастики:
- Двигательная активность I-IV пальцев — разведение, сгибание, разгибание, шевеление фаланг.
- Супинация, пронация, круговые обороты в локтевом суставе.
- Сгибание, разгибание, круговые обороты плечевого сустава.
ЛФК после перелома запястья следует выполнять ежедневно в течение 3-5 минут. Можно посмотреть видео-уроки, в которых специалист показывает правильное выполнение упражнений. Движения должны быть плавными и медленными, их можно повторять на протяжении дня до 4-6 раз. Допускается массаж свободных зон верхней конечности в виде растирания и поглаживания.
Важно! Не допускается проведение силовых нагрузок на кисть. Появление болевого синдрома во время гимнастики — повод обратиться к врачу.
Комплекс упражнений восстановительного периода
На протяжении периода иммобилизации рука находится в вынужденном положении. Поэтому после снятия гипса пациенту предстоит огромная работа по восстановлению функциональной подвижности кисти. В периоде реабилитации упражнения выполняются чаще — до 5-10 раз в день. Длительность занятий занимает до 20 минут. Во время ЛФК могут наблюдаться неприятные ощущения в зоне, где был перелом запястья. Реабилитолог или врач-ортопед подскажут, какая степень дискомфорта допустима при выполнении двигательных элементов.
Для разработки мышечного и связочного аппарата запястья подойдут вспомогательные устройства. Специальные тренажеры помогают быстрее справиться с патологическими проблемами. С этой целью применяют эспандеры, эластичные мячи с гладкой поверхностью и шипами, а также роликовые массажеры.
Начинают с элементов гимнастики, которые проводились во время иммобилизации, а затем подключают другие варианты движений. Для лучшего восприятия перед началом тренировки можно посмотреть видео. Существуют следующие виды ЛФК при переломе запястья:
- В положении сидя предплечье размещают на гладкой поверхности стола так, чтобы кисть свободно опускалась с края. Фаланги сжимают в кулак в положении сгибания вверх, а затем опускают, руку расслабляя пальцы.
- Выполняют разведение и сведение пальцев.
- Делают приведение и отведение большого пальца. При этом кисть находится в расправленном положении, а остальные фаланги плотно прижаты друг к другу.
- Складывание кистей в замок — выполняется в виде рукопожатия в двух положениях.
- Проводят приведение и отведение кисти во фронтальной плоскости.
- Располагают мяч в ладони и сжимают его большим пальцем сверху и сбоку остальными фалангами.
- Зажимают мяч между вытянутыми пальцами и большим пальцем, при этом сдавливают его.
- Выполняют вращение гимнастической палки, постепенно наращивая темп.
- Вращают сомкнутыми в замок ладонями поочередно в одну и другую сторону.
Внимание! На последнем этапе реабилитации выполняют упражнения с гантелями. Силовые элементы ЛФК после перелома запястья включают в программу при отсутствии риска осложнений.
Альтернативные методики
Восточная медицина предлагает некоторые техники, которые помогают восстановить кровообращение в пораженных тканях, снять отечность с тканей и уменьшить болевой синдром. При переломах кисти и запястья рекомендуют упражнения асан-йоги, которые следует выполнять ежедневно. Гимнастика занимает до 5 минут. Фиксировать позиции необходимо в течение 15-30 секунд в две стороны.
- Принимают боковой упор лежа, опираясь на перпендикулярно расположенное предплечье. Ноги находятся в вытянутом положении. Конечность вверху вытягивается над головой.
- Ноги на ширине плеч, руки сводят за спиной в замок — одна конечность сверху, а другая – снизу.
- Скрещивают предплечья над головой и наклоняются к полу в положении стоя, предплечья при этом касаются на поверхности опоры.
- Руки вытягивают над головой вверх. Голова повернута в сторону кистей. Выполняют выпад на ногу, согнутую в колени, другая нижняя конечность вытянуты назад с упором на внутреннюю сторону стопы.
Дополнительно возможны упражнения с резиновыми мячиками и резинками разного рода:
Правила успешной реабилитации
В процессе реабилитации проводят физиотерапевтические мероприятия, такие как магнитотерапия. Выполняют специальный массаж, который улучшает лимфодренаж и кровообращение в тканях, стимулирует процессы регенерации. Специалисты рекомендуют плаванье, в качестве дополнительной нагрузки к ЛФК при переломе запястья. Для того чтобы костная мозоль правильно формировалась, а заживление происходило быстро, без осложнений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Регулярно выполнять комплекс ЛФК.
- Наращивать нагрузку постепенно, переходя от простых упражнений к более сложным элементам.
- Не допускать болевых ощущений, особенно на старте.
- Выполнять гимнастику несколько раз в сутки.
