Упражнения при переломе лодыжек после операции
Повреждение лодыжки оказывается весьма встречаемой травмой. Кроме эффективной лечебной методики для восстановления нарушенной целостности костных структур, чрезвычайно полезной и обязательной оказывается гимнастика после перелома лодыжки.
Подобная проблема связана с неудачными падениями человека по причине гололеда, снега, неосторожных или резких движений. Чаще всего вышеуказанный диагноз устанавливается у профессиональных спортсменов, детей, а также женщин, отдающих предпочтение неудобной обуви на каблуках.
Фото: осуществление физических реабилитационных упражнений для восстановления лодыжки
Распространенность вышеуказанной травмы связана с тем, что лодыжка в человеческом организме отвечает за выдерживание наибольшей весовой нагрузки. Несмотря на то, что механизм получения подобной повреждения является весьма легким, восстановиться пострадавшему полностью удается весьма не всегда.
В соответствии со статистикой, около десяти процентов клинических случаев заканчиваются инвалидностью. Видео в этой статье информирует, что чаще всего это может произойти у пациентов пожилого возраста. Им намного сложнее восстановиться, поскольку данный процесс должен коснуться не только самой костной ткани, но также системы кровообращения, работы суставов и иннервации.
Травма оказывается довольно серьезной, поскольку она не позволяет пациенту осуществлять все движения в нормальном объеме, опираясь на поврежденную нижнюю конечность. Именно по этой причине реабилитация после перелома лодыжки оказывается обязательной для снижения рисков инвалидности, спровоцированной произошедшей травмой.
Способы борьбы с возможными последствиями поврежденной целостности лодыжки
Какими способами возможно лечить нарушенную целостность лодыжки
Перед тем, как обратиться за квалифицированной медицинской помощью в больницу, при подобных травмах следует предоставить пострадавшему первую помощь. Прежде всего инструкция рекомендует избавиться от того, что спровоцировало давление и последующий перелом лодыжки.
К тому же, нужно провести обезболивание с помощью медикаментозных препаратов. Пострадавшему не стоит делать резких движений, поскольку они могут стать причиной смещения костных отломков, повреждения нервных ощущений и кровеносных сосудов.
Если возможно еще до приезда скорой медицинской помощи необходимо наложить шину для фиксации. Сделать это можно используя специальную транспортную шину или любое подходящее подручное средство с твердой основой определенной длины (деревянные доски, куски арматуры), которое привязывается бинтом или просто тканью к конечности. Благодаря наложению стерильной повязки возможно избежать попадания инфекций в открытую рану при переломе.
При наличии кровотечения нужно его остановить с помощью давящей повязки, а при возникновении сильных болезненных ощущений – приложить к месту удара холод. Эффективно влияет немного возвышенное положение в данном случае.
Особенности первой медицинской помощи при подозрении перелома в области лодыжки
Перед тем, как назначается лечебная гимнастика при переломе лодыжек, специалистом принимается решение по поводу наиболее адекватной методики лечения. Если на рентгеновском снимке смещение не обнаружено скорее всего будет выбрано консервативное лечение с помощью бандажа и последующей фиксации с помощью бинта. Накладывать повязку нужно осторожно, не нарушая нормальный кровоток чрезмерным затягиванием.
Ношение гипса лимитируется полутора месяцами, после чего проводится контрольный рентгеновский снимок для подтверждения срастания костной структуры поврежденной лодыжки. После этого врач может назначить специальный реабилитационный курс, отталкиваясь от особенностей сросшейся лодыжки.
В тоже время при смещении костных фрагментов восстановление нормального положение кости проводится под действием местного наркоза. Таким образом, травматологи могут заняться вправлением элементов кости на место, после чего фиксация проводится с помощью наложение гипсовой повязки.
Следует обратить внимание, что при повторном смещении фиксировать лодыжку необходимо с использованием иммобилайзера.
Как выглядит нарушенная целостность лодыжки на рентгеновском снимке
Открытый вид перелома, который встречается не слишком часто, нуждается в хирургическом вмешательстве. С этой целью пострадавшего следует как можно быстрее доставить в поликлинику.
Операция позволяет:
- вправить травмированные костные структуры;
- зашить кровеносные сосуды и мягкие ткани, что были разорваны из-за удара.
