Ушиб дистальной фаланги пальца
Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.
Общие сведения
Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.
В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.
Ушиб пальца
Причины
Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.
Патогенез
Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.
При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.
Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.
Симптомы
Ушибы пальцев рук
Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.
При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.
Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.
Ушибы пальцев ног
Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.
Диагностика
Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:
- Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
- Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.
Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).
Лечение
Первая помощь
Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.
Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.
При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).
На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.
Специализированное лечение
Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.
При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.
Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.
Источник
В любой профессиональной и бытовой деятельности человека участвуют руки. Именно поэтому они подвержены различным травмам. Чаще всего встречается ушиб пальца на руке. Такое повреждение, хоть и считается неопасным, но очень болезненно. Чтобы кисть не потеряла своих функций, необходимо правильно вести себя после такой травмы, применять различные компрессы и мази. Но даже при своевременном лечении нельзя точно сказать, сколько проходит ушиб. Это зависит не только от индивидуальных особенностей и тяжести травмы. Очень важно, чтобы пациент обеспечил покой пораженной конечности и выполнял все предписания врача.
Общая характеристика
Кисть руки – это самая подвижная часть человеческого скелета. Пальцы способны выполнять множество разных движений. Они состоят из трех фаланг, соединенных суставами, и расположены параллельно друг другу. Только большой палец противопоставлен всем остальным. Благодаря особому строению кисти, наличию множества сухожилий и нервных окончаний, человек может выполнять ювелирную работу, удерживать разные предметы, играть на музыкальных инструментах, писать.
Но именно из-за этого любые травмы кисти воспринимаются так болезненно, даже если это обычный ушиб пальца руки. Эта травма представляет собой повреждение мягких тканей: кожи, сухожилий, мышц, полученное вследствие удара о твердую поверхность. Иногда ушиб сопровождается появлением открытой раны или царапины, но чаще бывает без нарушения целостности кожи.
Сильный ушиб пальца на руке может осложняться вывихом сустава или даже переломом костей. Если при этом не оказать необходимую медицинскую помощь, функция кисти может быть нарушена. Поэтому при любом, даже незначительном повреждении, которое привело к появлению отека и сильной боли, необходимо показаться врачу.
Довольно часто такая травма случается при неосторожном обращении с инструментами
Причины
Такая травма сейчас считается самой распространенной. Получить ее может каждый человек на работе, при занятии спортом или даже дома. Ушиб фаланги пальца чаще всего случается по неосторожности или при несчастном случае. Его можно получить при падении на руку, при ударе кистью о стену или мебель. На руку может упасть тяжелый предмет или же на нее может кто-то наступить, например, на пляже или во время отдыха на природе. Часто ногтевая фаланга повреждается при попадании пальца в щель при закрывании двери или при несоблюдении техники безопасности при работе с различными инструментами. Такая травма может сопровождаться переломом.
Ушиб сустава пальца на руке чаще всего случается при профессиональной деятельности, работе на даче, при ремонте или во время занятия спортом. Особенно подвержены таким травмам боксеры, волейболисты, строители, рабочие. Часто травмируют пальцы в области сустава или фаланг также активные дети и подростки.
Разновидности
Чаще всего при ушибе в области кисти страдает мизинец или большой палец. Именно они наиболее уязвимы при ударе рукой о твердую поверхность или при падении тяжелого предмета на кисть. Причем, при ушибе мизинца чаще развиваются осложнения, ведь даже небольшое физическое воздействие в этом месте может вызвать перелом. А ушиб большого пальца руки всегда приводит к потере работоспособности кисти, так как он участвует во всех ее движениях. По месту локализации может быть повреждение фаланги, ногтевой пластины или же сустава.
Очень часто при такой травме повреждается ногтевая фаланга пальца
Кроме того, классифицируют такие травмы по степени тяжести. От этого зависят симптомы и выбор методов лечения.
- Ушиб 1 степени можно встретить чаще всего, особенно у ребенка. Это самая легкая травма кисти. В основном она сопровождается незначительным повреждением кожи. Может также появиться небольшой синяк. Но все это обычно проходит самостоятельно за несколько дней.