- Нормализовать питьевой режим — объем жидкости должен составлять до 2 литров в сутки.
- Ограничить употребление спиртных напитков.
- В течение реабилитационного периода избегать походов в баню или сауну.
ЛФК при переломах запястья должна выполняться строго под контролем врача. Неправильная двигательная активность может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому важный фактор восстановления — грамотная дозированная нагрузка. При соблюдении рекомендаций специалиста период реабилитации пройдет быстро, и пациент сможет вернуться к полноценной жизни.
Источник
Если взрослый или ребенок ломает руку в районе запястья, то после лечения важно проводить мероприятия по восстановление мышц. Подвижность лучезапястного сустава имеет большое значение в деятельности человека, т. к. кисть является активной частью руки.
Пренебрегая специальной гимнастикой в период восстановления, травмированный увеличивает срок возврата прежней активности руки. О том, как гимнастика помогает разработать лучезапястный сустав, какие упражнения делать больному перед и после снятия гипса или гипсовой повязки – расскажем далее.
Цели разработки запястья
Лечебная гимнастика или медицинские гимнастические упражнения – это основной метод восстановления пострадавшего с переломом лучезапястного сустава. Заниматься ей следует даже в том случае, если рука еще иммобилизована.
Почему же именно гимнастика разрабатывает травмированную конечность?
Все просто.
Такие упражнения:
- восстанавливают кровообращение и отток лимфы в проблемной области;
- сокращают мышечные волокна, улучшают циркуляцию крови;
- помогают восстановить все функции в поврежденной конечности;
- улучшают трофику тканей;
- снижают риск развития атрофии тканей, артроза, остеопороза.
А еще они снижают риск появления у пострадавшего других опасных осложнений.
Упражнения показания и польза
Во время занятий лечебной физкультурой или ЛФК больной после перелома руки в лучезапястном суставе не должен совершать рывки, применять силу, больно нажимать на проблемную область, пытаться вытягивать сустав.
Лечебной гимнастикой пациенту рекомендуется заниматься уже в период ношения гипсовой повязки. Именно в это время конечность больного обездвиживается, что приводит к нарушению многих важных функций, которые в дальнейшем восстановить будет очень сложно.
Поэтому заниматься в этот период лечебной физкультурой нужно при появлении:
- ограничений в двигательной активности рук;
- слабой боли в поврежденной конечности;
- посттравматического отека, застарелой гематомы;
- мышечной слабости, атрофии;
- нарушений иннервации конечности, в кровообращении, оттоке лимфы;
- нарушений в мелкой моторике рук пациента.
Чем же так полезна в этот период лечебная физкультура?
Она помогает:
- восстановить подвижность рук, мелкую моторику;
- укрепить мышцы запястья, пальцевые фаланги;
- улучшить метаболизм в тканях сустава;
- устранить боль, отеки;
- быстрее разойтись гематомам;
- снизить риск образования контрактур.
Периоды реабилитации лучезапястного сустава после переломов
Условно это время делится на три основных этапа:
- Иммобилизация. Он наступает на 3-4 день после травмирования. Заканчивается он формированием костной мозоли, срастанием связок.
Здесь лечебная гимнастика или ЛФК после перелома руки в лучезапястном суставе помогает:
- убрать отек;
- нормализовать кровоток;
- стабилизировать обмен веществ в проблемной конечности;
- ускорить процесс обновления тканей;
- предотвратить появление спаек между тканями;
- привести мышцы в тонус;
- сделать суставы боле подвижными.
- Постиммобилизация. Она начинается после возвращения подвижности к поврежденной конечности. Именно сейчас в ней частично восстанавливается подвижность.
ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе или запястья помогает:
- полностью восстановить кость;
- укрепить мышечную ткань;
- сделать запястье подвижным;
- восстановить функциональные особенности кисти.
- Восстановление. Здесь основные двигательные функции кисти уже восстановлены, но гимнастические упражнения помогают улучшить их. Здесь происходит полное обновление поврежденных костей.
Гимнастика в данный период помогает:
- адаптировать руки к выполнению обычных бытовых действий;
- пациенту полноценно использовать все возможности своего запястья и руки.
Основные правила физкультуры
Гимнастика после перелома запястья очень важна. Но чтобы она принесла реальную пользу, человеку следует понять то, какие есть правила выполнения зарядки.
Их несколько:
- Заниматься нужно каждый день.
- Перед выполнением упражнения пациент должен сделать разминку. К примеру, он может сам слегка помассировать ладонь и фалангу пальца, но сильно нажимать на проблемную область не стоит.
- Активные занятия нужно сочетать с периодами отдыха.