Фиксация после хирургического лечения проводится также с помощью гипсовой повязки, хотя гимнастика при переломе лодыжки после операции будет существенным образом отличаться от вариантов восстановительных процедур после консервативных способов лечения сломанной лодыжки.
Особенности реабилитационного периода и упражнения для лечебного восстановления лодыжки
Большой интерес пациентов к тому, какой должна быть лечебная гимнастика при переломе лодыжки, объясняется тем, что факт сросшихся костей не позволяет осуществлять движения нижней конечностью в полном объеме, полностью опираться на ногу и выдерживать значительные нагрузки.
Как и само заживление, так и комплекс реабилитационных процедур зависит от того, к какому виду принадлежит произошедшая травма, а также от возрастной категории больного человека. Если гимнастика для лодыжки после перелома не осуществлялась или выполнялась не в соответствующем виде пациент не сможет наступать на травмированную конечность полноценно.
Варианты предоставления восстановительных физических процедур во время реабилитации
Общий процесс восстановления, цена которого зависит от степени тяжести вышеуказанного диагноза, заключается в:
- соблюдении сбалансированного и правильного питания (идет речь о продуктах питания, обогащенных кальцием, фосфором и калием, а также жизненно важными витаминами);
- проведении массажных процедур, направленных на эффективную разработку атрофированных после ношения ортеза мышц (количество массажных сеансов полностью зависит от особенностей полученной травмы);
- физиотерапевтических процедурах, которые могут применяться еще при ношении гипсовой повязки;
- выполнении специальных упражнений из комплекса лечебной физкультуры (какие именно упражнения выполнять пациенту решение должен принимать лечащий врач).
В основном, видео лечебная гимнастика после перелома лодыжек рассматривает все восстановительные упражнения в двух возможных положениях, сидя и стоя:
| Положение сидя |
Катание мячика стопой поврежденной нижней конечности при переломе лодыжки |
| Положение стоя |
Движения, разрешенные в стоячем положении, для реабилитации функций лодыжки |
| Положение лежа |
Сгибательно-разгибательные движения во время реабилитации лодыжки ноги |
Одним из наиболее распространенных осложнений сломанной лодыжки считается плоскостопие. Для минимизации рисков его образования видео гимнастика при переломе лодыжки предлагает пациентам заниматься физическими упражнениями, направленными на закачивание своды стопы.
С этой целью больному во время реабилитационного периода следует:
- осуществлять недлительные, но регулярные передвижения по комнате;
- делать движения в круговом направлении стопой внутрь;
- поднимать с помощью пальцев ноги карандаши или ручки, разбросанные на полу.
Необходимо отметить, что гимнастика для ноги после перелома лодыжки считается обязательным этапом реабилитации, поскольку позволяет свести к минимуму риск возникновения судорог икроножной мышцы в голеностопном суставе. Для этого упражнения напоминают занятия с йоги или колонетики.
Возможная ишемия поврежденной нижней конечности предупреждается с помощью специального курса массажных процедур.
Комплекс массажных процедур для восстановления функциональной нагрузки лодыжки
После неосложненных форм травмы к упражнениям и разработке пациенту разрешается приступать уже на второй-третий день, пока носится гипсовая повязка. В тоже время гимнастика после перелома лодыжки со смещением, который нуждается в оперативном лечении, может быть начата после одной-двух недель после подтверждения срастания и восстановления в нормальном положении смещенных костных отломков.
Эффективность физических упражнений в качестве реабилитации при сломанной лодыжке объясняется необходимостью улучшения кровообращения в травмированной ноге и скорейшего заживления. Более активными оказывают физические упражнения, к которым можно приступить уже после того, как полностью снят гипс.
В данном случае идет речь о:
- тыльном сгибании;
- круговых движениях;
- приведениях и отведениях стопы.
Продолжительность ношения фиксирующей гипсовой повязки при травмированной лодыжке
Как только пациенту разрешается полностью опираться на поврежденную ногу, он может начать заниматься интенсивными сгибаниями (тыльными и подошвенными) по несколько подходов в день, а также приседаниями с поднятием пяток.