- Боль при ушибе 2 степени более сильная, может держаться долго. Кроме того, такая травма характеризуется появлением синяка из-за повреждения кровеносных сосудов. Также может развиться отек тканей.
- 3 степень ушиба диагностируют при сильном ударе. Он может вызвать разрыв мышц или сухожилий, вывих сустава. Все симптомы при этом выражены более ярко.
- При самой серьезной травме с вывихом или даже переломом пальца говорят об ушибе 4 степени. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу. Без медицинской помощи могут развиться осложнения или даже полная потеря подвижности пальца.
Симптомы
Пальцы рук достаточно чувствительны, в них много нервных окончаний и кровеносных сосудов. Поэтому признаки ушиба, даже незначительного, чаще всего хорошо заметны.
На что же нужно обратить внимание при самостоятельной диагностике травмы:
- резкая боль, которая стихает через некоторое время, но может возобновиться при появлении отека или при активных движениях;
- палец опух, отек распространяется на соседние суставы, иногда нарушается их подвижность;
- возникает гематома, которая через несколько дней меняет цвет: сначала синеет, потом желтеет.
При ушибе пальца появляется сильная боль и гематома, может возникнуть также отек
Эти симптомы ушиба характерны для всех подобных травм. Но при его локализации в области пальцев руки могут быть некоторые особенности. Например, такой ушиб обычно не мешает работоспособности человека и не требует соблюдения постельного режима. Кроме того, ушибленные пальцы могут болеть даже в неподвижном состоянии. А отек и гематома часто распространяется на всю кисть. Особенностью повреждения ногтевой фаланги является то, что в этом месте может развиться нагноение, а ноготь после сильного удара в основном отслаивается.
Первая помощь
То, как быстро наступит выздоровление при такой травме, зависит от многих факторов. И прежде всего, очень важно, правильно ли оказана первая помощь при ушибе пальца. Можно, конечно, ничего не делать – так и поступают многие пострадавшие. Боль обычно проходит быстро, если травма не осложнена, а гематома почти не мешает.
Но при сильном ушибе не обойтись без лечебных мероприятий. Самое главное, это быстрее снять боль. Для этого можно выпить таблетку обезболивающего, например, «Солпадеин», «Ибупрофен» или «Кетанов». Также рекомендуется подставить руку под струю холодной воды или приложить к пальцу лед, завернутый в салфетку. Холод способствует сужению кровеносных сосудов и снижает чувствительность нервных окончаний. А еще он помогает предотвратить появление отека и уменьшает гематому. Поэтому рекомендуется прикладывать холодные компрессы на 15 минут, делая перерывы на полчаса. Но противопоказано такое лечение больным сахарным диабетом.
Каждому человеку нужно знать, что делать при ушибе пальца на руке, ведь такая травма может случиться неожиданно. Кроме прикладывания льда рекомендуется обработать палец обеззараживающим средством. Это поможет избежать инфицирования, если были повреждены кожные покровы. Особенно большая опасность нагноения существует при повреждении ногтевой фаланги.
Очень важно также обеспечить поврежденному пальцу покой. Если есть уверенность, что отсутствует перелом, накладывается давящая повязка. Правда, она не должна сильно пережимать палец или вызывать усиление болевых ощущений. Повязка поможет избежать дополнительного травмирования больного пальца и распространения отека. Руку лучше не опускать вниз, чтобы не вызвать прилива крови к месту травмы. Во время сна для этого под кисть подкладывают небольшую подушечку. А для предотвращения застаивания жидкости в суставах нужно периодически разминать кисть.
Холод поможет быстро снять боль и предотвратить появление отека
Методы лечения
Лечение таких простых травм проводится в домашних условиях. Обычно каждый человек знает, что ему нужно делать. После снятия острой боли необходимо просто обеспечивать пальцу покой. Рекомендуется также применять различные способы для уменьшения отека и более быстрого исчезновения гематомы. Но выбор их зависит от особенностей и тяжести травмы, поэтому лучше всего, если их назначит лечащий врач.