- Во время занятий болевых ощущений у пациента быть не должно. Если такие ощущения у больного появились, то тренировку ему лучше прекратить и обратиться за помощью к лечащему врачу.
- Силовые упражнения можно вводить в комплекс постепенно.
А еще перед массажем пациент должен:
- полностью расслабить мышцы кисти;
- выполнять все движения, начиная от кончиков пальцев и постепенно переходя к запястью.
Противопоказания
Разработкой лучезапястного сустава после перелома заниматься необходимо, но не всем пациентам.
К примеру, при наличии обломков и иных инородных предметов, которые находятся около артерий и нервов, гимнастическими упражнениями заниматься не стоит.
Помимо этого, ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе нельзя заниматься пациентам:
- находящимся в шоковом состоянии;
- потерявшим много крови;
- с повторным кровотечением;
- с воспалениями;
Как разработать конечность в гипсе
Если человек задается вопросом о том, как разработать лучезапястный сустав после перелома, и когда он вправе начать заниматься, то заниматься можно уже в первые дни после обездвиживания верхней конечности. Ходить так придется 2–3 месяца. В это время пострадавший вправе начать разработку свободных пальцев, локтевого и плечевого сустава. Причем занятия лучше выполнять обеими руками. Это снизит риск развития у пациента мышечной атрофии, застоев крови, тяжелых осложнений.
К примеру, пациент должен заниматься:
- Дыхательными упражнениями.
Они помогут:
- снять боль;
- насытить ткани кислородом;
- ускорить процесс обновления тканей в поврежденной конечности;
- расслабить ЦНС.
- Идеомоторными упражнениями.
Они помогут:
- тонизировать мышечные волокна;
- улучшить общее состояние здоровья пострадавшего, избавить его от депрессии;
- лучше контролировать действия поврежденной конечности.
- Изометрические упражнения.
Они:
- тонизируют мышцы;
- усиливают приток крови в проблемной конечности;
- избавляют от боли.
А теперь рассмотрим все упражнения более подробно.
Дыхательные упражнения отлично помогают пациенту восстановиться.
К примеру, больной может:
- Освоить диафрагмальное дыхание. Для его освоения больной должен лечь на спину, подтянуть ноги к животу. При вдохе живот нужно втянуть, а на выдохе дыхание лучше задержать. Далее нужно сделать вдох, но во время него требуется максимально задействовать диафрагму.
- Грудное дыхание. Для его выполнения больной должен лечь на живот. Так дыхание заставляет работать и межреберные мышцы. На вдохе нужно поднять грудную клетку, а на выдохе рекомендуется ее опустить. Так ткани лучше насытятся кислородом.
Идеомоторные упражнения
Они относятся к импульсно-фантомным упражнениям, при которых внимание пациента концентрируется на проблемной конечности, он мысленно представляет то, как он совершает движения иммобилизованной конечностью. Благодаря этому мышечные волокна напрягаются, кровоток ускоряется.
У пациента появляются следующие ощущения.
У него:
- ускоряется сердечный ритм;
- учащается дыхание;
- прогреваются ткани в иммобилизованной конечности.
Стимуляция мышц
Здесь методика ЛФК при переломе лучезапястного сустава основана на выполнении изометрической гимнастики. Она снижает риск развития атрофии при полном обездвиживании травмированной конечности.
К примеру, пациент может:
- Согнуть локоть, напрячь кисть. Такое упражнение помогает удерживать мышцы в тонусе. Делать его нужно 0,5 минут.
- Слегка вытягивать поврежденную руку. Так волокна растянутся, конечность расслабится. Во время упражнения пациент должен чувствовать легкое напряжение. Делать комплекс нужно 20–30 секунд.
Помните: интенсивность движений для пациентов с травмированной конечностью должна быть снижена.
Все комплексы выполняются не больше 10–15 минут. Более длительные занятия приводят к смещению костных обломков, появлению внутренних повреждений, трещин.
Упражнения после снятия гипса
Двигать рукой врачи разрешают только в том случае, если костные структуры полностью восстановлены. Но полностью активность в травмированной конечности еще не восстановлена. Она восстанавливается обычно через 1–2 месяца. Поэтому именно в этот период важно разрабатывать не только лучезапястный сустав, но и заниматься после снятия гипса разработкой всей конечности.
В это время заниматься разработкой суставов очень важно. Если пациент этим не занимается, то у него разовьется артроз, появятся постоянные боли и иные опасные осложнения.
В это время занимаются и активными, и пассивными упражнениями. Причем их интенсивность нужно увеличивать постепенно.
Можно заниматься с тренером, который составит правильную программу.
Во время занятий можно использовать гантели. Но заниматься стоит с небольшой амплитудой.