Полезной в таком случае оказывается и ходьба с опорой на пятки и носки. Кроме того, сросшейся лодыжка позволяет для восстановления своих функциональных способностей прыгать, полностью опираясь на нижнюю конечность. Кроме прыжков с места на место (по типу игры «классики»), прыгать можно на ступеньки или на небольшие возвышения.
Важно! Ходить рекомендуется, как и бегать приставным шагом. К тому же, пациенту стоит уделить особое внимание своему питанию: продукты должны быть богаты на витамины, а также кальций и фосфор, благоприятно влияющие на восстановление поврежденной целостности кости лодыжки.
Источник
Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.
Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.
План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.
Что такое перелом лодыжки
В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени. Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.
Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.
Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.
По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:
- Закрытый перелом — полное или частичное разрушение кости без повреждения целостности мягких тканей.
- Открытый перелом — разрушение не только кости, но и нарушение целостности кожи, сосудов и связок.
По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:
- со смещением;
- без смещения.
После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.
Особенности реабилитационного периода
Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.
Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.
Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.
Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:
- физиопроцедуры;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- диетотерапия;
- прием лекарственных препаратов.
Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.
Физиотерапевтические процедуры
Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава. После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии. Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:
- Электрофорез.
- Ультрафиолетового облучения (УФО) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
- Магнитотерапия.
- Теплые ванны.
- Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
- Инфракрасная лазерная терапия.
Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.
Массаж ноги после перелома
Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.
Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.
В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.
Особенности ЛФК на разных этапах восстановления
Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.
Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.
При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.
ЛФК во время ношения гипса при переломе лодыжки
Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:
- Напрягать мышцы голени.
- Двигать пальцами ноги;
- Делать махи больной ногой.
- Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.
Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.
ЛФК после перелома лодыжки и снятия гипса
Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.
Стандартные упражнения:
- Ходьба на пятках и носках по 5 минут в день.
- Приседание с отрывом пяток от пола.
- Прыжки по 8–15 раз.
- Бег приставным шагом и на месте.
- Катание стопой теннисного мячика.
- Захват пальцами ног любых предметов.
- Вытягивание носка.
- Ходьба по лестнице.
Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.
Запрещенные упражнения после перелома лодыжки
Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.
Сколько проходит реабилитация
При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.
Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.
Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.
Особенности питания
Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.
В ежедневный рацион нужно включить коровье молоко, творог, сыр, кефир, яйца. Пользу принесут и морепродукты, овощи и фрукты. На период лечения нужно отказаться от крепкого кофе, алкоголя, а также «тяжелой» пищи.
Препараты
С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:
- Обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Трамадол. Назначаются в первые дни после перелома, когда присутствует сильная и нестерпимая боль.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Парацетамол. Снимают воспаление, уменьшают болезненность.
- Препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Аскорутин. Нормализуют обменные процессы, улучшают кровоток, исключают риск застойных процессов.
- Витаминные комплексы и препараты кальция — Кальцемин, Центрум, Кальций Д3 Никомед и другие.
- Хондропротекторы – препараты укрепления и восстановления хрящевой ткани: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дона.
Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.
Реабилитация дома
После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.
Травма со смещением
Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев. Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.
В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.
Травма без смещения
Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:
- лечебная физкультура;
- массажи;
- парафиновые обертывания;
- электрофорез;
- витаминотерапия.
Восстановление занимает 3–4 месяца.
Как разработать ногу после перелома
Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.
Видео: «Восстановление голеностопного сустава после перелома»
Лечебная физкультура
Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов. Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях. Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.
- Сгибать и разгибать пальцы ног.
- Вращать ногой в голеностопном суставе.
- Разводить носки в разные стороны.
- Поднимать ноги вверх и сгибать колени.
Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.
Массаж
Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему. Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы. Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.
Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии
Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:
- ранний период после травмы;
- нестабильная травма;
- риск кровотечения;
- открытые раны;
- гнойные процессы кожи;
- тромбоз сосудов.
Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.
Осложнения, которые увеличат сроки реабилитации
Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:
- нагноение послеоперационной раны;
- повреждение сосудов и мягких тканей в процессе операции;
- послеоперационные кровотечения;
- некроз кожи;
- эмболия;
- неправильное срастание перелома;
- формирование ложного сустава;
- подвывих стопы;
- дистрофия стопы;
- тромбоэмболия.
Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.
Заключение
Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.
Источник