Обычно при любых ушибах применяются такие методы:
- прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов внутрь;
- использование мазей, гелей, других лекарственных средств для наружного применения;
- физиотерапевтические процедуры;
- наложение давящей повязки;
- народные средства.
Лекарственные препараты
Все лекарства для лечения ушиба должны назначаться врачом. Обычно таблетки принимать необязательно, это требуется только при сильных болях. В основном используются различные мази. При ушибе их не рекомендуется втирать в пораженное место, ведь интенсивный массаж может не только усилить боль, но и привести к повреждению кровеносных сосудов или даже к появлению тромбов.
Мазь нужно просто нанести на больное место дважды в день. Иногда ее рекомендуется прикрыть повязкой. Например, под повязку используется мазь Вишневского, которая эффективно убирает синяки и предотвращает нагноение.
Для снятия боли и воспаления можно наносить такие препараты, как «Индометацин», «Вольтарен», «Диклофенак», «Долобене» и другие. Отечность помогут снять «Троксевазин», «Лиотон» или гепариновая мазь. Для компрессов можно использовать «Димексид», а в качестве согревающего средства на этапе заживления – йод.
Для ускорения выздоровления используются различные аптечные мази
Народные средства
Раньше женщины в каждой семье знали, как лечить ушиб пальца на руке домашними средствами. Это настолько распространенная травма, что применение этих методов требовалось часто. Они простые и доступные каждому, не требуют больших затрат финансов или времени.
Чаще всего рекомендуется делать компрессы. Различные средства прикладываются к поврежденному месту и фиксируются повязкой. Обычно требуется сделать всего несколько таких процедур, чтобы боль и отек исчезли. Но в сложных случаях нужно применять такие методы совместно с лекарствами, и лечение должно продолжаться несколько недель.
Для снятия боли, отека и уменьшения гематомы можно прикладывать к месту ушиба такие средства:
- сваренный и истолченный картофель, смешанный с небольшим количеством меда;
- измельченный в блендере репчатый лук;
- смесь уксуса, подсолнечного масла и меда;
- порошок бодяги, немного разведенный водой;
- настойки лекарственных растений на водке или же разведенные водой, эффективны календула, зверобой, тысячелистник, вереск;
- свежие листья подорожника или капусты, немного размятые для выделения сока.
Компрессы из лекарственных растений, меда или бодяги помогут ускорить выздоровление
Осложнения
Обычно вылечить ушиб пальца не составляет труда. Такие травмы в большинстве случаев заживают за 1-2 недели. Но иногда синяк не проходит долго, отек может распространиться по всей кисти, а двигать пальцем будет больно и через 3 недели после травмы. Это может быть при отсутствии лечения или же при осложнении ушиба трещиной или переломом кости.
Поэтому при сильном ушибе всегда рекомендуют пройти обследование, чтобы исключить более серьезную травму. Кроме того, даже если ушибленный палец не очень беспокоит, все же нужно использовать компрессы или аптечные мази. Особенно серьезно нужно отнестись к лечению ушиба пальца на руке, если повреждена ногтевая пластина.
Даже при легкой травме через трещины в ней могут проникнуть бактерии, и начнется воспаление. А при сильном ушибе часто бывает отторжение ногтя. Поэтому нужно сразу после травмы обработать ногтевую фалангу обеззараживающим средством, например, перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка или бактерицидный пластырь. Это поможет избежать развития панариция, абсцесса или сепсиса. Обычно ноготь восстанавливается уже через 1-2 месяца. Иногда при неправильном лечении он может вырасти деформированным.
Ушиб пальца на руке – это неприятная, но неопасная травма. Если серьезно отнестись к оказанию первой помощи и дальнейшему лечению, то последствий от нее не будет. Обычно уже через 2 недели палец полностью восстанавливает свои функции.
Источник