Чтобы разработать лучезапястный сустав пострадавший после снятия гипса может:
- сжать пальчики в кулак;
- согнуть ладонь в положении «ножницы»;
- свести большой и указательный пальчики кольцом, но расслабить остальные пальчики;
- свести ладонь в «козу»;
- соединить большой, указательный, средний, безымянный пальцы полукольцом, крайний палец отставить в сторону;
- свести пальцы травмированной конечности в знак «победа», верхние пальчики оттянуть назад;
- свести пальчики на двух ладонях в «козу», растянуть их в противоположные стороны;
- переплести две внутренние части кисти, оттолкнуть их друг от друга;
- зажать пальчики травмированной конечности в кулак, отвести в сторону указательный палец, вытянуть его вверх другой рукой;
- нажимать каждым пальчиком на стол;
- сложить из спичек фигуру;
- завязать шнурки;
- застегнуть крючки.
Водная гимнастика
Людям, травмировавшим верхнюю конечность, врачи рекомендуют посещать бассейн. Люди могут просто плавать, но и сильные нагрузки им использовать не стоит.
Причем больному лучше сидеть в ванной с температурой в 37 градусов или в водоеме с температурой в 29 градусов.
В воде больной может:
- покрутить запястьями;
- сгибать и разгибать пальчики;
- сгибать и разгибать ладошки;
- сделать волну пальчиками;
- выныривать из воды и совершать хлопки над головой;
- цеплять ладошки друг с другом и поворачивать тело с ними влево и вправо.
Если больной находится в ванне, то он может:
- сжимать специальную губку;
- переставлять предметы, расположенные на дне;
- подбрасывать и катать предметы по ванне.
Трудотерапия в домашних условиях
Во время восстановления пациент после перелома может разрабатывать проблемный сустав дома.
К примеру, он может:
- заняться оригами;
- взять пластилин и создать фигурку из него;
- взять нитки, размотать их, а потом снова замотать;
- сшить мягкую игрушку;
- создать аппликацию.
Отдать предпочтение стоит тем занятиям, которые подходят пострадавшему по роду его деятельности, интересам, хобби.
Такие упражнения помогают пострадавшему быстрее восстановиться психологически и закрепляют простые механические навыки.
Нужно подбирать комплексы, помогающие разработать именно мелкую моторику пальцев рук, которые длительное время были зафиксированы гипсом, поэтому неспособны нормально выполнять простые бытовые функции.
Период восстановления
Здесь больному можно уже заниматься дома и проводить манипуляции каждый день. Причем больной может наращивать мышечную массу, растягивать травмированную верхнюю дистальную часть руки.
Пострадавший вправе делать следующие упражнения, используемые при переломе лучезапястного сустава.
К примеру, он может:
- Заниматься с гантелями в 3–4 кг весом. Причем ими можно разработать лучезапястный сустав после перелома со смещением. С такими гантелями больному можно максимально высоко поднимать руки от пола.
- Прыгать дома со скакалкой. Такое упражнение отлично помогает восстановить поврежденный сустав.
- Нагружать плечи и колена. Пострадавший может совершать сгибательные и разгибательные движения с гантелями весом 1–2 кг. Такие упражнения особенно полезны после перелома конечности в лучезапястном суставе.
- Заниматься с эспандером. О том, как лучше заниматься с эспандером больному, лучше узнать у лечащего врача.
- Делать небольшую растяжку, предназначенную для больных с переломом запястья.
Читайте также: Сколько срастается перелом
Массаж после травмы
После снятия гипса пострадавший вправе делать массаж.
Почему же его делать необходимо? Все просто.
Он:
- ускоряет процесс обновления тканей;
- нормализует кровоток;
- улучшает питание поврежденной области.
Массаж больным, сломавшим запястье, вправе проводить только опытный специалист, к примеру, врач реабилитолог или квалифицированный мануальный терапевт.
Причем специалист вправе провести те манипуляции, которые не навредят пациенту. Сильно нажимать на поврежденный участок нельзя. Это может привести к появлению спаек, нарушению целостности тканей.
Обычно массаж проводится перед лечебной физкультурой. Он помогает расслабить опорно-двигательный аппарат и ЦНС.
Дополнительно врач может массировать плечо и локти. Это усилит приток крови и питательных веществ к проблемной области. Процесс заживления пройдет быстрее.
Подытожим: активность в проблемной области восстанавливается очень долго и требует от пострадавшего потратить немало энергии. Но если пострадавший после перелома будет делать ЛФК и выполнять все правила, описанные медиком, то кости срастутся быстрее и двигательная активность в лучезапястном суставе и во всей поврежденной конечности восстановится быстрее. Рука будет функционировать так же, как прежде. Главное не лениться.
Источник